Содержание

Угроза выкидыша сокращается матка

Угроза выкидыша – основные причины, симптомы и лечение

Медицинский эксперт статьи

Причины угрозы выкидыша могут быть самые разнообразные. Согласно статистическим данным до 20% беременностей завершаются выкидышем.

Различают выкидыши ранние – до 12-ти недель и поздние – от 12 до 22-х недель беременности. В случае самопроизвольного прерывания беременности с 23 по 37 неделю, то этот процесс называется преждевременными родами.

Причины угрозы выкидыша

Различают следующие причины, угрожающие выкидышу в ранние сроки беременности:

  1. Генетические дефекты у эмбриона, которые не совместимы с жизнью. Согласно статистике около 70% именно эта причина представляет угрозу выкидыша. Генетические расстройства не являются наследственными, а возникают в результате определенных мутаций в половых клетках мужчины и женщины вследствие действия экзогенных факторов (вирусы, алкоголь, лекарственные средства). Предупредить выкидыш, связанный с генетическими мутациями не представляется возможным, можно лишь заранее, до беременности, уменьшить риск возникновения генетических дефектов у плода, исключив мутагенные факторы.
  2. Гормональные расстройства у женщины, связанные с недостаточной выработкой гормона прогестерона, необходимого для возникновения, поддержания и прогрессирования беременности. Предотвратить выкидыш, связанный с недостатком прогестерона возможно, если своевременно определить причинный фактор и устранить его.
    • Также высокий уровень андрогенов в организме беременной может способствовать угрозе выкидыша, т.к. эти гормоны подавляют секрецию женских гормонов – прогестерона и эстрогена, необходимых для беременности.
    • Дисбаланс гормонов надпочечников и щитовидной железы в организме беременной также способствуют угрозе выкидышу.
  3. Резус-конфликт, возникающий в результате отторжения организмом резус-отрицательной женщины организм резус-положительного плода. При такой проблеме с целью предупреждения выкидыша часто назначают прогестерон.
  4. Инфекционные болезни у женщины, вызванные неспецифическими и специфическими инфекциями.
    • К неспецифическим болезням относят – грипп, гепатиты, пневмонии, пиелонефриты, аппендицит и др.
    • К специфическим инфекциям принадлежат – гонорея, хламидиоз, трихомониаз, токсоплазмоз, герпес — и цитомегаловирусная инфекции.
  5. Учитывая высокий риск выкидыша вследствие инфекционных причин, рекомендуется до наступления беременности обследоваться и при необходимости, пройти необходимый курс терапии, чтобы в последующем наступившая беременность протекала без осложнений.
  6. Предшествующие аборты могут быть причиной выкидыша, поскольку аборт – это манипуляция, которая является стрессовой для организма женщины и нарушает работу ее половых органов.
  7. Прием лекарственных препаратов и трав могут вызвать угрозу выкидыша. К примеру, прием гормональных средств, наркотических анальгетиков, антибиотиков и т.д. Из трав угрозу выкидыша в ранние сроки могут спровоцировать – зверобой, крапива, пижма, петрушка и др.
  8. Частые эмоциональные перенапряжения провоцируют угрозу выкидыша.
  9. Ведение неправильного образа жизни, которое заключается в приеме наркотических веществ, спиртных напитков, в том числе курение и прием кофеин содержащих напитков.
  10. Угрозе выкидыша также способствует половой акт, физически тяжелые нагрузки, падения, удары в живот.

Причинными факторами угрозы выкидыша в поздние сроки беременности, кроме вышеописанных, могут являться:

  • нарушения свертываемости крови,
  • патология плаценты – отслойка либо предлежание,
  • наличие позднего гестоза у беременной — повышение артериального давление, нарушение функции почек, что сопровождается присутствием белка в моче и появлением отечности,
  • многоводие,
  • наличие истмико-цервикальной недостаточности, которая возникает после предшествующих травматичных родов либо абортов, что сопровождается травмой шейки или перешейка матки,
  • различного рода травмы – в виде ушибов живота и/или головы.

Учитывая огромное количество причин, которые способствуют возникновению угрозы выкидыша, как в ранние, так и в поздние сроки беременности, необходимо тщательно готовиться к беременности.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Первые признаки угрозы выкидыша

Первые признаки угрозы выкидыша – это, прежде всего, любое изменение в самочувствии беременной. Первыми признаками угрозы выкидыша могут быть:

  • Чувство тяжести и боли в нижней части живота и области поясницы.
  • Появление или изменение цвета выделений – от алого до темно-коричневого. Объем выделений не имеет значения – мажущие или обильные кровянистые выделения являются поводом для срочного обращения к доктору.
  • Изменение тонуса матки, которое ощущает женщина – напряжение матки и схваткообразные боли, особенно на поздних сроках требуют немедленной помощи доктора.

Иногда, при отсутствии жалоб, во время планового осмотра врача, при проведении УЗИ можно определить угрозу выкидыша: увеличенный тонус матки, нарушения сердцебиения у плода, несоответствие величины матки сроку беременности и т.д.

Боли при угрозе выкидыша

Боли при угрозе выкидыша могут быть самые разнообразные и являться первым и единственным признаком. Боли при угрозе выкидыша чаще всего локализуются в нижней области живота, над лоном, в районе поясницы и крестца. Боли могут быть постоянные или периодические, не прекращающиеся на протяжении нескольких дней и нарастающие по интенсивности и длительности. Боль может быть тянущей, схваткообразной либо острой. Наличие болей, которые нарастают и сопровождаются кровянистыми выделениями, являются признаками угрозы выкидыша и требуют срочной помощи акушера-гинеколога.

Температура при угрозе выкидыша

Температура при угрозе выкидыша может быть нормальной или повышенной (до 37,4°С), особенно на ранних сроках беременности, что объясняется гипертермическим действием гормона прогестерона и является вариантом нормы.

  • Если же появилась высокая температура, и отмечаются признаки какой-либо инфекции в организме, то это может спровоцировать угрозу выкидыша либо если она уже имеется, то усугубить данный процесс.
  • Также, в случае беспричинного повышения температуры до 38°С и выше, при отсутствии других симптомов, то это является тревожным признаком и поводом для обращения к доктору.

Выделения при угрозе выкидыша

Выделения при угрозе выкидыша меняют свой характер и могут являться одним из ее первых признаков. Выделения приобретают кровянистый характер, цвет их варьирует от ярко-красного до темно-коричневого. Кровянистые выделения могут быть скудными, мажущими либо обильными. Кроме того, на поздних сроках беременности угрозу выкидыша можно заподозрить и при отсутствии кровянистых выделений, а по жидким выделениям светлого цвета. Такие водянистые выделения свидетельствуют о подтекании околоплодных вод, в результате нарушения целостности околоплодных оболочек. Выделения в случае угрозы выкидыша практически всегда сопровождаются болью в нижней области живота и/или пояснице.

[9], [10], [11]

Симптомы угрозы выкидыша

Симптомы угрозы выкидыша характеризуются:

  1. Болями в нижней части живота и/или поясничной области. Боли тянущие, постоянные либо схваткообразные, постепенно нарастают.
  2. Появлением выделений кровянистого характера.
    • В ранние сроки беременности цвет выделений варьирует от алого (что может говорить об отслойке плодного яйца) до темного, темно-коричневого (что может свидетельствовать о том, что отслойка плодного яйца произошла и образовалась гематома, которая и подтекает).
    • На поздних роках беременности (во втором и третьем триместрах) выделения кровянистого характера возникают вследствие отслойки плаценты от эндометрия матки, цвет их может быть также от светлого до темного. В результате отслойки плаценты плод не дополучает кислород и питательные вещества, а если происходит тотальная ее отслойка, то ребенок может погибнуть.
  3. Кровянистые выделения могут быть незначительными, мажущими либо обильными.
  4. Проявлением угрозы прерывания в позднем сроке беременности могут быть водянистые выделения, вследствие подтекания околоплодных вод. В результате нарушения целостности околоплодных оболочек происходит вытекание жидкости, бесцветного цвета, которая окружает плод. Данный процесс сопровождается увеличением напряжения мышц матки – гипертонусом, что также является угрозой выкидыша.
  5. Наличием гипертонуса матки, который необходимо разделять. Т.е. существует гипертонус матки, который определяется с помощью УЗИ и гипертонус матки, который чувствует сама беременная. Повышенный тонус матки может быть локальным, который захватывает определенный ее участок, и тотальный, когда напряжена вся матка. Локальный тонус матки, обычно, определяется с помощью УЗИ, он не сильно опасен, но требует значительного внимания. Тотальный тонус матки ощущается беременной как выраженное ее уплотнение и сопровождается болевыми ощущениями в животе.

Угроза выкидыша в первом триместре (с 1-й по 12-ую неделю)

Угроза выкидыша в первом триместре (с 1-й по 12-ую неделю) чаще всего возникает в первый критический период, который отмечается на 2-й и 3-й неделе беременности. В данный период женщина может и не знать о том, что она беременна, но он является очень важным, поскольку оплодотворенная яйцеклетка проникает в полость матки и имплантируется в эндометрий. Данный процесс могут нарушить различные экзогенные и эндогенные факторы. К эндогенным факторам относят генетические расстройства у эмбриона, несовместимые с жизнью.

К экзогенным – образ жизни женщины, в частности прием спиртных напитков, наркотиков, лекарств, курение и стрессы могут вызвать угрозу выкидыша. Также патология половых органов у женщины может явиться причиной нарушения проникновения плодного яйца в матку и его дальнейшую имплантацию. К такой патологии относятся:

  • нарушения в строении матки (седловидная либо двурогая матка, наличие в ней перегородок, инфантилизм генитальный),
  • травматическое повреждение эндометрия после аборта,
  • наличие миомы матки,
  • наличие рубцов после кесарева сечения.

Следующий критический период, когда может возникнуть угроза выкидыша в первом триместре – это 8-я – 12-я недели беременности. Основной причиной возникновения угрозы в данном периоде является гормональные расстройства у женщины, например, недостаточная выработка гормона прогестерона.

Угроза выкидыша во втором триместре (с 13-й по 26-ую неделю)

Угроза выкидыша во втором триместре (с 13-й по 26-ую неделю) может возникнуть в критический период, который отмечается с 18-й по 22-ую неделю беременности, когда отмечается интенсивный рост матки. В данном периоде особенно опасны различного вида предлежания плаценты – низкое, неполное либо полное. При наличии у женщины патологии внутренних органов и/или какой-нибудь инфекции, плацента оказывается чувствительна и аномальное ее местонахождение может сопровождаться отслойкой и кровотечением, что является угрозой выкидыша.

Необходимо знать, что все триместры беременности считаются критическими в те дни, в которые должна была быть менструация, если бы возникла беременность, а также в те периоды, когда было самопроизвольное либо искусственное прерывание предшествующих беременностей – существует мнение, что организм женщины сохраняет память о необходимой гормональной перестройке.

Читать еще:  Беременность 15 недель угроза выкидыша

Что такое угроза шейки матки во время беременности

Угрозу прерывания беременности диагностируют у 20% женщин, но гестация завершается выкидышем – не всегда. Мать может потерять ребенка не только в первом, но и во втором триместре. Основной риск заключается в преждевременном укорачивании и расслаблении шейки – давление, оказываемое плодом, усиливается, при повышенном тонусе матки происходит прерывание беременности. На сроке до 22 недели диагностируют выкидыш, плод считается нежизнеспособным. Позже, вплоть до 37 недели беременности – преждевременные роды, ребенка удается спасти не всегда. Как предотвратить прерывание беременности? Что делать, если по результатам УЗИ выявлено преждевременное укорочение матки? Какие признаки угрозы характерны для разных сроков беременности? Ответы на все перечисленные вопросы представлены вниманию читателей.

Что такое угроза прерывания беременности

Под понятием угрозы шейки матки подразумевают патологическое состояние, при котором возрастает риск самопроизвольного прерывания беременности на сроке до 22 недель. После этого момента риск утраты плода также присутствует, но в акушерской практике процесс принимают за преждевременные роды.

В гинекологической практике существует термин неуточненных потерь беременности. В этом случае выкидыш происходит на сроке в 2-3 недели, женщина может не заметить беременности. Единственным симптомом является небольшая задержка менструации (не более 10 суток).

Согласно данным статистики, прерывание завершает беременность в 1 триместре в 30% случаев. В России эти показатели ниже из-за оказываемой поддержки. Пациентку с угрозой кладут на сохранение в стационар, где обеспечивают медикаментозную поддержку и покой. Чаще всего риск прерывания проявляется из-за нехватки прогестерона – гормона беременности, в таком случае его вводят дополнительно.

Основные причины

Перечень основных причин, способных вызвать прерывание беременности, обширен. Наиболее распространенные провокаторы угрозы:

  • Расстройства гормонального фона женщины. Наиболее опасен дефицит гормона, сохраняющего беременность – прогестерона. Состояние обусловлено неполноценной активность желтого тела, патологиями щитовидной железы и яичников. Это вещество обеспечивает снижение тонуса матки, потому при его недостатке возрастает риск отторжения плодного яйца. Не менее опасен для беременности избыток мужских гормонов – андрогенов.
  • Повышенная концентрация пролактина. На фоне избытка подобного компонента останавливается или прекращается процесс выработки прогестерона.
  • Аномалии строения органов женской репродуктивной системы, врожденные патологии матки. Возрастает риск кровотечения, процесс имплантации эмбриона протекает с осложнениями.
  • Истмико-цервикальная недостаточность. Причина развития патологии состоит в нарушении работы мышечного аппарата ШМ. Вероятность развития патологии повышается у повторнородящих пациенток или девушек, имеющих в анамнезе аборты или диагностическое выскабливание или чистка. Короткая ШМ – распространенная причина прерывания.
  • Патологические изменения в строении внутренней оболочки маточной полости. Нераспространенная причина, провоцирующая прерывания, если беременность наступила ранее, чем через 6 месяцев после гистероскопии.
  • Осложненный гинекологический анамнез, период обострения общих заболеваний (патологии сердечно-сосудистой системы, почек, эндокринной системы).
  • Аномалии плода. Процессы естественной регуляции рождаемости детей с врожденными пороками развития предотвращают появление на свет нежизнеспособных детей.
  • Тромбофилия или нарушение свертываемости крови. При этом состоянии повышается риск тромбоза и развития бесплодия.
  • Заболевания, передающиеся половым путем при хроническом и остром течении.
  • Употребление средств, повышающих артериальное давление.

Причина выкидыша на раннем сроке может заключаться в применении женщиной определенных медикаментов (в том числе отваров трав), злоупотреблении спиртными напитками, кофе. В отдельных случаях прерывания происходит в результате воздействия физических факторов, на фоне падения, перегрева или переохлаждения организма.

Причина может заключаться в резус-конфликте. С ним сталкиваются женщины, имеющие отрицательную кровь. Если у отца ребенка она положительная, это может унаследовать ребенок. Организм матери в процессе беременности будет вырабатывать защитные антитела. При их планомерном наращивании есть риск появления гемолитической болезни новорожденного. Резкое повышение массы антител повышает вероятность выкидыша.

Вероятность преждевременного прерывания во втором триместре повышается при проведении особых диагностических манипуляций. Амниоцентез и кордоцентез должен проводиться по строгим медицинским показаниям, с соблюдением алгоритма проведения.

Симптомы прерывания беременности

О присутствующем риске прерывания могут сигнализировать такие признаки:

  • Об угрозе прерывания беременности могут свидетельствовать тянущие боли, возникающие в области живота. По интенсивности они похожи на менструальные, локализуются внизу живота, по центру. Указывают на растущий тонус.
  • Боли в поясничном отделе спины. Этот симптом часто рассматривается в качестве признака преждевременного прерывания беременности на раннем сроке.
  • Напряжение мышц матки или гипертонус. Он может быть обнаружен в ходе ультразвукового исследования пациентки. Женщина может самостоятельно обнаружить его признаки. При подобном состоянии матка буквально каменеет. Локальное проявление не опасно, риск проявляется при единовременном распространении на переднюю и заднюю стенку. Для устранения риска прерывания женщине рекомендуют спазмолитики.
  • Выделение крови из влагалища. Такой симптом является наиболее опасным, игнорировать его нельзя. Причина возникновения кровяных выделений может указывать на отслойку плодного яйца (1 триместр) и отслойку плаценты (2-3 триместр). Состояние опасно для плода кислородным голоданием.
  • Прозрачные, необильные выделения из влагалища. Проявляются в 3 триместре беременности и могут указывать на подтекание околоплодных вод. Состояние опасно из-за присутствующего риска инфицирования плода.

При обнаружении описанных симптомов женщине следует обратиться в гинекологическое отделение. Если есть шансы, врачи будут стараться сохранить беременность.

Как происходит выкидыш

Вероятность самопроизвольного прерывания беременности в первом триместре – крайне высока, потому женщин, имеющих угрозу, отправляют на сохранение. Риск выкидыша возрастает у женщин с поздней беременностью или пациенток, имеющих хирургические выскабливания в анамнезе.

На начальном этапе для выкидыша характерны схваткообразные боли, свидетельствующие о повышении тонуса матки. Затем к этому симптому присоединяется боль в поясничном отделе и начинается кровотечение. В первые несколько часов выделения – необильные и свидетельствуют об отслойке плодного яйца. Предотвратить выкидыш – возможно, если женщина вовремя обратиться за врачебной помощью.

Если терапевтическое вмешательство отсутствует, беременная ощущает интенсивные спазмы в нижней части живота, кровотечение начинается практически сразу. Такой симптом подтверждает гибель плодного яйца. В этой ситуации есть риск для матери. Обильное кровотечение может стать причиной анемии.

При нормальном течении гестации ШМ должна выглядеть сомкнутой. Во время выкидыша шейка матки немного открывается под действием тонуса.

В отдельных случаях выкидыш считают незавершенным. Его диагностируют при помощи УЗИ. При этом фрагменты плода остаются в матке. Главная опасность такого состояния – развитие гнойно-септических осложнений, потому после выкидыша следует обязательно посетить гинеколога.

Может ли гинекологический осмотр или секс стать причиной выкидыша

Гинекологический осмотр позволяет подтвердить беременность начиная с 4 акушерской недели, на этом сроке делают УЗИ, позволяющее установить маточную локализацию плодного яйца. Сам осмотр и УЗИ не способен причинить вред беременности, основная проблема заключается в том, что для многих женщин поход к гинекологу – стресс.

Единственная опасность проявляется при бимануальном обследовании, обеспечивающем определение положения и размера матки. После него у женщины могут возникать боли внизу живота. Такое осложнение связано с повышением чувствительности, возникающим из-за прилива крови. Дискомфорт устраняется довольно быстро и полностью исчезает за сутки.

При нормальном течении гестации, осмотр на кресле и бимануальное исследование проводится только при постановке на учет. После 36 недели проводится обследование для оценки готовности шейки матки. В качестве показаний для внепланового осмотра выделяют: кровяные выделения, признаки инфекции.

Женщин часто волнует вопрос, можно ли трогать шейку матки в период беременности и заниматься сексом? Гинекологи не определяют подобных запретов. В период беременности можно вести половую жизнь, если нет угрозы прерывания беременности. Доставать до ШМ намеренно и стараться вытаскивать ее – запрещается, не стоит проводить самоосмотры. Они могут стать причиной преждевременного раскрытия. Забор мазка из цервикального канала осуществляется по показаниям. Это условие необходимо и позволяет провести лечение своевременно при обнаружении воспалительного процесса.

Если диагностирована ИЦН половая жизнь для беременной под запретом. Секс и любое касание к шейке матки может повысить риск выкидыша. Во втором триместре беременности врачи стараются закрыть шейку матки за счет использования акушерского пессария или наложения лигатуры. Приспособление способно закрывать ШМ, потому предотвращает выкидыш.

Как снизить риск выкидыша

Полностью убрать риск прерывания беременности на раннем сроке – невозможно. Выкидыш на сроке до 12 недель часто происходит по причине, не зависящей от медиков и самой женщины. Влияние некоторых фактором минимизировать можно:

  • На этапе планирования беременности стоит пройти полное обследование на ЗППП. Гонорея, герпес, микоплазмоз, уреаплазмоз – повышают риск прерывания беременности на раннем сроке. При их выявлении в первом триместре врач может рекомендовать аборт по медицинским показаниям. Активность патогенов способна стать причиной патологий развития.
  • Ежедневное потребление витаминов для беременных и фолиевой кислоты. Микроэлементы помогают снизить риск прерывания и появления серьезных дефектов развития у плода.
  • Соблюдение правил здорового питания. В рационе женщины должно быть достаточное количество овощей и фруктов. Нужно употреблять белок и жиры в достаточных количествах, они являются основой адекватного развития плода. Из меню нужно убрать сырое, или не полностью приготовленное мясо, рыбу, потому что такие продукты являются источниками инфекций.
  • Отказ от употребления кофе, спиртных напитков и курения.
  • Регулярные физические нагрузки. Беременность – это не болезнь и активность принесет пользу организму матери и способствует развитию плода, главное – не переусердствовать.
  • Контроль массы тела. Риск самопроизвольного выкидыша повышен для женщин, страдающих лишним весом. ИМТ (индекс массы тела беременной не должен превышать 30).
  • О наличии каких-либо хронических заболеваний женщина должна сообщить гинекологу. Беременность в таких случаях ведут по особым протоколам.
  • Если профессиональная деятельность связана с контактом с вредными веществами, лучше перейти на легкий труд. Справку для руководства можно получить у гинеколога.
  • Профилактика стрессов. Стресс – не менее распространенный фактор, провоцирующий прерывание. При излишнем беспокойстве стоит поинтересоваться у врача, какие седативные препараты можно пить.

Соблюдение описанных правил позволит снизить риск прерывания беременности на раннем сроке.

Повлиять на течение беременности могут различные факторы. Риск выкидыша может возрастать, если у девушки диагностирована эрозия. Она может стать причиной развития ИЦН. Если патологий нет, риск прерывания сводится к минимуму. Гинекологические осмотры и половые акты не повышают риски, женщина может вести обычную жизнь.

При появлении любых симптомов, указывающих на ухудшение самочувствия, стоит обратиться к врачу. Угроза выкидыша может возникнуть в любое время, потому игнорировать риск – нельзя. Своевременные медицинские манипуляции позволяют сохранить беременность и доносить ее до естественного завершения.

Угроза выкидыша сокращается матка

По утверждению некоторых источников, хромосомные аномалии зародышей занимают лидирующие позиции среди основных причин прерывания вынашивания плода

Читать еще:  Как отличить выкидыш на раннем сроке

Тревожные признаки

Предвестниками угрозы выкидыша являются 3 характерных симптома – боль внизу живота, гипертонус матки и кровянистые выделения из влагалища. Болевой синдром может локализоваться только внизу живота или отдавать в поясницу, левый или правый бок, а также иметь опоясывающий характер.

Тип боли варьируется от тянущего и тупого до схваткообразного и пульсирующего. Болезненность не зависит от движений, положения тела, мочеиспускания или дефекации. Она не снижается в моменты отдыха, а только усиливается.

Согласно статистике, на ранних сроках в первые 3 месяца прерывается каждая пятая беременность, что в цифрах составляет 170 тысяч выкидышей в год.

Маточный гипертонус проявляется уплотнением передней стенки живота, который слегка приподнимается и становится более округлым. Матка напряженная на ощупь, возможно ощущение распирания в наружных половых органах и промежности. Если тонус матки повышается во втором триместре, это говорит о высокой возбудимости гладкой мускулатуры и реальной угрозе выкидыша.

Выделения с кровью – самый опасный симптом, появление которого должно стать поводом для неотложного обращения за медицинской помощью. При мажущих и скудных выделениях есть все шансы спасти малыша при условии своевременной терапии. Обильное кровотечение, особенно со сгустками, представляет опасность не только для беременности, но и для здоровья матери в целом. В этом случае очень важно предотвратить осложнения и сохранить репродуктивную функцию женщины.

Гормональный сбой

Это самая распространенная причина, по которой беременность может прерваться. Определяющее значение имеет уровень гормона прогестерона, который снижается при недостаточной фазе желтого тела, гипотиреозе, имеющихся опухолях и кистах яичников. Прогестерон необходим для подавления спонтанных маточных сокращений, при его нехватке матка начинает сокращаться и буквально выталкивает плод.

Синтез прогестерона снижается при увеличении выработки пролактина на фоне гормонозависимых новообразований гипофиза.

Угроза прерывания беременности возможна также при высоком уровне андрогенов – гиперандрогении, из-за которой плодное яйцо может не удержаться в матке.

Истмико-цервикальная недостаточность — ИЦН

Данным термином называют преждевременное укорочение перешейка и шейки матки, приводящее к неспособности противостоять внутриматочному давлению и удерживать растущий плод в полости матки. Причиной такого состояния являются аборты, включая самопроизвольные, роды и диагностические выскабливания, перенесенные женщиной до беременности.

На протяжении всей беременности женщина испытывает самые разнообразные ощущения. Некоторые из них могут быть симптомами приближающегося выкидыша

Симптомы ИЦН возникают чаще всего ближе к середине срока, и беременность прекращается. Для предотвращения подобного исхода предпочтительнее применять нехирургический метод коррекции, при котором во влагалище вводятся специальные поддерживающие устройства – силиконовые или пластиковые пессарии.

Хромосомные мутации

Более половины всех выкидышей случается именно из-за хромосомных мутаций плода. Подобные генетические сбои могут приводить к грубым порокам развития плода, которые делают его нежизнеспособным. Сохранять такую беременность не имеет смысла, поскольку это своего рода естественный отбор.

Стоит отметить, что генетические мутации носят не наследственный характер, а формируются в половых клетках родителей под влиянием вредных факторов – радиации, производственной интоксикации, вирусов и пр.

Иммунные нарушения

Это, в первую очередь, резус-конфликт, когда резус-факторы матери и отца не совпадают. В организме матери начинают вырабатываться защитные антитела, которые в определенных концентрациях способны вызвать отторжение плода и создать угрозу прерывания беременности.

Иммунный фактор срабатывает также в случае родственных браков, когда материнский организм отвергает плод, принимая его клетки за чужеродные.

Болезни матери

Создать угрозу преждевременного прерывания беременности могут общие и гинекологические патологии, а также заболевания, передающиеся половым путем. Факторами повышенного риска являются следующие болезни:

  • краснуха, вирусный гепатит, грипп – самые распространенные и потенциально опасные вирусы для будущего ребенка;
  • ангина, воспаление легких;
  • пиелонефрит;
  • аппендицит;
  • антифосфолипидный синдром;
  • поликистоз яичников;
  • эндокринные расстройства;
  • аномалии развития половых органов (двурогая матка, матка с перегородкой, удвоение матки);
  • высокая степень ожирения;
  • травмы живота в анамнезе;
  • сифилис, трихомониаз, хламидиоз, токсоплазмоз и прочие распространенные заболевания, передющиеся половым путем;
  • герпес, цитомегаловирус.

Отдельно следует сказать о возрасте. Риск самопроизвольного аборта возрастает после 40 лет почти на 41%.

Лекарства и фитолечение

В период беременности следует проявлять особую осмотрительность при приеме лекарств. Идеально не принимать их вовсе, а при необходимости советоваться с врачом и пить наиболее безопасные средства. Спровоцировать выкидыш могут цитостатики (например, Метотрексат), антикоагулянты: Фенилин, Неодикумарин, Варфарин, Синкумар. Резко повышает маточный тонус препарат Эрготамин, который используется в акушерской практике для остановки маточных кровотечений.

При необходимости лечения нужно обязательно советоваться с врачом

Фитолечение может быть не менее, а иногда и более опасным, чем лекарства. Некоторые травы обладают тератогенным, канцерогенным и токсическим эффектом. В список запрещенных растений входит тимьян, можжевельник, хмель, мята, розмарин, пижма, полынь и др.

Как ставится диагноз

Важнейшим диагностическим методом является ультразвуковое исследование, позволяющее следить за протеканием беременности и своевременно выявлять возникающие патологии. Посредством УЗИ можно установить повышенный тонус матки, отклонения в частоте сердечных сокращений, недоразвитие хориона и наличие ретрохориальной гематомы.

При постановке диагноза обязательно учитывается частота сердечных сокращений плода. Его сердце начинает биться с 5 – 6 недели, и вплоть до родов количество ударов в минуту составляет 140 – 160. Отклонение этих показателей в ту или иную сторону может быть критичным. Говорить об угрозе выкидыша будут при снижении количества сокращений до 100 или повышении до 200.

Ретрохориальная гематома выявляется, как правило, на плановом УЗИ, когда еще нет никаких симптомов. В противном случае беременность может прерваться. При недоразвитии хориона плод может погибнуть вследствие нарушения питания.

Методы терапии

Терапевтические мероприятия отличаются на разных сроках и проводятся по неделям. В первые 3 месяца женщине необходима моральная поддержка, щадящий режим с минимальными физическими нагрузками и половой покой.

В случае необходимости назначается медикаментозное лечение, которое может включать следующие препараты:

  • Дюфастон, Праджисан, Утрожестан, восполняющие дефицит прогестерона;
  • Валериана, Пустырник в форме драже или настойки;
  • Магнелис В6 пьют обычно по следующей схеме: по 1 таблетке утром и днем, 2 на ночь;
  • ректальные свечи с Глицерином, микроклизмы Миролакс для нормализации стула.

Наличие кровянистых выделений является показанием для лечения в стационаре, где внутривенно вводится транексамовая кислота ТХА. Дополнительно она может назначаться в таблетках.

Если срок беременности больше 12 недель, обязательно выполняется токолиз – подавляется сократительная деятельность матки. С этой целью используются инфузии сульфата магния 25% – магнезии. Благодаря магнезиальному лечению можно не только нормализовать маточный тонус, но и убрать отеки за счет его мочегонного действия.

В большинстве случаев беременность удается сохранить, если вовремя начать лечение

Самое важное

Каждая беременная женщина должна знать, что делать в случае явной угрозы выкидыша. При появлении первых подозрительных признаков (болей, крови, уплотнения живота), необходимо вызвать скорую помощь. До приезда медиков разрешается выпить Но-шпу или ввести ректальную суппозиторию Папаверина.

Угроза прерывания беременности

Как избежать угрозы?

Угрозу прерывания беременности и врачи, и пациенты часто называют просто «угрозой». Приведет ли это состояние к печальным событиям или их удастся избежать? Чаще всего это зависит не только от своевременности и грамотности действий врачей, но и от поведения самой будущей мамы.

Угроза прерывания может возникнуть в течение всей беременности; ее причины могут быть разнообразными. Если это состояние возникает на сроке до 28 недель, говоря об угрозе самопроизвольного аборта (выкидыша), а на сроках от 28 до 37 недель — об угрозе преждевременных родов.

Симптомы угрозы выкидыша

Боли в животе. Вне зависимости от срока беременности признаком неблагополучия является схваткообразная или тянущая боль внизу живота в центре. В первом триместре часто возникают неприятные ощущения в боковых отделах живота. Они связаны с изменениями в связках матки и не имеют отношении к угрозе прерывания беременности.

Напряжение мышц матки, которое часто обозначают как гипертонус. Здесь следует разделить гипертонус, диагностируемый с помощью ультразвукового исследования, и гипертонус, который ощущает сама пациентка.

Повышенный тонус, определяемый при ультразвуковом исследовании, но не ощущаемый женщиной, как правило, затрагивает только небольшой участок мышц матки (переднюю или задаю стенку). Такое явление может быть результатом реакции на само ультразвуковое исследование (это особенно характерно для первого триместра беременности) или результатом психологического напряжения. При таком локальном напряжет: мышц матки можно говорить о повышенной возбудимости мышц матки, то есть, увидев подобие заключение в протоколе ультразвукового исследования, доктор делает вывод, что женщина относится к группе риска по возникновению угрозы прерывания беременности, и назначает ей профилактическое лечение — прием препаратов, снимающих спазмы гладкой мускулатуры, в том числе и гладкой мускулатуры матки (но-шпа, папаверин). Вам могут назначить также повторное посещение врача через 10 дней или повторное ультразвуковое исследование.

Состояние, при котором матка «каменеет» и появляются болезненные ощущения (то есть возникает тотальный гипертонус), врачи расценивают как угрозу прерывания беременности. Это может потребовать госпитализации, назначения специального лечения. Однако следует отметить, что после 32 недель беременности нормальным является появление периодических сокращений матки, которые не сопровождаются болью. Это так называемые подготовительные схватки Брэкетона-Хикса. Появление их не обязательно и не является признаком патологии.

Выделения из половых путей. Признаками угрозы прерывания беременности являются кровянистые выделения из половых путей, появляющиеся на любом сроке беременности. Любой, даже самый незначительный объем выделений свидетельствует о неблагополучии. Причиной появления кровянистых выделений чаще всего становится отслойка плодного яйца (к первом триместре беременности) или плаценты (во втором и третьем триместре беременности) от стенки матки. Вследствие таких изменений плод при небольшой отслойке недополучает кислород и питательные вещества, а при массивной отслойке может погибнуть. Угрозу прерывания беременности можно заподозрить не только при наличии сукровичных и кровянистых выделений, но и при водянистых выделениях (в этом случае может идти речь о подтекании околоплодных вод). Эта ситуация вероятна во втором-третьем триместре беременности. При нарушении плодных оболочек из полости матки подтекает бесцветная жидкость, которая в норме окружает плод. Такая ситуация может сопровождаться напряжением мышц матки и требует стационарного наблюдения и лечения, так как в этом случае возникает риск инфицирования плода.

Причины угрозы выкидыша

Гормональные нарушения — это нарушения в работе желез внутренней секреции, которые вырабатывают биологически активные вещества — гормоны. Гормоны призваны регулировать процессы жизнедеятельности организма, в том числе процесс зачатия, роста и развития плода.

Одним из самых распространенных гормональных нарушений является недостаточность прогестерона. Прогестерон — это гормон, который вырабатывается яичниками во второй фазе менструального цикла и поддерживает беременность. Особенно велика его роль до 16 недель беременности, после этого срока задачу гормонального обеспечении берет на себя плацента, которая окончательно формируется как раз к этому сроку. Недостаточность прогестерона, или, как ее еще называют, недостаточность желтого тела 1 может возникать при воспалительном поражении женских половых органов (сальпингоофоритах — воспалении яичников и маточных труб, эндомиометритах — воспалении слизистой и мышечной оболочек матки), после абортов, при нарушении работы других органов внутренней секреции (гипофиза, щитовидной железы и др.). Эта причина чаще приводит к угрозе прерывания беременности в первом триместре.

Читать еще:  Симптомы выкидыша на раннем сроке 4 недели

Угроза прерывания беременности может быть вызвана также повышением уровня мужских половых гормонов — андрогенов. Мужские половые гормоны в женском организме в норме вырабатываются в надпочечниках и яичниках. При нарушениях в работе этих органов количество мужских половых гормонов повышается. Это приводит к снижению количества женских половых гормонов, обеспечивающих нормальное развитие беременности, может вызнать истмико-цервикальную недостаточность (о чем будет сказано ниже).

Поскольку работа всех желез внутренней секреции взаимосвязана, то к прерыванию беременности может привести сбой в выработке любого гормона, в том числе гормонов щитовидной железы, гипофиза, надпочечников и др.

Иммунные причины могут приводить к прерыванию беременности в первом триместре. Если в норме наполовину чужеродный плод не отторгается организмом матери, то при сбоях в системе иммунитета возможно возникновение антител, которые приводят к нарушению формирования плаценты или гибели плода. Причину таких сбоев можно установить. Лечение в таких случаях направлено на угнетение выработки антител.

Генетические нарушения также могут стать причиной прерывания беременности. При наличии хромосомных и генетических мутаций, т. е. при формировании грубой патологии плода, на ранних сроках, как правило, происходит выкидыш. Генетические мутации чаще всего носят спонтанный характер, то есть это случайные явления, которые не повторяются в последующем. Однако они могут возникать под действием неблагоприятных факторов внешней среды (ионизирующей радиации, химических воздействий и т.п.). Генетические мутации могут носить и наследственный характер.

В случаях поломки в хромосомном наборе беременность чаше всего прерывается в ранние сроки, т. е. в первом триместре, возможно, даже после нескольких дней задержки менструации или вообще в срок предполагаемой менструации.

Инфекции, передающиеся половым путем, также могут стать причиной угрозы прерывания беременности. В ходе многих научных исследований выяснено, что у беременных, страдающих хламидиозом, уреаплазмозом, микоплазмозом, трихомониазом, герпесом, цитомегаловирусной инфекцией, вирусной инфекцией Коксаки, вероятность выкидыша и преждевременных родов гораздо выше, чем у здоровых женщин. При этом сами инфекции становятся непосредственной причиной прерывания беременности в тех случаях, когда возбудитель инфицирует непосредственно плод и плодные оболочки. В случае если заражение произошло еще до беременности и были приняты своевременные меры профилактики, вполне возможно благоприятное течение беременности. Инфекции, передающиеся половым путем, могут стать причиной прерывания беременности как в первой, так и во второй половине беременности.

Заболевания половых органов (к ним относятся аномалии строения половых органов женщины, травмы, а также такие заболевания, как миома матки, эндометриоз) могут являться механическим препятствием для нормального роста и развития плода, когда плодное яйцо не может полноценно закрепиться в матке. Кроме того, эти состояния и заболевания сопровождаются гормональными нарушениями, которые приводят к угрозе прерывания беременности.

Истмико-цервикальная недостаточность (istmus в переводе с латыни — «перешеек», место перехода тела матки в шейку — cervix) также может вызвать прерывание беременности. ИЦН при беременности развивается вследствие травм перешейка и шейки матки при абортах, травматичных родах; гормональной причиной ИЦН может являться гнперандрогения. При ИЦН шейка матки, в норме плотно сомкнутая во время беременности, раскрывается и не удерживает плодное яйцо, которое под действием силы тяжести опускается вниз. При этом сократительная деятельность мышц матки может иметь место (возникают схватки), а может полностью отсутствовать. Прерывание беременности, причиной которого является истмико-цервикальная недостаточность, чаще всего происходит на сроке 16-18 недель.

Патологическое течение беременности может стать одной из причин ее прерывания. Чаще всего речь идет о гестозах беременных, при которых повышается артериальное давление, появляются отеки, белок в моче. Причиной прерывания беременности может стать предлежание плаценты, когда плацента прикрепляется в области выхода из матки: условия для кровоснабжения плода в этом случае хуже, чем если бы плацента прикрепилась в средней или верхней части матки. Эти состояния приводят к преждевременным родам во второй половине беременности.

Острые воспалительные и общие инфекционные заболевания, такие как ангина, грипп, краснуха, вирусный гепатит, аппендицит, пиелонефрит, вызывая повышение температуры, нарушение кровообращения между матерью и плодом под действием токсинов, могут привести к прерыванию беременности на любом сроке.

Хронические заболевания будущей мамы, имеющиеся у нее еще до беременности, особенно заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, пороки сердца), заболевания почек и других органов могут стать причиной прерывания беременности на любом сроке. В этих случаях вероятность осложнения зависит от степени выраженности хронического заболевания.

Травмы, такие, как ушибы, переломы, сотрясения, особенно травмы живота, могут привести к прерыванию беременности. В этой связи особого внимания заслуживают травмы головы. Даже те сотрясения и ушибы головного мозга, которые женщина перенесла еще до беременности, могут приводить к угрозе выкидыша и преждевременных родов. Это обусловлено тем, что одной из структур головного мозга является главная железа внутренней секреции — гипофиз, которая регулирует работу других органов, обеспечивающих нормальное течение беременности. При «свежих» и застарелых травмах и головном мозге может нарушаться кровообращение и области гипофиза, что приведет к сбою в обеспечении беременности.

Стрессы, которым многие склонны приписывать роковую роль в течение беременности, сами по себе, как правило, не являются причиной угрозы прерывания беременности: они могут стать лишь предрасполагающим фактором при наличии вышеперечисленных причин.

Угроза выкидыша на ранних сроках беременности — реальная опасность!

Угроза выкидыша на ранних сроках беременности — достаточно распространенный в наше время диагноз. Поэтому будущим мамочкам очень важно понимать разницу между угрозой выкидыша и уже начавшимся выкидышем, а также знать основные причины и симптомы угрозы раннего прерывания беременности.

Основные причины угрозы выкидыша

  1. Гормональные. Как правило, выкидыш происходит чаще всего из-за нехватки в организме гормона прогестерона или эстрогена, повышенный уровень мужских гормонов — андрогенов, эндокринные заболевания.
  2. Генетические нарушения, в результате которых плод развивается неправильно и погибает из-за своей нежизнеспособности.
  3. Инфекционные заболевания (в том числе и передающиеся половым путем).
  4. Дефекты или анатомические особенности строения женской половой системы (матки и шейки матки).
  5. Прием некоторых лекарственных средств, гормональных и противозачаточных препаратов.
  6. Аборты и невынашивание беременности в прошлом.
  7. Возраст старше 30 лет.
  8. Вредные привычки.
  9. Тяжелый физический труд.
  10. Стрессы и переутомление.

Распознать угрозу можно по следующим симптомам:

  • выделения из влагалища. Они могут быть как скудными и мажущими, темно-коричневого цвета, так и обильными, алыми. Выделение светло-розовой слизи также является признаком опасности. Важно знать, что любые, даже незначительные кровянистые выделения — это серьёзный повод обратиться к врачу;
  • тянущие боли внизу живота и в пояснице.

Какие действия предпринять?

Обнаружив у себя симптомы угрозы прерывания, беременная женщина должна как можно скорее обратиться за врачебной помощью, ведь на этом этапе ребенка возможно сохранить. Доктор произведет осмотр, во время которого оценит состояние матки и шейки матки, а также назначит УЗИ для оценки состояния плода. Если диагноз подтвердится, то женщину, в большинстве случаев, госпитализируют, ведь одним из основных условий успешного сохранения беременности является покой и постельный режим.

Для установления причины и выбора адекватного лечения необходимо провести следующие анализы:

  • анализ крови на половые гормоны (прогестерон и эстроген);
  • анализ крови на гормоны щитовидной железы;
  • мазок на наличие микоплазмы и хламидий;
  • анализ крови на внутриутробную инфекцию;
  • анализ мочи 17-КС (17-кетастероиды);
  • анализ крови на антитела к хорионическому гонадотропину.

В зависимости от результатов обследований и клинической картины могут назначаться следующие препараты при угрозе выкидыша:

  • гестагены — гормоны, регулирующие беременность. Хорошо зарекомендовали себя Утрожестан и Дюфастон при угрозе выкидыша. Это гормональные препараты, которые применяются для коррекции патологий, вызванных недостатком прогестерона, который отвечает за подготовку эндометрия к имплантации плодного яйца, развитие плаценты и сохранение беременности. Прием этих лекарственных средств должен проходить только по рекомендации и под наблюдением врача — в этом случае препарат не окажет неблагоприятного воздействия на организм беременной женщины и её будущего ребенка;
  • глюкокортикоиды (гормоны, которые выделяются надпочечниками). Их применяют при высоком уровне в организме беременной женщины мужских гормонов. Чаще всего назначаются Дексаметазон и Метипред;
  • антигемморогические и гемостатические средства, в частности, Дицинон — при угрозе выкидыша и маточных кровотечениях его применение под контролем медиков достаточно эффективно и оправданно;
  • спазмолитики: Но-шпа, Баралгин, Папаверин при угрозе выкидыша способствуют расслаблению мускулатуры матки;
  • успокоительные препараты — настойка валерианы или пустырника;
  • комплекс витаминов и микроэлементов — витамин Е, фолиевая кислота, Магне В6.

Как правило, после успешного сохранения беременности и выписки из стационара, доктора рекомендуют не прекращать прием назначенных средств на протяжении какого-то времени.

Как предотвратить выкидыш

Конечно же, большинство беременных женщин волнует этот вопрос. Если беременность запланированная, то еще до её наступления необходимо пройти медицинское обследования и пролечить возможные заболевания. В случае неплановой беременности нужно как можно скорее отказаться от всех вредных привычек, регулярно посещать врача-гинеколога и следовать его рекомендациям.

Большое значение имеет питание беременной женщины — для снижения вероятности угрозы выкидыша в меню должны преобладать продукты, богатые клетчаткой.

Ни при каких обстоятельствах не стоит самостоятельно назначать себе лекарственные препараты, включая витамины. По возможности следует избегать стрессов и сильных физических нагрузок. Во время беременности нельзя:

  • делать ремонт или передвигать мебель;
  • поднимать тяжести с весом более 2 кг;
  • выполнять любые работы, которые связанны с риском падения (например, вешать занавески на окна).

Следует помнить, что угроза выкидыша на ранних сроках может возникнуть от любого сильного толчка, тряски, падения, интенсивных прыжков и т.п.

Кроме того, в первые 12 недель доктора рекомендуют не вступать в интимную близость, чтобы избежать сокращений матки и возможного попадания инфекции. Особенно это касается женщин, у которых предыдущие беременности заканчивались выкидышем, либо у них уже была угроза прерывания беременности.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector