Угроза выкидыша на 32 неделе беременности

Беременность: угроза преждевременных родов в 32 недели

Каждой беременной хочется, чтобы весь срок до появления малыша на свет прошел совершено без проблем и нарушений. Но, к сожалению, это далеко не всегда оказывается возможным. Кого-то с первых недель беременности беспокоит жесткий токсикоз, кто-то сваливается с простудой или даже гриппом, кому-то приходится пережить нервотрепку из-за недостаточно хороших анализов и скрининговых исследований. Но даже, если вынашивание уже понемногу подходит к естественному завершению, может возникнуть угроза преждевременного прерывания беременности как таковой.

Угроза преждевременных родов может застать врасплох и сильно напугать любую будущую мамочку. Поэтому каждой беременной нужно владеть информацией о факторах, способных вызвать досрочные роды и методах их профилактики. Вот и поговорим о том почему до срока заканчивается беременность, угроза к этому какая может привести.

Чем могут быть вызваны преждевременные роды на 32 неделе?

Столь раннее появление крохи на свет может быть вызвано многоводием либо маловодием, чрезмерной массой тела будущей мамы и гипоксией плода.

Преждевременные роды могут случиться при вынашивании двойни, еще их могут спровоцировать простудные и инфекционные недуги.

Иногда родовая деятельность вызывается механическими травмами живота, например, участием в ДТП. Также она может быть спровоцирована генетическими особенностями, недостаточно правильным образом жизни и рядом социальных факторов, представленных ранней беременностью, нежелательным плодом и неполной семьей.

Иногда преждевременные роды в 32 недели – это результат сильнейшего эмоционального перенапряжения или некоторых заболеваний женского организма.

Кроме того среди факторов, способных вызвать досрочную родовую деятельность, можно выделить наличие резус конфликта, усиленных физических нагрузок и патологий внутриутробного развития ребенка.

Можно сделать вывод, что для того чтобы не прервать беременность в 32 недели важно осуществлять контроль своего состояния и внимательно следовать рекомендациям врача.

Различные исследования помогают своевременно заподозрить начало преждевременных родов, остановить их, а также выяснить и скорректировать фактор, вызвавший их развитие.

Иногда угроза родов на тридцать второй неделе беременности — короткая и размягченная маточная шейка. Подобное нарушение обычно удается вовремя заметить при проведении УЗИ, если оно осуществляется в срок.

Обнаружив его, врачи принимают соответствующие меры по профилактике преждевременных родов. Ни в коем случае не нужно противиться их назначениям или отказываться от стационарной терапии.

Как протекают преждевременные роды на 32 неделе беременности?

Первым этапом становятся угрожающие преждевременные роды, и их проявлений можно не заметить. Женщину могут беспокоить невыраженные тянущие болезненные ощущения в области поясницы, а также в нижней части живота. Иногда наблюдается некоторое напряжение либо сокращение матки. Положив руку на живот, беременная может заметить, что он напрягся. Ребенок может вести себя беспокойно и пинаться. Из половых путей может появляться слизистое отделяемое, иногда в нем наблюдается примесь крови.

Но при осмотре матка остается плотной и закрытой. Если вовремя принять меры, преждевременные роды на таком этапе часто удается остановить.

Если же этого не произошло, угроза в 32 недели станет реальностью, так как дальнейшие симптомы усугубляются. Беременную беспокоят боли в пояснице и нижней части живота, они обретают более выраженный и схваткоподобный характер. Может отойти слизистая пробка, начаться выделения из половых путей. Иногда происходит отхождение вод.

В дальнейшем течение преждевременных родов часто характеризуется стремительностью.

Какие дети рождаются при преждевременных родах на 32 неделе беременности?

Роды, произошедшие на 32 неделе беременности, считают патологическими. Однако в их результате на свет появляется уже вполне сформировавшийся человечек – весом примерно в 1,8кг, а ростом в 43см. Его внутренние органы уже сформировались и могут нормально работать, конечности являются активными, нет никаких внешних нарушений. У малыша присутствуют щечки, ресницы и волосики на голове, а также реснички.

Дети, появившиеся на свет на 32 неделе беременности, в основном ведут себя активно, стремительно укрепляясь в размерах и набирая вес. Преждевременные роды на таком сроке далеко не всегда проводятся путем кесарева сечения, гораздо чаще деткам дают родиться самим.

На 32 неделе беременности ребенок обладает крепким скелетом, но кости черепа являются довольно мягкими. Благодаря этому плод без особенного труда продвигается по родовым путям.

Какие риски могут быть для ребенка, рожденного на 32 неделе беременности?

Роды в 32 недели говорят о том, что ребенок недостаточно сформирован. Тем не менее современные возможности развития медицины позволяют благополучно выходить детей, появившихся на свет на таком сроке. Стоит понимать все же, что у таких малышей есть определенные риски для их здоровья. Они долго адаптируются к окружающему миру, так как их иммунитет еще совсем не развит. У недоношенных деток могут развиться разные заболевания, повышается вероятность внезапной смерти новорожденных.

Также такие малыши имеют недостаточную массу тела. Крайне важно обеспечить их полноценным питанием, включающим в себя все необходимые минеральные и витаминные вещества. Современные медики настаивают на организации грудного вскармливания, так как только материнское молоко является самой подходящей едой для новорожденных.

Угроза прерывания беременности

Как избежать угрозы?

Угрозу прерывания беременности и врачи, и пациенты часто называют просто «угрозой». Приведет ли это состояние к печальным событиям или их удастся избежать? Чаще всего это зависит не только от своевременности и грамотности действий врачей, но и от поведения самой будущей мамы.

Угроза прерывания может возникнуть в течение всей беременности; ее причины могут быть разнообразными. Если это состояние возникает на сроке до 28 недель, говоря об угрозе самопроизвольного аборта (выкидыша), а на сроках от 28 до 37 недель — об угрозе преждевременных родов.

Симптомы угрозы выкидыша

Боли в животе. Вне зависимости от срока беременности признаком неблагополучия является схваткообразная или тянущая боль внизу живота в центре. В первом триместре часто возникают неприятные ощущения в боковых отделах живота. Они связаны с изменениями в связках матки и не имеют отношении к угрозе прерывания беременности.

Напряжение мышц матки, которое часто обозначают как гипертонус. Здесь следует разделить гипертонус, диагностируемый с помощью ультразвукового исследования, и гипертонус, который ощущает сама пациентка.

Повышенный тонус, определяемый при ультразвуковом исследовании, но не ощущаемый женщиной, как правило, затрагивает только небольшой участок мышц матки (переднюю или задаю стенку). Такое явление может быть результатом реакции на само ультразвуковое исследование (это особенно характерно для первого триместра беременности) или результатом психологического напряжения. При таком локальном напряжет: мышц матки можно говорить о повышенной возбудимости мышц матки, то есть, увидев подобие заключение в протоколе ультразвукового исследования, доктор делает вывод, что женщина относится к группе риска по возникновению угрозы прерывания беременности, и назначает ей профилактическое лечение — прием препаратов, снимающих спазмы гладкой мускулатуры, в том числе и гладкой мускулатуры матки (но-шпа, папаверин). Вам могут назначить также повторное посещение врача через 10 дней или повторное ультразвуковое исследование.

Состояние, при котором матка «каменеет» и появляются болезненные ощущения (то есть возникает тотальный гипертонус), врачи расценивают как угрозу прерывания беременности. Это может потребовать госпитализации, назначения специального лечения. Однако следует отметить, что после 32 недель беременности нормальным является появление периодических сокращений матки, которые не сопровождаются болью. Это так называемые подготовительные схватки Брэкетона-Хикса. Появление их не обязательно и не является признаком патологии.

Выделения из половых путей. Признаками угрозы прерывания беременности являются кровянистые выделения из половых путей, появляющиеся на любом сроке беременности. Любой, даже самый незначительный объем выделений свидетельствует о неблагополучии. Причиной появления кровянистых выделений чаще всего становится отслойка плодного яйца (к первом триместре беременности) или плаценты (во втором и третьем триместре беременности) от стенки матки. Вследствие таких изменений плод при небольшой отслойке недополучает кислород и питательные вещества, а при массивной отслойке может погибнуть. Угрозу прерывания беременности можно заподозрить не только при наличии сукровичных и кровянистых выделений, но и при водянистых выделениях (в этом случае может идти речь о подтекании околоплодных вод). Эта ситуация вероятна во втором-третьем триместре беременности. При нарушении плодных оболочек из полости матки подтекает бесцветная жидкость, которая в норме окружает плод. Такая ситуация может сопровождаться напряжением мышц матки и требует стационарного наблюдения и лечения, так как в этом случае возникает риск инфицирования плода.

Причины угрозы выкидыша

Гормональные нарушения — это нарушения в работе желез внутренней секреции, которые вырабатывают биологически активные вещества — гормоны. Гормоны призваны регулировать процессы жизнедеятельности организма, в том числе процесс зачатия, роста и развития плода.

Одним из самых распространенных гормональных нарушений является недостаточность прогестерона. Прогестерон — это гормон, который вырабатывается яичниками во второй фазе менструального цикла и поддерживает беременность. Особенно велика его роль до 16 недель беременности, после этого срока задачу гормонального обеспечении берет на себя плацента, которая окончательно формируется как раз к этому сроку. Недостаточность прогестерона, или, как ее еще называют, недостаточность желтого тела 1 может возникать при воспалительном поражении женских половых органов (сальпингоофоритах — воспалении яичников и маточных труб, эндомиометритах — воспалении слизистой и мышечной оболочек матки), после абортов, при нарушении работы других органов внутренней секреции (гипофиза, щитовидной железы и др.). Эта причина чаще приводит к угрозе прерывания беременности в первом триместре.

Угроза прерывания беременности может быть вызвана также повышением уровня мужских половых гормонов — андрогенов. Мужские половые гормоны в женском организме в норме вырабатываются в надпочечниках и яичниках. При нарушениях в работе этих органов количество мужских половых гормонов повышается. Это приводит к снижению количества женских половых гормонов, обеспечивающих нормальное развитие беременности, может вызнать истмико-цервикальную недостаточность (о чем будет сказано ниже).

Читать еще:  Причина выкидыша на 14 неделе беременности

Поскольку работа всех желез внутренней секреции взаимосвязана, то к прерыванию беременности может привести сбой в выработке любого гормона, в том числе гормонов щитовидной железы, гипофиза, надпочечников и др.

Иммунные причины могут приводить к прерыванию беременности в первом триместре. Если в норме наполовину чужеродный плод не отторгается организмом матери, то при сбоях в системе иммунитета возможно возникновение антител, которые приводят к нарушению формирования плаценты или гибели плода. Причину таких сбоев можно установить. Лечение в таких случаях направлено на угнетение выработки антител.

Генетические нарушения также могут стать причиной прерывания беременности. При наличии хромосомных и генетических мутаций, т. е. при формировании грубой патологии плода, на ранних сроках, как правило, происходит выкидыш. Генетические мутации чаще всего носят спонтанный характер, то есть это случайные явления, которые не повторяются в последующем. Однако они могут возникать под действием неблагоприятных факторов внешней среды (ионизирующей радиации, химических воздействий и т.п.). Генетические мутации могут носить и наследственный характер.

В случаях поломки в хромосомном наборе беременность чаше всего прерывается в ранние сроки, т. е. в первом триместре, возможно, даже после нескольких дней задержки менструации или вообще в срок предполагаемой менструации.

Инфекции, передающиеся половым путем, также могут стать причиной угрозы прерывания беременности. В ходе многих научных исследований выяснено, что у беременных, страдающих хламидиозом, уреаплазмозом, микоплазмозом, трихомониазом, герпесом, цитомегаловирусной инфекцией, вирусной инфекцией Коксаки, вероятность выкидыша и преждевременных родов гораздо выше, чем у здоровых женщин. При этом сами инфекции становятся непосредственной причиной прерывания беременности в тех случаях, когда возбудитель инфицирует непосредственно плод и плодные оболочки. В случае если заражение произошло еще до беременности и были приняты своевременные меры профилактики, вполне возможно благоприятное течение беременности. Инфекции, передающиеся половым путем, могут стать причиной прерывания беременности как в первой, так и во второй половине беременности.

Заболевания половых органов (к ним относятся аномалии строения половых органов женщины, травмы, а также такие заболевания, как миома матки, эндометриоз) могут являться механическим препятствием для нормального роста и развития плода, когда плодное яйцо не может полноценно закрепиться в матке. Кроме того, эти состояния и заболевания сопровождаются гормональными нарушениями, которые приводят к угрозе прерывания беременности.

Истмико-цервикальная недостаточность (istmus в переводе с латыни — «перешеек», место перехода тела матки в шейку — cervix) также может вызвать прерывание беременности. ИЦН при беременности развивается вследствие травм перешейка и шейки матки при абортах, травматичных родах; гормональной причиной ИЦН может являться гнперандрогения. При ИЦН шейка матки, в норме плотно сомкнутая во время беременности, раскрывается и не удерживает плодное яйцо, которое под действием силы тяжести опускается вниз. При этом сократительная деятельность мышц матки может иметь место (возникают схватки), а может полностью отсутствовать. Прерывание беременности, причиной которого является истмико-цервикальная недостаточность, чаще всего происходит на сроке 16-18 недель.

Патологическое течение беременности может стать одной из причин ее прерывания. Чаще всего речь идет о гестозах беременных, при которых повышается артериальное давление, появляются отеки, белок в моче. Причиной прерывания беременности может стать предлежание плаценты, когда плацента прикрепляется в области выхода из матки: условия для кровоснабжения плода в этом случае хуже, чем если бы плацента прикрепилась в средней или верхней части матки. Эти состояния приводят к преждевременным родам во второй половине беременности.

Острые воспалительные и общие инфекционные заболевания, такие как ангина, грипп, краснуха, вирусный гепатит, аппендицит, пиелонефрит, вызывая повышение температуры, нарушение кровообращения между матерью и плодом под действием токсинов, могут привести к прерыванию беременности на любом сроке.

Хронические заболевания будущей мамы, имеющиеся у нее еще до беременности, особенно заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, пороки сердца), заболевания почек и других органов могут стать причиной прерывания беременности на любом сроке. В этих случаях вероятность осложнения зависит от степени выраженности хронического заболевания.

Травмы, такие, как ушибы, переломы, сотрясения, особенно травмы живота, могут привести к прерыванию беременности. В этой связи особого внимания заслуживают травмы головы. Даже те сотрясения и ушибы головного мозга, которые женщина перенесла еще до беременности, могут приводить к угрозе выкидыша и преждевременных родов. Это обусловлено тем, что одной из структур головного мозга является главная железа внутренней секреции — гипофиз, которая регулирует работу других органов, обеспечивающих нормальное течение беременности. При «свежих» и застарелых травмах и головном мозге может нарушаться кровообращение и области гипофиза, что приведет к сбою в обеспечении беременности.

Стрессы, которым многие склонны приписывать роковую роль в течение беременности, сами по себе, как правило, не являются причиной угрозы прерывания беременности: они могут стать лишь предрасполагающим фактором при наличии вышеперечисленных причин.

Угроза выкидыша: причины и лечение

Никто не застрахован от такого явления, как самопроизвольное прерывание беременности. Статистика в этом вопросе неумолима, такие ситуации встречаются в 10–20 % случаях беременности. До половины самопроизвольных прерываний происходит на сроках до 12 недели.

Используя сухую врачебную терминологию, прерывание беременности на сроках до 28 недель определяются как самопроизвольный аборт или по-другому выкидыш. От 28 недели и до 37 – это преждевременные роды.

Во многих развитых странах сам статус беременной определяется лишь с 20 недели, определяя все возможные последствия, возникшие до этого времени, как естественные природные механизмы.

Симптомы угрозы выкидыша

Преждевременное прерывание беременности, точнее ситуация предшествующая этому, имеет вполне определенную симптоматику, поэтому можно в большинстве случаев заранее отреагировать на нее.

Зная проявления, способные привести к плачевному результату, будущая мама может обратиться за помощью к специалистам, когда еще не поздно.

  • И первым же тревожным сигналом становится боль в низу живота по центру.

Это может быть тянущая боль, или похожая на схватки, то есть периодичные сильные и ощутимые сокращения. Важно при этом не спутать их с вполне безобидными болезненными ощущениями по бокам живота – это как раз последствия естественного процесса перестройки организма женщины, в данном случае связок.

  • Тонус мышц матки в любой момент до 32 недели так же является тревожным сигналом, говорящим о возможных проблемах и угрозе выкидыша, преждевременных родов.

После 32 недели, если до этого все было нормально тонус матки и ее периодические сокращения уже определяются как подготовительные схватки Брэкетона-Хикса , которые являются естественным механизмом подготовки к родам. Подробнее о тренировочных схватках читайте здесь.

  • Существенный симптом – это выделения из половых путей.

В ходе беременности естественно происходит перестройка многих механизмов в организме женщины, в том числе и изменяется среда влагалища, микрофлора, увеличивается количество слизи, выступающей наружу и играющей роль защитного механизма.

О выделениях при беременности читайте здесь.

Кроме кровянистых включений опасность представляет ситуация с водянистыми выделениями, что связывается с оттоком околоплодной жидкости. Такое возможно, только если нарушена целостность пробки, закрывающей шейку матки.

Как только обнаружены перечисленные выше симптомы, следует безотлагательно обратиться к врачам, пройти ряд исследований, способных точно указать, если ли проблема, и какая именно.

Обследование и диагностика угрозы выкидыша

Требуется одновременно пройти комплекс различных обследований, которые полностью опишут состояние беременной, смогут указать на конкретные проблемы, которые могут угрожать ребенку.

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ). Направлено на определение состояния плода, плаценты и стенок матки, определяется наличие тонуса и его силу, размер и состояние шейки матки, слизистой пробки.
  • Анализ крови на содержание половых гормонов. Все основные процессы в организме беременной регулируются прогестероном и тестостероном. Их концентрация, соотношение являются важнейшими определителями.
  • Анализ крови на определение активности щитовидной железы, гормоны, вырабатываемые в ней. Единственный тест, который может и не назначаться по усмотрению врача.
  • Анализ крови и мазки отправляются в лабораторию с целью выявления патогенных организмов, возбудителей болезней, сигнализирующих об изменении микрофлоры влагалища, нарушение или чрезмерную активизацию иммунных механизмов.
  • Последний анализ направлен на исследование антикоагулянтов (ВА) и анти-ХГЧ .

По результатам анализов ставится диагноз, указывается причина проявления тех или иных симптомов и оценивается риск выкидыша.

Причины угрозы выкидыша

Сбой гормонального фона. При недостаточной или чрезмерной выработке даже одного гормона может возникнуть опасность для плода с самыми серьезными последствиями.

Воспалительные процессы в половых органах женщины. Заражение и естественный ответ иммунной системы могут создать критические условия, при которых вероятен самопроизвольный аборт. Организм может атаковать плод антителами, отторгнуть. Наибольшую опасность такие ситуации оказывают на сроках до 14 недели.

Генетические изменения. Иначе говоря, мутации под действием различных внешних и внутренних воздействий. Это случайные не систематические процессы, однако, могут привести к отторжению организмом женщины плода, фактически срабатывает основной механизм естественного отбора, защиты от критических генетических мутаций.

ИПП, инфекции передающиеся половым путем. Микоплазмоз, герпес, цитомегаловирус, хламидиоз и другие инфекции существенно повышают угрозу выкидыша. Практически однозначный вариант возникает при заражении плода и его оболочки. Подробнее об инфекциях передающиеся половым путем при беременности здесь.

Измененная, аномальная физиология половых органов женщины различные их заболевания. Сюда же относятся травмы, способные нарушить естественное течение беременности.

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Изменение и нарушения в строении шейки матки, перешейка, обусловленными в первую очередь последствиями абортов, травмами в ходе предыдущих родов. Плодное яйцо еще на ранних сроках не может удержаться и опускается вниз, не встречая никаких преград и барьеров.

Патологии течения беременности. В довольно редких случаях яйцеклетка может прикрепиться в области шейки матки, что впоследствии определяет недостаточное снабжение плода питательными веществами, нарушением нормального кровообращения, обмена веществами. Подробнее о патологиях при беременности здесь.

Мощные воспалительные процессы, инфекционные заболевания, такие как краснуха, грипп, гепатит, последствия воспаления аппендицита, существенно повышают риск выкидыша вне зависимости от срока.

Болезни матери хронического типа. Различные систематические нарушения работы сердечнососудистой системы (гипертония пороки сердца и т.п.), сниженная активность почек или нарушение их функциональности, любые другие хронические заболевания так же повышают риски выкидыша и требуют от беременной максимальной осторожности, а от наблюдающего врача максимум внимания и своевременная реакция на любые возможные проблемы.

Читать еще:  Выкидыш на раннем сроке из

Травмы и стрессы. Любая ситуация, приводящая к резким изменениям в организме как иммунного характера, так и психологического, вызывает всплеск адреналина и выработки отдельных гормонов, что может определить угрозу прерывания беременности на любом сроке.

Лечение угрозы выкидыша

При выявлении симптомов, описанных в самом начале, следует обратиться к врачу.

Желательно к врачу попасть с минимальными нагрузками, избегая стрессов и чрезмерной активности.

Первым же назначением является пастельный режим, который может сохраниться вплоть до момента родов в зависимости от результатов исследований и последующих назначений врача.

Для подавления стресса и волнений в большинстве случаев назначаются успокаивающие препараты – всем известная валериана или пустырник.

После УЗИ, если выявлена недостаточность, ослабление или гипертонус мышц, риски выхода плодного яйца, то принимаются оперативные меры. Накладываются швы на шейку матки, одновременно применяются препараты снимающие тонус мышц.

Наличие кровянистых выделений определяет применение кровеостанавливающих средств.

При обнаружении воспалительных процессов и инфекций врач принимает решение об их лечении, которое превысит положительным эффектом риски негативного влияния лекарственных средств на плод.

В подавляющем числе случаев своевременная диагностика и оперативные действия врачей позволяют устранить риски прерывания беременности и сохранить ребенка. Самым адекватным действием для снижения угрозы выкидыша становится предварительные обследования будущей мамы еще на стадии планирования или на самых ранних сроках.

Как распознать признаки угрозы прерывания беременности и своевременно начать лечение?

Возникшая угроза прерывания беременности означает, что женщина может потерять ребенка на любом сроке — от первого и до последнего дня. Согласно статистике, с этим диагнозом сталкивается каждая вторая женщина, но лишь 20% беременностей заканчиваются выкидышем и большая часть из них на сроке до 12 недель.

Причин прерывания беременности много. Врачи классифицируют угрозу на два вида: до 22 недель беременности — речь идет об угрозе выкидыша и после 22 недель вплоть до 37 недели — преждевременные роды. К этому разделению привел тот факт, что дети, родившиеся в результате преждевременных родов, способны выжить и стать полноценными членами общества.

Признаки угрозы

Угроза прерывания беременности характеризуется следующими признаками:

  • ноющие и тянущие боли в пояснице и внизу живота;
  • повышенный тонус матки;
  • сукровичные и кровянистые выделения из половых путей.

Боль в нижней части живота похожа на менструальную, при этом она обнаруживается в центральной его части, прямо над лоном. Если подобные симптомы возникают по бокам, то боль связана с физиологическим растяжением связок матки и опасности она не представляет.

Повышенный тонус матки бывает локальным, он затрагивает один из ее сегментов — заднюю или переднюю стенку, при этом на ранних сроках женщина тонус не ощущает. Обычно он определяется во время УЗИ как реакция на проводимую процедуру.

Если гипертонус диагностируется во втором триместре, это свидетельствует о высокой возбудимости мышечного слоя матки и истинной угрозе прерывания.

Также различают тотальный гипертонус матки, при котором напряжение охватывает орган полностью — матка словно «каменеет». Это состояние дополняется тянущей болью. Тотальный тонус матки появляется со второй половины беременности и периодически может возникать вплоть до начала родовой деятельности.

Его появление означает угрозу прерывания, поэтому женщине следует пройти обследование и соответствующий курс лечения в стационаре. Иногда тотальный гипертонус путают с тренировочными схватками Брэкетона-Хигса, но последние появляются только с 30 недели беременности, они безболезненны и непродолжительны по характеру.

Кровянистые выделения, появившиеся на любой неделе беременности, являются опасным признаком, даже если их очень мало. Симптомы кровотечения свидетельствуют о том, что возникли проблемы со связью плодного яйца или плаценты с маточной стенкой (в зависимости от срока беременности).

Также кровянистые выделения появляются при предлежании или начавшейся отслойке плаценты. Диагностировать это состояние можно с помощью ультразвукового исследования.

Гормональные нарушения

Сбои, возникающие в работе органов внутренней секреции, опасны во время беременности. Например, недостаточный уровень прогестерона приводит к выкидышу. Этот гормон необходим организму до 16 недель беременности, так как он временно берет на себя функции еще не сформированной плаценты и отвечает за сохранность плода.

Нежелателен для беременности и дисбаланс андрогенов — это мужские гормоны. Высокий уровень которых может привести к прерыванию беременности.

Иммунные и генетические факторы

В первом триместре беременности выкидыш обычно происходит из-за хромосомных или генетических сбоев. Эти мутации приводят к грубым аномалиям развития плода, из-за которых он становится нежизнеспособным. То есть такая беременность языком ученых подвергается «естественному отбору» и сохранять ее не имеет смысла.

Иммунный фактор в случае с выкидышем является непредсказуемым, поскольку организм сам отвергает плод, воспринимая его за «инородное тело» вследствие появившихся к нему антител.

Заболевания матери

Болезни женщины на любом сроке беременности могут спровоцировать угрозу прерывания. Заболевания могут быть как хроническими, так и острыми. Сахарный диабет, пороки сердца, аппендицит, краснуха, грипп, цитомегаловирусная и герпесная инфекции, и другие болезни становятся угрозой для плода.

Важно чтобы история болезни женщины содержала информацию о всех заболеваниях, перенесенных ей в течение жизни.

Психоэмоциональная причина

Безусловно, испытывать стресс не рекомендуется ни одной беременной женщине на любом сроке, но стресс не может выступать как самостоятельная причина прерывания беременности.

Только при наличии вышеперечисленных факторов — болезни матери, иммунных и гормональных сбоев, стресс может ускорить процесс выкидыша или начало преждевременных родов.

Патологии беременности

В этом случае речь идет о гестозе второй половины беременности, преждевременной отслойке плаценты, ее предлежании или многоводии. Эти патологические факторы мешают нормальному кровоснабжению плаценты, на фоне чего плод испытывает недостаток питательных веществ и кислорода, что негативно сказывается на его развитии.

В таких случаях врачи предпочитают не медлить и рекомендуют срочное родоразрешение, с учетом информации, которую содержит история болезни пациентки: состояние плода и результаты диагностических обследований (КТГ, УЗИ). Подробнее о патологиях плаценты →

Истмико-цервикальная недостаточность

Это осложнение, к которому приводят аборты и роды, перенесенные женщиной ранее. Во время них могли травмироваться перешеек и шейка матки, и с развитием новой беременности, поврежденные мышцы просто не могут удержать растущий плод.

Обычно истмико-цервикальная недостаточность диагностируется на сроке 16—18 недель — беременность прерывается. Избежать этого можно с помощью заранее наложенных швов на шейку матки, но предугадать эту ситуацию невозможно.

Информацию о проведенных в прошлом абортов и родов должна содержать история болезни женщины, что позволит врачу подстраховаться и дополнительно наблюдать пациентку на случай истмико-цервикальной недостаточности. Подробнее о последствиях аборта →

Создать угрозу беременности могут ушибы, травмы головы и живота, сотрясение головного мозга. Если история болезни женщины содержит информацию о сотрясениях в прошлом, на это также нужно обратить внимание. Так как нарушенное кровообращение может негативно влиять на гипоталамус и гипофиз — железы внутренней секреции, которые продуцируют гормоны, дисбаланс которых может привести к угрозе прерывания.

Лечение угрозы прерывания беременности всегда начинается с ликвидации первопричины патологического состояния, история болезни должна содержать полную информацию о диагностике и лечении пациентки. Также женщине назначается симптоматическая терапия, которая должна проводиться на фоне постельного режима и полового покоя.

Если женщина обнаружила у себя тревожные симптомы угрозы прерывания беременности, ей нужно незамедлительно сообщить об этом врачу.

Если появились выделения крови — нужно сразу вызвать скорую помощь.

  1. Если причиной угрозы стали гормональные нарушения, что нередко случается в первом триместре беременности, пациентке назначается компенсирующая гормональная терапия. Для восполнения нехватки прогестерона врач назначает препараты Утрожестан (суппозитории) и Дюфастон (таблетки). В виде дополнительной меры могут быть вписаны инъекции прогестерона. Доза гормона подбирается лечащим врачом индивидуально. Лечение препаратами прогестерона может длиться вплоть до 22 недели беременности.
  2. Если угроза прерывания возникла на фоне инфекционных или вирусных заболеваний, о чем говорит история болезни пациентки, ей проводится курс лечения антибиотиками и противовирусными препаратами. Лечение желательно проводить как можно раньше, чтобы избежать негативного влияния на плод. Но не все антибиотики разрешены в первом триместре, поскольку в это время происходит закладка всех жизненно важных систем и органов плода, поэтому в первые недели беременности прием любых лекарственных препаратов должен быть сведен к минимуму.
  3. Локальный гипертонус, который диагностируется во время УЗИ-исследования, не требует специфического лечения. Обычно он объясняется волнением женщины перед процедурой.
  4. Если тянущие возникли боли после физической нагрузки, можно самостоятельно ввести свечу Папаверина или принять таблетку Но-шпы. Но при повторяющейся ситуации с тянущими болями возможна угроза прерывания беременности, поэтому лучше проконсультироваться с врачом. Тянущие боли могут быть признаком гипертонуса матки, которая лечится в условиях стационара спазмолитическими препаратами — Папаверином, Но-шпой или Платифиллином. Они вводятся в организм в виде инъекций, поэтому начинают работать быстрее.

Со второго триместра беременности эффективнее заменить спазмолитики капельницами с магнезией. Они нормализуют и улучшают кровоток в матке и плаценте, обеспечивая расслабление мышечного слоя матки.

В дальнейшем для профилактики повторной угрозы беременности пациентке назначается поддерживающее лечение препаратами магния — Магне В6 или Магнерот.

Со второй половины беременности применяются препараты, оказывающие непосредственное влияние на специфические рецепторы матки — на этом фоне уменьшаются симптомы ее сократительной активности.

Обычно для этой цели используется Гинипрал в виде капельниц. Как только угроза прерывания будет ликвидирована, Гинипрал назначается в таблетках для дальнейшей лечебно-профилактической терапии. В первые 12 недель беременности применение Гинипрала запрещено.

В некоторых случаях пациенткам с угрозой назначается физиотерапия в стационарных условиях:

  • электрорелаксация матки;
  • электрофорез магния;
  • воротник по Щербаку.

Каждая женщина, столкнувшаяся с угрозой прерывания беременности, должна получать в комплексе сохраняющего курса лечения препараты с успокоительным действием — Валериану, Пустырник и пр. Можно отказаться от приема таблеток и настоек, заменив их отварами лекарственных растений — это будет эффективнее и полезнее.

Мнение о том, что любые лечебные мероприятия, проводимые при угрозе прерывания, бесполезны и исход беременности не может зависеть от них — неверно.

Это утверждение имеет силу, только когда у плода имеется грубая генетическая или хромосомная патология развития, в таком случае помощь будет бессмысленной. В остальных случаях беременность можно сохранить, поэтому не нужно отказываться от лечения, если возникла угроза прерывания беременности.

Читать еще:  Может ли из за выкидыша нарушиться гормональный сбой

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

Чего ожидать при родах на 32 неделе беременности?

Роды, начавшиеся на 32 неделе беременности, считаются не такими опасными для матери и младенца, чем на более раннем сроке. Легкие ребенка почти достигли необходимой степени зрелости, и в случае невозможности продлить беременность до положенных 36-40 недель большинство деток после появления на свет начинают дышать самостоятельно. Причины раннего родоразрешения различны, так же как и его проявления. Чтобы предотвратить осложнения, беременная женщина должна знать, какие симптомы требуют срочного обращения к врачу.

Причины преждевременных родов

Угроза преждевременных родов в начале 32 недели вынашивания ребенка повышается при многоплодной беременности. Ситуация усугубляется, если будущей матери приходится дорабатывать последние дни перед декретом, особенно при профессии, связанной с физическими нагрузками. Ранние схватки провоцируются стрессом, недосыпанием, вредными привычками и недостаточным питанием.

Существуют «материнские» факторы, способные повлиять на течение беременности:

  • инфекционные заболевания – микоплазмоз, цитомегаловирус, уреаплазмоз, герпес, хламидиоз;
  • поражения острой вирусной инфекцией – гепатит, краснуха, грипп;
  • наличие хронических заболеваний – порок сердца, ревматизм, ожирение, патологии щитовидки, сахарный диабет, болезни почек и печени;
  • аномалии строения матки и ее приобретенные поражения – гипоплазия, эндометриоз, наличие дополнительной перегородки и синехий, повреждение органа при выскабливании, прерывании беременности и операциях.

Также преждевременные роды могут начаться из-за патологического состояния плода. Это генетические нарушения, инфекции и врожденные пороки, например, порок сердца или гемолитическая болезнь. Усугубляет ситуацию тазовое прилежание, поперечное положение или предлежание плаценты.

На заметку! В основном, раннее родоразрешение отмечается при сочетании нескольких негативных факторов – неблагоприятные условия проживания будущей матери, резус-конфликт женщины и плода, тяжелый токсикоз в третьем триместре. Роды на 32 неделе с двойней или тройней – явление более частое, чем при одноплодной беременности.

Читайте также о родах на 33 неделе беременности.

Преждевременные роды начинаются на 32 неделе беременности не всегда с настоящих схваток. Во многих случаях будущие матери паникуют без причины, принимая тренировочные сокращения матки за настоящие. Поэтому важно знать признаки такого обманчивого состояния:

  • предвестники родов начинаются на 30-32 неделе беременности;
  • матка будто сжимается в шар;
  • внутри живота малыш активно переворачивается;
  • продолжительность тренировочных схваток не превышает нескольких часов, при этом женщина не ощущает боли.

При появлении таких симптомов не стоит волноваться – так репродуктивная система готовится к появлению малыша на свет. Беременной женщине лучше прилечь отдохнуть, подняв ноги выше тела, выпить стакан прохладной воды и успокоиться.

Настоящие признаки преждевременных родов на 32 неделе выглядят более серьезно:

  • спазмы в районе лобковой кости, напоминающие менструальные, но гораздо более интенсивные;
  • ощущение сдавливания в области таза и промежности;
  • разлитая тупая боль в пояснице;
  • частые походы в туалет по большому;
  • выделения из влагалища слизистой консистенции, указывающие на отхождение пробки;
  • излитие околоплодных вод (частичное или полное).

Настоящие схватки со временем становятся все ощутимее и чаще. Если сокращения матки происходят более 4-5 раз в течение часа и сопровождаются болями, важно обратиться к доктору.

Истмико-цервикальная недостаточность, особенно истинная ИЦН, часто провоцирует преждевременные признаки родов на 30-32 неделе беременности. При этой патологии шейка матки не справляется с нагрузкой, возрастающей по мере увеличения веса плода и раскрывается. ИЦН может быть травматической (быть последствием внутриматочных вмешательств, многократных родов, абортов) и функциональной, когда преждевременное раскрытие случается из-за гормональных нарушений (обычно при недостатке прогестерона).

Возможные последствия патологии

Последствия родов в 32 недели беременности уже не считаются такими опасными, как на более раннем сроке. Если будущая мать правильно питается, не имеет пагубных привычек и вовремя посещает врача, ребенок в утробе должен развиваться правильно. На таком сроке вынашивания легкие малыша практически созрели к самостоятельному дыханию, но раскрываются они не у всех недоношенных новорожденных.

Малыши с нераскрывшимися легкими входят в высокую группу риска, хотя выживаемость детей, рожденных в 32 недели, гораздо выше. Их подключают к аппарату искусственной вентиляции до начала самостоятельной работы легких, что провоцирует частые заболевания органов дыхания в будущем.

Ткань головного мозга также является не до конца созревшей, хотя организма младенцев является более гибким в плане восстановления поврежденных клеток ЦНС. По мере взросления недоношенные дети, которых выхаживали в кувезе, могут расти плаксивыми, гиперактивными и раздражительными.

Важно! Возможность развития осложнений также зависит от того, нормально ли весит ребенок. При беременности 32 недели вес плода должен составлять 1000-1800 гр. Если малыш не дотягивает до положенной массы, выхаживать его будет тяжелее, а риск осложнений возрастает.

Лечение угрозы досрочных родов

В большинстве случаев женщина сама в состоянии продлить беременность и предупредить преждевременные роды на сроке 32 недели (если их причина кроется не в инфекции, врожденных пороках плода и отхождении вод). Для нормального протекания вынашивания важно соблюдать следующие условия:

  • полноценно отдыхать и высыпаться;
  • избегать физических нагрузок, особенно при угрозе раннего родоразрешения;
  • не нервничать;
  • сбалансированно питаться;
  • чаще бывать на свежем воздухе;
  • отказаться от половой жизни, если она усиливает сократительную деятельность матки;
  • принимать поливитамины для беременных, в которых содержатся важные вещества, предупреждающие кислородное голодание плода и поддерживающие функции плаценты;
  • посещать врача по плану и сдавать необходимые анализы.

Не стоит скрывать от наблюдающего доктора информацию о сделанных абортах и перенесенных инфекциях, передающихся половым путем. Чем больше специалист знает о состоянии здоровья пациентки, тем больше он сможет сделать для продолжения беременности до положенного срока.

Если угроза ранних родов вызвана ИЦН, врач может принять решение об установке в шейку матки специального кольца Мейера – оно снижает нагрузку и давление плода, повышая вероятность доносить младенца.

При угрозе преждевременных родов врач может порекомендовать больше отдыхать и воздержаться от физических нагрузок

Тактика ведения преждевременных родов

Если риск преждевременных родов не высок, или раскрытие шейки матки минимальное, тактика направляется на продолжение вынашивания плода. Пациентку госпитализируют, обеспечивают ей полный покой, назначают седативные и спазмолитические препараты – Но-шпу, Папаверин, настойку пиона или валерианы.

Далее устраняют причины, угрожающие преждевременному родоразрешению:

  • снижают риск развития гипоксии плода назначением Преднизолона или Дексаметазона;
  • замедляют сократительную деятельность матки с помощью Индометацина или Фенотерола;
  • устраняют инфекционный процесс антибактериальными препаратами;
  • стимулируют поступление кислорода через плаценту ребенку назначением витамина Е и Пентоксифиллина.

Не всегда такая тактика дает положительный результат, особенно при начавшемся раскрытии шейки и регулярных схватках. Врачи производят регулярный контроль сердечной деятельности плода, измеряют роженице давление и температуру. Роды ведут в положении женщины лежа на боку, чтобы предотвратить сдавление крупных венозных сосудов.

Внимание! Эпидуральную анестезию проводят не всегда, поскольку это ускоряет раскрытие шейки матки, и без того быстрое при преждевременных родах. Головка ребенка не успевает приспособиться к родовым путям, поэтому обезболивание подбирается индивидуально.

Уход за малышом после преждевременных родов

Акушерская помощь недоношенному младенцу оказывается сразу после родов. Его переносят на стерильный стол и проводят манипуляции под лучами электрического рефлектора. После манипуляций первого туалета кроху заворачивают в теплые пеленки и помещают в кувез, где он будет набирать массу тела и адаптироваться к жизни вне утробы.

При слабости новорожденного его подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Если установить зонд для питания невозможно, специальную смесь, содержащую белки, жиры и углеводы, вводят внутривенно. На сроке 32 недели малыши весят почти 2000 гр. и могут принимать пищу через рот, поэтому матери нужно сцеживать молоко и приносить его в отделение интенсивной терапии каждые 2,5-3 часа.

По мере того, как ребенок начинает самостоятельно дышать, удалось наладить у него сосательный рефлекс, а вес начинает расти, его переводят в палату к матери, где они будут лежать вместе до выписки. Важно прикладывать кроху к груди для активной лактации, чаще менять пеленки во избежание инфекции, не подвергать охлаждению. Иммунитет новорожденного еще слаб, и требует особых условий. О любом изменении в состоянии младенца нужно сообщать врачу.

Первое время после рождения ребенок должен находиться под медицинским наблюдением

“Сейчас моей дочке уже 6 месяцев, а родилась она раньше срока. При беременности в 32 недели я ночью почувствовала, как болит лобковая кость, тянет поясницу и промежность. Думала, что это тренировочные схватки, но они становились все чаще и интенсивнее. Спустя три часа отошли воды, что меня очень напугало. Пришлось ехать в больницу, где диагностировали открытие уже на 3 пальца, еще спустя три часа перевели в родзал, где через 4-5 потуг я родила. Хорошо, что вес дочери был уже 1950 гр., она самостоятельно задышала, и обошлось без последствий”.

“На 32 неделе беременности я внезапно почувствовала ноющие боли внизу живота. Сразу позвонила врачу, она посоветовала ехать в стационар. Там меня осмотрели, сказали, что схватки ложные и положили на сохранение. Но ночью я снова почувствовала боль в спине и паху, которая быстро усиливалась. Роды прошли стремительно, даже понять ничего не успела. Сейчас сынок лежит в кувезе, уже начал набирать вес, идет на поправку”.

“У меня третьи роды начались на 32 неделе. До этого двух сыновей родила в срок и удивилась, почему так произошло. Врач после родов сказал, что виной истмико-цервикальная недостаточность. У меня было три аборта и одна операция по удалению эндометриоза, вот и последствия – слабость шейки. Хорошо, что вовремя поехала в роддом, удалось спасти сыночка от гипоксии, потому что воды отошли, а живем мы в селе далеко от города”.

Чтобы избежать преждевременных родов, женщина должна регулярно посещать врача и сдавать анализы. Гормональные нарушения, половые инфекции, аномальное строение матки – все эти факторы являются причиной повышенного контроля специалиста и назначения лечения. При соблюдении правил профилактики (отдых, правильное питание, отказ от курения и алкоголя, предотвращение стрессов) большинству женщин удается выносить ребенка до положенных 40 недель. Если же роды начались раньше времени, важно вовремя обратиться в стационар, где доктора примут решение и пролонгации беременности или о ведении процесса родоразрешения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector