Угроза выкидыша в 29 недель

29 неделя беременности от зачатия

Что происходит с малышом на 29 неделе?

Малыш к 29 неделе беременности от зачатия, по сути, уже сформирован. Если ему вздумается родиться на этом сроке, он уже сможет дышать сам, хотя все равно будет считаться недоношенным.

Основная «работа» малыша в этот период — накапливать подкожный жир. С его помощью он будет защищен от перепадов температуры, ведь в животе у мамы намного теплее, чем вне его.

Голова ребенка по отношению к телу уже не кажется большой, пропорции приблизились к привычным нам. У крохи есть ресницы, брови, волосы на макушке.

С каждой неделей малыш становится все сильнее, он может весьма болезненно толкаться ручками и ножками, но это не беда – главное, чтобы он почаще шевелился. Иногда мама может ощутить подобие спазмов в животе – это малыш икает. Такое случается, когда околоплодная жидкость попадает ребенку не в то горло.

На 29 неделе беременности от зачатия печень малыша продолжает развитие. Она «учится» продуцировать желчь, которая понадобится крохе для переваривания пищи, а именно – жиров. Формируется и поджелудочная железа, в будущем она будет производить ферменты для расщепления углеводов, белков и жиров, а также станет вырабатывать инсулин.

Постепенно на этом сроке вырабатывается предпочтительная поза малыша – предлежание. Он может разместиться головой вниз – чаще всего так и происходит. Реже кроха лежит тазом или ножками вниз, это называют тазовым предлежанием. В ряде случаев он занимает позицию поперек матки — поперечное предлежание. В зависимости от позы ребенка врачи рекомендуют маме естественные роды или кесарево. Однако пока думать об этом женщине рано, ведь ребенок может еще перевернуться.

На этом сроке будущую маму могут отправить на третий скрининг. УЗИ плода на 29 неделе беременности от зачатия – обязательная часть обследования.

— Третий скрининг проводится для того, чтобы исключить патологические состояния течения беременности: фетоплацентарную недостаточность; внутриутробное отставание в развитии плода; кислородное голодание малыша (хроническая гипоксия); развитие внутриутробной инфекции; обвитие малыша пуповиной, преждевременное старение плаценты или ее предлежание, многоводие и маловодие, — объясняет врач акушер-гинеколог Олеся Побединская, pobedinskaya_81.

Чтобы убедиться, что кровоток в матке и плаценте не нарушен, проводится также доплерометрия.

Фото живота

На 29 неделе от зачатия малыш весит примерно 1400-1600 граммов, а его рост — 39-40 см. Иногда врачи сравнивают его параметры с экзотическим фруктом помело (также называют помпельмусом). Это такой грейпфрут–переросток.

Некоторые мамы, сделав фото живота на 29 неделе беременности от зачатия, начинают сравнивать свои снимки с фотографиями других «коллег» по ожиданию. Обнаружив, что их животик отличается, женщины начинают переживать, и совсем напрасно. Врачи уверяют, одинаковых животов не бывает, как и женщин с одинаковыми фигурами.

Что происходит с мамой на 29 неделе?

Итак, вот он – декретный отпуск. Но отдыхать будущей маме некогда, теперь нужно как можно чаще наносить визиты своем врачу. Следующий раз при встрече с ним уточните, как лежит ваш плод, от этого будет зависеть, надевать вам бандаж или нет.

Фишка в том, что бандаж мешает ребенку ворочаться, а значит при тазовом предлежании сокращает шанс того, что малыш перевернется головкой вниз. Обсудите с доктором, стоит ли вам «помочь» ребенку перевернуться в подходящее для родов положение.

Это можно сделать с помощью несложных упражнений. Утром лягте на левый бок, полежите 10 минут, потом перевернитесь на правый бок и снова полежите 10 минут – так шесть раз подряд. Ребенку такая вертушка не понравится, а нам того и надо. Из-за неудобства он может перевернуться вниз головой, вот тут-то самое время надеть бандаж, чтобы зафиксировать его положение.

Еще одна важная вещь, которая ожидает вас в консультации, — обменная карта. Это документ, в котором отражены все нюансы вашей беременности и прочие необходимые сведения. Держите ее всегда при себе на случай преждевременных родов, чтобы врачи знали все особенности вашего положения и помогли вам родить здорового малыша.

Какие ощущения вы можете испытывать на 29 неделе?

На 29 неделе беременности от зачатия – она же 31 акушерская – происходят изменения в самочувствии женщины.

— Живот растет, поэтому могут произойти нарушения сна, да и малыш больнее бьётся, — объясняет врач акушер-гинеколог Олеся Побединская. – У женщины может появиться изжога. Объясняется это явление тем, что на желудок и диафрагму оказывает давление увеличенная матка.

Отечность — это следующая проблема третьего триместра беременности. Причина ее в том, что почки вдвойне нагружены, за ребенка и за мать. Вследствие этого отекают руки и ноги. Сами по себе отеки не опасны, но они могут быть предвестником позднего токсикоза – преэклампсии. Лучше сообщить о них врачу.

Для профилактики отеков

  • кладите ноги на скамеечку или столик, когда садитесь;
  • не носите тесню одежду и обувь;
  • приобретите компрессионные чулки;
  • ограничьте потребление соли;
  • пейте не менее 1,5 литров простой воды в день.

Все заметнее становятся болезненные ощущения в тазу и пояснице. Связки и мышцы спины расслабляются, готовясь к родам. Заметно расширились вены.

— На 29 неделе беременности от зачатия (31 акушерская) женщина может ощущать судороги. Основной причиной судорог является большая нагрузка при ходьбе, также может быть нарушен фосфорно-кальциевый обмен. Последнее покажут анализы, — объясняет акушер-гинеколог Олеся Побединская. — А еще женщина может стать рассеянной, забывчивой, невнимательной, в организме таким образом происходит экономия энергии и сил для родов.

Некоторые будущие мамы в этот период начинают ощущать схватки Брекстона Хигса. Они длятся по полминуты, обычно нерегулярны и безболезненны. Если же вы заметили, что схватки интенсивные и регулярные, например, по 4 и больше в час – пора звонить в «скорую».

Беременность 29 недель

29 неделя беременности – сколько месяцев?

Позади ровно 7 месяцев беременности. Теперь начинается восьмой месяц, первой неделей которого является 29 неделя беременности. Вы, возможно, подсчитали, что на самом деле прошло немного меньше, чем полных восемь месяцев. Но дело в том, что каждый акушерский месяц состоит ровно из 28 дней или 4 недель. Таким образом, к родам по идее остается еще 3 акушерских месяца.

Плод на 29 неделе беременности

Тем не менее, малыш уже начинает подготовку к выходу в свет. Заработала иммунная система и теплорегуляция. Кровь ребенка уже имеет стабильный состав, костный мозг исправно выполняет свои функции.

К перевариванию первой настоящей пищи готова пищеварительная система. Почки тоже не отстают: ежедневно они выводят в околоплодные воды по 500 мл мочи. К слову, амниотическая жидкость попадает в желудок ребенка теперь не только через рот, но и через нос: из носовых ходов исчезли слизистые пробочки.

В это трудно поверить, но кроме того, что ребенок ощущает вкусы, запахи, различает свет, слышит звуки и чувствует ваше настроение, он уже в состоянии зрительно сосредотачиваться на чем-то, его взгляд начинает фокусироваться!

Внешне ребенок становится все более похожим на новорожденного: светлеет и расправляется кожа, исчезает пушок лануго, уменьшается количество первородной смазки. А вот подкожного жирка накапливается все больше: к концу срока у малыша появятся складочки на теле и щечки на лице. Половые органы уже достаточно оформлены, и вы, скорее всего, уже знаете пол ребенка, но все же они продолжают свое развитие.

Чем далее, тем более внутренние органы и системы объединяются в единую гармоничную систему и начинают работать слажено.

Сейчас малыш стремительно растет. Его полный размер на 29 неделе беременности составляет около 38 см, вес достигает и может превышать 1200 г. Продолжают развиваться мышечная ткань и связки, поэтому конечности все более крепчают. Вы можете ощущать это усилившимися толчками.

Места для кувырков, конечно же, становится все меньше. Теперь ребенок вряд ли будет переворачиваться с головы на ноги, зато каждое движение будет ощущаться мамой все более четко.

Скорее всего, на 29 неделе беременности вы уже заметите, что шевеления плода изменили свой характер: во-первых, они стали более отчетливыми, во-вторых, более ощутимыми, в-третьих, теперь малыш будет все больше пинаться и толкаться, нежели переворачивать и тем более кувыркаться. А все потому, что он уже достаточно подрос для этого – места для деятельности остается все меньше.

В связи с этим маме все более будут досаждать различного рода неприятности: изжоги, вздутия, запоры. Иногда подпирающий под грудь живот может вызывать ощущение нехватки воздуха: самое время начать осваивать различные дыхательные техники, если вы еще не научились этому.

Нередко будущие мамы испытывают чувство жара или сильного тепла в третьем триместре. Обмен веществ происходит более активно, сердце работает также с большей нагрузкой, усиливается потоотделение, поэтому не исключено, что душ теперь придется принимать чаще.

Будьте осторожны в своих движениях. Смещенный центр тяжести нередко приводит к падениям во время беременности, поэтому не делайте резких поворотов, наклонов и взмахов.

Из новых ощущений на 29 неделе беременности могут появиться учащенный пульс и пониженное артериальное давление. Кроме того, на фоне сниженного уровня гемоглобина в крови, что нередко наблюдается у беременных на этих сроках, начнет кружиться голова, возможны даже обмороки.

Если до сих пор вы не нашли удобные позы для сна, то воспользуйтесь дополнительными подушками и приспособлениями в постели, поскольку высыпаться и отдыхать вам просто необходимо.

Читать еще:  Выкидыш на раннем сроке как происходит отзывы

Усталость все больше дает о себе знать и особенно чувствуется к концу дня. Старайтесь хоть ненадолго прилечь днем для отдыха, а также не ходите много, принимайте ножные ванны, поднимайте ноги на возвышенность в течение дня и на ночь. Постепенно перекладывайте все свои домашние дела на близких. И если почувствовали себя плохо или вас беспокоят какие-то боли, то не стесняйтесь лишний раз потревожить своего врача.

Чем далее, тем, возможно, больше или сильнее будут досаждать различные боли. Ведь общий вес все время возрастает, а это дополнительная нагрузка на ноги, позвоночник и область крестца. Помочь смогут ношение дородового бандажа, правильная осанка и бережное к себе отношение. Не последнюю роль играет удобная обувь, правильное питание, контроль над весом – на возникновение болей влияет большое множество различных факторов.

Ноги, к примеру, могут болеть не только от усталости и набора веса, но и от нехватки кальция в организме. А голова вполне может болеть из-за голода, хотя сниженное давление и уровень гемоглобина также имеют место быть. Но если боли сопровождаются странными тревожными симптомами, то о них непременно следует сказать врачу. Так, боли в спине на фоне болезненных мочеиспусканий могут быть свидетельством мочеполовых заболеваний.

Не переживайте, если конечности стали онемевать. Природу этого явления до конца не изучено, но известно, что оно проходящее и неопасное. А вот если болят и воспаляются геморроидальные узлы (в области ануса), то нужно действовать незамедлительно, чтобы не допустить развития геморроя. На начальной стадии обычно бывает достаточно откорректировать питание.

Не забывайте также о том, что к родам остается все меньше времени, а значит, пора готовиться. И ваш организм уже включился в этот процесс: постепенно размягчаются и расходятся тазовые кости, что сопровождается болевыми ощущениями в этой области. Боли в лобке и промежности могут быть признаком симфизита – скажите об этом своему врачу, особенно если вы или ваши близкие заметили, что ваша походка стала «утиной».

Но, наверное, больше всего беспокойства вызывают боли в животе на 29 неделе беременности. И причин этому может быть очень много. Самая банальная – нарушение пищеварения, но ее, мы надеемся, вы сможете отличить от других болей. Если тянет или резко закололо в боку, то, скорее всего, это связки или, возможно, малыш пнул вас ножкой. Насторожить должны боли внизу живота, резкие, усиливающиеся или нарастающие, сопровождающиеся другими тревожными признаками (кровянистыми выделениями, повышением температуры).

Живот на 29 неделе беременности

Боли в животе на 29 неделе беременности возникают не просто так – там происходят различные процессы, самый главный из которых – рост и развитие вашего ребенка. Но помимо того, что животик может иногда побаливать, с увеличением срока вы начнете ощущать легкий зуд на коже живота. Это вызвано растяжением кожи и требует усиленного ее увлажнения. Обычного качественного крема (который можно заменить даже оливковым маслом) будет вполне достаточно, потому что если растяжкам суждено быть, то специальные чудо-средства не помогут избежать их появления. Живот может чесаться из-за проявления аллергической реакции на продукты питания, синтетическое белье, косметические средства и другие раздражители. Найдите источник аллергии и устраните его действие.

Поводом для волнения может стать только очень сильный, невыносимый зуд на коже живота, спины, рук, ног и груди. Но если анализы в норме, то переживать не стоит.

Ритмичные вздрагивания в животе возникают, когда ребеночек икает. Обычно икота у плода непродолжительна.

Чем далее, тем больше центр тяжести будет смещаться именно сюда – в растущий животик. Поэтому лишняя осторожность также не повредит.

И пусть вас не тревожат несильные схваткообразные боли внизу живота, исчезающие после того, как лечь на бок и отдохнуть. Это матка начинает подготовку к родам, отрабатывая тренировочные схватки.

Как распознать признаки угрозы прерывания беременности и своевременно начать лечение?

Возникшая угроза прерывания беременности означает, что женщина может потерять ребенка на любом сроке — от первого и до последнего дня. Согласно статистике, с этим диагнозом сталкивается каждая вторая женщина, но лишь 20% беременностей заканчиваются выкидышем и большая часть из них на сроке до 12 недель.

Причин прерывания беременности много. Врачи классифицируют угрозу на два вида: до 22 недель беременности — речь идет об угрозе выкидыша и после 22 недель вплоть до 37 недели — преждевременные роды. К этому разделению привел тот факт, что дети, родившиеся в результате преждевременных родов, способны выжить и стать полноценными членами общества.

Признаки угрозы

Угроза прерывания беременности характеризуется следующими признаками:

  • ноющие и тянущие боли в пояснице и внизу живота;
  • повышенный тонус матки;
  • сукровичные и кровянистые выделения из половых путей.

Боль в нижней части живота похожа на менструальную, при этом она обнаруживается в центральной его части, прямо над лоном. Если подобные симптомы возникают по бокам, то боль связана с физиологическим растяжением связок матки и опасности она не представляет.

Повышенный тонус матки бывает локальным, он затрагивает один из ее сегментов — заднюю или переднюю стенку, при этом на ранних сроках женщина тонус не ощущает. Обычно он определяется во время УЗИ как реакция на проводимую процедуру.

Если гипертонус диагностируется во втором триместре, это свидетельствует о высокой возбудимости мышечного слоя матки и истинной угрозе прерывания.

Также различают тотальный гипертонус матки, при котором напряжение охватывает орган полностью — матка словно «каменеет». Это состояние дополняется тянущей болью. Тотальный тонус матки появляется со второй половины беременности и периодически может возникать вплоть до начала родовой деятельности.

Его появление означает угрозу прерывания, поэтому женщине следует пройти обследование и соответствующий курс лечения в стационаре. Иногда тотальный гипертонус путают с тренировочными схватками Брэкетона-Хигса, но последние появляются только с 30 недели беременности, они безболезненны и непродолжительны по характеру.

Кровянистые выделения, появившиеся на любой неделе беременности, являются опасным признаком, даже если их очень мало. Симптомы кровотечения свидетельствуют о том, что возникли проблемы со связью плодного яйца или плаценты с маточной стенкой (в зависимости от срока беременности).

Также кровянистые выделения появляются при предлежании или начавшейся отслойке плаценты. Диагностировать это состояние можно с помощью ультразвукового исследования.

Гормональные нарушения

Сбои, возникающие в работе органов внутренней секреции, опасны во время беременности. Например, недостаточный уровень прогестерона приводит к выкидышу. Этот гормон необходим организму до 16 недель беременности, так как он временно берет на себя функции еще не сформированной плаценты и отвечает за сохранность плода.

Нежелателен для беременности и дисбаланс андрогенов — это мужские гормоны. Высокий уровень которых может привести к прерыванию беременности.

Иммунные и генетические факторы

В первом триместре беременности выкидыш обычно происходит из-за хромосомных или генетических сбоев. Эти мутации приводят к грубым аномалиям развития плода, из-за которых он становится нежизнеспособным. То есть такая беременность языком ученых подвергается «естественному отбору» и сохранять ее не имеет смысла.

Иммунный фактор в случае с выкидышем является непредсказуемым, поскольку организм сам отвергает плод, воспринимая его за «инородное тело» вследствие появившихся к нему антител.

Заболевания матери

Болезни женщины на любом сроке беременности могут спровоцировать угрозу прерывания. Заболевания могут быть как хроническими, так и острыми. Сахарный диабет, пороки сердца, аппендицит, краснуха, грипп, цитомегаловирусная и герпесная инфекции, и другие болезни становятся угрозой для плода.

Важно чтобы история болезни женщины содержала информацию о всех заболеваниях, перенесенных ей в течение жизни.

Психоэмоциональная причина

Безусловно, испытывать стресс не рекомендуется ни одной беременной женщине на любом сроке, но стресс не может выступать как самостоятельная причина прерывания беременности.

Только при наличии вышеперечисленных факторов — болезни матери, иммунных и гормональных сбоев, стресс может ускорить процесс выкидыша или начало преждевременных родов.

Патологии беременности

В этом случае речь идет о гестозе второй половины беременности, преждевременной отслойке плаценты, ее предлежании или многоводии. Эти патологические факторы мешают нормальному кровоснабжению плаценты, на фоне чего плод испытывает недостаток питательных веществ и кислорода, что негативно сказывается на его развитии.

В таких случаях врачи предпочитают не медлить и рекомендуют срочное родоразрешение, с учетом информации, которую содержит история болезни пациентки: состояние плода и результаты диагностических обследований (КТГ, УЗИ). Подробнее о патологиях плаценты →

Истмико-цервикальная недостаточность

Это осложнение, к которому приводят аборты и роды, перенесенные женщиной ранее. Во время них могли травмироваться перешеек и шейка матки, и с развитием новой беременности, поврежденные мышцы просто не могут удержать растущий плод.

Обычно истмико-цервикальная недостаточность диагностируется на сроке 16—18 недель — беременность прерывается. Избежать этого можно с помощью заранее наложенных швов на шейку матки, но предугадать эту ситуацию невозможно.

Информацию о проведенных в прошлом абортов и родов должна содержать история болезни женщины, что позволит врачу подстраховаться и дополнительно наблюдать пациентку на случай истмико-цервикальной недостаточности. Подробнее о последствиях аборта →

Создать угрозу беременности могут ушибы, травмы головы и живота, сотрясение головного мозга. Если история болезни женщины содержит информацию о сотрясениях в прошлом, на это также нужно обратить внимание. Так как нарушенное кровообращение может негативно влиять на гипоталамус и гипофиз — железы внутренней секреции, которые продуцируют гормоны, дисбаланс которых может привести к угрозе прерывания.

Лечение угрозы прерывания беременности всегда начинается с ликвидации первопричины патологического состояния, история болезни должна содержать полную информацию о диагностике и лечении пациентки. Также женщине назначается симптоматическая терапия, которая должна проводиться на фоне постельного режима и полового покоя.

Если женщина обнаружила у себя тревожные симптомы угрозы прерывания беременности, ей нужно незамедлительно сообщить об этом врачу.

Если появились выделения крови — нужно сразу вызвать скорую помощь.

  1. Если причиной угрозы стали гормональные нарушения, что нередко случается в первом триместре беременности, пациентке назначается компенсирующая гормональная терапия. Для восполнения нехватки прогестерона врач назначает препараты Утрожестан (суппозитории) и Дюфастон (таблетки). В виде дополнительной меры могут быть вписаны инъекции прогестерона. Доза гормона подбирается лечащим врачом индивидуально. Лечение препаратами прогестерона может длиться вплоть до 22 недели беременности.
  2. Если угроза прерывания возникла на фоне инфекционных или вирусных заболеваний, о чем говорит история болезни пациентки, ей проводится курс лечения антибиотиками и противовирусными препаратами. Лечение желательно проводить как можно раньше, чтобы избежать негативного влияния на плод. Но не все антибиотики разрешены в первом триместре, поскольку в это время происходит закладка всех жизненно важных систем и органов плода, поэтому в первые недели беременности прием любых лекарственных препаратов должен быть сведен к минимуму.
  3. Локальный гипертонус, который диагностируется во время УЗИ-исследования, не требует специфического лечения. Обычно он объясняется волнением женщины перед процедурой.
  4. Если тянущие возникли боли после физической нагрузки, можно самостоятельно ввести свечу Папаверина или принять таблетку Но-шпы. Но при повторяющейся ситуации с тянущими болями возможна угроза прерывания беременности, поэтому лучше проконсультироваться с врачом. Тянущие боли могут быть признаком гипертонуса матки, которая лечится в условиях стационара спазмолитическими препаратами — Папаверином, Но-шпой или Платифиллином. Они вводятся в организм в виде инъекций, поэтому начинают работать быстрее.
Читать еще:  Признаки выкидыша 22 недели

Со второго триместра беременности эффективнее заменить спазмолитики капельницами с магнезией. Они нормализуют и улучшают кровоток в матке и плаценте, обеспечивая расслабление мышечного слоя матки.

В дальнейшем для профилактики повторной угрозы беременности пациентке назначается поддерживающее лечение препаратами магния — Магне В6 или Магнерот.

Со второй половины беременности применяются препараты, оказывающие непосредственное влияние на специфические рецепторы матки — на этом фоне уменьшаются симптомы ее сократительной активности.

Обычно для этой цели используется Гинипрал в виде капельниц. Как только угроза прерывания будет ликвидирована, Гинипрал назначается в таблетках для дальнейшей лечебно-профилактической терапии. В первые 12 недель беременности применение Гинипрала запрещено.

В некоторых случаях пациенткам с угрозой назначается физиотерапия в стационарных условиях:

  • электрорелаксация матки;
  • электрофорез магния;
  • воротник по Щербаку.

Каждая женщина, столкнувшаяся с угрозой прерывания беременности, должна получать в комплексе сохраняющего курса лечения препараты с успокоительным действием — Валериану, Пустырник и пр. Можно отказаться от приема таблеток и настоек, заменив их отварами лекарственных растений — это будет эффективнее и полезнее.

Мнение о том, что любые лечебные мероприятия, проводимые при угрозе прерывания, бесполезны и исход беременности не может зависеть от них — неверно.

Это утверждение имеет силу, только когда у плода имеется грубая генетическая или хромосомная патология развития, в таком случае помощь будет бессмысленной. В остальных случаях беременность можно сохранить, поэтому не нужно отказываться от лечения, если возникла угроза прерывания беременности.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

Угроза прерывания беременности

Как избежать угрозы?

Угрозу прерывания беременности и врачи, и пациенты часто называют просто «угрозой». Приведет ли это состояние к печальным событиям или их удастся избежать? Чаще всего это зависит не только от своевременности и грамотности действий врачей, но и от поведения самой будущей мамы.

Угроза прерывания может возникнуть в течение всей беременности; ее причины могут быть разнообразными. Если это состояние возникает на сроке до 28 недель, говоря об угрозе самопроизвольного аборта (выкидыша), а на сроках от 28 до 37 недель — об угрозе преждевременных родов.

Симптомы угрозы выкидыша

Боли в животе. Вне зависимости от срока беременности признаком неблагополучия является схваткообразная или тянущая боль внизу живота в центре. В первом триместре часто возникают неприятные ощущения в боковых отделах живота. Они связаны с изменениями в связках матки и не имеют отношении к угрозе прерывания беременности.

Напряжение мышц матки, которое часто обозначают как гипертонус. Здесь следует разделить гипертонус, диагностируемый с помощью ультразвукового исследования, и гипертонус, который ощущает сама пациентка.

Повышенный тонус, определяемый при ультразвуковом исследовании, но не ощущаемый женщиной, как правило, затрагивает только небольшой участок мышц матки (переднюю или задаю стенку). Такое явление может быть результатом реакции на само ультразвуковое исследование (это особенно характерно для первого триместра беременности) или результатом психологического напряжения. При таком локальном напряжет: мышц матки можно говорить о повышенной возбудимости мышц матки, то есть, увидев подобие заключение в протоколе ультразвукового исследования, доктор делает вывод, что женщина относится к группе риска по возникновению угрозы прерывания беременности, и назначает ей профилактическое лечение — прием препаратов, снимающих спазмы гладкой мускулатуры, в том числе и гладкой мускулатуры матки (но-шпа, папаверин). Вам могут назначить также повторное посещение врача через 10 дней или повторное ультразвуковое исследование.

Состояние, при котором матка «каменеет» и появляются болезненные ощущения (то есть возникает тотальный гипертонус), врачи расценивают как угрозу прерывания беременности. Это может потребовать госпитализации, назначения специального лечения. Однако следует отметить, что после 32 недель беременности нормальным является появление периодических сокращений матки, которые не сопровождаются болью. Это так называемые подготовительные схватки Брэкетона-Хикса. Появление их не обязательно и не является признаком патологии.

Выделения из половых путей. Признаками угрозы прерывания беременности являются кровянистые выделения из половых путей, появляющиеся на любом сроке беременности. Любой, даже самый незначительный объем выделений свидетельствует о неблагополучии. Причиной появления кровянистых выделений чаще всего становится отслойка плодного яйца (к первом триместре беременности) или плаценты (во втором и третьем триместре беременности) от стенки матки. Вследствие таких изменений плод при небольшой отслойке недополучает кислород и питательные вещества, а при массивной отслойке может погибнуть. Угрозу прерывания беременности можно заподозрить не только при наличии сукровичных и кровянистых выделений, но и при водянистых выделениях (в этом случае может идти речь о подтекании околоплодных вод). Эта ситуация вероятна во втором-третьем триместре беременности. При нарушении плодных оболочек из полости матки подтекает бесцветная жидкость, которая в норме окружает плод. Такая ситуация может сопровождаться напряжением мышц матки и требует стационарного наблюдения и лечения, так как в этом случае возникает риск инфицирования плода.

Причины угрозы выкидыша

Гормональные нарушения — это нарушения в работе желез внутренней секреции, которые вырабатывают биологически активные вещества — гормоны. Гормоны призваны регулировать процессы жизнедеятельности организма, в том числе процесс зачатия, роста и развития плода.

Одним из самых распространенных гормональных нарушений является недостаточность прогестерона. Прогестерон — это гормон, который вырабатывается яичниками во второй фазе менструального цикла и поддерживает беременность. Особенно велика его роль до 16 недель беременности, после этого срока задачу гормонального обеспечении берет на себя плацента, которая окончательно формируется как раз к этому сроку. Недостаточность прогестерона, или, как ее еще называют, недостаточность желтого тела 1 может возникать при воспалительном поражении женских половых органов (сальпингоофоритах — воспалении яичников и маточных труб, эндомиометритах — воспалении слизистой и мышечной оболочек матки), после абортов, при нарушении работы других органов внутренней секреции (гипофиза, щитовидной железы и др.). Эта причина чаще приводит к угрозе прерывания беременности в первом триместре.

Угроза прерывания беременности может быть вызвана также повышением уровня мужских половых гормонов — андрогенов. Мужские половые гормоны в женском организме в норме вырабатываются в надпочечниках и яичниках. При нарушениях в работе этих органов количество мужских половых гормонов повышается. Это приводит к снижению количества женских половых гормонов, обеспечивающих нормальное развитие беременности, может вызнать истмико-цервикальную недостаточность (о чем будет сказано ниже).

Поскольку работа всех желез внутренней секреции взаимосвязана, то к прерыванию беременности может привести сбой в выработке любого гормона, в том числе гормонов щитовидной железы, гипофиза, надпочечников и др.

Иммунные причины могут приводить к прерыванию беременности в первом триместре. Если в норме наполовину чужеродный плод не отторгается организмом матери, то при сбоях в системе иммунитета возможно возникновение антител, которые приводят к нарушению формирования плаценты или гибели плода. Причину таких сбоев можно установить. Лечение в таких случаях направлено на угнетение выработки антител.

Генетические нарушения также могут стать причиной прерывания беременности. При наличии хромосомных и генетических мутаций, т. е. при формировании грубой патологии плода, на ранних сроках, как правило, происходит выкидыш. Генетические мутации чаще всего носят спонтанный характер, то есть это случайные явления, которые не повторяются в последующем. Однако они могут возникать под действием неблагоприятных факторов внешней среды (ионизирующей радиации, химических воздействий и т.п.). Генетические мутации могут носить и наследственный характер.

В случаях поломки в хромосомном наборе беременность чаше всего прерывается в ранние сроки, т. е. в первом триместре, возможно, даже после нескольких дней задержки менструации или вообще в срок предполагаемой менструации.

Инфекции, передающиеся половым путем, также могут стать причиной угрозы прерывания беременности. В ходе многих научных исследований выяснено, что у беременных, страдающих хламидиозом, уреаплазмозом, микоплазмозом, трихомониазом, герпесом, цитомегаловирусной инфекцией, вирусной инфекцией Коксаки, вероятность выкидыша и преждевременных родов гораздо выше, чем у здоровых женщин. При этом сами инфекции становятся непосредственной причиной прерывания беременности в тех случаях, когда возбудитель инфицирует непосредственно плод и плодные оболочки. В случае если заражение произошло еще до беременности и были приняты своевременные меры профилактики, вполне возможно благоприятное течение беременности. Инфекции, передающиеся половым путем, могут стать причиной прерывания беременности как в первой, так и во второй половине беременности.

Заболевания половых органов (к ним относятся аномалии строения половых органов женщины, травмы, а также такие заболевания, как миома матки, эндометриоз) могут являться механическим препятствием для нормального роста и развития плода, когда плодное яйцо не может полноценно закрепиться в матке. Кроме того, эти состояния и заболевания сопровождаются гормональными нарушениями, которые приводят к угрозе прерывания беременности.

Истмико-цервикальная недостаточность (istmus в переводе с латыни — «перешеек», место перехода тела матки в шейку — cervix) также может вызвать прерывание беременности. ИЦН при беременности развивается вследствие травм перешейка и шейки матки при абортах, травматичных родах; гормональной причиной ИЦН может являться гнперандрогения. При ИЦН шейка матки, в норме плотно сомкнутая во время беременности, раскрывается и не удерживает плодное яйцо, которое под действием силы тяжести опускается вниз. При этом сократительная деятельность мышц матки может иметь место (возникают схватки), а может полностью отсутствовать. Прерывание беременности, причиной которого является истмико-цервикальная недостаточность, чаще всего происходит на сроке 16-18 недель.

Читать еще:  Если был выкидыш на раннем сроке какое лечение оказывает

Патологическое течение беременности может стать одной из причин ее прерывания. Чаще всего речь идет о гестозах беременных, при которых повышается артериальное давление, появляются отеки, белок в моче. Причиной прерывания беременности может стать предлежание плаценты, когда плацента прикрепляется в области выхода из матки: условия для кровоснабжения плода в этом случае хуже, чем если бы плацента прикрепилась в средней или верхней части матки. Эти состояния приводят к преждевременным родам во второй половине беременности.

Острые воспалительные и общие инфекционные заболевания, такие как ангина, грипп, краснуха, вирусный гепатит, аппендицит, пиелонефрит, вызывая повышение температуры, нарушение кровообращения между матерью и плодом под действием токсинов, могут привести к прерыванию беременности на любом сроке.

Хронические заболевания будущей мамы, имеющиеся у нее еще до беременности, особенно заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, пороки сердца), заболевания почек и других органов могут стать причиной прерывания беременности на любом сроке. В этих случаях вероятность осложнения зависит от степени выраженности хронического заболевания.

Травмы, такие, как ушибы, переломы, сотрясения, особенно травмы живота, могут привести к прерыванию беременности. В этой связи особого внимания заслуживают травмы головы. Даже те сотрясения и ушибы головного мозга, которые женщина перенесла еще до беременности, могут приводить к угрозе выкидыша и преждевременных родов. Это обусловлено тем, что одной из структур головного мозга является главная железа внутренней секреции — гипофиз, которая регулирует работу других органов, обеспечивающих нормальное течение беременности. При «свежих» и застарелых травмах и головном мозге может нарушаться кровообращение и области гипофиза, что приведет к сбою в обеспечении беременности.

Стрессы, которым многие склонны приписывать роковую роль в течение беременности, сами по себе, как правило, не являются причиной угрозы прерывания беременности: они могут стать лишь предрасполагающим фактором при наличии вышеперечисленных причин.

Возможность и риски родов на 29 неделе беременности

Роды, начавшиеся на 29 неделе беременности, врачи считают преждевременными и относят к группе ранних (слишком ранние происходят на сроке от 22 до 27 недель). Масса тела ребенка в этот период составляет около двух килограммов. Жизнеспособность плода вне утробы зависит от развития, питания матери во время вынашивания, наличия или отсутствия у нее хронических заболеваний. У малыша на 29 неделе уже сформированы легкие, он сможет дышать самостоятельно, поэтому на таком сроке роды считаются менее опасными. И все же раннее родоразрешение чревато осложнениями, поэтому беременная женщина должна знать о его причинах и симптомах.

Если преждевременные роды начались в 29 недель, врачи выделяют несколько факторов такого развития событий. Зачастую раннее родоразрешение является результатом многоплодной беременности, пережитого сильного стресса, перенесенной инфекции на фоне высокой температуры, переохлаждения или травмы. Какие еще причины приводят к родам на 29 неделе:

  • преждевременное вскрытие плодных оболочек – будущей матери нужно обращать внимание на подозрительные выделения, поскольку причиной отхождения вод часто становятся бактерии;
  • недостаточность шейки – развивается после многочисленных абортов, проведения операций на матке или шейке, возбуждения предыдущих родов с помощью Окситоцина;
  • низкий уровень жизни с некачественным питанием, курением или употреблением алкоголя;
  • многоводие – большое количество околоплодных вод повышает маточный тонус и провоцирует преждевременные роды;
  • миома матки – у женщин старше 35-40 лет вызывает раннюю отслойку плаценты;
  • токсикоз – на фоне преэклампсии снижается объем крови и питательных веществ, поступающих через плаценту к плоду;
  • хронические заболевания почек;
  • инфекции мочеполовой системы – хламидиоз, гарднереллез и т.д.

Нужно знать! Преждевременные роды редко наблюдаются при нормальном течении вынашивания. Поэтому женщинам с низким гемоглобином, скачками артериального давления, многоплодной беременностью и хроническими заболеваниями нужно находиться под особым контролем врача.

Симптомы преждевременных родов

Если на 29 неделе беременности женщина ощущает схватки, они не обязательно означают начало преждевременных родов. Такой симптом носит название схваток Брекстона-Хикса, или проще говоря, тренировочных. Матка тренируется к сокращению при появлении малыша на свет. Обычно тренировочные схватки длятся не дольше часа, а женщина чувствует, как плод шевелится внутри живота.

Признаки же настоящих схваток следующие:

  • спастические боли выше лобка, похожие на менструальные;
  • боль в районе таза, паха и поясницы;
  • частые позывы к дефекации;
  • обильные слизистые выделения (отхождение пробки);
  • течение из влагалища водянистой жидкости, розовато-коричневой или кровавой слизи.

При зафиксированных четырех и более схватках в течение часа необходимо сразу позвонить врачу или вызвать бригаду скорой помощи. В самом начале родов матка сокращается не так сильно, поэтому для определения интенсивности и промежутков между схватками нужно приложить пальцы к животу. По приезду в стационар акушеры проведут осмотр, замерят периодичность сокращений матки и проверят, началось ли раскрытие шейки.

Сильные боли в области поясницы могут быть предвестниками родов

Возможные последствия

После преждевременного родоразрешения на 29 неделе ребенок весит около полутора-двух килограммов, иногда меньше. Поэтому его помещают в специальный инкубатор, где малыш будет развиваться до положенного срока. Это важно для набора веса, насыщения крови кислородом (с помощью камеры, заменяющей органы дыхания) и налаживания всех функций организма.

Важно! Чтобы заработала иммунная система, крохе необходимо полноценное питание с содержанием жиров, белков и углеводов. Лучший вариант – регулярное кормление материнским молоком. Если ребенок слаб, и установить зонд не представляется возможным, питание вводится внутривенно. Все процедуры проводятся в условиях стерильности.

На 29 неделе плод почти сформирован, и особой опасности ранние роды уже не представляют. Основные последствия преждевременного родоразрешения на таком сроке:

  • проблемы с дыханием – легкие развиты не до конца, и альвеолы на выдохе могут слипаться. Для поддержания дыхательной функции ребенка подключают к аппарату искусственной вентиляции с помощью трубки интубации;
  • незрелая нервная ткань – при ранних родах клетки мозга чутко реагируют на недостаток кислорода и повреждения, что сказывается на дальнейшем функционировании ЦНС. Такие дети по мере роста часто плачут, плохо едят, у них повышена возбудимость;
  • потеря лактации у матери – в результате преждевременных родов производство молока начинается позже, а на фоне стресса оно может совсем прекратиться. Важно сцеживать хотя бы небольшое количество, чтобы малыш получал материнское молоко с первых часов жизни.

Немаловажный фактор – отсутствие психологического и тактильного контакта новорожденного с матерью. Находясь в инкубаторе, ребенок интуитивно не чувствует тепла и необходимой поддержки, из-за чего развитие происходит медленнее. По мере того, как малыш набирает вес, начинает самостоятельно дышать и кушать, его переводят в палату к матери, где рост и развитие крохи начинаются гораздо интенсивнее.

Регулярные медицинские обследования помогут снизить риск преждевременных родов

Лечение при угрозе преждевременных родов

При подозрении на угрозу раннего родоразрешения к активному ведению родов приступают при наличии инфекции и отягощенных экстрагенитальных патологий. Это необходимо, чтобы снизить риск осложнений для плода, но в зарубежной практике врачи стараются пролонгировать беременность. Отечественные специалисты в терапии преждевременных родов применяют следующие медикаментозные препараты:

  • спазмолитики – Но-шпа, Папаверин, Метацин;
  • успокаивающие средства – экстракт валерианы, пустырник, Диазепам;
  • глюкокортикостероиды – Преднизолон, Дексаметазон. Применяются для предупреждения дыхательной недостаточности у ребенка;
  • препараты, снижающие сократительную активность матки – Фенотерол, Тербуталин, магния сульфат, Индометацин;
  • средства, предупреждающие развитие кислородного голодания плода – витамин E, Пентоксифиллин;
  • антибиотики и противомикробные лекарства – при выявлении у беременной женщины гонококковой, хламидийной, трихомонадной инфекции, специфического вагинита.

Если схватки не интенсивные, женщина не испытывает сильной боли в области поясницы и лобка, не наблюдается выделений и не отходят воды, можно предупредить начало преждевременных родов самостоятельно. При сильной жажде беременной следует выпивать каждые 1,5-2 часа по 250 мл воды, чтобы предупредить обезвоживание, оно повышает чувствительность матки. При отсутствии жажды не стоит пить насильно, особенно при наличии отеков.

Внимание! Угроза преждевременных родов требует соблюдения постельного режима. Нужно полностью ограничить физические нагрузки, переложить обязанности по дому на близких. Если все же приходится заниматься трудом, важно каждый час отдыхать с приподнятыми вверх ногами. Обязательно избегать переохлаждений и стрессов.

Любые лекарственные препараты во время беременности стоит принимать только по назначению врача

Профилактика преждевременных родов

Чтобы предупредить раннее начало родов, женщина должна регулярно проходить осмотры у наблюдающего доктора. Одним из факторов риска является наличие хронических патологий – болезней печени и почек, сахарного диабета, гипертонии. Таким женщинам важно соблюдать постельный режим и совершать плановые визиты к узким специалистам.

Еще одна причина ранних родов – инфекции, передающиеся половым путем. Необходимо вести здоровый образ жизни, воздерживаться от интимных контактов или использовать презервативы. Не только половые инфекции вызывают преждевременные схватки, но также тяжело протекающие простудные заболевания. Беременная должна избегать контактов с болеющими людьми, особенно в сезон разгара ОРЗ.

Еще до зачатия лучше отказаться от курения, алкоголя и неконтролируемого потребления лекарственных средств. Это поддержит здоровье матери и будущего малыша. Во время вынашивания плода нельзя без назначения врача принимать медикаментозные препараты и даже использовать «безобидные» народные средства. Неизвестно, как организм беременной отреагирует на лекарства, и не спровоцирует ли самолечение преждевременное начало родов.

Начало схваток на 29 неделе беременности может напугать любую будущую мать. Прежде чем паниковать, нужно убедиться в том, что сокращения матки не тренировочные, и роды действительно начинаются. Во избежание осложнений следует сразу обратиться к врачу и проехать в стационар для обследования. Если есть возможность продлить вынашивание, специалисты назначат лекарственную терапию и полный покой. Выполнение врачебных рекомендаций, отсутствие стрессов, чрезмерных нагрузок и своевременное лечение хронических болезней – лучшая профилактика преждевременного родоразрешения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector