Содержание

Угроза выкидыша отслойка плаценты

Отслойка плаценты — серьезная угроза беременности

Плацента играет важную роль в развитии плода. Через нее малыш питается и дышит, поэтому отклонения от нормы опасны на любом этапе. Если у будущей мамочки вдруг обнаружилась отслойка плаценты на ранних сроках беременности, то требуется оперативное наблюдение и вмешательство специалистов. Ценой промедления может стать жизнь малыша.

Читайте в этой статье

Плацента: понятие, функции, возможные проблемы

После зачатия ребенка начинает формироваться плодное яйцо. Оно закрепляется на стенке матки и непрерывно растет. На этом этапе появляется хорион. Это ворсины, порывающие поверхность плода. Через выросты хориона проходят мелкие сосуды, с помощью чего происходит проникновение во внутреннюю оболочку матки и закрепление в ней. Ворсины хориона снаружи погружены в кровь. Такая система позволяет получать плоду кислород, питательные вещества, а взамен отдавать углекислый газ и отработанные продукты.

Жизненный цикл детского места

Формируется плацента первые 12 недель беременности. Дальше следует ее непрерывный рост. К 34 неделям детское место достигает предельных размеров и начинает стареть. Это естественный процесс, в котором можно выделить 4 этапа:

  • длится до 27-30 недели;
  • активный рост с 27-34 неделю;
  • период зрелости, который охватывает 34-39 недели;
  • старение с 37 недели и до родов.

Нарушение этапов старения

Иногда старение плаценты происходит преждевременно. Вызывать его могут особенности организма женщины или ряд патологий:

  • сильный токсикоз второй половины срока;
  • токсические вещества и медицинские препараты;
  • резус-конфликт;
  • травмы матки;
  • многоплодная беременность;
  • алкоголь, табак, наркотики;
  • хронические заболевания;
  • неправильное питание или диета;
  • аборты и последствия предыдущих тяжелых родов;
  • инфекции в полости матки.

Раннее созревание плаценты при беременности приводит к кислородному голоданию плода и недополучению питательных веществ. Он может терять вес, неправильно развиваться и родиться нездоровым. Во избежание тяжелых последствий нужно регулярно наблюдаться у врача, пройти курс лечения.

Что представляет собой отслойка?

Отслоение детского места – это его отделение от внутренней поверхности матки. Оно может быть частичным или полным. Образовавшаяся пустота заполняется кровью, которая еще больше отталкивает хорион. Процесс отделения должен происходить в родах, но бывает и преждевременным. Отслойка хориона на ранних сроках беременности опасна для ребенка, поскольку может оставить его без кислорода и полезных питательных веществ.

Степени отслоения детского места:

  • Площадь отхождения менее 1/3, что не наносит вреда ребенку, может компенсироваться за счет его роста. Беременность сохраняют и продолжают.
  • Отслойка наполовину может привести плод к гибели от кислородного голодания.
  • Полная. Практически всегда несет гибель малыша.

Последняя заканчивается выкидышем, а первые две относят к угрозе самопроизвольного прерывания беременности.

Почему отторгается хорион?

По статистике, 0,4-1,4% беременных сталкиваются с проблемой преждевременного отторжения детского места. Это может произойти в первом либо втором родовом периоде, но чаще всего последний представляет наибольшую опасность. Среди причин отслойки плаценты на ранних сроках беременности можно выделить:

  • возраст женщины;
  • наличие вредных пристрастий;
  • большое количество родов;
  • неправильное питание;
  • инфекции или воспаление в матке;
  • хронические заболевания;
  • аллергию на медикаменты;
  • травмы области живота;
  • патологии матки или плаценты;
  • гестоз;
  • долгий период бесплодия перед зачатием.

Симптоматика преждевременного отторжения

Основные признаки отслойки плаценты на ранних сроках беременности:

  • Кровотечение – бывает наружным или внутренним. Если произошло отделение по краям, то из влагалища появляются выделения коричневого цвета. Внутреннее кровотечение обнаружить сложнее. Оно возникает при центральной отслойке детского места, когда края остаются прикрепленными, а в образовавшемся пространстве накапливается жидкость. Нужно срочное оперативное вмешательство (иногда с полным удалением матки). Речь будет идти о спасении матери. Плод обычно не выживает.
  • Неострая боль ноющего характера, провоцируемая повышенным тонусом матки. Может отдавать в зону паха или бедро и быть явным признаком внутреннего кровотечения.
  • Нарушение в сердечной деятельности плода. На состояние будет влиять потеря крови матерью и величина отслоения. Проявится недостаточность уже при отхождении 1/4 площади детского места. Сильное кислородное голодание наступает при 1/3 части, после чего может наступить смерть. Если отошла половина плаценты, то беременность сохранить будет невозможно.
  • Тошнота, рвота, головокружение, тревожность.

Выявление и оперативное устранение проблемы при отслоении плаценты

Небольшая отслойка плаценты на ранних сроках беременности не всегда сопровождается видимыми симптомами. Обнаружить ее можно только с помощью своевременной диагностики. Важно регулярно посещать плановые консультации врача.

Проведение диагностики состояния плаценты

Диагностировать отторжение плаценты на ранних сроках беременности можно при проведении УЗИ. Эта процедура позволяет выявить ретроплацентарную гематому, сопровождаемую разрушенными или угнетенными тканями. На ранних стадиях новообразования может еще не быть. Диагностика проводится путем исключения заболеваний с аналогичными симптомами. При отторжении плаценты УЗИ может обнаружить кровяные сгустки за ней. Тщательному осмотру поддаются влагалище, шейка матки для исключения их повреждений, наличия инфекций, опухолей и прочих отклонений от нормы.

Прогнозы при отхождении детского места

Такая патология – нередкое явление. Оперативное и квалифицированное лечение может предотвратить ее последствия. Своевременное обнаружение проблемы и принятие мер позволяют остановить процесс и дать положительный прогноз течения беременности в дальнейшем.

Вопрос лечения отслойки детского места – непростая задача. Часто приходится выбирать оперативноеродоразрешение. Дополнительно контролируется свертываемость крови. Важно бороться с шоковым состоянием женщины и восполнять кровопотери.

Как лечат отслоение плаценты

Назначение лечения отслойки плаценты на ранних сроках беременности и дальше зависит от разных факторов:

  • общего состояния женщины и ребенка;
  • триместра беременности или периода родов;
  • объема кровопотерь.

Оперативное родоразрешение могут заменить лечением, если:

  • срок беременности меньше 36 недель;
  • небольшая площадь отслойки и отсутствует прогрессирование процесса;
  • прекращение выделений или небольшие объемы;
  • отсутствие признаков недостатка кислорода для ребенка;
  • хорошее самочувствие беременной и пребывание в стационаре.

Врачи назначают обязательное соблюдение постельного режима для будущей матери, регулярное прохождение УЗИ, а также доплеометрия икардиотокография. Ее состояние должно строго контролироваться. Проводятся лабораторные исследования крови на сворачиваемость.

Для лечения могут использоваться медицинские препараты спазмолитического действия (Но-шпа, Папаверин), кровоостанавливающие (Викасол), противоанемические (с высокой концентрацией железа) и направленные на расслабление матки. При наличии других заболеваний или осложнений дополнительно назначается сопутствующая терапия.

Оперативное родоразрешение могут назначить, если при наблюдении в стационаре начинают появляться кровянистые выделения. Это признак прогресса отслоения плаценты. На поздних сроках чаще всего используют экстренное кесарево сечение. Но могут стимулироваться и естественные роды. Решение принимается исходя из состояния матери и малыша.

Оперативное вмешательство происходит под непрерывным контролем врачей за состоянием сердечной системы ребенка. Естественные роды потребуют обязательного осмотра полости матки ручным способом после их завершения. При кесаревом сечении также оценивают ее состояние. Если мышечный слой напитан кровью, предстоит полное удаление матки во избежание в дальнейшем кровотечений.

Профилактические меры отслаивания плаценты

Конкретных мер по недопущению патологии детского места сегодня не существует. Это связано с отсутствием подтвержденных причин отслоения плаценты на ранних сроках беременности. Выявлено лишь ряд факторов, которые могут предрасполагать женщину к появлению таких нарушений.

Обычно профилактика заключается в:

  • регулярном посещении врача и прохождении требуемых обследований;
  • своевременной сдачи всех анализов;
  • избегании стрессовых ситуаций;
  • хорошем и сбалансированном питании;
  • полноценном отдыхе;
  • здоровом образе жизни;
  • предупреждении возможного травматизма;
  • достаточном количестве прогулок на воздухе;
  • контроле артериального давления.

Прием любых медикаментов должен быть строго с назначения врача и только при крайней необходимости. Лечение хронических заболеваний может расцениваться профилактикой появления осложнений и отслаивания детского места.

Последующие беременности: будет ли повторение?

Для женщин, перенесших отслоение плаценты на ранних сроках беременности, есть высокая вероятность повторения ситуации в дальнейшем. Около 25% случаев заканчиваются аналогично. Медицина пока не может полностью исключить возможность отслаивания детского места при следующих беременностях. Однако предупредить повторение нарушений можно попытаться самостоятельно. Для этого стоит придерживаться приведенных выше мер профилактики, чтобы минимизировать все факторы риска.

Отхождение детского места – это серьезная и опасная для беременной и ее ребенка патология. С ней сталкиваются многие женщины. Важно незамедлительно обратиться за помощью при появлении любых тревожных симптомов. Если угрозы для жизни и здоровья не будет, то беременность продолжится, но под более пристальным контролем, скорее всего в стационаре. Прогрессирование патологии на поздних сроках потребует оперативного родоразрешения. По состоянию матери и малыша может быть выбрано стимулирование естественных родов либо кесарево сечение. Если не уделить должного внимания отслаиванию детского места, последствия будут тяжелыми и необратимыми. На ранних сроках все закончится выкидышем.

Берегите себя и своего ребенка! Не пренебрегайте обращением к врачу!

частичное отслоение плаценты, заметное по результатам УЗИ. Существуют и «внешние» признаки нехватки прогестерона, среди которых можно выделить

Выкидыш на ранних сроках происходит довольно часто у молодых пар. Если знать симптомы беды и своевременно обратиться к врачу, то можно остановить.

Но для этого применяются методы выявления и терапии, которые сами могут вызвать отслойку плаценты, внедрение в организм эмбриона инфекций.

Причины и последствия отслойки плаценты на ранних сроках беременности

Плацентарная ткань является важным органом, появляющимся в женском организме только во время вынашивания малыша. Патологии прикрепления плаценты могут быть очень опасны. Эта статья расскажет о причинах и последствиях отслойки плаценты на ранних сроках беременности.

Что это такое?

В норме плацентарная ткань довольно плотно прикрепляется к стенкам матки. Такая прочная фиксация необходима для беспрепятственного поступления питательных веществ и кислорода к плоду. Без плаценты течение физиологичной беременности невозможно.

Читать еще:  Месячные после выкидыша не приходят

В плацентарной ткани находятся кровеносные сосуды. Во время беременности толщина плаценты меняется постепенно. Так, к родам ее толщина составляет, как правило, 20-40 мм.

К сожалению, в акушерской практике встречаются случаи, когда происходит отслоение плацентарной ткани от маточных стенок. Развивается эта патология, по статистике, примерно в 0,5-1,5% случаев.

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности может иметь разный характер. Так, если плацентарная ткань отслаивается практически полностью, то такое состояние означает полную отслойку. Эта патология имеет, как правило, неблагоприятный прогноз для дальнейшего течения беременности.

Другой клинический вариант – частичная отслойка плаценты. В этом случае плацентарная ткань отслаивается от стенки матки только на каком-то определенном участке. В этом случае, как правило, прогноз уже более благоприятный. При частичной отслойке плаценты неблагоприятные симптомы обычно развиваются постепенно.

Из-за чего происходит?

К отслоению плацентарной ткани могут привести самые разные причинные факторы. Бывает и так, что некоторые из них действуют одновременно. В таком случае вероятность развития патологии возрастает многократно.

Врачи считают, что к развитию отслойки плаценты на ранних сроках могут привести различные хронические заболевания репродуктивных органов. Довольно часто развитию данной патологии способствуют воспалительные патологии – эндометрит, церцивит и другие. Обычно такие заболевания возникают у женщины еще до наступления беременности.

К отслойке плаценты могут привести и дисгормональные нарушения. Для нормального функционирования плаценты необходимы определенные гормоны. Если их по каким-то причинам мало в огранизме, то в таком случае развиваются неблагоприятные патологии.

Пагубные привычки также могут стать причиной развития отслоения плацентарной ткани от стенок матки. Курение и злоупотребление алкоголем могут привести к развитию повреждений плаценты.

Отслоение плаценты на раннем сроке беременности может возникнуть и у женщин, которые имеют отягощенный акушерско-гинекологический анамнез. Если у женщины были ранее самопроизвольные выкидыши, то риск отслоения плацентарной ткани также довольно высокий. Также увеличить риск развития данной патологии могут предшествующие аборты. Некоторые ученые отмечают, что риск развития отслойки плаценты несколько выше у женщин, которые родили нескольких малышей.

Наличие некоторых заболеваний сердечно-сосудистой, пищеварительной и мочевыделительной систем также может способствовать развитию отслоения плаценты на ранних сроках. Часто такие патологии существенно отягощают и течение беременности.

Аллергические патологии также могут способствовать развитию отслоения плацентарной ткани. Нарушенная работа иммунной системы ведет к нарушению баланса в системе «мать-плод». Аутоиммунные заболевания могут спровоцировать развитие отслойки хориона. В этом случае для того, чтобы предупредить развитие осложнений, требуется назначение лекарственных препаратов.

К отслойке плаценты могут привести и дисгормональные нарушения. Для нормального функционирования плаценты необходимы определенные гормоны. Если их по каким-то причинам мало в огранизме, то в таком случае развиваются неблагоприятные патологии.

Пагубные привычки также могут стать причиной развития отслоения плацентарной ткани от стенок матки. Курение и злоупотребление алкоголем могут привести к развитию повреждений плаценты.

К отслойке плаценты могут привести и травматические повреждения. Удары, травмы, падения на живот способствуют развитию опасных состояний. Опасность их в том, что не всегда неблагоприятные симптомы сразу же проявляются. Сначала клинические признаки, как правило, незначительные. Чем больше отслаивается плацентарная ткань от маточной стенки, тем сильнее выражены симптомы.

Неблагоприятные симптомы отслойки плаценты могут возникнуть и после интенсивных занятий спортом. Интенсивная нагрузка в тренажерном зале может способствовать развитию микроповреждений в плацентарной ткани. Это может привести к тому, что плацента может постепенно отслаиваться. Также развитие данной патологии может возникнуть после поднятия тяжелых предметов.

Если течение беременности отягощается рядом других состояний, то в таком случае прогноз течения отслойки плаценты изменяется и становится уже менее благоприятным. Сочетание различных патологий способствует появлению дефектов в системе гемостаза, возникновению сосудистых нарушений и даже возможному развитию кровотечения.

Неблагоприятные признаки при отслаивании плаценты могут проявиться по-разному. При частичной отслойке плацентарной ткани симптомы развиваются постепенно. В некоторых случаях признаки патологии проявляются настолько незначительно, что будущая мама не придает им значения. В таких случаях диагностика отслойки плаценты может затягиваться.

При полном отслаивании плацентарной ткани от маточных стенок неблагоприятные симптомы нарастают очень быстро. В этой ситуации общее состояние беременной женщины настолько ухудшается, что требуется ее экстренная госпитализация в стационар.

Самым частым признаком отслойки плаценты от маточной стенки является появление кровотечения. Степень его выраженности может быть разной. Нужно отметить, что кровотечение может быть как наружным, так и внутренним.

Если в результате отслаивания плацентарной ткани кровь остается внутри полости матки и не истекает сразу наружу, то в таком случае заподозрить патологию на ранних сроках беременности достаточно сложно.

Если же у беременной женщины на ранних сроках появляется кровь из половых путей, то ей не следует медлить с обращением за медицинской помощью. Помощь врачей необходима. При развитии отслойки плаценты крайне важно оценить общее состояние будущей мамы и ее малыша.

Нужно отметить, что не во всех случаях при отслойке плаценты появляется кровотечение. Отзывы многих женщин свидетельствуют о том, что при этой патологии у них появлялись только кровянистые выделения из половых путей, а кровотечения не было. Такие выделения могут быть как обильными, так и умеренными. Это зависит от того, насколько сильно произошло отслаивание плацентарной ткани.

Еще одним симптомом, который может проявиться при отслойке плаценты, является болевой синдром в животе. В такой ситуации боль, как правило, локализуется в нижних отделах живота. При полной отслойке плаценты болевой синдром появляется обычно внезапно, на фоне полного благополучия. Выраженность боли при этом очень интенсивная. Некоторые женщины, испытывая такой болевой синдром, могут даже потерять сознание.

При частичной отслойке плаценты болевой синдром в животе развивается обычно постепенно. Он развивается не всегда, а только в 40-50% случаев. Обычно она появляется после довольно быстрой ходьбы или поднятия тяжестей. Боль может локализоваться в локальном месте или даже распространяться на область бедер.

В некоторых случаях при отслойке плаценты может развиться и гипертонус матки. Это состояние ухудшает течение беременности. Беременность, отягощенная гипертонусом и отслойкой плаценты, протекает обычно намного тяжелее.

При развитии данной патологии у женщины также могут появиться и сопутствующие симптомы. Так, будущая мама может почувствовать тошноту, слабость, быструю утомляемость. В некоторых случаях может появиться и головокружение.

Нужно отметить, что в акушерской практике встречаются и случаи, когда заподозрить отслойку плаценты очень сложно. Бессимптомный вариант данной патологии можно определить только посредством проведения ультразвукового обследования.

Отслойка плаценты — угроза беременности

Серьезное осложнение, с которым может столкнуться женщина в положении – отслойка плаценты при беременности.

Данное состояние требует срочной врачебной помощи, так как промедление может стоить жизни еще не родившегося малыша.

Плацента: понятие и ее важность

Орган, возникающий во время беременности в матке и связывающий мать и плод, связывается плацентой (детским место). Его значение очень велико. Орган отвечает за биологические процессы, благодаря которым малыш нормально развивается в животике. Именно от плаценты зависит жизнь ребенка. Отклонения, патологии, связанные с ней, могут привести к его гибели.

Можно выделить следующие функции плаценты:

  • газообменную. Малыш в утробе матери нуждается в кислороде: он попадает в кровь плода из материнской крови через плаценту. Через нее так же передается углекислый газ от ребенка к матери. Небольшая отслойка плаценты может нарушить газообмен;
  • питательную и выделительную. Для нормального развития малыша требуются витамины, полезные вещества, вода. Все это он получает посредством плаценты. Через нее же удаляются продукты жизнедеятельности;
  • гормональную. Плаценту можно сравнить с эндокринной железой. В ней вырабатываются очень важные гормоны (хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген, пролактин прогестерон и др.), без которых нормальное течение беременности невозможно;
  • защитную. Плацента обеспечивает плоду иммунологическую защиту. Антитела матери, проходящие через детское место, предохраняют малыша от различных заболеваний.

Отслойка плаценты: что это, как выглядит и происходит?

Отслойка плаценты – это ее отделение (частичное или полное) от слизистой оболочки матки. При этом между детским местом и стенкой матки накапливается кровь, которая отталкивает плаценту от матки. Плацента не должна отходить во время беременности. Ее отделение от матки должно происходить в третьем родовом периоде. Однако бывают случаи, когда плацента отходит преждевременно.

Чем грозит отслойка плаценты при родах? Данный процесс опасен для малыша, так как может лишить его кислорода и полезных веществ.

Причины преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты

С преждевременным отхождением плаценты сталкиваются женщины в 0,4-1,4% случаев. Оно может возникнуть как во время беременности, так и во время родов в первом или втором периоде. Почему происходит отслойка плаценты? Причины этого процесса различны.

Отделение детского места может быть вызвано нарушениями в сосудистой системе. Капилляры матки и плаценты могут стать более хрупкими и ломкими. Из-за этого возможно нарушение проходимость крови. Подобные изменения в женском организме могут возникнуть при гестозе. Также они наблюдаются при наличии некоторых заболеваний: сердечно-сосудистой патологии, гипертонической болезни, болезни почек, ожирения, сахарного диабета и др.

Угроза отслойки плаценты может исходить от воспалительных, дегенеративных и других патологических процессов, протекающих в детском месте и матке. Нарушения могут наблюдаться при миомах матки, пороках ее развития, перенашивании.

К преждевременному отхождению плаценты предрасполагают вредные привычки: чрезмерное употребление напитков, содержащих алкоголь, пристрастие к сигаретам, наркотикам. Ситуация может ухудшиться при анемии (малокровии, снижении числа эритроцитов, низком гемоглобине).

Чаще всего симптомы отслойки плаценты на ранних сроках беременности или более поздних наблюдаются у женщин, для которых предстоящие роды не первые . Причина этого кроется в изменении слизистой оболочки матки.

Наиболее редко встречаются случаи отслойки плаценты по причине аутоиммунных состояний, при которых в женском организме к собственным клеткам вырабатываются антитела. Это может наблюдаться при такой болезни, как красная волчанка.

Аллергия к медикаментозной терапии – еще одна из причин отслойки плаценты на поздних сроках или ранних. Обычно у беременных женщин возникает аллергическая реакция при переливании донорской крови и ее компонентов, введении белковых растворов.

К осложнениям может привести травма живота, полученная при падении, ударе или в аварии. Отслойке плаценты могут также способствовать резкие изменения артериального давления, возникающие при стрессах и прочих нервно-психических воздействиях.

Симптомы отслойки плаценты

На ранних сроках беременности и на поздних сроках симптомы отслойки плаценты могут быть следующими:

  • кровотечение;
  • напряжение матки и боль при отслойке плаценты;
  • нарушение сердечной деятельности у малыша.

Кровотечение может быть наружным (видимым), внутренним (скрытым) или смешанным. Наружное кровотечение легко заметить, так как из влагалища появляются при отслойке плаценты коричневые выделения. Оно наблюдается при отслойке краев плаценты. Если же детское место отсоединилось от матки в центре, а края остались прикрепленными к ее стенке, то кровотечение в таком случае будет называться внутренним. Жидкость будет накапливаться между маткой и плацентой.

Читать еще:  Петрушка сделает выкидыш

При отслойке детского места чувствуется напряжение матки. При ее пальпации ощущается боль. Она может быть тупой, пристуобразной. Иногда боль отдает в области бедра и лона, а также в поясничную область. Наиболее сильно она чувствуется при внутреннем кровотечении.

У плода при преждевременной отслойке плаценты может быть нарушение сердечной деятельности. Его состояние зависит от объема крови, который потеряла женщина, и от размеров отслойки плаценты. Признаки внутриматочного страдания начинают проявляться при отслойке 1/4 площади плаценты. Если отходит 1/3 ее часть, то ребенок начинает испытывать тяжелую кислородную недостаточность. Его смерть наступает при отслаивании 1/3-1/2 части плаценты.

Отслойка плаценты в разные сроки беременности

Отделение детского места от матки проявляется по-разному в зависимости от срока беременности. Довольно часто врачи сталкиваются с преждевременной отслойкой плаценты в первом триместре. При своевременной постановке диагноза и правильном лечении можно избежать страшных последствий. Беременность может дальше продолжаться, а выделения будут отсутствовать. В будущем потерянная площадь соприкосновения плаценты со стенкой матки может быть компенсировано за счет роста плаценты (ее увеличившейся площади).

Отслойке плаценты во втором триместре свойственны такие признаки, как высокий мышечный тонус и напряжение. Действия медицинских работников находятся в прямой зависимости от срока беременности. Например, плацента может продолжать расти до середины второго триместра и компенсировать потерянную ранее площадь.

Наиболее опасно отделение детского места в 3 триместре, ведь все ее компенсаторные возможности полностью исчерпаны, и она уже не может расти. Признаки отслойки плаценты на поздних сроках типичны: наличие боли в животе, напряженность и болезненность матки, кровотечение, страдание плода.

Единственный выход – проведение родоразрешения. Однако стоит отметить, что если площадь отслойки не велика, кровотечения нет и процесс не прогрессирует, то можно доносить ребенка до положенного природой срока, находясь при этом в стационаре под пристальным врачебным наблюдением.

Преждевременная отслойка плаценты в родах – довольно распространенное явление. В идеале это должно произойти на третьем этапе данного естественного процесса. Однако бывает и такое, что отслойка происходит на первом или втором этапе. В такой ситуации врачи либо выполняют стимуляцию родов, либо начинают операцию кесарева сечения.

Диагностика преждевременной отслойки плаценты

При наличии ярко выраженных симптомов выяснить, что отслаивается плацента, совершенно не сложно. Если же симптомы проявляются не в полной мере, например, отсутствует болевой фактор, не наблюдается наружное кровотечение, то диагноз ставят, исключая наличие других болезней, которые могут вызвать подобные симптомы. Оказывает помощь в диагностировании отслойки плаценты УЗИ. Благодаря ему, можно определить площадь плаценты, которая отошла от стенки матки, размеры ретроплацентарной гематомы.

При обследовании может быть поставлен один из трех возможных диагнозов отхождения детского места:

  • не прогрессирующая частичная;
  • прогрессирующая частичная;
  • тотальная.

Плацента может частично отойти от стенки матки на маленьком участке. В таких ситуациях довольно часто закупориваются поврежденные кровеносные сосуды. Кровотечение останавливается и дальнейшего отслоения не происходит. Беременность может протекать совершенно без каких-либо осложнений, а ребенок родится здоровым.

Прогрессирующая частичная отслойка плаценты представляет опасность для плода. Размеры гематомы увеличиваются. Если от стенки матки отойдет большая часть плаценты, то плод погибнет. В такой ситуации очень сильно страдает и сама представительница прекрасного пола, вынашивающая малыша, ведь она теряет большой объем крови. Кровопотеря может привести к геморрагическому шоку. Справиться с таким положением можно благодаря срочному родоразрешению.

Может наблюдаться и тотальная (полная) отслойка детского места. Это происходит в очень редких случаях. Плод практически сразу же погибает, так как прекращается газообмен между ним и матерью.

Лечение отслойки плаценты

Вопрос по поводу того, как лечить отслойку плаценты, доставляет массу беспокойств. При диагностировании преждевременного отхождения детского места перед врачом стоит непростая задача – выбрать метод бережного и быстрого родоразрешения. Также нужно совершать дополнительные действия, направленные на повышение свертываемости крови, борьбу с шоком и кровопотерей.

Выбор метода лечения отслойки плаценты на ранних сроках беременности и более поздних зависит от нескольких параметров:

  1. Момента отслойки (во время беременности или при родах);
  2. Объема потери крови и выраженности кровотечения;
  3. Общего состояния будущей мамы и плода.

Врачи могут отказаться от варианта скорейшего родоразрешения в том случае, если:

  • плацента отслоилась на небольшом участке, и данное состояние не прогрессирует;
  • срок беременность не больше 36 недель;
  • прекратились выделения при отслойке плаценты и объем кровопотери невелик;
  • признаки кислородного голодания у плода отсутствуют;
  • беременная чувствует себя хорошо и будет находиться в стационаре под наблюдением врачей.

Пациентка должна соблюдать постельный режим. Состояние будущей мамы и малыша должно контролироваться. Нужно регулярно проходить ультразвуковое обследование, кардиотокографию, доплерометрию, следить за свертываемостью крови (она определяется на основе специальных лабораторных анализов).

При отслойке плаценты могут применяться следующие препараты:

  • лекарственные средства, действующие расслабляюще на матку;
  • спазмолитики;
  • кровоостанавливающие средства;
  • лекарства для борьбы с анемией.

Если есть какие-либо сопутствующие заболевания и осложнения, то обязательно должна проводиться соответствующая терапия.

От выжидательной тактики придется отказаться, если во время пребывания в стационаре начнут появляться кровянистые выделения после отслойки плаценты. Они могут свидетельствовать о том, что отслоение прогрессирует. В подобных случаях чаще всего принимают решение о проведении экстренного кесарева сечения. Роды могут вестись и через естественные пути. Это уже зависит от состояния беременной женщины и плода.

Роды в любом случае должны проходить под тщательным наблюдением медицинских работников за сердечной деятельностью ребенка. Если женщина родила естественным путем, то после появления на свет малыша требуется проведение ручного обследования маточной полости.

После кесарева сечения матка также осматривается с целью оценки состояния ее мышечного слоя. Если он пропитан кровью, то матку удаляют, так как в дальнейшем она может стать источником кровотечений.

Беременность после отслойки плаценты

Женщин, перенесших отслойку плаценты при предыдущей беременности, интересует вопрос, касающийся того, повторится ли подобная ситуация при следующем вынашивании. Стоит отметить, что вероятность отхождения детского места высока. У 20-25% представительниц прекрасного пола ситуация повторяется вновь.

К сожалению, современная медицина еще не в силах полностью исключить возможность отслойки плаценты при беременности при последующих вынашиваниях.

Попытаться избежать отслойки плаценты можно без помощи врачей. Для этого нужно предупредить возникновение факторов риска на ранних сроках беременности:

  • контролировать свое артериальное давление;
  • в обязательном порядке посещать плановые осмотры;
  • периодически проходить ультразвуковое исследование, благодаря которому можно выявить даже небольшую гематому отслойки плаценты;
  • соблюдать здоровый образ жизни (отказаться от спиртных напитков, табачных изделий, наркотических средств, вредной еды);
  • беречь себя от травм, пристегиваться в машине;
  • при обострении хронических заболеваний, возникновении воспалительных процессов нужно не закрывать на них глаза, а приступать к лечению;
  • предотвращать возникновение аллергических реакций.

В заключение стоит отметить, что преждевременная отслойка плаценты – это очень серьезное состояние, которое угрожает жизни ребенка. С ним может столкнуться любая представительница прекрасного пола.

При возникновении первых признаков отслойки плаценты (вагинальных кровотечений или выделений соответствующего цвета, маточной боли, боли в спине или внизу живота, отсутствие шевеления ребенка в утробе) следует немедленно обратиться за помощью к врачам. Если здоровью мамы и малыша ничего не будет угрожать, то беременность будет продолжаться, но под наблюдением специалистов.

Если же отслойка плаценты прогрессирует, то требуется немедленное радоразрешение с помощью кесарева сечения или естественным путем, так как последствия отслойки плаценты на ранних сроках беременности или более поздних могут быть очень печальными, если не уделить этому должного внимания.

Опасно ли отслоение детского места?

Преждевременное отслоение плаценты при беременности – это очень серьезный диагноз, который, в зависимости от степени сложности и без должного лечения, может привести к выкидышу. Если данная проблема наблюдается по краям, тогда кровь будет проникать между оболочками матки и стенкой – данное кровотечение имеет название «наружное». Признаки «внутреннего» кровотечения имеют более выраженные симптомы: кровь начинает пропитывать маточную стенку и, таким образом, расслаивает волокна мышц, образуя гематому, после чего матка обретает своеобразную форму и консистенцию. Данную патологию можно диагностировать при помощи УЗИ на самой ранней стадии.

Плацента и ее отслойка

Плацентой называют специальную соединительную ткань, похожую на большую лепешку, которая непосредственно связывает маму и ее малыша. Именно при помощи плаценты малыш получает все необходимые ему питательные вещества и кислород. Если плацента функционирует не нормально, то жизнь и развитие ребенка в утробе матери невозможны.

Отслойкой плаценты называют преждевременное ее отделение от стенки матки, что нарушает нормальную функцию этого органа вплоть до полного прекращения. Отслойка плаценты может случиться на разных этапах беременности: на первых неделях или непосредственно перед родами. Причем, если отслойка плаценты произошла до 20 недели беременности, то шанс выносить и родить нормального здорового ребенка намного выше, чем, если это случится на более поздних сроках. Все дело в том, что первую половину беременности плацента растет и есть большая вероятность, что этот орган может в некотором роде компенсировать часть потерянной поверхности, соприкасаясь со стенками матки.

Согласно статистике, преждевременная отслойка плаценты регистрируется как один случай на 120 беременностей. К сожалению, каждый шестой малыш при этом погибает.

Существует три степени отслойки плаценты:

  • Первая: при этой патологии ребенок совершенно не страдает. Если отслойка плаценты менее 1/3, то есть все шансы для того, чтобы продолжить беременность.
  • Вторая: есть риск для малыша погибнуть от гипоксии. Отслоение произошло наполовину.
  • Третья: ребенок практически всегда погибает. Полная отслойка.

Специалисты называют частичную отслойку «угрозой выкидыша», а полную – выкидышем.

  1. Кровотечение из половых путей (вагинальное или маточное). У 80% беременных женщин при отслойке плаценты наблюдаются кровянистые выделения из влагалища, однако кровотечение может быть и внутренним. Если внутреннее кровотечение не было своевременно диагностировано, то основной задачей медиков становится спасение жизни матери, поскольку плод (преимущественно погибший к тому времени) удаляют вместе с маткой. Такая ситуация возникает из-за того, что плацента отслаивается в центре, кровь постепенно заполняет свободное пространство и постепенно пропитывает стенку матки, вследствие чего, она теряет свои сократительные способности. Этот процесс впервые описал Кувелер, поэтому состояние названо его именем. Внешнее кровотечение обычно не такое обильное, как внутреннее и если оно не вторично, то его появление может способствовать тромбу поврежденных сосудов, тем самым, предотвращая дальнейшие осложнения.
  2. Боли в животе и гипертонус матки. Данный симптом наблюдается в 70% случаев преждевременной отслойки плаценты. Большинство пациенток описывают боль, как тупую, ноющую и отдающую в бедро или промежность. Особенно сильной боль бывает при внутреннем кровотечении.
  3. Нарушение сердечной деятельности плода. Как говорилось ранее, через плаценту плод получает кислород, поэтому при отслойке 25% площади у плода развивается гипоксия, площадь отслойки 30% уже носит угрожающий характер, а 50% приводит к его гибели.
Читать еще:  Признаки выкидыша на 1

Эти симптомы являются классическим и в зависимости от срока беременности они могут проявляться по-разному.

Так, на ранних сроках, данное осложнение сопровождается незначительным внешним кровотечением и при соответствующей терапии в дальнейшем беременность протекает без осложнений, а во втором триместре к кровотечению добавляется повышенный тонус матки и развитие гипоксии плода. До середины второго триместра проводят наблюдение и в случае необходимости лечение, но если отслойка происходит во второй половине беременности, то ставится вопрос о преждевременном родоразрешении путем кесарева сечения.Так же стоит отметить, что клиническая картина отслоения плаценты помимо основных симптомов имеет и такие проявления, как учащенное дыхание, беспокойство, головокружение и полуобморочное состояние, а так же приступы тошноты и даже рвота.

Причины преждевременной отслойки плаценты

До сих пор специалисты так и не могут назвать, каковы же причины отслойки плаценты. Ранее бытовало мнение, что к этому приводит неправильный образ жизни женщины: к примеру, если она курит, пьет или употребляет наркотики, а также если ее питание не отличается разнообразием и будущая мама не получает никаких витаминов, минералов и микроэлементов. Но нет никаких научных доказательств того, что это на самом деле так. Тем не менее, ученые имеет веское основание полагать, что к этому пороку приводят проблемы с сосудами, к примеру, поздний гестоз или артериальная гипертензия. Часто отслойка плаценты – это последствие удара, к примеру, когда женщина получает травму живота. Иногда бывает отслойка плаценты при многоводии и при многоплодной беременности – непосредственно уже перед родами или в родах. Медики утверждают, что в этом случае причина отслойки – это резкое снижение внутриматочного давления. Кстати, к трансформации сосудов может привести не только их патология, но и различные недуги, вроде гиповитаминоза или нефрита.

Прежде всего, женщина, которая почувствовала тошноту и головокружение, которые сопровождаются болью в животе, рвотой, учащенным пульсом и бледностью кожи должна заподозрить у себя серьезное недомогание и безотлагательно обратиться в больницу для получения помощи.

Причины отслоения плаценты при беременности на ранних и поздних сроках, а также лечение и профилактика: почему отслоилось детское место, можно ли спасти ребенка

Преждевременное отслоение плаценты может возникнуть в любом триместре беременности. Не всегда заметны внешние кровопотери. Кровотечение бывает внутренним, что не менее опасно для плода и самой женщины.

Причины отслойки плаценты и как предотвратить гибель плода

Отслоение плаценты может стать причиной потери ребенка. Такой исход возможен в тяжелых случаях, запоздалом обращении в больницу. Систематические консультации и плановые обследования помогут своевременно отследить патологию.

Плацента и ее роль для плода

Плацента или детское место формируется на протяжении беременности. Ко второму триместру она уже четко выполняет свои функции: защитная, газообмен или дыхательная, трофическая. Благодаря плаценте плод получает кислород и питательные вещества. Также орган защищает малыша от инфекций, патологической микрофлоры.

Последствия и причины появления отслойки плаценты во время беременности на разных сроках

При несвоевременном отслоении плаценты, наблюдается частичное или полное угасание функционирования органа. В тяжелых случаях плод погибает.

Отслойка на ранних сроках: чем опасна в первом и втором триместре

Период первого триместра, а точнее промежуток от зачатия и до 12-ой недели — это ранний срок беременности.

В это время эмбрион развивается очень активно во всех направлениях. Если что-то пойдет не так, в том числе возникнет отслойка, то органы могут закладываться не так как следует.

Риски при отслойке плаценты на поздних сроках в третьем триместре

Если отслоение органа отмечается после 13-й недели и до 27-й, то идет серьезный недостаток кислорода у плода. Питательные вещества поступают с трудом. Из-за этого плод будет меньше положенного размера, что говорит о его отставании в развитии.

Третий триместр — это поздний срок, чаще отслоение появляется именно в это время. Данное патологическое состояние проявляется фетоплацентарной недостаточностью. Как следствие – отставание в развитии, риск потерять ребенка. Если отслойка отмечается перед родоразрешением, определяется кесарево сечение.

Какие варианты отслойки плаценты бывают

Плацента отслоиться может частично или полностью (тотально). Второй вариант — самый опасный и требует незамедлительного медицинского вмешательства.

В зависимости от места расположения, отслойка бывает:

  • периферической или краевой;
  • центральной.

Если говорить о центральном отторжении, то крови на белье может и не быть. Кровотечение внутреннее, и еще более опасное.

Чем опасная частичная отслойка при нормальном расположении

Если плацентарное отторжение частичное, имеет нормальное расположение, то патология никак о себе не оповещает — симптоматика отсутствует. На ребенка нет негативного воздействия. Важно выявить эту дисфункцию и начать незамедлительное лечение. Только верная терапия предотвратит негативные последствия.

Для частичного отслоения характерно незначительное отторжение. Оно может прогрессировать и нет. Если ухудшения активно развиваются, то появляются проблемы в ходе самой беременности, во время родоразрешения.

Как выглядит краевое отслоение при предлежании плода

Если имеется предлежание и отслоение частичное (краевое), то возникает сильное кровотечение.

Как проявляется отслойка в области маточного зева

Отслоение в районе маточного зева наблюдается чаще во время родоразрешения.

Если отторжение частичное, то появляются коричневатые выделения. Они могут быть в незначительном или большом количестве. Все зависит от тяжести патологического процесса.

Как проявляется отслоение плаценты

Рассмотрим всю возможную симптоматику, которая возникает в случае плацентарного отслоения.

  1. Возникновение кровотечений. Кровь может выходить из половых путей наружу и нет. Внутренние кровоизлияния видны на ультразвуковом исследовании. Бывает вариант, когда кровь выходит и наружу и скапливается внутри. На белье могут присутствовать красные и коричневатые оттенки в различном количестве.
  2. Приступообразные или тупые боли в районе матки. Если кровотечение внутри, то болезненность особо чувствительна. Также ощутимее она во время прощупывания, надавливаний на орган.
  3. Чрезмерная активность плода или наоборот. Таким образом реально выявить гипоксию, которая возникает на фоне отслоения.
  4. Сбой в сердечном ритме ребенка, дисфункцию можно услышать при помощи аускультации или ЭхоКГ.
  5. Чрезмерное напряжение главного органа – живот в области матки становится тугим.

Учитывая все симптомы, есть смысл разделить отслоение плаценты на формы, в зависимости от тяжести течения патология бывает:

В тяжелой — имеет место:

  • резкий и интенсивный болевой синдром;
  • общая слабость;
  • учащенное сердцебиение;
  • предобморочное состояние;
  • сильная кровопотеря;
  • возникновение головокружений;
  • кожные покровы бледные.

В такой ситуации при аускультации сердечный ритм плода отсутствует.

Симптомы и ощущения женщины на начальных этапах

Изначально отслоение незначительное. Может присутствовать небольшая боль внизу живота и пояснице. На белье редко появляется коричневатая мазня. При УЗ-диагностике определяется уплотнение.

Какая характерная боль отмечается при патологии

Болезненность бывает разнохарактерной:

  • тянущей;
  • пульсирующей;
  • распирающей;
  • ноющей;
  • резкой;
  • иррадиирущей в поясничную область.

Место, где концентрируется боль — район матки.

Сила дискомфорта напрямую взаимосвязана со степенью тяжести патологии.

Как определить на поздних сроках

Если вначале беременности выявить патологический процесс сложновато, то на поздних сроках это сделать легко, так как симптомы явные, а именно:

  • чрезмерная активность малыша (так он делает кровоток лучшим, добывая не хватающий кислород);
  • маточный тонус;
  • понижение базальной температуры;
  • присутствие кровотечений, выделения на белье темно-красного или коричневатого цвета;
  • наличие гематомы на плаценте, которая различима при ультразвуковом исследовании;
  • болевой синдром по всему животу, больше всего присутствующий внизу;
  • анемия, проявляющаяся головокружениями, слабостью, предобморочным состоянием;
  • прослушивается плохой ритм у плода.

По всем вышеописанным симптомам несложно распознать отслоение плаценты.

Бывает ли кровотечение

Кровотечения присутствуют, но не во всех случаях проявляются внешне. Если поражена центральная часть органа, то идет внутреннее кровоизлияние, которое диагностируют с помощью инструментальных исследований. Если поражена краевая часть, то выделения выходят наружу.

Если отслоение произошло в период родов

Если послед находится в неправильном расположении, то во время родоразрешения также может произойти отслоение плаценты.

  • сильной потерей крови;
  • внушительными схваткообразными болями;
  • плохим оттенком околоплодных вод.

Такая ситуация опасна как для самой роженицы, так и для ее младенца. Малыш может умереть на фоне удушья, а женщина, в свою очередь, теряет много крови. Чтобы выйти из сложившейся ситуации, медики должны сработать оперативно, сделать экстренное кесарево сечение за 5-7 минут.

Диагностика

Диагностировать отслойку плаценты можно при помощи:

Видна ли патология на УЗИ

Такое отклонение от нормы отчетливо видно на экране монитора во время ультразвуковой диагностики. Таким способом выявляется гематома, ее размер и месторасположение. Можно увидеть, есть ли сгустки крови за детским местом.

УЗИ целесообразно делать в общем три раза за беременность в разных триместрах. При необходимости чаще. Это позволяет держать под контролем всю ситуацию.

Какие анализы сдают

Ежемесячно, а иногда и чаще, беременная сдает общий анализ крови и мочи. По результатам видно, есть ли анемия, скрытые кровотечения и нарушения со стороны главного органа. Кроме этих основных и обязательных лабораторных исследований, направляют на кордоцентез, где берется кровь из пуповины. Это нужно для определения отклонений в развитии малыша.

Как определяют врачи

Прежде чем направить на инструментальные исследования, врачи осматривают женщину в кабинете, интересуются ее самочувствием. На основе полученных данных ставится первоначальный диагноз. Подтверждается он потом на основе иных показателей.

Гинеколог обязательно прощупает живот, а точнее матку, может осмотреть в гинекологическом кресле. Если орган напряжен, присутствуют выделения из влагалища красноватого оттенка, есть боль во время прощупывания и слышны изменения в сердцебиении малыша — все это говорит о патологическом состоянии.

Экстренные случаи для срочной медицинской помощи

Экстренная помощь — оперативное вмешательство, целесообразно при полном или половинном отслоении плаценты. В таких случаях состояние женщины крайне тяжелое, присутствует:

  • обильная кровопотеря;
  • сильные боли;
  • слабость и обмороки и пр.

Кесарево сечение, будет уместным при преждевременном отторжении детского места на сроках более 35 недель. В данном случае реально спасти малыша, и не дать ему погибнуть от гипоксии. Если отслоение частичное, а сроки не достигли 35-недельного срока, то беременность пытаются сохранить всевозможными способами.

Выживаемость плода при разных вариантах и степенях отслойки плаценты: в форме таблицы по неделям

В зависимости от степени поражения органа, варианты дальнейших событий отличаются. Рассмотрим в таблице, какой исход ожидается в той или иной ситуации.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector