Содержание

Угроза выкидыша на 4 месяцев

4 месяц беременности

Четвертым месяцем открывается второй триместр – самый спокойный и комфортный период беременности. К этому сроку почти исчезли проявления раннего токсикоза, женщина прошла первичное обследование в женской консультации, образовавшаяся недавно плацента надежно защищает плод от негативного воздействия внешней среды. У будущего ребенка уже сформировались все органы, и система жизнеобеспечения малыша начала свое функционирование.

Изменения в женском организме

На протяжении четвертого месяца беременности матка очень быстро увеличивается в размерах. Если к началу первой недели этого месяца она едва поднимается над лонным сочленением, то к окончанию четвертого месяца дно матки приближается к уровню пупка. Еще одно значимое изменение – наращивание объема крови на 30-40%. Это увеличение объема циркулирующей крови повышает нагрузку на сердечную мышцу. Здоровое сердце с ней справляется, а при патологии сердечно-сосудистой деятельности эти перемены могут отразиться на работе сердца не лучшим образом.

Повышение уровня меланина в крови отражается на состоянии кожи и волос – родинки темнеют, на коже появляются пигментные пятна, темнеет полоска кожи между пупком и лобковой костью, кожа промежности. Эти изменения исчезнут спустя некоторое время после родов. Чтобы несколько уменьшить интенсивность появления пятен, нужно активно пользоваться солнцезащитными средствами для лиц

Что чувствует женщина

Живот на 4 месяце беременности может совершенно отсутствовать, и большинство беременных еще пользуются обычными моделями одежды. Однако уже заметно увеличение объема талии, а у некоторых женщин и округление живота. Поскольку матки интенсивно растет, могут появляться из-за растяжения связок выраженные болевые ощущения в паху и внизу живота. Они проходят так же быстро, как и появляются.

Из-за увеличения общего объема жидкости в организме женщина ощущает повышенное потоотделение. Объем влагалищных выделений тоже увеличивается. Нагрузка на кровеносную систему вызывает нарушение целостности мелких сосудов, синяки и носовые кровотечения. Они могут появляться реже, если в жилище интенсивно увлажнять воздух.

Из-за частых запоров могут появиться предпосылки к геморрою – варикозному расширению вен прямой кишки. Снаружи и внутри ануса появляются венозные узелки, которые кровоточат при натуживании, воспаляются и набухают.

Приятным ощущением для женщин, переносящих вторую и последующие беременности, и для стройных худеньких женщин становится ощущение первых шевелений будущего ребенка.

Как развивается плод

Плацента является универсальным органом – она защищает плод от патогенных бактерий и вирусов, синтезирует нужные белки и гормоны, с венозной кровью выводит продукты жизнедеятельности будущего ребенка, отфильтровывает вредные вещества, доставляет кислород и питательные вещества из материнского организма. Благодаря ей женщине удается избежать случайностей и не опасаться прерывания беременности из-за негативного воздействия внешней среды.

Продукты жизнедеятельности ребенка – это моча, которую плод выделяет каждые 40-45 минут в околоплодные воды. Амниотическая жидкость обновляется каждые 2-3 часа, она стерильна, имеет неизменный химический состав. Околоплодные воды защищают плод от повреждений, стимулируют обмен веществ у ребенка, позволяют ему свободно двигаться. На 4 месяце беременности плод имитирует дыхательные движения, втягивая воду в легкие, тренируя дыхательную систему.

Вес плода к концу 4 месяца, а его рост увеличивается с 12 до 20 см.

У будущего ребенка уже сформировался глотательный и сосательный рефлекс – время от времени он сосет свой пальчик. Ручки сгибаются в локтях, ладошки и пальчики могут складываться в кулачок, плод может захватывать пуповину, трогать свое лицо. Несмотря на то, что малыш много и охотно передвигается в полости матки, эти нежные движения еще не ощущаются женщиной в полной мере, их легко принять за ощущения от перистальтики кишечника.

На коже ребенка появился легкий и тонкий пушок – лануго. Он покрывает все тело плода, и исчезнет только после родов. Пушок помогает удержать на теле первородную смазку, защищающую кожу от действия околоплодных вод. На головке и лице плода намечаются брови, волосы, ресницы. На пальчиках начинается образование ногтей.

Половые органы ребенка находятся в стадии формирования, но его пол уже можно определить. При проведении УЗИ отличить мальчика от девочки пока очень непросто. У плода мужского пола простата начинает свое развитие, у будущих девочек яичники уже содержат яйцеклетки, и опустились в малый таз из брюшной полости.

Ушки малыша постепенно занимают свое постоянное место, поднимаясь с боковой поверхности шеи туда, где они должны быть. Формирование внутреннего уха еще не завершено, но на сильный шум малыш уже реагирует. Чувствительность сетчатки глаза возросла, а плод получил возможность поднимать и опускать веки.

Психологическое состояние беременной

Женщины, переносящие первую беременность, на четвертом месяце наконец-то осознают, что ожидание ребенка может принести положительные эмоции. Они начинают чувствовать, что им предстоит выполнить крайне важную миссию, с волнением ожидают первые шевеления плода. Те, кто уже имеет детей, знают, что во втором триместре беременности им предстоит удовольствие от радостного волнения во время своеобразного общения с еще не родившимся ребенком, от его сначала нежных, а потом все более ощутимых шевелений и движений.

Обязательное обследование

В течение четвертого месяца беременности, если нет отклонений от нормального течения, женщина посещает своего врача однократно. Акушер-гинеколог оценит результаты ранее сданных анализов, данные ультразвукового исследования. Если результаты исследования мазка на урогенитальные инфекции неблагоприятные, в течение четвертого месяца следует пройти курс лечения антибактериальными препаратами. После курса терапии назначается контрольное исследование мазка из влагалища.

В конце четвертого месяца врач может назначить проведение исследований, относящихся к скринингу второго триместра беременности. Его проводят с 15 по 20 неделю гестационного периода. В этот скрининг входит исследование крови, или «тройной тест», и проведение очередного УЗИ.

Содержание тройного теста:

Анализ на концентрацию в крови гормона ХГЧ, или хорионического гонадоторпина;

Анализ на ?-фетопротеин (АФП);

Анализ на неконъюгированный (свободный) эстриол.

Если уровень этих маркеров значительно отклоняется от нормы, высок риск рождения ребенка с врожденными патологиями:

Расщепление передней брюшной стенки плода.

Если содержание маркеров в крови беременной женщины повышено, скорее всего, будет проводиться повторное исследование крови. Желательно сдать повторный анализ до 20 недели беременности. Поэтому женщин с риском рождения ребенка с аномалиями направляют на «тройной тест» как можно раньше, чтобы успеть повторить исследование.

Возраст женщины старше 35 лет;

Вредные условия труда;

Побочные действия препаратов;

Наличие в семье детей с патологиями;

Привычное невынашивание в анамнезе.

Повышенное содержание маркеров, указывающих на высокий риск появления аномалий, в результатах скрининга первого и второго триместра – повод для проведения амниоцентеза. Это исследование добровольное, оно заключается в пункции матки под контролем ультразвука для забора амниотической жидкости. Это исключительно информативный анализ, который выполняют только при весомых показаниях к нему. Одна процедура из 200 заканчивается самопроизвольным прерыванием беременности.

По результатам исследования околоплодных вод определяют:

Генотип и пол плода;

Уровень ?-фетопротеина, указывающий на пороки развития цнс;

Уровень билирубина, указывающий на гемолитическую болезнь;

Содержание гормонов, белков.

На четвертом месяце беременности наиболее безопасно проводить это исследование, исключающее или подтверждающее многие патологи развития плода.

На протяжении четвертого месяца желательно посетить стоматолога для проверки состояния полсти рта и лечения зубов, если оно необходимо. На этом сроке беременности допускается применение обезболивающих препаратов. Для корректного подбора анестетиков врач должен быть осведомлен о беременности пациентки.

Инфекция в полости рта недопустима, ее наличие негативно влияет на состояние здоровья плода, поэтому нужно регулярно чистить зубы, полоскать десны отваром ромашки для лечения и профилактики кровоточивости.

Формирование рациона

Поскольку тошнота уже не сопровождает приемы пищи, у беременной женщины увеличивается аппетит. Не стоит бездумно употреблять различные блюда, потому что существует опасность увеличения веса сверх допустимой нормы. Если отсчитывать от исходного веса до беременности, на этом сроке прибавка должна составлять не более 2-2.5 кг.

Оптимальный режим питания – есть часто, но понемногу, без переедания. Большая часть рациона употребляется в первой половине дня, во время обеда и завтрака. Утром преимущественно едят каши, молочные продукты, в обед – сытные блюда, а на вечер лучше оставить легкоусваиваемые продукты. Дл перекусов лучше использовать не печенье и бутерброды, а фрукты и овощи.

Ограничивается употребление соленых блюд, пищу лучше недосаливать во избежание отеков. Под запретом копчености, жирные и жареные блюда, полуфабрикаты. Сладости, сдобная выпечка могут привести к увеличению лишнего веса.

Очень полезны продукты. содержащие белок – мясо, рыба, творог, сыр. Молочные продукты не только восполнят дефицит кальция в организме, но и помогут наладить пищеварение, работу кишечника. Для профилактики анемии рекомендуется употребление говядины, печени, яблок, кураги. На практике врач порекомендует дополнить такой рацион приемом препаратов, содержащих железо.

Проблемы 4 месяца – угроза выкидыша и запоры

Несмотря на то, что угроза выкидыша уже не так велика, как в первом триместре, она все-таки имеется. Основная причина – иствико-цервикальная недостаточность. Она происходит из-за слабости мышечного пучка, удерживающего в норме внутренний зев шейки матки плотно сжатым. Зев шейки матки не удерживает плодный пузырь по следующим причинам:

Патологическое течение предыдущих родов;

Аборты и выкидыши в анамнезе;

Диагноз «иствико-цервикальная недостаточность» грозит инфицированием плодных оболочек и гибелью плода. Его ставят при пальпации, подтверждают при помощи УЗИ. Лечение – хирургический шов на шейке или наложение кольца на шейку матки. Женщине с таким диагнозом категорически не рекомендуется напрягаться, выполнять домашнюю работу.

Первичная плацентарная недостаточность – еще один фактор риска для сохранения беременности. При этом состоянии плод не получает нужное количество кислорода и питательных веществ по причине эндокринных нарушений, действия инфекции или по причине генетического фактора, проявляющих свое действие до 16 недели беременности.

Симптомы плацентарной недостаточности схожи с симптомами выкидыша:

Боль внизу живота;

Боль в пояснице;

Кровянистые влагалищные выделения.

Из-за недостаточного снабжения плода питательными веществами у него могут возникнуть врожденные пороки развития. Диагностика – исследование уровня гормонов плаценты в моче, крови и в амниотической жидкости.

Читать еще:  До какой недели есть риск выкидыша

Лечение плацентарной недостаточности:

Спазмолитики – папаверин, но-шпа;

Успокаивающие препараты растительного происхождения.

Дополнительно рекомендуется чаще гулять, полноценно высыпаться, хорошо питаться.

Запоры– еще одна проблема четвертого месяца, возникающая из-за сдавливания кишечника маткой и действия гормонов.

Употребление достаточного количества негазированной воды, особенно полезно выпивать стакан воды перед завтраком для стимуляции перистальтики кишечника;

Активные движения, посильная физкультура;

Обогащение пищи растительной клетчаткой, содержащейся в свекле, черносливе, отрубях, кашах;

Прием безопасного слабительного по рекомендации врача.

Нормальные выделения на 4 месяце беременности – прозрачные беловато-серые бели, имеющие небольшой объем. Действие гормонов может несколько увеличить объем влагалищных выделений, но они не причиняют неприятных ощущений, не имеют запаха.

Присоединение инфекции отражается на характере влагалищных выделений – они приобретают желто-зеленый цвет, могут быть пенистыми или более обильными, иметь неприятный запах. Вполне возможно, что это признак воспалительного процесса репродуктивных органов или развитие молочницы (влагалищного кандидоза), кольпита, вагинита.

Кровотечение

Появление кровянистых выделений, сопровождаемых болями в животе и в пояснице – это очень опасный симптом, говорящий о начавшемся самопроизвольном прерывании беременности. Выделения имеют ярко-красный цвет, могут содержать сгустки крови. При появлении подобных симптомов нужно немедленно обратиться за неотложной помощью. Если своевременно принять меры, выкидыш можно будет предотвратить.

Незначительные безболезненные выделения, появившиеся после интимных отношений, могут быть признаком эрозии шейки матки. Это состояние следует лечить после родов.

Интимные отношения

Самочувствие беременной женщины на 4 месяце значительно улучшается, она становится более активной и энергичной. Если врач не видит противопоказаний для интимных отношений, не стоит от них воздерживаться.

Лечение по поводу инфекционного заболевания репродуктивных органов.

К тому же, у многих женщин под воздействием гормонов либидо только возрастает, и положительные эмоциональные переживания пойдут им на пользу.

Видео о правилах поведения и особенностях течения четвертого месяца, обязательных обследованиях:

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Врач-гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

Угроза выкидыша: как распознать вовремя?

Многие беременные женщины сталкиваются с таким термином, как «угроза прерывания беременности». Так врачи обозначают совокупность признаков, которые могут свидетельствовать о высокой вероятности потери беременности. Что можно предпринять, чтобы не допустить печального развития событий и благополучно выносить и родить здорового малыша?

Екатерина Свирская
Врач акушер-гинеколог, г. Минск

По подсчетам специалистов, каждая четвертая беременность срывается на ранних сроках, еще до наступления задержки менструации. Женщина в таком случае не замечает изменений в своем состоянии и воспринимает кровотечение как очередную менструацию. Единственным признаком такой несостоявшейся беременности может быть обнаружение повышенного уровня гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина) в крови и моче (в таком случае тест на беременность может дать положительный результат). Хорионический гонадотропин – гормон, который у здоровой женщины может продуцироваться только тканями плодного яйца.

Начиная с 5–6 недель от зачатия и до 22 недель беременности, прерывание беременности называют спонтанным абортом или выкидышем. Плод при этом нежизнеспособен. Если потеря ребенка происходит после 22 недель беременности и ребенок весит более 500 г, то говорят о преждевременных родах. Вероятность выживания ребенка на этих сроках гораздо больше, хотя и риск развития различных проблем со здоровьем у таких новорожденных малышей очень высок.

Остановить начавшийся выкидыш или преждевременные роды очень непросто, порой невозможно, поэтому надо постараться не допустить развития подобных состояний. Важно понимать, что при обнаружении признаков угрозы прерывания беременности недостаточно просто избавиться от них, необходимо обнаружить причину невынашивания и по возможности устранить ее.

Причины угрозы прерывания беременности

Давайте разберемся, что может привести к развитию угрозы прерывания беременности.

Генетические нарушения

Как бы кощунственно это ни звучало, но в большинстве случаев выкидыш на ранних сроках является биологически целесообразным, так как его причиной чаще всего являются грубые генетические аномалии эмбриона. Чем меньше срок беременности, тем больше вероятность того, что она прерывается именно по этой причине. Таким образом, организм женщины избавляется от нежизнеспособного эмбриона, поэтому останавливать такой выкидыш не надо. Генетические причины, как правило, не повторяются. У женщины, потерявшей беременность первый раз, есть все основания надеяться на благополучный исход последующих беременностей даже без обследования и лечения. В этом случае достаточно грамотной подготовки к зачатию.

Нарушение гормонального фона

Сбои в гормональной системе также могут быть причиной выкидышей и преждевременных родов. Например, это может случиться при недостатке прогестерона – гормона яичников, сохраняющего беременность. Как правило, при этом у женщин есть нарушения менструального цикла (цикл очень короткий или, наоборот, удлиненный). Образование прогестерона в яичниках стимулируется гормоном ХГЧ. Если риск невынашивания высок, то доктор с самого начала беременности может назначить контроль анализов крови на ХГЧ в динамике (чаще всего 1 раз в неделю). Снижение его количества или сохранение такого же уровня свидетельствует о риске прерывания беременности. В норме показатели ХГЧ на ранних сроках удваиваются каждые 2–3 дня. Уровень прогестерона не растет так быстро, однако его падение при беременности также может быть признаком неблагополучия.

Инфекционные заболевания

Цитомегаловирус, герпес, краснуха и множество других болезней могут вызывать самопроизвольное прерывание беременности. Только грамотное и своевременное лечение заболеваний может предотвратить гибель плода.

Хронические заболевания

Если будущая мама страдает тяжелыми хроническими болезнями, угрожающими жизни, то плацента (орган питания и дыхания плода) формируется неполноценной, что может приводить как к выкидышам, так и к преждевременным родам. Таким образом природа пытается сохранить жизнь и здоровье женщины. Кроме того, постоянный прием некоторых лекарств и даже лекарственных трав также может негативно сказаться на беременности. Многие вещества обладают тератогенным (способным вызвать пороки развития) или абортивным (приводящим к выкидышу) действием. Безусловно, таким женщинам необходимо заранее проконсультироваться с врачом, подобрать оптимальное лечение еще до беременности.

Проблемы с маткой

К этой группе причин относят аномалии в строении половых органов, перенесенные аборты и выскабливания полости матки, приводящие к невозможности полноценной работы репродуктивной системы. При подобных проблемах вероятность потери беременности особенно велика на сроках до 12 недель, когда формируется плацента.

Резус-конфликт

Женщины с отрицательным резус-фактором, вынашивающие ребенка с положительным резус-фактором, могут столкнуться с резус-конфликтом: иммунитет мамы может неадекватно отреагировать на плод, так как он наполовину является чужеродным для нее. Однако это случается только с 30 % женщин и чаще всего у тех из них, кто вынашивает уже не первого малыша.

Как проявляется угроза прерывания беременности?

Угроза прерывания в первые недели беременности редко дает о себе как-то знать. Если же симптомы этого опасного состояния и появляются, то они мало отличаются от обычных признаков беременности.

Дискомфорт в нижней части живота – достаточно распространенное при беременности явление, как и ощущение напряжения. Наиболее характерным признаком угрозы прерывания беременности являются ноющие боли внизу живота и пояснице, напоминающие боли при менструации. Такая боль не проходит без лекарств, при перемене положения тела, а иногда и вовсе начинается в покое. Часто сопровождается выделениями из половых органов от светло-коричневого до насыщенно-красного цвета. При возникновении таких симптомов необходима консультация врача. Менее опасны боли в паху и в боковых отделах живота, появляющиеся в период между 10-й и 20-й неделей беременности при физической нагрузке. Если такие боли появляются при ходьбе или резком изменении положения тела и быстро проходят в покое, то, как правило, они связаны с нагрузкой на связочный аппарат растущей матки и не требуют никакого специального лечения, кроме ограничения физических нагрузок.

После 20 недель беременности болями внизу живота и пояснице проявляется повышенный тонус матки (гипертонус), который периодически ощущается как напряжение живота (живот как будто «сводит», на ощупь он становится тверже, чем обычно, при этом могут возникнуть тянущие ощущения внизу живота или пояснице). Если такие ощущения малоболезненны, приходят не чаще 4–5 раз в день, длятся 1–2 минуты, проходят в покое, то, скорее всего, это так называемые схватки Брекстона-Хигса, которые не угрожают развитию беременности. Эти тренировочные схватки на поздних сроках беременности готовят организм к родам. Если же боли при таких сокращениях достаточно сильны и часто повторяются, не проходят полностью через пару минут, а также наблюдаются другие неблагоприятные признаки (увеличение количества слизистых или появление кровянистых выделений) – это может свидетельствовать об угрозе прерывания беременности, что требует медицинской помощи. Для развивающегося в матке плода гипертонус опасен нарушением кровоснабжения плаценты и, следовательно, кислородным голоданием и задержкой роста и развития.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты также сопровождается болями. В этом случае плацента отделяется от матки преждевременно (при нормальном протекании беременности и родов отслойка плаценты происходит только после рождения ребенка). При этом возникает выраженная постоянная боль, может начаться сильное кровотечение из половых органов, что угрожает жизни мамы и плода. Обычно это бывает следствием падения или удара в живот, но также может возникнуть и на фоне некоторых заболеваний (например, при гипертонии). Для диагностики отслойки плаценты используют УЗИ. При подтверждении диагноза показано немедленное родоразрешение путем операции кесарева сечения. Во время закрепления плодного яйца в стенке матки небольшие фрагменты ее слизистой оболочки могут отторгаться, что вызывает появление небольших кровянистых выделений из влагалища. Эти выделения могут иметь коричневый, бурый или интенсивно красный цвет, но при этом они не обильны, не длятся дольше нескольких дней и не представляют опасности для нормального течения беременности.

После того как факт беременности установлен с помощью теста на ХГЧ или УЗИ, любое кровотечение расценивается как критическая ситуация, заставляющая женщину немедленно показаться акушеру-гинекологу. В ранние сроки беременности маточные кровотечения чаще всего обусловлены угрозой прерывания. При этом они могут быть незначительными и безболезненными. В таких случаях при своевременном лечении можно сохранить беременность. Когда прерывание беременности уже неизбежно, кровотечение будет продолжительным, нарастает и не останавливается никакими способами, сопровождается схваткообразными болями внизу живота.

В случае предлежания плаценты кровотечение практически не сопровождается болями. При предлежании плацента полностью или частично перекрывает внутреннее отверстие канала шейки матки. Ткань плаценты не обладает большой растяжимостью, она не успевает приспособиться к быстро растягивающейся стенке нижнего сегмента матки, в результате в какой-то момент происходит ее отслойка, что сопровождается кровотечением. Такие кровотечения возникают внезапно, периодически повторяются, причем предположить, когда произойдет и каким будет по силе и продолжительности следующее кровотечение, невозможно. Эти кровотечения опасны для жизни не только плода, но и самой женщины.

Читать еще:  Угроза выкидыша 3 триместр

Будьте внимательны
На поздних сроках беременности могут появиться густые слизистые выделения с кровянистыми прожилками. Чаще всего такие выделения связаны с отхождением слизистой пробки, что является предвестником скорых родов. Естественно, после 37 недель такая ситуация абсолютно нормальна, а вот до 37 недель должна насторожить и заставить обратиться к врачу.

Влагалищные выделения на всем протяжении беременности будут отличаться от привычных. Это вполне нормальное явление, пугаться которого абсолютно не стоит. Во втором триместре беременности (после 12 недель) в связи с активацией выработки эстрогенов (женские половые гормоны, при беременности преимущественно вырабатывающиеся плацентой) количество выделений может увеличиться. Такие выделения обычно прозрачные, иногда белесоватые. При появлении выделений желтого, коричневого или зеленоватого оттенка с неприятным запахом следует незамедлительно посетить женскую консультацию. Ведь этот признак может указывать на присоединение бактериальной инфекции и возникновение воспалительного процесса, следствием которого может быть потеря беременности.

Водянистые выделения, иногда с желтоватым или зеленоватым оттенком, с аммиачным запахом, могут свидетельствовать о нарушении целостности плодного пузыря и излитии околоплодных вод. Плодный пузырь может разорваться внезапно, тогда воды «хлынут как из ведра». Иногда, при высоком (выше отверстия шейки матки) разрыве плодного пузыря, воды вытекают медленно. Часто женщина чувствует, что прокладка влажная, но не может разобраться, выделения это или воды. В этом случае поможет тест покашливания. Усиление выделений при покашливании может быть признаком высокого надрыва плодного пузыря. Никаких болезненных ощущений женщина при этом не испытывает. Отхождение вод говорит о начале преждевременных родов.

Срочно к врачу!

Любые симптомы, характерные для угрозы прерывания беременности, это повод для обращения к врачу в ближайшее время. Если беспокоят сильные боли внизу живота, кровянистые и водянистые выделения, лучше обратиться в службу скорой помощи, а до приезда медиков обеспечить себе полный покой. Не паникуйте. Страх усиливает сокращения матки, увеличивая риск прерывания беременности. Для того чтобы оценить количество выделений, тщательно промокните область промежности, замените одноразовую прокладку или положите в трусики носовой платок, лягте на бок или на спину с приподнятыми ногами. Если кровотечение усиливается, прокладка быстро промокнет, если прекращается, то останется практически не загрязненной. При болях в животе нельзя кушать и пить до установления причины болей. Также категорически нельзя принимать обезболивающие средства, прикладывать к животу грелку, пытаться очистить кишечник с помощью клизмы. Подобные действия подчас имеют непоправимые последствия. Для облегчения состояния можно принимать только спазмолитики.

Если угроза прерывания беременности установлена, то в ближайшие 2–3 недели вам понадобится покой. Порой правильный режим можно обеспечить только в стационарных условиях, в специализированных отделениях патологии беременности. Лечение заключается в создании охранительного, часто постельного, режима, применении средств, расслабляющих мышцу матки, успокаивающих, кровоостанавливающих препаратов. В ранние сроки беременности часто назначают аналоги естественных гормонов беременности. При необходимости могут предложить хирургическое вмешательство для поддержки шейки матки – наложение специального шва, удерживающего плод. После выписки из стационара рекомендуют еще несколько недель ограничить физические и эмоциональные нагрузки, а также воздержаться от сексуальных контактов.

Угроза прерывания беременности

Как избежать угрозы?

Угрозу прерывания беременности и врачи, и пациенты часто называют просто «угрозой». Приведет ли это состояние к печальным событиям или их удастся избежать? Чаще всего это зависит не только от своевременности и грамотности действий врачей, но и от поведения самой будущей мамы.

Угроза прерывания может возникнуть в течение всей беременности; ее причины могут быть разнообразными. Если это состояние возникает на сроке до 28 недель, говоря об угрозе самопроизвольного аборта (выкидыша), а на сроках от 28 до 37 недель — об угрозе преждевременных родов.

Симптомы угрозы выкидыша

Боли в животе. Вне зависимости от срока беременности признаком неблагополучия является схваткообразная или тянущая боль внизу живота в центре. В первом триместре часто возникают неприятные ощущения в боковых отделах живота. Они связаны с изменениями в связках матки и не имеют отношении к угрозе прерывания беременности.

Напряжение мышц матки, которое часто обозначают как гипертонус. Здесь следует разделить гипертонус, диагностируемый с помощью ультразвукового исследования, и гипертонус, который ощущает сама пациентка.

Повышенный тонус, определяемый при ультразвуковом исследовании, но не ощущаемый женщиной, как правило, затрагивает только небольшой участок мышц матки (переднюю или задаю стенку). Такое явление может быть результатом реакции на само ультразвуковое исследование (это особенно характерно для первого триместра беременности) или результатом психологического напряжения. При таком локальном напряжет: мышц матки можно говорить о повышенной возбудимости мышц матки, то есть, увидев подобие заключение в протоколе ультразвукового исследования, доктор делает вывод, что женщина относится к группе риска по возникновению угрозы прерывания беременности, и назначает ей профилактическое лечение — прием препаратов, снимающих спазмы гладкой мускулатуры, в том числе и гладкой мускулатуры матки (но-шпа, папаверин). Вам могут назначить также повторное посещение врача через 10 дней или повторное ультразвуковое исследование.

Состояние, при котором матка «каменеет» и появляются болезненные ощущения (то есть возникает тотальный гипертонус), врачи расценивают как угрозу прерывания беременности. Это может потребовать госпитализации, назначения специального лечения. Однако следует отметить, что после 32 недель беременности нормальным является появление периодических сокращений матки, которые не сопровождаются болью. Это так называемые подготовительные схватки Брэкетона-Хикса. Появление их не обязательно и не является признаком патологии.

Выделения из половых путей. Признаками угрозы прерывания беременности являются кровянистые выделения из половых путей, появляющиеся на любом сроке беременности. Любой, даже самый незначительный объем выделений свидетельствует о неблагополучии. Причиной появления кровянистых выделений чаще всего становится отслойка плодного яйца (к первом триместре беременности) или плаценты (во втором и третьем триместре беременности) от стенки матки. Вследствие таких изменений плод при небольшой отслойке недополучает кислород и питательные вещества, а при массивной отслойке может погибнуть. Угрозу прерывания беременности можно заподозрить не только при наличии сукровичных и кровянистых выделений, но и при водянистых выделениях (в этом случае может идти речь о подтекании околоплодных вод). Эта ситуация вероятна во втором-третьем триместре беременности. При нарушении плодных оболочек из полости матки подтекает бесцветная жидкость, которая в норме окружает плод. Такая ситуация может сопровождаться напряжением мышц матки и требует стационарного наблюдения и лечения, так как в этом случае возникает риск инфицирования плода.

Причины угрозы выкидыша

Гормональные нарушения — это нарушения в работе желез внутренней секреции, которые вырабатывают биологически активные вещества — гормоны. Гормоны призваны регулировать процессы жизнедеятельности организма, в том числе процесс зачатия, роста и развития плода.

Одним из самых распространенных гормональных нарушений является недостаточность прогестерона. Прогестерон — это гормон, который вырабатывается яичниками во второй фазе менструального цикла и поддерживает беременность. Особенно велика его роль до 16 недель беременности, после этого срока задачу гормонального обеспечении берет на себя плацента, которая окончательно формируется как раз к этому сроку. Недостаточность прогестерона, или, как ее еще называют, недостаточность желтого тела 1 может возникать при воспалительном поражении женских половых органов (сальпингоофоритах — воспалении яичников и маточных труб, эндомиометритах — воспалении слизистой и мышечной оболочек матки), после абортов, при нарушении работы других органов внутренней секреции (гипофиза, щитовидной железы и др.). Эта причина чаще приводит к угрозе прерывания беременности в первом триместре.

Угроза прерывания беременности может быть вызвана также повышением уровня мужских половых гормонов — андрогенов. Мужские половые гормоны в женском организме в норме вырабатываются в надпочечниках и яичниках. При нарушениях в работе этих органов количество мужских половых гормонов повышается. Это приводит к снижению количества женских половых гормонов, обеспечивающих нормальное развитие беременности, может вызнать истмико-цервикальную недостаточность (о чем будет сказано ниже).

Поскольку работа всех желез внутренней секреции взаимосвязана, то к прерыванию беременности может привести сбой в выработке любого гормона, в том числе гормонов щитовидной железы, гипофиза, надпочечников и др.

Иммунные причины могут приводить к прерыванию беременности в первом триместре. Если в норме наполовину чужеродный плод не отторгается организмом матери, то при сбоях в системе иммунитета возможно возникновение антител, которые приводят к нарушению формирования плаценты или гибели плода. Причину таких сбоев можно установить. Лечение в таких случаях направлено на угнетение выработки антител.

Генетические нарушения также могут стать причиной прерывания беременности. При наличии хромосомных и генетических мутаций, т. е. при формировании грубой патологии плода, на ранних сроках, как правило, происходит выкидыш. Генетические мутации чаще всего носят спонтанный характер, то есть это случайные явления, которые не повторяются в последующем. Однако они могут возникать под действием неблагоприятных факторов внешней среды (ионизирующей радиации, химических воздействий и т.п.). Генетические мутации могут носить и наследственный характер.

В случаях поломки в хромосомном наборе беременность чаше всего прерывается в ранние сроки, т. е. в первом триместре, возможно, даже после нескольких дней задержки менструации или вообще в срок предполагаемой менструации.

Инфекции, передающиеся половым путем, также могут стать причиной угрозы прерывания беременности. В ходе многих научных исследований выяснено, что у беременных, страдающих хламидиозом, уреаплазмозом, микоплазмозом, трихомониазом, герпесом, цитомегаловирусной инфекцией, вирусной инфекцией Коксаки, вероятность выкидыша и преждевременных родов гораздо выше, чем у здоровых женщин. При этом сами инфекции становятся непосредственной причиной прерывания беременности в тех случаях, когда возбудитель инфицирует непосредственно плод и плодные оболочки. В случае если заражение произошло еще до беременности и были приняты своевременные меры профилактики, вполне возможно благоприятное течение беременности. Инфекции, передающиеся половым путем, могут стать причиной прерывания беременности как в первой, так и во второй половине беременности.

Заболевания половых органов (к ним относятся аномалии строения половых органов женщины, травмы, а также такие заболевания, как миома матки, эндометриоз) могут являться механическим препятствием для нормального роста и развития плода, когда плодное яйцо не может полноценно закрепиться в матке. Кроме того, эти состояния и заболевания сопровождаются гормональными нарушениями, которые приводят к угрозе прерывания беременности.

Истмико-цервикальная недостаточность (istmus в переводе с латыни — «перешеек», место перехода тела матки в шейку — cervix) также может вызвать прерывание беременности. ИЦН при беременности развивается вследствие травм перешейка и шейки матки при абортах, травматичных родах; гормональной причиной ИЦН может являться гнперандрогения. При ИЦН шейка матки, в норме плотно сомкнутая во время беременности, раскрывается и не удерживает плодное яйцо, которое под действием силы тяжести опускается вниз. При этом сократительная деятельность мышц матки может иметь место (возникают схватки), а может полностью отсутствовать. Прерывание беременности, причиной которого является истмико-цервикальная недостаточность, чаще всего происходит на сроке 16-18 недель.

Читать еще:  После эко случился выкидыш

Патологическое течение беременности может стать одной из причин ее прерывания. Чаще всего речь идет о гестозах беременных, при которых повышается артериальное давление, появляются отеки, белок в моче. Причиной прерывания беременности может стать предлежание плаценты, когда плацента прикрепляется в области выхода из матки: условия для кровоснабжения плода в этом случае хуже, чем если бы плацента прикрепилась в средней или верхней части матки. Эти состояния приводят к преждевременным родам во второй половине беременности.

Острые воспалительные и общие инфекционные заболевания, такие как ангина, грипп, краснуха, вирусный гепатит, аппендицит, пиелонефрит, вызывая повышение температуры, нарушение кровообращения между матерью и плодом под действием токсинов, могут привести к прерыванию беременности на любом сроке.

Хронические заболевания будущей мамы, имеющиеся у нее еще до беременности, особенно заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, пороки сердца), заболевания почек и других органов могут стать причиной прерывания беременности на любом сроке. В этих случаях вероятность осложнения зависит от степени выраженности хронического заболевания.

Травмы, такие, как ушибы, переломы, сотрясения, особенно травмы живота, могут привести к прерыванию беременности. В этой связи особого внимания заслуживают травмы головы. Даже те сотрясения и ушибы головного мозга, которые женщина перенесла еще до беременности, могут приводить к угрозе выкидыша и преждевременных родов. Это обусловлено тем, что одной из структур головного мозга является главная железа внутренней секреции — гипофиз, которая регулирует работу других органов, обеспечивающих нормальное течение беременности. При «свежих» и застарелых травмах и головном мозге может нарушаться кровообращение и области гипофиза, что приведет к сбою в обеспечении беременности.

Стрессы, которым многие склонны приписывать роковую роль в течение беременности, сами по себе, как правило, не являются причиной угрозы прерывания беременности: они могут стать лишь предрасполагающим фактором при наличии вышеперечисленных причин.

Угроза на 3-4 неделе((( патология или что это.

Я заметила эти кровянистые выделения уже в начале 3-ей недели. Думала пройдет, слышала что так бывает, но с первым и вторым ребенком у меня не было такого. Пошла к врачу она отправила на УЗИ там в диагнозе написали угрозу на 3-4 неделе. Врач сказала надо лечь в больницу, но положили на дневной стационар, назначили только дюфастон и фолиевую. Пью второй день, но все ещё мажет. Что это такое?? У кого так было? А самое что меня волнует что если на раннем сроке угроза говорят, что лучше убирать чтоб не было поталогий. Подскажите что делать?!

если будет дальше мазать на сохранение должны положить, укрепляющее и кровоостанавливающее поколят, и дай Бог через 9 месяцев родите)

Я тоже так думаю, сохранять до последнего))

выкидышем на раннем сроке или самопроизвольным абортом считается тот, который случился до 12 недель (это время, в которое возможно прерывание и по желанию женщины, в дальнейшем – только по медицинским показаниям). А выкидыш, случившийся до 22 недель, называется поздним, позже это будут уже преждевременные роды.
У некоторых женщин выкидыши происходят при каждой беременности – два, три и больше раз – такое состояние называется «привычным выкидышем». Причины их – самые различные, иногда представляющие комплекс проблем, иногда – полное отсутствие явных нарушений. Приводят к выкидышам предшествующие аборты, особенно плохо сказывается на последующей репродуктивной функции женщины прерывание первой беременности. Часто выкидыши вызываются гормональными сбоями, воспалительными заболеваниями женской половой сферы, различные кистами, эндометриозом. Выкидыш возможен и на фоне травмы, например, удара животом в автомобильной катастрофе или избиения, на фоне нервных переживаний, сильного стресса, но бывает это реже, чем нам показывают в кино. Все дело в том, что природа позаботилась о продолжении рода и дала всему, что с этим связано, большой запас прочности. И трудно себе представить, чтобы хорошо прикрепившееся в матке плодное яйцо, «проросшее» сосудами вдруг «отвалилось» и выскочило под воздействием даже тяжелых переживаний. Намного чаще выкидыш провоцируют гормональный сбои.

Выкидыш на раннем сроке проходит в своем развитии несколько стадий.
Это угрожающий аборт, начавшийся аборт, аборт в ходу, неполный и полный аборт.
При угрожающем аборте возникают незначительные боли – внизу живота или в пояснице, выделений может не быть или они бывают незначительными. Такое состояние при определенной медикаментозной поддержке может продолжаться сколь угодно долго, хоть до самых своевременных родов. Начавшийся аборт – то же самое, но процесс набирает ход и все выражено более интенсивно. Женщина ощущает слабость, головокружение. Важно понимать, что в этих стадиях раннего выкидыша процесс еще можно приостановить и сохранить беременность, поэтому женщине не надо стараться недомогания «перетерпеть» – надо срочно отправляться к врачу и не отказываться от госпитализации, если предложат. Угрозу прерывания беременности лечат – и довольно успешно. Это как раз тот случай, когда не надо пугаться слова «гормоны» и от них отказываться – ведь причиной выкидыша как раз является гормональный сбой, применив определенные гормональные средства, можно вернуть прежнее нормальное течение беременности… В этом случае не стоит бояться «плохого» действия гормонов, ведь плод получит именно то, чего ему не хватало, что должно было вырабатываться, но по тем или иным причинам не вырабатывалось в организме мамы.
Выкидыш в ходу и полный, к сожалению, не имеют обратного хода. Остается только прерывание беременности, уже прерванной природой. Многие считают, что инструментальное выскабливание полости матки нужно не всегда, ведь все уже само выделилось. Да, возможно, отделилось все, кровотечения нет – зачем лишний раз лезть в полость матки? Но кто может точно ответить, все ли отделилось? А если остались 2-3 сантиметра? Кусочек яйца или ворсинки оболочки? Даже при нормальных родах, бывает, остаются в матке остатки плодного яйца, выкидыш же – изначально ненормален. Из –за этих нескольких клеточек случится может все, что угодно – от инфекции оболочек матки до заболеваний, изучаемых наукой онкологией. В данном случае перестраховка оправдана.
И последнее – не стоит думать, что прервавшаяся таким печальным образом беременность – «печать» навсегда, и остальные будут также прерываться или как-то неправильно протекать. Ранний выкидыш, даже неоднократный – не приговор. Надо постараться разобраться, что же стало все-таки причиной, отдохнуть, пережить печальную страницу своей материнской истории и с новыми силами – в новую беременность, которая часто протекает совершенно нормально, принося женщине долгожданную радость материнства

Угроза выкидыша на ранних сроках

Основные причины и признаки угрозы выкидыша на ранних сроках беременности

Угроза выкидыша на ранних сроках — диагноз достаточно распространенный. Но не всегда врачи ставят его обоснованно, между тем как мнительным будущим мамам это доставляет большое беспокойство. Нужно отличать «угрозу» от уже начавшегося выкидыша, а также знать, какие могут быть причины отслойки плодного яйца, как этого избежать на ранних сроках и на поздних (да, бывает и такое!). Но обо всем по порядку.

Признаки угрозы прерывания беременности

Данный диагноз врач может поставить только на основании обнаруженного тонуса матки, тогда как кратковременные и безболезненные сокращения матки, особенно в последний триместр беременности, являются абсолютно нормальным явлением. Однако, если тонус возникает часто и длится не по несколько секунд, а дольше, следует ограничить до минимума физические нагрузки, почаще отдыхать и ограничить половые отношения. Для облегчения состояния и профилактики выкидыша у каждой будущей мамы в аптечке должны лежать Но-Шпа и свечи папаверин. Намного опаснее, если появляются кровянистые выделения из влагалища, это значит, что уже началась отслойка плодного яйца или плаценты. При такой ситуации требуется срочное лечение в стационаре и постельный режим.

Угроза выкидыша на поздних сроках может выражаться не только напряжением миометрия (определяется самой будущей матерью и врачом при пальпации), но и подтеканием околоплодных вод — состояние очень опасное, угрожающее инфицированием плода.

Причины возникновения угрозы самопроизвольного аборта

1. Гормональные. Чаще всего выкидыш возникает по причине нехватки гормона прогестерон. Немного реже — при нехватке прогестерона и эстрогена, или же переизбытка мужских гормонов — андрогенов, которые в свою очередь приводят к недостатку эстрогенов. По такой причине возникшая угроза выкидыша на ранних сроках лечение также требует гормональное. Врачи назначают препараты, содержащие прогестерон — доза подбирается в зависимости от тяжести ситуации. Если у женщины уже были прерывания беременности по причине гормонального дисбаланса, то ей еще на этапе планирования выписывают специальные гормональные препараты в профилактических целях и дозах.

2. Другая причина — отклонения хромосомные. По этой причине чаще всего случается выкидыш. В данной ситуации часто не виноваты родители, они абсолютно здоровы генетически. Но природа сыграла вот такую злую шутку. Помочь в данном случае ничем нельзя.

3. Следующая очень распространенная причина — различные инфекции. Если говорить о «половых», то особенно опасны те, которыми женщина заболевает впервые будучи беременной. Именно поэтому еще в период планирования необходимо полностью обследоваться и полностью пролечиться при необходимости.

4. Угроза выкидыша на ранних сроках беременности также возникает по причине тяжелых физических нагрузок, ярко выраженного токсикоза и стрессов. Причиной также может стать авиаперелет или длительная автомобильная поездка. К слову сказать, путешествия в первом триместре вообще нежелательны.

5. И если угроза выкидыша на ранних сроках симптомы имеет вполне ясные и заметные, то что касается второго и третьего триместра, то все может быть сложнее. К примеру, на 20-25 неделях могут происходить выкидыши по причине «слабости» шейки матки, а точнее — истмико-цервикальной недостаточности, когда под давлением ребенка, околоплодных вод и плаценты шейка, а часто в совокупности с гормональными нарушениями, начинает размягчаться, укорачиваться и раскрываться. Женщина сначала ничего не замечает, между тем как действовать нужно быстро. Поставить диагноз может врач при гинекологическом осмотре, но точнее результат можно получить при УЗИ влагалищным датчиком. Таким образом врач сможет точно измерить длину шейки матки, и если она недостаточная — может потребовать небольшое хирургическое вмешательство. А именно — шейку матки зашивают, а швы снимают только перед родами. Само собой после процедуры женщине рекомендуется спокойный, размеренный образ жизни без каких-либо нагрузок.

Помните, что диагноз «угроза выкидыша» — это не приговор. Выполняйте рекомендации своего врача, внимательно относитесь к своему здоровью, и вы благополучно проходите все 9 месяцев беременности.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector