Содержание

Угроза выкидыша на 35 неделе

Роды в 35 недель – нормальное завершение беременности или патология?

Роды в 34-36 недель беременности относятся к категории поздних преждевременных родов, поэтому они считаются менее опасными, нежели более ранние роды. Но в любом случае они требуют максимум внимательности и аккуратности как со стороны врачей, так и со стороны самой женщины.

Готовы ли мать и плод к родам на 34-36 неделе

Уровень развития и степень готовности плода

Роды на 34 неделе беременности не могут считаться естественными и сводящими к минимуму вероятность неприятных последствий, т.к. плод еще не набрал необходимого веса и размеров.

На 34 неделе вес плода может быть уже более 2 кг, в длину может достигать более 45 см. Иногда и вовремя рожденные дети имеют такие же параметры. Ребенок уже приобретает индивидуальные черты, которые присущи только ему. Развитие плода продолжается, постепенно исчезает так называемый первородный пушок «лануго» по всему телу, остается пушок только на голове. Кожа становится все более гладкой, приобретает нормальный розовый цвет, щеки становятся более круглыми. Происходит это, в том числе, и потому, что ребенок в утробе матери сосет пальчик — так он привыкает к предстоящему сосанию материнской груди. К 34 неделе плод обычно принимает то положение, из которого он начнет свой «выход наружу». В идеале ребеночек должен располагаться головой вниз. Кости черепа в это время мягкие и подвижные, это обеспечивают так называемые «роднички» — пространства между разными костями черепа.

Ребенок продолжает накапливать подкожный жир, организм набирается иммунитета. Очертания тела, головы и конечностей на этом сроке приобретают конечные точки, т.е. облик ребенка почти соответствует нормально выношенному. Нервная система усовершенствуется, система терморегуляции приходит в норму – организм ребенка уже способен самостоятельно регулировать теплообмен.

Малыш становится менее активным в животе, женщину меньше беспокоят его шевеления. «Кувыркания» и «плавания» плода уже не происходят. Но продолжаются толчки и пинки.

Чем опасны роды на таком сроке беременности

Здоровью матери чаще всего ничего не угрожает, если причинами преждевременных родов не были травмы или сильные стрессы. А здоровье малыша в любом случае подвергается опасности, поэтому и сами роды раньше срока, и первые месяцы жизни ребенка должны проходить под пристальным вниманием медиков.

Причины родов раньше срока

Каждой женщине, решившейся завести ребенка, нужно знать не только причины возможных ранних родов, но и то, чем опасны преждевременные роды.

Причины преждевременных родов (в том числе родов на 34 неделе беременности) бывают разные. Во многом все зависит от состояния матери, внешних факторов, образа жизни, генетических изменений в организме плода.

Чаще всего угроза преждевременных родов возникает из-за следующих факторов:

  • патологии шейки матки;
  • инфекций;
  • многоплодия;
  • многоводия;
  • заболеваний органов и систем матери – эндокринной, сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной, мочеполовой и т.д.;
  • пороков развития плода, в том числе генетических;
  • простуды и других видов воспалительных заболеваний во время беременности.

Также роды в 35 недели могут быть вызваны неблагоприятными условиями жизни, например – плохой экологической обстановкой. Поэтому, чтобы снизить риск преждевременных родов, рекомендуется сменить место жительства, если живете в неблагополучном регионе.

Если все-таки появились предвестники преждевременных родов, то сильно переживать из-за этого не стоит. Роды на 35-36 неделе не должны сопровождаться излишним беспокойством. Чем более спокойно сможете все перенести, тем больше шансов родить здорового малыша.

Преждевременные роды могут начаться из-за травм. Сильные травмы могут привести и к выкидышам. Поэтому беременным надо стараться избегать любых неосторожных движений, особенно зимой, когда на дорогах гололед.

Интимная близость

Половой контакт при некоторых обстоятельствах может спровоцировать начало родовой деятельности. Поэтому многие женщины, у которых срок рожать уже подошел, используют секс с мужчиной как один из способов ускорения родов. Но если рожать еще рано, то с сексуальными отношениями надо быть очень осторожными.

Сильные негативные эмоции в любом случае вредны беременной женщине, а на этом сроке (в 36 недель) – особенно. Любой стресс в это время очень легко может спровоцировать роды.

Профилактические мероприятия

Профилактика подразумевает комплекс мероприятий по предотвращению родов раньше срока, которые подбирают и назначают в зависимости от наличия тех или иных факторов риска. (В частности, используется магнезия при угрозе преждевременных родов).

Как избежать ранних родов? Сначала надо определиться, насколько в Вашем конкретном случае велик риск, и после этого начинать лечение угрозы преждевременных родов.

  • предварительное (до зачатия) обследование на предмет наличия инфекций половых путей и своевременное их устранение;
  • своевременная постановка на учет в женской консультации при наступлении гестации;
  • своевременные анализы.

Особого контроля со стороны врачей требуют женщины из группы риска по преждевременным родам. Таковыми являются:

  • женщины с половым инфантилизмом (с нарушениями развития матки);
  • женщины с нарушениями менструального цикла;
  • женщины с эндокринопатией;
  • женщины с привычным невынашиванием беременности;
  • женщины с хроническими инфекциями;
  • женщины, пережившие ЭХО;
  • женщины с отрицательным резус-фактором крови.

Каждая женщина из этой группы потенциально подвержена опасности наступления родов раньше срока, на 34-36 неделе беременности.

Диагностика состояния матери

Одним из способов диагностики является оценка состояния шейки матки и плодного пузыря. Для определения степени раскрытия маточного зева проводят влагалищное исследование.

Диагностика при помощи УЗИ дает возможность более-менее точно определять срок гестации, предполагаемую массу плода, его положение и предлежание, целостность плодного пузыря, состояние и локализацию плаценты.

Чтобы не допустить преждевременных родов, необходимо определить акушерский статус. Для этого используют индекс токолиза Баумгартена. Именно на нем основывается мнение врачей при определение степени риска ранних родов. Его считают по сумме баллов, получаемых при оценке ряда объективных параметров:

  • наличия схваток;
  • разрыва оболочек;
  • кровотечения;
  • открытия шейки матки.

Симптомы и признаки родов на 34-36 неделе

Своевременное обращение к врачу в таких случаях является жизненно важным. Родить на сроке в 39-40 недель – это нормально, а чуть раньше – уже небезопасно. Поэтому все основные признаки преждевременных родов должны быть известны каждой женщине, особенно из группы риска. Симптомы преждевременных родов – это регулярные схватки, отхождение амниотической жидкости, выход слизистой пробки.

Ощущение дискомфорта

Если женщина чувствует подтекание околоплодных вод, то это тоже тревожный признак.

Боли внизу живота тоже чаще всего являются симптомом приближающихся родов.

Ведение преждевременных родов

Если роды начались на 36 неделе, то в зависимости от всей акушерской ситуации могут быть выбраны разные тактики.

Выжидательно-консервативная тактика

В этом случае ведется наблюдение за начинающимися родами без каких бы то ни было специальных акушерских мероприятий.

Активная тактика

Эта тактика выбирается чаще всего. Она предполагает вмешательство в естественный ход родовой деятельности – стимулирование родов или проведение кесарева сечения.

У ребенка, рожденного на 36 неделе беременности, ввиду незрелости всех структур организма, нередко наблюдаются послеродовые травмы (внутричерепное кровоизлияние, травмы шейного отдела позвоночника), а также гипоксия, неготовность легких. Женщина при рождении детей на 34 неделе рискует получить разрывы и травмы шейки матки, послеродовое кровотечение, инфекции.

Последствия родов на 34-36 неделе

Для здоровья женщины последствия преждевременных родов минимальны. Отличий от обычных родов немного. Более того, благодаря не самому большому размеру ребенка сводится к минимум риск разрыва тканей половых органов матери. Но пройти обследование ей всей-таки будет необходимо, чтобы более точно установить причины случившегося и назначить правильное лечение.

Ребенок, родившийся на сроке в 36 недель, больше подвержен риску получить осложнения, нежели его мать.

Состояние матери и ребенка после преждевременных родов

Дети, рожденные в 36 недель, бывают уже вполне полноценными, ничем не отличающимися от детей, рожденных в срок, а бывают и недоношенными.

Выживаемость недоношенных детей

Если ребенок родился на сроке в 28 недель, его должны перевести в специализированную больницу. Мать при этом сможет находиться где-то рядом.

Рождение ребенка на сроке от 28-й до 34-й недели более естественно, и такие дети более жизнеспособны. Таких детей при благоприятных обстоятельствах помещают в палату интенсивной терапии при обычном роддоме.

Дети, рожденные на 34-35 неделе, достаточно развиты. Такой ребенок дышит сам, может кушать, переваривать пищу. Единственная проблема детей на этом сроке – маленький вес. Если ребенок рождается на 35 неделе, то такого недоношенного малыша вместе с матерью держат в обычной палате, пока не наберется необходимый вес.

Рожавшие на 36 неделе беременности женщины при планировании следующих родов обязательно должны предварительно консультироваться у врачей.

Возможные осложнения

Если ребенок родился в 36 недель, то медики обязательно должны за ним пристально наблюдать, даже если по основным параметрам (рост, вес и т.д.) он соответствует ребенку, рожденному вовремя.

Психическое здоровье недоношенных детей

  1. У недоношенных детей чаще, чем у доношенных, наблюдаются органические поражения ЦНС.
  2. Дети, рожденные на сроке менее 29 недель, имеющие массу тела менее 1200 гр., имеют большую предрасположенность к РЛФ (слепоте).
  3. В последние годы все чаще стали отмечать у недоношенных детей склонность к заболеванию ДЦП.

Нормальное психофизическое развитие недоношенных детей во многом зависит от того, насколько обоснованной и адекватной была терапия в течение первых двух недель жизни.

Контроль за недоношенным ребенком после выписки

Легкие формы ДЦП выявляются не сразу. Нередко признаки этого заболевания проявляются только через полгода после рождения. А патология зрения обычными педиатрами не диагностируется вообще. Поэтому после выписки из отделения недоношенных детей, если имеет место отягощенный анамнез, а масса тела ребенка составляет менее 1,5 кг, необходимо обязательно встать на учет у детского невропатолога и окулиста.

Роды на 35 неделе беременности

В 35 недель беременности роды могут начаться самопроизвольно, а могут быть стимулированы медицинским персоналом по определенным показателям, при которых продление беременности является нецелесообразным.

Каковы особенности родов на этом сроке, с какими осложнениями и рисками они могут быть связаны, мы расскажем в этом материале.

Нормально ли это?

В норме беременность длится девять месяцев в календарном исчислении или десять – в лунном. В пересчете на акушерские недели – 40 недель. Чем ближе дата рождения малыша к предполагаемой дате родов, тем лучше для него и его мамы, ведь последние недели в материнской утробе чрезвычайно важны для крохи – он набирает вес, «обзаводится» достаточным количеством подкожного жира, чтобы после рождения хорошо сохранять тепло.

В легких идет формирование сурфактанта – особого вещества, которое производят альвеолы легких. Оно не даст им слипаться после первого самостоятельного вдоха и обеспечит возможность свободно дышать воздухом.

Роды в 40 недель – явление довольно редкое. Чаще всего малыши рождаются либо раньше, либо чуть позже определенной акушерами даты. Но понятия «раньше» и «позже» не могут быть приблизительными.

Срочными, то есть совершенно нормальными, происходящими в срок, считаются роды, которые происходят в один из дней в промежутке между 37 акушерской неделей и 42 неделей. Естественно, что чем ближе к 40 неделям, тем лучше для мамы и малыша.

Роды на 35 неделе по всем существующим в акушерстве стандартам считаются преждевременными. Этот определение будет правильным и точным и в том случае, если родовый процесс начнется на 34-35 неделе, и в том случае, если малыш появится на свет в полных 35 недель.

Следует сказать, что среди всех преждевременных родов, по медицинской статистике, на 34-37 неделю приходится самое большее количество случаев досрочного появления детей. До 34 недели рождается не более 20% малышей- «торопыг», до 31 недели – около 15%. И если по отношению к норме роды на 35 неделе патологичны, то среди всех категорий преждевременных родов именно этот срок считается одним из самых благоприятных в отношении прогнозов на будущее для малыша.

Ребенок к этому сроку достаточно хорошо сформирован, у него функционируют все внутренние органы, он сделал определенные запасы подкожного жира и по существующей классификации недоношенности он не считается глубоко или тяжело недоношенным ребенком. Однако есть и свои нюансы, о которых расскажем ниже.

Причинами родов, которые на данном акушерском сроке будут стимулировать доктора, может быть либо крайнее неблагополучие мамы, либо такое состояние у ребенка. В большинстве случаев при необходимости спасти жизни ребенка и его мамы назначается кесарево сечение, которое считается предпочтительным в этой ситуации.

Вопрос о досрочном родоразрешении решается на основе определенных основаниях. Их довольно много и их условно можно разделить на материнские и плодовые. В первом случае у женщины может обостриться тяжелое хроническое заболевание, например, может развиться почечная недостаточность, и еще 2-3 недели беременности могут попросту убить и женщину, и ее неродившегося малыша.

В интересах плода нередко такое решение принимается при возникновении тяжелого резус-конфликта, если у матери отрицательный резус-фактор крови, при состоянии тяжелой некомпенсированной гипоксии плода, когда сохранить беременность хотя бы еще на неделю не представляется возможным из-за риска его внутриутробной гибели.

Причины самопроизвольных родов на данном сроке могут быть более разнообразными. Это и состояние здоровья матери, ее хронические болезни, и патологии текущей беременности, и состояние малыша.

Читать еще:  Таблетки для выкидыша мизопростол

Вот лишь неполный список причин, которые могут повлиять на беременность и привести к преждевременным родам на 34-35 или 35-56 неделях:

  • аборты и выкидыши в анамнезе;
  • оперативное вмешательство на матке ранее;
  • раньше у роженицы уже были досрочные роды;
  • многоводие;
  • маловодие;
  • нарушение проницаемости оболочек плодного пузыря, подтекание амниотической жидкости или их отхождение;
  • функциональное несовершенство шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность);
  • предонкологические состояния шейки матки;
  • предлежание плаценты;
  • половые инфекции;
  • перенесенные в самом начале беременности опасные вирусные заболевания;
  • недуги сердца;
  • сахарный диабет;
  • гестоз с повышенным артериальным давлением;
  • генетические аномалии плода.

Также роды на 35 неделе могут случиться из-за неблагоприятных социальных условий, в которых находится беременная – недостаток полноценного питания, прием алкоголя и наркотиков, курение, постоянный стресс, тяжелый труд. В группе риска и женщины в возрасте до 18 лет и после 40 лет (поздние роды – особый фактор риска).

Родить на 35 неделе могут женщины, которые вынашивают двойню, а также беременные, вынашивающие малыша в тазовом предлежании. Наиболее часто столь рано рождаются мальчики.

Особенности родового процесса

Если роды начинаются раньше срока, то ведение их несколько отличается от обычных родов в срок. В частности, нужно как можно скорее приехать в роддом, чтобы у докторов была возможность детально разобраться в происходящем и оценить обстановку. Нужно взвесить риски для женщины и ее малыша, чтобы принять единственное верное решение.

Возможных вариантов дальнейшего врачебного поведения может быть несколько: либо в роды вмешиваться не будут, выбрав тактику выжидания и наблюдения, либо с самого начала примут позицию активного участия и вмешательства, либо сразу примут решение о проведении операции кесарева сечения.

Преждевременные роды опасны тем, что в 30% случаев они сопровождаются различными осложнениями, процесс протекает с патологиями и отклонениями.

Нередко родовые схватки, которые должны привести к полному раскрытию шейки матки, недостаточно сильны и ритмичны либо слишком сильные и быстрые. В первом случае развивается первичная слабость родовых сил, во втором – стремительные или быстрые роды.

При обнаружении такой проблемы женщине вводят препараты – либо повышающие маточную активность и расслабляющие мускулатуру шейки матки, либо, наоборот, замедляющие схватки, если есть предпосылки к быстрым или стремительно протекающим родам.

В процессе преждевременных родов разрешено применять по ситуации эпидуральную анестезию. Помимо этого, многим роженицам, которые рожают до наступления положенного акушерского срока, в родах проводят эпизиотомию (хирургическое рассечение промежности).

Кесарево сечение по жизненным неотложным показаниям проводят в том случае, если самостоятельные роды представляют опасность для ребенка и мамы. Чаще всего в тех случаях, когда есть тяжелое кислородное голодание плода, обвитие пуповинным канатиком с удушением, отслойка плаценты, выпадение петель пуповины и частей тела ребенка за пределы матки в родовые пути, которое возможно при стремительном излитии вод.

Риски и потенциальные последствия для ребенка

Как уже говорилось, в легочной ткани полностью доношенного малыша сформировано достаточное количество сурфактанта. Если родовый процесс стартовал раньше времени, то есть риск, что количество сурфактанта окажется недостаточным для полноценного дыхания, разовьется респираторная недостаточность. Именно она занимает первое место среди причин детской смертности в результате преждевременных родов.

Сегодня, с развитием реанимационной помощи, появилась возможность спасать таких детей, но процент смертности все равно остается достаточно высоким.

Острый респираторный дистресс-синдром развивается резко, внезапно после совершения крохой первого вдоха. Синдром проявляется удушьем, острой кислородной недостаточностью. Ребенка можно спасти, если срочно оказать ему реанимационную помощь – подключить малыша к аппарату искусственной вентиляции легких. Прогнозы врачей неоднозначны, заранее никто не сможет гарантировать, что малыш сможет дышать самостоятельно. К тому же длительное пребывание на аппарате ИВЛ и зондовое питание создают риски инфицирования дыхательных путей, что также может стать причиной ухудшения состояния малыша.

В состоянии гипоксии очень быстро разрушаются клетки головного мозга, поскольку этот орган одним из первых реагирует на нехватку кислорода. Поэтому и последствия перенесенного дистресс-синдрома также никто не сможет оценить заранее. Они будут зависеть от степени поражения мозга, от обратимости этих процессов.

Мозговые нарушения у рожденных раньше срока детей регистрируются чаще, чем у доношенных, не только по причине дистресс-синдрома. Сами структуры мозга на 35 неделе не настолько зрелые, как у плода в 38, 39 или 40 недель. Иногда фиксируются случаи мозговых инсультов сразу после рождения, в родах или через несколько часов после них.

Как проявит себя в будущем кровоизлияние в мозг, заранее оценить возможным не представляется. Степень, глубина, место локализации и размер гематомы имеют в этом вопросе главное значение. Последствия могут быть позднее проявлены невыраженными слабыми неврологическими нарушениями, а могут повлечь за собой тяжелые психические расстройства, параличи, поражения центральной нервной системы, нарушения слуха и зрения.

Если роды на 35 неделе беременности протекают естественным путем, то повышенными считаются и риски травмирования малыша. За счет относительной недостаточной зрелости нервной системы могут нарушиться биомеханические процессы рождения ребенка, в результате чего могут оказаться травмированными шейные позвонки, другие отделы позвоночника.

Если к тому же роды протекают быстро, то вероятность родовой травмы в несколько раз повышается.

Чтобы успокоить женщин, следует отметить, что вероятность тяжелых последствий для ребенка, родившегося в 30 недель значительно выше, чем для малыша, который появится на свет на 35-36 неделе. А потому нужно верить в лучшее.

Важным фактором для малыша является его вес при рождении. Усредненная статистика говорит, что в 35 недель дети в среднем весят около 2500-2700 кг. Это вполне достаточный вес, чтобы ребенок после рождения мог сохранять тепло тела, чтобы не возникло нарушений терморегуляции. Однако ситуации могут быть разными, и вес некоторых малышей на этом сроке не дотягивает до 2 килограммов. Таким малышам обязательно понадобится реанимационная помощь.

По классификации степени недоношенности дети, родившиеся на 35 неделе, относятся ко второй группе. Первая считается самой диагностически благоприятной, но в нее относятся малыши, родившиеся на 36-37 неделе. Вторая группа более непредсказуема. Но есть еще и третья, и четвертая группы, при которых ребенок считается тяжелым и крайне тяжелым, а потому роды на 35 неделе беременности – это не так хорошо, как хотелось бы докторам и роженице, но и не так плохо, как могло бы быть, родись детка на пару недель раньше.

Внешне новорожденный незначительно отличается от доношенных детей. Основное отличие – рост и вес, менее пухлыми будут и щечки, может наблюдаться остаток лануго на коже. У ребенка присутствуют все необходимые рефлексы – сосать и глотать он умеет, и если его рождение не будет сопровождаться дистресс-синдромом или иными осложнениями, то ребенка можно будет сразу приложить к груди.

Большинству детей, которые появились на 35-36 неделе, удается не только выжить, но и расти здоровыми на радость маме и папе. Правда, первые дни после рождения такие малыши все равно проводят под контролем неонатологов и реаниматологов в специальной кроватке с подогревом.

Опасность для женщины

Женщине, которой пришлось родить ребенка на 35 неделе, могут угрожать различные послеродовые осложнения, вероятность которых после досрочного деторождения всегда повышена.

У таких рожениц чаще, чем у остальных, регистрируются разрывы половых путей и промежности. Нередко травмируется шейка матки. Со всеми этими состояниями акушерская бригада в состоянии справиться еще в родзале, но вот восстановление после рождения малыша займет по понятным причинам больше времени.

Чуть выше и базовые риски по инфекционным и воспалительным осложнениям после родов.

Восстановительный период может быть омрачен долгим заживлением швов в промежности, а также проблемами с сократительной способностью матки.

Нередко после преждевременных родов у женщин развивается постнатальная депрессия, что очень опасно, учитывая, что недоношенному крохе требуется особый уход и забота в течение всего первого года жизни.

По отзывам рожениц, дети которых появились на свет в 35 недель беременности, чаще всего малыши рождались с весом 2500-2600 г. Сразу малыша не приносили, некоторым на кормление ребенка приносили через двое суток, а некоторым чуть позднее. В роддоме с такими малышами женщины обычно проводят дольше времени, выписывают их либо на 8-12 день (доношенных малышей – на 3 сутки), либо переводят в детскую больницу.

Даже мамы, дети которых долго были в реанимации на аппарате искусственной вентиляции легких, утверждают, что отдаленных последствий у детей пока не обнаруживается. Растут и развиваются они согласно возрастным нормам.

Проблем с лактацией после родов на этом сроке обычно не бывает. Молоко приходит на 2-3 сутки после рождения малыша и его количество и качестве никак не страдают от факта преждевременных родов.

Подробнее об уходе за недоношенными детьми можно узнать из этого видео.

Преждевременные роды на 35-й неделе, возможные последствия

Роды, начавшиеся на 35 неделе беременности, считаются преждевременными. Успокаивающим фактором является то, что внутренние органы плода уже сформированы и способны функционировать. Особое значение уделяется весу новорожденного, обычно на этом сроке он составляет от 1 до 2 кг – чем больше масса малыша, тем выше шансы, что ребенок родится здоровым. В случаях, когда дальнейшее развитие в чреве матери представляет угрозу для плода, родоразрешение проводится искусственным путем.

35 недель беременности – особенности

На 35 неделе беременности организм будущей мамы стремительно подготавливается к родовому процессу, начинает опускаться матка, что вызывает болевые ощущения из-за давления на диафрагму и способствует затруднению дыхания. Когда живот опустится, дышать станет намного легче. Кроме этого ситуацию осложняют проблемы со сном, боли в спине и ногах, частое хождение в туалет.

Чтобы избежать изжоги и частых отрыжек беременной женщине рекомендуется дробное питание по 6-7 маленьких порций в сутки, также не стоит пить много жидкости перед сном. Желательно спать только на боку, для удобства можно использовать специальную подушку для беременных. Будущая мама, носящая под сердцем своего ребеночка, должна помнить, что все эти явления временны и уже скоро ее долгожданный малыш появится на свет.

Важно! Считается, что у малышей, рожденных на восьмом месяце, шансы выжить меньше, чем на седьмом. На самом деле это суждение безосновательно, а на практике – все происходит с точностью наоборот, поскольку в последние два месяца завершается развитие жизненно важных систем.

Уезжать на дальние расстояния от дома не стоит – на 35 неделе беременности женщина должна быть готова к тому, что в любой момент может начаться родовая деятельность. Поэтому желательно, чтобы рядом всегда находились близкие люди.

Как выглядит ребенок на 35 неделе беременности

В срок беременности 35 недель рост малыша варьируется от 42 до 47 сантиметров, вес составляет от 1 до 2,5 кг. С каждой неделей масса плода увеличивается на 220 гр., поэтому возможность как можно дольше оставаться в чреве матери очень важна. Вскоре малышу становится тесно в животике и шевеления происходят немного реже.

Внутренние органы плода уже практически сформированы, освобождаются гормоны, способствующие нормализации минерального и водно-солевого уровня. Мышечная и жировая ткани нарастают быстро, тело ребенка округляется, определяются лицевые черты. Кожные покровы становятся гладкими и розоватыми. Ноготки достигают ногтевой пластины, и их рост останавливается.

Развитие ребенка на 35 неделе

Боли на 35 неделе беременности

Состояние женщины в период 35 недель нестабильно. Боль внизу живота является сигналом о подготовке организма к родовой деятельности. Высота дна матки достигает пика, в результате чего происходит сильное давление на внутренние органы. Поскольку легкие тоже сжимаются, беременную женщину может мучить одышка. В данном случае следует встать на колени, расслабиться и медленно вдыхать и выпускать воздух. Вскоре должно стать легче. Случаются ложные схватки. Некоторые врачи рекомендуют лечь и немного подождать, если через 10-15 минут маточные сокращения не утихли, следует вызвать бригаду скорой помощи.

Довольно часто беременные жалуются на боли в области поясницы, спины и нижних конечностей. Это объясняется ослаблением гормона релаксина, который поддерживает связки позвоночника. Чтобы облегчить болевые ощущения следует часто отдыхать, не поднимать тяжелые предметы, рекомендуется использовать бандаж. При возникновении боли в молочных железах по причине их резкого увеличения и сильного давления можно купить специальный бюстгальтер для кормления, который будет поддерживать грудь.

Если у женщины по ночам часто болит живот, рекомендуется совершать круговые движения тазом перед сном, чтобы расслабить мышцы матки и снизить тонус. У многих девушек начинается бессонница, но нужно помнить, что принимать аптечные препараты со снотворным эффектом в период беременности в большинстве случаев противопоказано.

На 35 неделе женщину могут беспокоить боли в спине и пояснице

Выделения на 35 неделе беременности

На данном сроке стоит обратить внимание на цвет и структуру выделений. Обычно они остаются светлыми, практически белыми, и имеют однородную консистенцию. Женщина должна насторожиться, если заметит у себя на белье:

  • Слизь – это может информировать беременную о полном либо частичном отхождении пробки.
  • Отделяемое зеленоватого или коричневого оттенка, что указывает на проникновение инфекции в организм.
  • Выделения с водянистой структурой – это свидетельствует о подтекании околоплодных вод, во избежание неприятных последствий может быть показана стимуляция родов.
  • Отделяемое творожистой структуры, что говорит о возникновении молочницы. Кроме этого появляется зуд, жжение и отеки репродуктивных органов.
  • Кровянистые выделения – в таком случае необходимо срочно обращаться в скорую помощь, чтобы не допустить отслоения плаценты.

На 35 неделе у будущей матери может выделяться молозиво, поэтому следует соблюдать все правила личной гигиены, вытирать выделения и ежедневно промывать грудь.

Наличие ложных схваток

Схватки на таком сроке не редкость – они могут быть ложными или являться началом родовой деятельности. Тренировочные сокращения матки нерегулярны и не доставляют особой боли. Настоящие схватки сопровождаются сильными болевыми ощущениями и нарастанием активности матки. Может каменеть живот.

Если ложные схватки длятся продолжительное время и вызывают сильную боль, женщина должна сообщить об этом врачу. У некоторых беременных в этот период опускается живот, что является признаком скорой встречи с малышом. Однако так случается далеко не всегда, поэтому нужно принимать во внимание и другие факторы.

Читать еще:  Месячные после выкидыша с чисткой на раннем

Преждевременные роды – причины

Когда подходит 35 неделя беременности, роды могут начаться неожиданно. К группе риска относятся женщины до 18 и после 35 лет. Основными причинами преждевременной родовой деятельности являются:

  1. Вирусные заболевания половых путей.
  2. Заболевания хронического характера у роженицы. Это могут быть патологии сердца или мочевыделительной системы, сахарный диабет.
  3. Вредные привычки, например, курение или злоупотребление алкоголем.
  4. Оперативные вмешательства на матке до начала беременности.
  5. Врожденные аномалии плода.
  6. Многоводие либо маловодие.
  7. Недостаток фолиевой кислоты в организме беременной женщины.
  8. Резус-конфликт плода с матерью.
  9. Вирусные заболевания, это может быть острая респираторная инфекция или грипп.
  10. Старение, отслойка или предлежание плаценты.
  11. Проникновение инфекции в плодный пузырь.

Если у женщины наблюдается потеря веса, отходит слизистая пробка или она часто чувствует боль в животе, следует сообщить об этом врачу и принять необходимые меры.

Важно! Вес малыша на 35 неделе колеблется от 1000 до 2000 гр., внутренние органы и системы практически сформированы, поэтому в большинстве случаев прогнозы являются благоприятными. Если же масса плода меньше 1 кг, риски потери ребенка существенно повышаются.

В 35 недель следует быть готовой к возможным преждевременным родам

Сигналы преждевременных родов

Признаки преждевременных родов могут различаться в зависимости от срока беременности, на 35 неделе беременности к ним относятся:

  • Гипертонус матки.
  • Болевой синдром в области поясницы и копчика.
  • Схватки, если они регулярны и имеют нарастающий характер. Во время преждевременной родовой деятельности шейка матки растягивается быстрее, продолжительность маточных сокращений увеличивается.
  • Вытекание околоплодных вод.
  • Болевые ощущения в нижней части живота.
  • Выделения коричневого оттенка, иногда в них присутствует немного крови, что может свидетельствовать об отхождении пробки.
  • Частое мочеиспускание, жидкий стул.

Преждевременные ли роды на 35 неделе беременности

Роды в 35 недель считаются преждевременными. Если рожденный малыш имеет массу около 500 гр. вероятность смерти очень высока, поэтому необходимо сделать все возможное, чтобы не допустить необратимого процесса. Узнать о возможных угрозах можно с помощью УЗИ шейки матки, если ее длина будет составлять менее 3 см – риски преждевременной родовой деятельности являются высокими. В данном случае врач должен определить приблизительную дату появления малыша на свет и посоветовать женщине, что нужно сделать, чтобы избежать различных патологий. Обычно беременным назначаются средства на основе гормонов для развития легочной ткани плода.

При многоплодной беременности ситуация обстоит немного иначе. Если у женщины двойня, то оптимально родоразрешение в 36-37 недель, тройня – в 33-34 недель, а при четверне это может быть всего 31 неделя. Поэтому судить о том, являются ли преждевременными роды на 35 неделе, необходимо, учитывая характер беременности.

Способы предотвращения ранних родов

Для предупреждения ранней родовой деятельности назначается введение специальных средств – токолитиков, способствующих расслаблению матки, благодаря которым маточный тонус и сокращения уменьшаются. Также препараты назначаются для улучшения плацентарного кровотока при позднем токсикозе.

Однако существуют и противопоказания для введения токолитиков. К ним относятся:

  • Отслойка плаценты.
  • Гибель плода в чреве матери или аномалии, при которых младенец может умереть при рождении.
  • Хориоамнионит – воспаление плодных оболочек.
  • Кровотечение.

Лечение производится на протяжении двух суток. При вскрытии околоплодного пузыря родоразрешение проводится в обязательном порядке. Чаще всего родовой процесс заканчивается благоприятным исходом, но иногда приходится прибегнуть к кесареву сечению. Нередко показателем для оперативного вмешательства является неправильное положение головки плода, поскольку не все малыши успевают перевернуться. В любом случае беременной женщине необходимо сохранять спокойствие, ведь ребенок, которого она носит под сердцем, чувствует ее переживания и волнение. Поэтому будущая мама должна настраивать себя только на лучшее.

Существуют способы, способные предотвратить преждевременные роды

Как проходят роды на 35 неделе беременности

В большинстве случаев рождение ребенка на данном сроке не несет особой угрозы, поскольку все его органы и системы уже сформированы. Если при родах на 27-28 неделях беременности погибает около 40% новорожденных детей, то на 35-36 неделях выживает 90% младенцев. В это время малыш уже способен дышать самостоятельно, если же возникнут угрозы для жизни, младенца переведут в специальное отделение патологии для недоношенных детей. Там ему будет оказана необходимая медицинская помощь и проведена интенсивная терапия. Всем недоношенным детям назначаются препараты для ускорения развития и роста.

Бывает, что роды на 35 неделе беременности начинаются по причине инфицирования плодного пузыря, в таком случае женщине будет противопоказано рожать самой, поскольку это повлечет заражение ребенка. Назначается кесарево сечение. Если рисков для неблагоприятных последствий нет, возможно естественное родоразрешение. Поскольку вес ребенка на данном сроке совсем небольшой, вероятность разрывов промежности будет минимальной.

Интимная жизнь в этот период не всегда бывает полезной. С одной стороны сперма повышает эластичность стенок матки, но с другой – может спровоцировать преждевременные роды. К противопоказаниям к сексу на 35 неделе относится угроза преждевременной родовой деятельности, слишком низкое расположение плаценты, болевой синдром и многоплодная беременность.

Возможные отклонения и последствия родов в 35 недель

Роды на 35 неделе не несут сильной опасности новорожденному, наиболее распространенным риском является легочная недостаточность. В качестве профилактики преждевременной родовой деятельности используются препараты на основе гормонов для ускоренного развития легких, чтобы в случае рождения ребенок смог дышать сам.

Кроме этого могут возникнуть такие осложнения, как:

  • Проблемы с желудочно-кишечным трактом. Некоторые малыши при рождении питаются с помощью зонда, лишь спустя неделю их переводят на естественное вскармливание.
  • Нарушение дыхания.
  • Гиперактивность и повышенная утомляемость.
  • Дефицит веса и маленький рост. Измерение данных параметров в таком случае производится ежедневно.
  • Сепсис и кровоизлияние в сердце либо в мозг по причине неполноценного развития стенок сосудов.

В целом детки, появившиеся на свет на данном сроке, не отстают по физическому и психическому развитию от малышей, появившихся в положенное время. Если женщина решится рожать повторно, она будет находиться под особым вниманием гинеколога, чтобы не допустить преждевременных родов.

Последствия преждевременных родов для ребенка

Согласно статистике 80% малышей, родившихся на 35 неделе, не имеют проблем со здоровьем. Внутренние органы малыша уже сформированы и могут функционировать. И хотя роды на 35 неделе все еще являются преждевременными, большой угрозы для здоровья малыша они не представляют.

При рождении ребенка на ранних сроках особая ответственность возложена на медицинский персонал, поэтому беременной женщине следует заранее выбрать подходящий родильный дом и опытного, компетентного специалиста. Тогда будущая мамочка будет знать, что о ней и ее малыше позаботится профессиональный врач, который в случае чего сможет свести все риски осложнений к минимуму.

Угроза преждевременных родов: симптомы и причины, кто попадает в группу риска?

Мнительность женщины, находящейся в интересном положении, не позволяет расслабляться ни ей, ни ее близким, ни на минуту.

Беременные женщины постоянно опасаются за состояние здоровья малыша, нервничают по поводу предстоящих родов и переживают, справятся ли с новой ролью матери, а также с задачей обеспечения соответствующих условий для младенца.

Однако самый распространенный и серьезный страх вызывают преждевременные роды. Их боятся все беременные женщины без исключения, независимо от состояния здоровья и мнения врачей. Чтобы получить действенные средства для контроля над ситуацией, как справедливо полагают специалисты, стоит подробнее ознакомиться с информацией по теме, вызывающей такую тревогу у будущей мамы.

Понятие преждевременных родов

Гестационный возраст от 28 недель и вес от одного до двух с половиной килограммов – факторы, позволяющие ребенку выжить, при появлении на свет задолго до намеченного природой срока в результате преждевременных родов.

Если рождение малыша произошло еще раньше, до 28 недели, и ребенок не смог прожить дольше семи суток, то процесс его появления на свет классифицируется, как выкидыш на большом сроке. В остальных случаях (рождение до 28 недели с продолжительностью жизни более семи суток, либо в промежутке от 28 до 37 недель), говорят о преждевременных родах.

С учетом сроков беременности, специалистами обозначены три вида таких родов:

  • Сверх ранние. Такие роды случаются с 22 до 27 недели.
  • Ранние преждевременные.Наступают на сроках от 28 до 33 недели.
  • Преждевременные. Об этих родах идет речь начиная с 34 вплоть до 37 недели.

Плод, родившийся на 22-27 неделе, весит, в среднем, от 500 г до 1 килограмма. Оценка шансов на выживание крайне низкая, поэтому специалисты делают все, чтобы отсрочить надвигающиеся роды и не допустить фактического выкидыша на поздних сроках беременности, закончившегося гибелью плода.

Новорожденный, появившийся на свет в результате ранних преждевременных родов, уже весит от 1-2 кг, что существенно повышает его шансы на выживание.

Более поздние сроки (34-37 неделя) еще больше увеличивают возможности врачей спасти жизнь ребенка, поскольку его вес уже составляет порядка 2,5 кг. Конечно, больший вес и более поздние сроки беременности – не единственные факторы, позволяющие выжить малышу.

Также много зависит от того, когда предпринимаются меры: в период угрозы, на начальном этапе течения, либо если преждевременные роды уже в ходу. Немаловажное значение имеет еще и наличие необходимого оборудования в больнице и препаратов, обеспечивающих отсрочку. Даже один день, дополнительно проведенный в мамином животе, делает ребенка здоровее и сильнее.

Обнадеживающая статистика

Будущей маме, ради собственного хорошего самочувствия и ради здоровья малыша, необходимо владеть информацией не только о причинах и симптомах несвоевременных родов, но и о данных статистики. Сухие факты, в отличие от эмоционально преподнесенных, и, зачастую, изрядно приукрашенных историй, обязательно успокоят беременную женщину, обеспечив дополнительное количество времени, которое лучше потратить на отдых и общение с будущим малышом, чем на необоснованные страхи и переживания.

Итак, согласно общим статистическим данным, доля преждевременных родов в общем количестве составляет всего 8%. Иными словами, это восемь случаев из ста. 92 малыша появляются на свет вовремя, здоровыми и доношенными.

Из указанного количества только 7% приходится на рождение недоношенных детей на сроке от 22 до 28 недель. Эти детки относятся к категории наиболее сложных для выхаживания, но, благодаря современным технологиям, количество выживших малышей растет постоянно.

Ребенок, собравшийся увидеть окружающий мир в период от 34 до 37 недели, уже имеет достаточно развитые жизненно важные системы организма, что обеспечивает практически стопроцентную выживаемость. Единственное отличие таких детей от доношенных малышей, отмечаемое в момент рождения – размеры тела. Количество преждевременных родов, произошедших в период с 34 до 37 недели, составляет более половины от общего числа.

Таким образом, чтобы избежать воплощения навязчивого страха в жизнь, необходимо регулярно посещать врача и внимательно следить за состоянием собственного здоровья, учитывая доступность информации о причинах и симптоматике преждевременных родов.

Основные причины

Если женщина действительно заинтересована в сохранении собственного здоровья и в обеспечении условий для полноценного развития своего ребенка, то прежде чем заняться поиском причин, которые могут привести к раннему рождению малыша, она обязательно устранит все нежелательные риски, либо проконсультируется с врачом по вопросу смягчения влияния тех факторов, которые устранению не подлежат.

К наиболее значимым факторам риска относятся:

  • Стрессовые состояния;
  • Курение и употребление наркотиков;
  • Если ожидается рождение двух и более малышей (многоплодность);
  • Возрастные особенности (если мама моложе 18 либо старше 40);
  • Инфекционные заболевания и воспалительные процессы, затрудняющие растяжение стенок матки (подтвержденные диагнозы гонореи, бактериального вагиноза, трихоманиоза, уреаплазмоза, хламидиоза);
  • Отслойка плаценты или ее предлежание, вызывающие кровотечение;
  • Наличие пороков в развитии матки либо таких новообразований, как миома;
  • Если шейка матки отличается слабостью (среди причин чаще всего называются врожденная слабость или приобретенная вследствие проведения оперативного хирургического вмешательства);
  • Большой объем околоплодных вод, который расслабляет мышцы матки и провоцирует аномальные схватки;
  • Возникший во время вынашивания ребенка диабет (гестационный). Сопровождающий заболевание дисбаланс углеводного обмена, увеличивает риски благодаря увеличенным размерам плода и многоводию.

Симптомы возникновения угрозы ПР

На самом деле, причин, из-за которых может наступить преждевременное рождение ребенка, существует намного больше. Чтобы быть уверенными в каждом индивидуальном случае, специалисты ориентируются на перечень симптомов, включающий в себя болезненные схватки и давление матки, наличие выделений из влагалища, любые изменения в области шейки матки, повреждение плодных оболочек.

Однако даже наличие таких симптомов еще не является поводом для беспокойства. Только у четверти будущих мам перечисленная симптоматика действительно является признаком угрозы преждевременных родов.

Особое внимание необходимо уделять своему состоянию на тех сроках, когда риск преждевременных родов повышается.

25 неделя беременности

На этом сроке практически завершается формирование легочной системы ребенка и наполнение его тела подкожным жиром. Малыш уже может реагировать на различные раздражители, о чем сообщает матери с помощью активного шевеления.

Именно благодаря шевелению мама может определить состояние ребенка и при появлении слишком активных движений, часто вызывающих болезненные ощущения, либо по установившемуся затишью, должна заподозрить неладное и срочно обратиться к врачу. Конечно, активность ребенка находится в прямой зависимости от его характера, который проявляется еще во время внутриутробного развития. Кто-то двигается и шевелится намного активнее, а кто-то больше склонен к флегматичному поведению.

Однако к 25 неделе мамы уже хорошо изучают особенности поведения своих малышей и могут контролировать ситуацию, опираясь на сигналы, подаваемые обитателем материнского животика.

Что касается будущих мам, ожидающих появления на свет двойни (или даже большей команды наследников), то 25 неделя – время для временного переселения в роддом.

28 неделя беременности

Для этого срока чаще всего характерны ранние роды, обусловленные патологией шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность). Выражается патология в излишней слабости шейки матки и ее неспособности удержать вес растущего плода.

Давление, оказываемое ребенком на шейку матки, приводит к ее раскрытию и наступлению преждевременного родоразрешения. ИЦН бывает, как врожденной, так и следствием проведенных абортов или случившихся ранее выкидышей, а также серьезных гинекологических заболеваний, во время которых осуществлялось проникновение в полость матки специальных инструментов.

Помимо указанных причин, специалисты указывают на превышение нормы мужских половых гормонов в женском организме. И, наконец, особенно внимательными к своему состоянию должны быть беременные женщины, уже перенесшие ранее роды раньше положенного срока.

30 неделя беременности

На этом сроке врачи внимательнее наблюдают за женщинами, страдающими такими патологиями, как инфантилизм матки, седловидная либо двурогая матка.

Читать еще:  Как диагностируют выкидыш

Не меньшее внимание привлекает наличие в анамнезе заболеваний эндокринной системы (сахарный диабет, болезни щитовидной железы и другие). Однако основную роль все же играют инфекционные заболевания, многоплодность и обилие околоплодных вод.

32 неделя беременности

На данном сроке наиболее частой причиной преждевременных родов оказывается иммунологическая несовместимость (резус-фактор и группа крови), а также любые осложнения, возникшие во время вынашивания ребенка.

32 – 35 неделя беременности

Роды в этот период оказываются наиболее благоприятными для детей. Масса плода уже достигает в среднем 2 кг и малыш имеет все шансы на выживание.

Среди причин, приводящих к преждевременному родоразрешению на 32 – 35 неделе беременности, наиболее часто упоминаются негинекологические патологии (болезни сердечно-сосудистой и дыхательной систем, перешедших в хроническую форму), эндокринные факторы, патологии плаценты (например, плацентарная недостаточность).

Дополнительные симптомы досрочных родов

Сопровождается болезненными ощущениями внизу живота и в области поясницы. Живот, на ощупь, оказывается твердым в связи с повышением тонуса матки. Сама шейка матки находится в не раскрытом состоянии.

Отмечаются схваткообразные сокращения матки, фиксируется повышение ее тонуса, укорачивание шейки матки и ее постепенное раскрытие. Могут отходить околоплодные воды.Таким образом, симптоматически досрочные роды мало чем отличаются от родов, наступающих в соответствии со сроками. В то же время, чаще наблюдается ослабление или, наоборот, усиление родовой деятельности, отслоение плаценты, повлекшее за собой кровотечение.

Необходимое лечение

Обнаруженные симптомы ни в коем случае не являются поводом для самостоятельной поездки в роддом. Будущей маме и малышу категорически противопоказаны чрезмерные нагрузки и излишняя двигательная активность.

Помимо этого, если течение родов, которые обычно происходят быстрее, чем нормальные роды, будет стремительным, в такси вряд ли найдется медицинская аппаратура и медперсонал, способный оказать необходимую помощь маме и малышу. Поэтому, единственный приемлемый вариант добраться до роддома – вызвать скорую помощь.

Время ожидания приезда скорой помощи также не должно проходить впустую. Врачи рекомендуют принять успокоительное средство. Лучше, если оно будет произведено из натуральных компонентов (валериана или настойка пустырника). Кроме успокоительных препаратов можно принять спазмолитик. Лучше всего в таких ситуациях выручат две таблетки но-шпы. Приняв оба препарата, необходимо прилечь и уже в таком положении дожидаться приезда медиков.

Лечение в условиях специализированного медицинского учреждения заключается в назначении препаратов, непосредственно влияющих на повышенный тонус матки. На начальном этапе лекарства вводят при помощи внутривенных инъекций, которые в дальнейшем заменяются приемом таблеток до того срока, на котором беременность может считаться доношенной.

Также, при выявлении среди причин, вызвавших досрочные роды, инфекционных заболеваний, назначается курс антибиотиков.

Сроки оказывают непосредственное влияние на лечебные мероприятия при ИЦН. Если роды начались до наступления 28 недели беременности, то на шейку матки накладывается шов, предотвращающий несвоевременное раскрытие и позволяющий доносить малыша до максимально возможного срока. После срока в 28 недель используется кольцо Гольджи, стягивающее шейку и выполняющее все функции швов.

Для повышения уровня жизнеспособности ребенка применяется препарат дексаметазон. Гормон, содержащийся в нем, обеспечивает накопление сурфактанта – вещества, покрывающего внутреннюю поверхность альвеол легких. Дексаметазон также назначают новорожденным, если в этом есть необходимость.

Методы профилактики

Чтобы обезопасить себя и ребенка, будущая мама должна обязательно пройти полноценное обследование, в ходе которого выявляются все важные особенности ее организма, состояния матки, и диагностируются хронические заболевания, способные спровоцировать преждевременное родоразрешение.

Также беременной женщине следует избегать общения с людьми, страдающими инфекционными заболеваниями, стрессовых ситуаций, регулярно проходить медицинские обследования, сдавать анализы. И, самое главное, не следует оттягивать госпитализацию, если для нее имеются все показания. Ни один врач не станет продлевать сроки пребывания в стационаре, если для этого нет веских оснований.

Преждевременные роды

Преждевременные роды — это рождение ребёнка начиная с 22-й и заканчивая 37-й акушерской неделей. До этого промежутка принято считать, что произошёл самопроизвольный аборт. С развитием детской реанимации, сроки преждевременных родов были увеличены — до 2012 года они отсчитывались с 28 недели беременности, а масса жизнеспособного новорождённого должна составлять не менее 0,5 килограмма. По статистике, около 7% родов в стране происходят раньше нормативных сроков и считаются преждевременными.

Классификация

По рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения выделяется 4 разряда недоношенности младенцев:

  • глубокая недоношенность (до 1 кг) — если роды произошли на 22–28-й неделе (около 5% от общего числа родов);
  • тяжёлая (до 1,5 кг) — на неё приходится 15%, 28–30 неделя;
  • средняя степень недоношенности (до 2 кг) — охватывает около 20%, 31–33 неделя;
  • лёгкая степень (до 2,5 кг) — дети рождаются на 34–36 неделе.

В отдельных роддомах по-прежнему отсчитывают сроки от 28 недель, в связи с отсутствием оборудования для выхаживания этой группы младенцев.

Возможные причины преждевременных родов

Отказ беременных от прохождения необходимых анализов и тестов приводит к развитию заболеваний, протекающих бессимптомно.

Раннее обнаружение инфекционных процессов поможет сохранить малыша. Незапланированные беременности, обращение к специалистам по ЭКО повышает неблагоприятный прогноз возможного прерывания вынашивания.

Развитию преждевременных родов способствуют такие факторы:

  • постоянная стрессовая обстановка;
  • инфекционно-воспалительные процессы
  • беременность в результате ЭКО
  • низкий, по сравнению со среднестатистическим, социальный уровень;
  • плохие жилищные условия беременной (частные дома с плохим обогревом, отсутствие водопровода и канализации, густонаселённая квартира);
  • невозможность перейти на облегчённый, рекомендованный гинекологами, физический труд;
  • ранняя беременность, произошедшая до совершеннолетия;
  • беременность после 35-летнего возраста;
  • хронические болезни в анамнезе беременной (сахарный диабет, гипертония, нарушения в работе щитовидной железы и пр.);
  • острая стадия или усиление хронических половых инфекций (первичное заражение из-за незащищенного секса);
  • низкий уровень гемоглобина в крови матери;
  • употребление беременной различных наркотических веществ, алкогольных напитков или никотиновая зависимость;
  • занятость на вредных производствах;
  • дальние поездки и акклиматизация (отдых перед родами в жарких странах);
  • тяжёлое течение респираторных заболеваний с осложнениями (сухой кашель может спровоцировать сокращения матки);
  • различные пороки развития матки;
  • перерастяжение матки при многоплодности, большом количестве околоплодных вод и крупном плоде;
  • хирургические операции, проведённые в период беременности;
  • травматизм на производстве или в бытовых условиях;
  • отслойка плаценты;
  • внутриутробное инфицирование эмбриона;
  • различные кровотечения;
  • аномальное развитие плода;
  • несовместимость группы крови матери и ребёнка (резус-конфликт);
  • разрыв околоплодных оболочек, наступивший раньше срока;
  • самопроизвольное раскрытие шейки матки.

Все перечисленные состояние не являются непосредственной причиной возможных преждевременных родов, а только влияющими факторами.

Потенциальные причины возникновения преждевременных родов:

Акушеро-гинекологические

  • плод не удерживается в матке из-за истмико-цервикальной недостаточности (слабость мышечного слоя шейки матки);
  • инфекционные заболевания половых органов — воспалительный процесс, происходящий в самой матке, провоцирует ослабление мышц и как следствие, потерю эластичности;
  • избыточное растяжение матки при многоплодной беременности, большого количества околоплодных вод и крупном плоде;
  • разнообразные пороки развития матки (двурогая, седловидная и пр.);
  • отслойка плаценты, произошедшая раньше срока;
  • антифосфолипидный синдром;
  • преждевременные роды, выкидыши, замершие беременности в анамнезе роженицы;
  • произведенные в прошлом аборты;
  • небольшой промежуток времени, прошедший между двумя беременностями (до 2 лет);
  • изношенность организма на фоне постоянных родов (три — пять подряд);
  • аномальность развития и заражение инфекциями плода в утробе матери;
  • кровотечения или угроза выкидыша на ранних сроках;
  • беременность, наступившая при помощи вспомогательных технологий (ЭКО и пр.);
  • тяжёлый токсикоз, с угрозой жизни, вследствие которого вызываются роды.

Экстрагенитальные

  • эндокринопатии — нарушения функциональности в организме беременной желез внутренней секреции (щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, яичников и пр.);
  • инфекционно-воспалительные заболевания в острой фазе (грипп, ангина, ОРВИ, пиелонефрит и пр.);
  • болезни сердечнососудистой системы (пороки сердца, аритмии, ревматоидные артриты, гипертония, ревматизм и пр.);
  • сахарный диабет всех типов;
  • хирургические вмешательства в период беременности, проведенные на органах малого таза и брюшной поверхности (включая операцию по удалению аппендицита);
  • самолечение с применением медицинских препаратов — кроме угрозы формирования возможных уродств ребенка, формируется вероятность выкидыша. Отдельные лекарства вызывают кровотечения, сокращения стенок матки и обезвоживание;
  • нарушение запрета на сексуальную жизнь вызывает выброс гормонов в организм матери, провоцирующий сокращение матки;
  • физический возраст матери — беременные до 18 лет и после 35. Перешагнувшие 35 летний рубеж женщины болеют приобретенными хроническими заболеваниями, что и приводит к преждевременным родам. Забеременевший до полного совершеннолетия организм юной девушки не является физически зрелым и провоцирует самопроизвольные аборты.

По данным ВОЗ, до 40% выкидышей случаются по вине преждевременного разрыва околоплодных оболочек. В случае активации одного из механизмов, преждевременные роды происходят по причине:

  • воспалительный процесс, вызвавший усиленную продукцию биологически активных веществ;
  • в сосудах плаценты образовываются микротромбы (повышенная свертываемость крови), приводящие к ее отмиранию и последующему отслоению;
  • повышенная концентрация ионов кальция в клетках миометрия, вызывающая родовую деятельность.

Симптомы преждевременных родов

Признаки преждевременных родов похожи на симптомы самопроизвольного аборта или начала нормальных родов. За несколько дней до начала процесса, появляются тревожные признаки, на которые большинство женщин не обращает внимания:

  • тянущие боли внизу живота, напоминающие первичные схватки;
  • ощущение давления в половых органах беременной;
  • высокая активность плода;
  • выделения из половых органов, иногда с примесью крови;
  • частые позывы на мочеиспускание и дефекацию.

Основные этапы преждевременных родов:

Угрожающие досрочные роды — в этой стадии симптомы протекают незаметно для большинства беременных. Невыраженные слабые боли, тянущие ощущения внизу живота списываются на легкие недомогания. Небольшое напряжение, сокращение матки приписывается увеличению активности малыша, который начинает усиленно двигать ножками и ручками. В отдельных случаях происходят выделения из влагалища, в редких случаях — с примесью крови. При обращении в гинекологию, врачом отмечается закрытая и плотная матка. Не стоит затягивать с внеплановым визитом к доктору — своевременное обнаружение угрозы спасет жизнь ребенку.

Начинающиеся преждевременные роды — симптоматика становится более выраженной по сравнению с первым этапом, появляются резкая болезненность в районе поясничного отдела и схваткообразные сокращения мышц. Отхождение слизистой пробки, мажущие кровянистые выделения и излитие околоплодных вод являются основными характеристиками второго этапа. Происходит неполное раскрытие шейки матки (1-2 пальца) и ее размягчение, наблюдаемое при осмотре врачом-гинекологом. В этот период существует возможность остановить родовую деятельность и продлить время беременности.

Преждевременные роды в ходу — остановить процесс в этот период невозможно, схватки учащаются, становятся регулярными, происходит полное раскрытие шейки матки и плод начинает продвижение к выходу в малый таз.

Диагностика досрочных родов

Размытие специфических симптомов в сочетании с множеством факторов не дают возможности для точного определения факта преждевременных родов. На практике предварительный диагноз выставляется по следующим критериям:

  • сбор анамнеза ведущим беременность гинекологом — полная информация обо всех факторах, которые повлияли на состояние беременной. Субъективная оценка ощущений будущей матерью (боли, активность ребенка, тянущие ощущения);
  • осмотр гинекологом с целью выявления тонуса матки и раскрытия шейки. Влагалищное исследование в зеркалах определит, укорочена ли шейка матки, степень ее сглаженности и раскрытия зева;
  • назначение ультразвукового исследования для определения уровня раскрытия шейки матки и возможного отделения плаценты, предполагаемого веса плода, его предлежания и положения, целостность околоплодного пузыря, общего состояния плаценты, исключение ее предлежания;
  • клинические анализы крови и мочи;
  • тест на зрелость шейки матки (верный прогноз до 95 % случаев);
  • фибронектиновый тест (для определения веществ в выделениях, присутствующих при родах);
  • регистрация сердцебиения плода;
  • анализы на ЗППП.

Методы лечения

При подозрениях на преждевременные роды проводится обязательная госпитализация в стационар, где проводится ряд манипуляций:

  • пролонгирование беременности — попытка искусственного продолжения беременности с применением лекарственных средств. Пациенткам необходим строгий режим с соблюдением состояния покоя, назначением седативных, спазмолитических средств, электрорелаксации матки, иглоукалывания и электроаналгезии. При обнаружении недостаточности (размягчения и раскрытия шейки матки) производится наложение на шейку матки швов или акушерского кольца (пессария) для предотвращения дальнейшего раскрытия;
  • в случае обнаружения инфекционных заболеваний или угрозы проникновения инфекции из-за отошедших околоплодных вод, назначается противомикробная терапия;
  • дополнительно проводится ускорение созревания легких плода при помощи глюкокортикоидов (профилактика респираторного дистресс-синдрома).

Если все вышеперечисленные манипуляции не дали результата, то начинается процесс родовспоможения.

Преждевременные роды в большинстве случаев протекают стремительно, вследствие этого повышается риск возникновения осложнений у роженицы и плода.

При таких родах плод страдает от гипоксии — сокращение матки происходит с высокой частотой и продвижение по родовым путям ускорено. Слабые сосуды, мягкие кости черепа и небольшие размеры головки плода служат причиной родовых травм, внутричерепных кровоизлияний и травмы шейного отдела позвоночника. Недоношенный ребенок травматизируется из-за стремительных родов, проводимое кесарево сечение также не исключает травм.

При невозможности сохранения беременности, родовспоможение проводится с максимальной аккуратностью. Профилактических мер от возможных разрывов шейки матки и промежности не применяют во избежание повреждения плода. Повышается риск осложнения родов у матери — парадокс заключается в том, что размер плода невелик, но неправильный проход по родовым путям вызывает высокую степень травматизма. Искусственное продление беременности после излития околоплодных вод повышает риск послеродовых кровотечений и эндометрита.

Роды, проведенные после 35 недель беременности, протекают в обычном порядке. В это время плод жизнеспособен и дополнительных мер по его спасению не требуется.

Не рекомендуется применять кесарево сечение при преждевременных родах:

  • при признаках внутренней инфекции;
  • в случае глубокой недоношенности плода;
  • при замершей беременности.

При вышеперечисленных признаках рекомендуются самостоятельные роды.

Профилактические меры для предотвращения ранних родов

  • Наложение швов на шейку матки — используется для женщин из высокой группы риска, не применяется при многоплодной беременности.
  • Назначение прогестерона — эффективно снижает возможность преждевременных родов.
  • Антибактериальная профилактика — своевременное лечение ЗППП.
  • Снятие тонуса матки.
  • употребление не менее 8-10 стаканов воды (исключение газированных напитков и крепкого кофе) ежедневно, для профилактики обезвоживания (при недостатке жидкости в организме начнутся родовые схватки);
  • опорожнение мочевого пузыря каждые 2-3 часа (дополнительное давление на стенки матки вызовет ее сокращение);
  • запрещается поднимать тяжести и перенапрягаться, делать резкие наклоны и приседания;
  • желательно делать небольшие перерывы для дополнительного отдыха в течение дня, при возможности — в положении лежа, на левом боку ;
  • следует избегать стимуляции груди и сосков, интимной активности.

В случае любых недомоганий необходимо срочное обращение в женскую консультацию к ведущему беременность врачу. Своевременное определение угрозы преждевременных родов увеличивает шансы рождения здорового ребенка на 30 процентов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector