Угроза выкидыша на 16 неделе причины

Угроза прерывания беременности

Как избежать угрозы?

Угрозу прерывания беременности и врачи, и пациенты часто называют просто «угрозой». Приведет ли это состояние к печальным событиям или их удастся избежать? Чаще всего это зависит не только от своевременности и грамотности действий врачей, но и от поведения самой будущей мамы.

Угроза прерывания может возникнуть в течение всей беременности; ее причины могут быть разнообразными. Если это состояние возникает на сроке до 28 недель, говоря об угрозе самопроизвольного аборта (выкидыша), а на сроках от 28 до 37 недель — об угрозе преждевременных родов.

Симптомы угрозы выкидыша

Боли в животе. Вне зависимости от срока беременности признаком неблагополучия является схваткообразная или тянущая боль внизу живота в центре. В первом триместре часто возникают неприятные ощущения в боковых отделах живота. Они связаны с изменениями в связках матки и не имеют отношении к угрозе прерывания беременности.

Напряжение мышц матки, которое часто обозначают как гипертонус. Здесь следует разделить гипертонус, диагностируемый с помощью ультразвукового исследования, и гипертонус, который ощущает сама пациентка.

Повышенный тонус, определяемый при ультразвуковом исследовании, но не ощущаемый женщиной, как правило, затрагивает только небольшой участок мышц матки (переднюю или задаю стенку). Такое явление может быть результатом реакции на само ультразвуковое исследование (это особенно характерно для первого триместра беременности) или результатом психологического напряжения. При таком локальном напряжет: мышц матки можно говорить о повышенной возбудимости мышц матки, то есть, увидев подобие заключение в протоколе ультразвукового исследования, доктор делает вывод, что женщина относится к группе риска по возникновению угрозы прерывания беременности, и назначает ей профилактическое лечение — прием препаратов, снимающих спазмы гладкой мускулатуры, в том числе и гладкой мускулатуры матки (но-шпа, папаверин). Вам могут назначить также повторное посещение врача через 10 дней или повторное ультразвуковое исследование.

Состояние, при котором матка «каменеет» и появляются болезненные ощущения (то есть возникает тотальный гипертонус), врачи расценивают как угрозу прерывания беременности. Это может потребовать госпитализации, назначения специального лечения. Однако следует отметить, что после 32 недель беременности нормальным является появление периодических сокращений матки, которые не сопровождаются болью. Это так называемые подготовительные схватки Брэкетона-Хикса. Появление их не обязательно и не является признаком патологии.

Выделения из половых путей. Признаками угрозы прерывания беременности являются кровянистые выделения из половых путей, появляющиеся на любом сроке беременности. Любой, даже самый незначительный объем выделений свидетельствует о неблагополучии. Причиной появления кровянистых выделений чаще всего становится отслойка плодного яйца (к первом триместре беременности) или плаценты (во втором и третьем триместре беременности) от стенки матки. Вследствие таких изменений плод при небольшой отслойке недополучает кислород и питательные вещества, а при массивной отслойке может погибнуть. Угрозу прерывания беременности можно заподозрить не только при наличии сукровичных и кровянистых выделений, но и при водянистых выделениях (в этом случае может идти речь о подтекании околоплодных вод). Эта ситуация вероятна во втором-третьем триместре беременности. При нарушении плодных оболочек из полости матки подтекает бесцветная жидкость, которая в норме окружает плод. Такая ситуация может сопровождаться напряжением мышц матки и требует стационарного наблюдения и лечения, так как в этом случае возникает риск инфицирования плода.

Причины угрозы выкидыша

Гормональные нарушения — это нарушения в работе желез внутренней секреции, которые вырабатывают биологически активные вещества — гормоны. Гормоны призваны регулировать процессы жизнедеятельности организма, в том числе процесс зачатия, роста и развития плода.

Одним из самых распространенных гормональных нарушений является недостаточность прогестерона. Прогестерон — это гормон, который вырабатывается яичниками во второй фазе менструального цикла и поддерживает беременность. Особенно велика его роль до 16 недель беременности, после этого срока задачу гормонального обеспечении берет на себя плацента, которая окончательно формируется как раз к этому сроку. Недостаточность прогестерона, или, как ее еще называют, недостаточность желтого тела 1 может возникать при воспалительном поражении женских половых органов (сальпингоофоритах — воспалении яичников и маточных труб, эндомиометритах — воспалении слизистой и мышечной оболочек матки), после абортов, при нарушении работы других органов внутренней секреции (гипофиза, щитовидной железы и др.). Эта причина чаще приводит к угрозе прерывания беременности в первом триместре.

Угроза прерывания беременности может быть вызвана также повышением уровня мужских половых гормонов — андрогенов. Мужские половые гормоны в женском организме в норме вырабатываются в надпочечниках и яичниках. При нарушениях в работе этих органов количество мужских половых гормонов повышается. Это приводит к снижению количества женских половых гормонов, обеспечивающих нормальное развитие беременности, может вызнать истмико-цервикальную недостаточность (о чем будет сказано ниже).

Поскольку работа всех желез внутренней секреции взаимосвязана, то к прерыванию беременности может привести сбой в выработке любого гормона, в том числе гормонов щитовидной железы, гипофиза, надпочечников и др.

Иммунные причины могут приводить к прерыванию беременности в первом триместре. Если в норме наполовину чужеродный плод не отторгается организмом матери, то при сбоях в системе иммунитета возможно возникновение антител, которые приводят к нарушению формирования плаценты или гибели плода. Причину таких сбоев можно установить. Лечение в таких случаях направлено на угнетение выработки антител.

Генетические нарушения также могут стать причиной прерывания беременности. При наличии хромосомных и генетических мутаций, т. е. при формировании грубой патологии плода, на ранних сроках, как правило, происходит выкидыш. Генетические мутации чаще всего носят спонтанный характер, то есть это случайные явления, которые не повторяются в последующем. Однако они могут возникать под действием неблагоприятных факторов внешней среды (ионизирующей радиации, химических воздействий и т.п.). Генетические мутации могут носить и наследственный характер.

В случаях поломки в хромосомном наборе беременность чаше всего прерывается в ранние сроки, т. е. в первом триместре, возможно, даже после нескольких дней задержки менструации или вообще в срок предполагаемой менструации.

Инфекции, передающиеся половым путем, также могут стать причиной угрозы прерывания беременности. В ходе многих научных исследований выяснено, что у беременных, страдающих хламидиозом, уреаплазмозом, микоплазмозом, трихомониазом, герпесом, цитомегаловирусной инфекцией, вирусной инфекцией Коксаки, вероятность выкидыша и преждевременных родов гораздо выше, чем у здоровых женщин. При этом сами инфекции становятся непосредственной причиной прерывания беременности в тех случаях, когда возбудитель инфицирует непосредственно плод и плодные оболочки. В случае если заражение произошло еще до беременности и были приняты своевременные меры профилактики, вполне возможно благоприятное течение беременности. Инфекции, передающиеся половым путем, могут стать причиной прерывания беременности как в первой, так и во второй половине беременности.

Заболевания половых органов (к ним относятся аномалии строения половых органов женщины, травмы, а также такие заболевания, как миома матки, эндометриоз) могут являться механическим препятствием для нормального роста и развития плода, когда плодное яйцо не может полноценно закрепиться в матке. Кроме того, эти состояния и заболевания сопровождаются гормональными нарушениями, которые приводят к угрозе прерывания беременности.

Истмико-цервикальная недостаточность (istmus в переводе с латыни — «перешеек», место перехода тела матки в шейку — cervix) также может вызвать прерывание беременности. ИЦН при беременности развивается вследствие травм перешейка и шейки матки при абортах, травматичных родах; гормональной причиной ИЦН может являться гнперандрогения. При ИЦН шейка матки, в норме плотно сомкнутая во время беременности, раскрывается и не удерживает плодное яйцо, которое под действием силы тяжести опускается вниз. При этом сократительная деятельность мышц матки может иметь место (возникают схватки), а может полностью отсутствовать. Прерывание беременности, причиной которого является истмико-цервикальная недостаточность, чаще всего происходит на сроке 16-18 недель.

Патологическое течение беременности может стать одной из причин ее прерывания. Чаще всего речь идет о гестозах беременных, при которых повышается артериальное давление, появляются отеки, белок в моче. Причиной прерывания беременности может стать предлежание плаценты, когда плацента прикрепляется в области выхода из матки: условия для кровоснабжения плода в этом случае хуже, чем если бы плацента прикрепилась в средней или верхней части матки. Эти состояния приводят к преждевременным родам во второй половине беременности.

Острые воспалительные и общие инфекционные заболевания, такие как ангина, грипп, краснуха, вирусный гепатит, аппендицит, пиелонефрит, вызывая повышение температуры, нарушение кровообращения между матерью и плодом под действием токсинов, могут привести к прерыванию беременности на любом сроке.

Хронические заболевания будущей мамы, имеющиеся у нее еще до беременности, особенно заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, пороки сердца), заболевания почек и других органов могут стать причиной прерывания беременности на любом сроке. В этих случаях вероятность осложнения зависит от степени выраженности хронического заболевания.

Травмы, такие, как ушибы, переломы, сотрясения, особенно травмы живота, могут привести к прерыванию беременности. В этой связи особого внимания заслуживают травмы головы. Даже те сотрясения и ушибы головного мозга, которые женщина перенесла еще до беременности, могут приводить к угрозе выкидыша и преждевременных родов. Это обусловлено тем, что одной из структур головного мозга является главная железа внутренней секреции — гипофиз, которая регулирует работу других органов, обеспечивающих нормальное течение беременности. При «свежих» и застарелых травмах и головном мозге может нарушаться кровообращение и области гипофиза, что приведет к сбою в обеспечении беременности.

Стрессы, которым многие склонны приписывать роковую роль в течение беременности, сами по себе, как правило, не являются причиной угрозы прерывания беременности: они могут стать лишь предрасполагающим фактором при наличии вышеперечисленных причин.

Угроза прерывания беременности

Угроза прерывания беременности – состояние, при котором возникает риск отторжения зародыша от эндометрия матки. Патология возникает под воздействием провоцирующих факторов – инфекции, генетические и гормональные отклонения, неправильный образ жизни. Сохранить плод в таких ситуациях удается не всегда, поэтому женщине необходимо знать первые опасные признаки.

Читать еще:  Выкидыш на ранних сроках как сделать самой себе

Что это такое

Угроза выкидыша – это патологическое состояние, при котором возможна потеря ребенка на сроке до 22 недель. После 22 недели врачи, при наличии показаний, ставят диагноз угроза преждевременных родов.

Спровоцировать прерывание беременности могут разнообразные факторы. Некоторые их них можно скорректировать до зачатия или в процессе вынашивания ребенка.

Самые критичные периоды – 2-3, 8-12, 18-22 неделя гестации.

Гормональные

Основная причина выкидыша – недостаточная выработка прогестерона. Этот гормон необходим для зачатия, поддержания и правильного течения беременности.

Другие гормональные причины:

  • дефицит эстрогенов;
  • избыток андрогенов – гормоны подавляют синтез эстрогена и прогестерона
  • нарушение баланса гормонов щитовидной железы и надпочечников.

Инфекционные

Инфекционные заболевания, которые могут спровоцировать выкидыш:

При инфекционных патологиях повышается температура, из-за токсинов нарушается кровообращение между плодом и матерью.

Генетические

Генетические расстройства, угрожающие состоянию плода, возникают в результате мутаций в женских и мужских половых клетках. Провоцирующие факторы – алкоголь, лекарственные препараты, вирусные инфекции.

Генетические дефекты несовместимы с жизнью плода, чаще всего являются причиной угрозы выкидыша.

Предупредить самопроизвольный аборт, вызванный генетическими отклонениями невозможно. Но, чтобы снизить риск возникновения опасного состояния, родителям необходимо посетить генетика на этапе планирования беременности.

Гинекологические

Риск угрозы прерывания беременности увеличивается у женщин, которые делали аборты, забеременели при помощи ЭКО.

Опасные гинекологические патологии:

Аномальное строение матки – седловидная или двурогая, наличие перегородок, генитальный инфантилизм. Эти патологии снижают вероятность успешного вынашивания ребенка.

Резус-конфликт

Возникает, если у женщины резус-фактор отрицательный, а у плода – положительный. Организм воспринимает эмбрион как чужеродное тело, отторгает его.

Лекарственные средства

После зачатия необходимо внимательно относиться к выбору лекарств, многие из них опасны для будущих мам.

Какие препараты могут стать причиной выкидыша:

Стать причиной прерывания беременности могут некоторые травы – крапива, пижма, зверобой, барбарис, женьшень.

Вредные привычки

Любые пагубные привычки – алкогольная, никотиновая, наркотическая зависимость могут привести к гибели плода, развитию аномалий, выкидышу.

Частые и сильные переживания, эмоциональное перенапряжение негативно влияют на гестацию. Сами по себе стрессы не являются причиной угрозы прерывания, но могут послужить предрасполагающим фактором.

Угрозе выкидыша способствует тяжелые физические нагрузки, половой акт, падения и удары в область живота, дефицит фолиевой кислоты. Возможность зачатия и вынашивания ребенка снижается при наличии тромбофилии, хронических заболеваний почек, сердца, эндокринной системы.

Причины выкидыша на поздних сроках

Кроме все перечисленных причин, выкидыш во втором, третьем триместре может быть спровоцирован дополнительными патологическими состояниями:

Первые симптомы – тяжесть и боль в нижней части живота, в поясничной области, влагалищные выделения алого или темно-коричневого цвета, напряжение живота из-за увеличения тонуса матки.

Часто именно боль является первым и единственным проявлением угрозы прерывания.

Беспричинное повышение температуры, или жар в совокупности с признаками инфекционных болезней – повод для незамедлительного обращения к гинекологу.

На поздних сроках могут появиться обильные прозрачные выделения, что свидетельствует о подтекании околоплодных вод.

Иногда особых симптомов у женщины не наблюдается, угрозу врач выявляет во время планового осмотра. Тонус матки увеличен, нарушение сердцебиения у плода, несоответствие размера матки сроку гестации.

Длительная угроза беременности негативно сказывается на состоянии плода:

Скрининги и УЗИ позволяют своевременно выявить пороки развития, состояние, которые угрожают жизни и здоровью ребенка.

Как помочь

При появлении опасных симптомов женщине не следует паниковать, постараться адекватно оценить свое состояние и выраженность клинических проявлений.

Лучше сразу вызвать скорую помощь, до приезда специалистов показан полный постельный режим.

Заниматься самолечением, прикладывать горячие и холодные компрессы категорически противопоказано. Допускается принять 1-2 таблетки Но-шпы, но обязательно сообщить об этом врачу.

При угрозе аборта терапию проводят в условиях стационара. Лекарственные препараты назначает лечащий врач, с учетом причин патологического состояния, срока и особенностей течение беременности.

Лечение угрозы прерывания беременности:

  • седативные средства на основе валерьяны, пустырника;
  • спазмолитики – Папаверин, Но-шпа;
  • витамины C, E;
  • препараты с прогестероном – Дюфастон, Утрожестан, назначают в I триместре;
  • эстрогены – показаны с 5 недели, гестагены – на сроке 8-16 недель;
  • кортикостероиды – Дексаметазон;
  • кровоостанавливающие средства – Дицинон, Этамзилат;
  • инъекции с Магнезией – препарат снижает тонус матки и артериальное давление, расслабляет сосуды;
  • поддерживающие дозы Прегнила – ЛС содержит ХГЧ;
  • лекарства для нормализации стула – глицериновые свечи, Микролакс;
  • ЛС для устранения инфекционных патологий, подбирают на основе анализов.

До полного устранения угрозы при беременности показан постельный режим, половой покой. Дополнительно назначают сеансы психотерапии. Хорошо помогают физиопроцедуры – электрофорез с магнием, иглорефлексотерапия, электрорелаксация матки, электроанальгезия.

При недостаточности шейки матки при необходимости проводят оперативное вмешательство. При истмико-цервикальной недостаточности устанавливают кольцо.

Если патология не вызвана генетическим мутациями, вероятность сохранить беременность при угрозе довольно высокая. При условии своевременного обращения к врачу, выполнения всех его рекомендаций.

Прерывание беременности – настоящая трагедия для женщины. Чтобы снизить риск развития опасной ситуации, необходимо заранее начать подготовку к зачатию, внимательно относиться к своему здоровью во время вынашивания ребенка.

Беременность под угрозой.

Беременность под угрозой



Под привычным невынашиванием понимают неоднократное более 2 раз подряд – самопроизвольное прерывание беременности. Случается это в 10–20% случаев, причем половина всех выкидышей приходится на срок до 12 недель. Прерывание беременности до 22 недель называют самопроизвольным выкидышем (абортом), а от 22 до 37 недель – преждевременными родами. Такое разделение ввели по рекомендации ВОЗ потому, что дети, рожденные после 22 недель (вес от 500 г), могут выжить при специальном уходе.

В определенные сроки, которые называют критическими, особенно высока опасность прерывания беременности. Женщинам с привычным невынашиванием в этот период рекомендуется в плановом порядке ложиться в акушерский стационар. Такими сроками являются: первые 2–3 недели, когда плодное яйцо закрепляется в слизистой матки, 4–12 неделя – период образования плаценты, 18–22 неделя – время замедления роста и увеличения объема матки.

Критическими также считаются дни предполагаемых менструаций и сроки наступления выкидыша в прошлом.

Возможных причин невынашивания беременности множество. Это и гормональные расстройства, и генетические нарушения, и заболевания матери, и воздействие факторов внешней среды. Расскажем подробнее о самых частых причинах угрозы выкидыша.

Группа высокого риска по невынашиванию – женщины:

  • беременность до 18 и после 30 лет;
  • с чрезмерными физическими нагрузками и работающие на вредном производстве;
  • с нарушением менструального цикла;
  • имеющие в анамнезе аборты (особенно после первого);
  • у которых ранее были выкидыши;
  • с пороками развития матки;
  • с гинекологическими заболеваниями;
  • имеющие хронические заболевания;
  • с осложненной беременностью.

Самая распространенная, особенно в первом триместре (до 12 недель), – нарушения гормонального фона.

Недостаток гормонов яичников

Причины: врожденные нарушения, следствие аборта (особенно первого), воспалительные заболевания половых органов, нарушения функции эндокринных органов (гипофиза, надпочечников, щитовидной железы).

Чаще всего встречается недостаток прогестерона. Этот гормон вырабатывается желтым телом яичника, образовавшимся на месте яйцеклетки после овуляции. Функция прогестерона – поддержание беременности на ранних сроках. При снижении его уровня возникает угроза ее прерывания. Особенно велика роль прогестерона яичника до 16 недель беременности; после этого срока задачу гормонального обеспечения берет на себя плацента, которая как раз окончательно формируется.

Иногда встречается дефицит прогестерона и эстрогенов одновременно. Эстрогены в числе прочего влияют на рост и развитие матки. Соответственно, при их недостатке отмечается недоразвитие матки и ее слизистой оболочки (эндометрия). Если эндометрий неполноценный, то зародыш или не может прикрепиться к нему вовсе, или закрепляется плохо – и потом происходит выкидыш.

Повышение уровня мужских гормонов

В увеличении уровня андрогенов – мужских половых гормонов могут быть «повинны» как яичники, так и надпочечники. В любом случае это приводит к снижению уровня эстрогенов, обеспечивающих нормальное развитие беременности, может вызвать истмико-цервикальную недостаточность, о чем будет рассказано ниже.

Нарушение функции щитовидной железы

Эта проблема может привести к дисфункции яичников. Кроме того, негативно отразиться на состоянии плода.

Инфекционно-воспалительные заболевания половых органов (хламидиоз, трихомониаз, сифилис), вирусныеинфекции(герпес, цитомегаловирус), токсоплазмоз также могут являться причиной невынашивания беременности. Вызывая воспалительный процесс в половых органах, возбудители поднимаются вверх и инфицируют плодные оболочки, что приводит к их повреждению, излитию вод и выкидышу. Инфекционное поражение плаценты нарушает процессы обеспечения ребенка кислородом и питательными веществами, что может привести к формированию пороков развития или даже гибели плода.

Прерывание беременности иногда происходит и при общих инфекционных и воспалительных заболеваниях внутренних органов (вирусном гепатите, краснухе, гриппе, ангине, пневмонии, аппендиците, пиелонефрите). При этом причиной выкидыша может стать: повышенная температура (выше 38оС на ранних сроках), интоксикация, недостаток витаминов, кислородное голодание.

Патологические изменения половых органов повышают вероятность развития выкидыша. Аномалии строения матки (ее недоразвитие – генитальный инфантилизм, двурогая матка, перегородка в ее полости) часто сочетаются с дефицитом половых гормонов, что приводит к неполноценности ее мышечного слоя.

Внутриматочные спайки, возникшие после выскабливания стенок полости матки (аборты), ручного отделения последа и перенесенных воспалительных заболеваний эндометрия (эндометриты), препятствуют нормальному прикреплению плода.

Миома матки, вне зависимости от ее расположения, является фактором риска, особенно если плод прикрепляется в области миоматозного узла: слизистая оболочка матки в этом месте истончена и не обеспечивает нормального питания и развития зародыша.

Отдельного внимания заслуживает такое состояние, как истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Она развивается в результате травм шейки матки при родах (в частности, крупным плодом), абортах, наложении акушерских щипцов. Вследствие этого мускулатура в области перешейка матки теряет способность к сокращению, шейка раскрывается и не может удержать плодное яйцо.

При ИЦН чаще происходят поздние выкидыши, после 16–18 недель беременности. Симптомом раскрытия шейки матки является колющая боль во влагалище.

Но самой частой причиной ИЦН является гиперандрогения, о которой говорилось выше. Вовремя установленный диагноз и верно подобранное лечение (гормональными препаратами) позволяют вылечить ИЦН без наложения швов на шейку матки. Этот распространенный до недавнего времени метод, способствующий, к сожалению, инфицированию.

Генетические отклонения – еще одна из распространенных причин невынашивания беременности. Известно, что в 73% случаев выкидыш на ранних сроках происходит из-за генетических аномалий плода.

Читать еще:  После выкидыша на позднем сроке что делать

Большинство хромосомных нарушений не наследственные – они являются следствием мутаций в половых клетках родителей или на ранних стадиях развития зародышей (под влиянием загрязненной окружающей среды, «вредной» работы родителей, вирусов и инфекций).

При грубых повреждениях беременность обычно прерывается в ранние сроки – до 3–4 недель. Происходит, своего рода, естественный отбор. Однако с возрастом организм становится слабее в этом плане, поэтому у родителей старше 35 лет возрастает риск рождения детей с синдромом Дауна.

Хронические заболевания матери (пороки сердца, гипертоническая болезнь, анемия, пиелонефрит, сахарный диабет) способствуют повреждению плаценты, что приводит к нарушению развития плода и невынашиванию беременности.

Осложненная беременность (токсикоз первой и второй половины беременности, многоводие, предлежание плаценты) также повышает вероятность выкидыша.

Нарушение иммунитета играет важную роль в проблеме невынашивания. Плод – организм, чужеродный материнскому, но отторжения не происходит из-за ослабления иммунитета женщины (иммунодефицита). Кроме того, строение плаценты исключает взаимодействие крови матери и плода. При нарушении этих механизмов в крови беременной образуются антитела (против ребенка), которые повреждают сосуды плаценты, и жизнеобеспечение плода страдает.

Подобные проблемы являются следствием дефекта иммунной системы будущей мамы. В результате несовместимости, например по группе крови или резус-фактору, также развивается иммунологический конфликт. Правда следует оговориться, что в первую беременность, даже при различиях в резусе, конфликт не возникает!

Физические травмы (ушибы, сотрясения, переломы костей) могут вызвать прерывание беременности только при наличии каких-либо проблем со здоровьем (воспалительные, эндокринные заболевания). У здоровых женщин беременность сохраняется даже при очень сильных травмах!

Однако травмы головы, застарелые, в том числе, (перенесенные еще до беременности), могут приводить к преждевременным родам и выкидышам. Это связано с тем, что одной из структур головного мозга является главная железа внутренней секреции – гипофиз, которая регулирует работу органов, сохраняющих беременность. Нарушение кровообращения в этой области может негативно отразиться на течении беременности. У женщин с неуравновешенной психикой сильное нервное потрясение может спровоцировать выкидыш. Однако стрессы сами по себе не могут стать причиной прерывания беременности. Они являются лишь предрасполагающим фактором при наличии вышеперечисленных проблем.

Определенную роль в сохранении беременности играют и социально-экономические факторы. Первое место среди них занимают условия труда (вибрация, повышенная влажность, тяжелый физический труд, возможность инфицирования) и вредные факторы окружающей среды (радиация, загазованность, высокая концентрация химикатов). Вредные привычки (алкоголь, курение) также являются причиной патологии развития плода и выкидышей.

Специализированные роддома
Роддом №15 Шарикоподшипниковская ул., 3, (м. Пролетарская)
тел. 674-42-87
(преждевременные роды)

Роддом №6 2-я Миусская, д. 10/1, (м. Белорусская)
тел. 8-499-978-51-64
(ЭКО, привычное невынашивание)

Роддом при ГКБ №8
4-й Вятский переулок, д.39
тел. 213-43-79
(преждевременные роды)

Роддом при ГКБ №29
Госпитальная площадь, д.2, (м. Бауманская)
тел. 952-87-11
(заболевание почек, нейродермиты)

Симптомы прерывания беременности

Первый – боль в животе.
Вне зависимости от того, на каком вы сроке, признаком неблагополучия является схваткообразная или тянущая боль внизу живота в центре. В начале беременности могут возникать неприятные ощущения в боковых отделах живота – они связаны с изменениями в связках матки и не имеют отношения к угрозе прерывания беременности.

Вторая частая жалоба у пациенток с невынашиванием – напряжение мышц матки (гипертонус). Здесь следует разделить гипертонус, диагностируемый с помощью ультразвукового исследования, и гипертонус, который ощущает сама пациентка.

Повышенный тонус матки, определяемый при УЗИ, но не ощущаемый женщиной, как правило, затрагивает только небольшой участок мышц матки (переднюю или заднюю стенку). Явление может быть и результатом реакции на само УЗИ (в первом триместре) или следствием психологического напряжения. Такая женщина относится к группе риска по возникновению угрозы прерывания беременности. Ей назначают спазмолитики (но-шпа, папаверин) и повторное посещение врача (УЗИ) через 10 дней.

Состояние, при котором матка «каменеет» и появляются болезненные ощущения (тотальный гипертонус), врачи расценивают как угрозу прерывания беременности. Это может потребовать госпитализации! Однако после 32 недель появление периодических сокращений, не сопровождающихся болью, является нормальным. Это схватки Брэкстона-Хихса. Так матка «готовится к родам».

Третья жалоба – выделения из половых путей. Признаками угрозы прерывания беременности являются кровянистые выделения из половых путей, появляющиеся на любом сроке беременности. Запомните, даже самый незначительный объем кровяных выделений во время беременности свидетельствует о неблагополучии!

Причиной их появления в первом триместре становится отслойка плодного яйца, во втором и третьем триместрах – отслойка плаценты.

Угрозу прерывания беременности можно заподозрить и при наличии водянистых выделений (подтекание околоплодных вод). Ситуация вероятна во втором и третьем триместре беременности. В этом случае возникает риск инфицирования и гибели плода. Необходима срочная госпитализация!

Обратите внимание!

Начавшийся выкидыш характеризуется появлением скудных кровянистых выделений, схваткообразной болью внизу живота. При преждевременных родах начинаются схватки, изливаются околоплодные воды.

При отхождении вод до 34 недель, при отсутствии признаков инфицирования, можно сохранить беременность в специализированных роддомах.

В последнее время для лечения угрозы прерывания беременности достаточно широко применяют иглорефлексотерапию. Данный метод позволяет снизить дозы различных препаратов, а иногда и отказаться от них.

В заключение хочется сказать, что большинство ситуаций, в которых возникает угроза выкидыша, можно избежать. Для этого до беременности или в самом ее начале нужно определить, нет ли причин, которые могут привести к данному осложнению. Вовремя обратившись к врачу, вы обеспечите своему малышу благоприятные условия для дальнейшего роста и развития.

Выкидыш при беременности

Самопроизвольный аборт, или более обиходное название, выкидыш – изгнание плода из полости матки, до того момента, когда он будет способен к самостоятельной жизни, т.е. до 20 недели гестации. После этого срока, такое состояние будет называться преждевременными родами. Согласно статистическим данным, выкидыши встречаются у 10 – 30% беременных.

В зависимости от срока беременности, причины самопроизвольного аборта могут быть разнообразными. Ранние выкидыши происходят ещё до момента формирования плаценты, а она формируется к 15 – 16 неделе гестации, и чаще всего его причиной становится дефект эмбриона – до 11 недель беременности, или плода (после 12 недель). Стать причиной могут и перенесённые беременной различные инфекционные заболевания, например, свинка, ветрянка, корь или краснуха.

Отдельного разговора заслуживает сбои в работе материнского организма, например, в гормональном фоне и отсутствие прогестеронов, или аутоиммунные реакции, когда клетки иммунной защиты материнского организма повреждают плод, например, при резус-конфликте.

Нельзя забывать про стрессы и сильное эмоциональное напряжение, интенсивную боль. Эти состояния стимулируют выработку адреналина, и гипертонус матки.

На поздних сроках, когда плацента сформирована, причиной можно назвать патологии шейки матки и плаценты. Воздействие токсических веществ, например, некоторых лекарственных препаратов, никотина, алкоголя и различных химикатов.

Предрасполагающими факторами для выкидышей будут аборты в прошлом, особенно в недавнем прошлом. Кроме того, аборты могут стать причиной невынашивания беременности или вовсе бесплодия.

Первыми признаками выкидыша будет тянущая или острая боль в нижней части живота, появление мажущих выделений с примесями крови или кровотечение. Боль может быть локализована внизу живота или отдавать в поясницу и иметь периодический характер.

Появление любых мажущих выделений при беременности – повод незамедлительно обратиться за помощью к специалисту, пусть и не всегда они будут указывать на патологические причины. Если выделения в виде «мазни» на нижнем белье, то сохранить беременность чаще удаётся, если это обильное кровотечение – шансы невелики. А если кровотечение с примесями сгустков или даже тканью – аборт уже произошёл.

Нередко, симптомами выкидыша считается гипертонус матки. Но связывать его и выкидыш можно только при даже незначительных неприятных ощущений, в остальном, это два совершенно разных состояния.

Начиная с 14 недели беременности, к числу симптомами выкидыша можно отнести подтекание околоплодных вод, вагинальные кровотечения и боль внизу живота.

При своевременной диагностике и оказании квалифицированной помощи, беременность удаётся доносить и благополучно родить, но только под строгим наблюдением специалистов и находясь к группе риска.

Диагностика выкидыша при беременности

Поставить диагноз угрозы выкидыша может акушер-гинеколог после осмотра и опроса. Диагностическими критериями можно назвать соответствует ли размер матки сроку гестации, есть ли гипертонус, закрытие шейки матки. Более того, обязательно исследуют выделения и от их характера (кровянистые или слизистые) будет зависеть дальнейшая тактика.

Самым надёжным способом диагностики выкидыша остаётся трансвагинальное УЗИ, когда специальный датчик вводится во влагалище.

Осложнения

К счастью, при выкидышах на ранних сроках, последствия наступают редко. А при своевременно оказанной помощи, удаётся доносить беременность и родить здорового малыша.

Последствия и осложнения выкидышей могут возникать только в том случае, если в полости матки остались частицы плода, но такая картина характерна для поздних сроков беременности. В случае если не была выполнена профилактическая чистка, может открываться маточное кровотечение, угрожающее жизни.

Последующая беременность вполне возможна, и положительный исход будет зависеть, была вычислена причина выкидыша и насколько успешна была вылечена.

Что можете сделать вы

При появлении мажущих выделений и тем более кровотечениях, необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту – вызывать скорую помощь. Особенно внимательно необходимо относиться к своему состоянию, если в прошлом уже были выкидыши или аборты. Пока скорая помощь в пути, необходимо прилечь так, чтобы ноги оказались выше головы, и постараться успокоится.

Что делает врач

При угрозе выкидыша, существует чётко разработанная тактика оказания первой помощи. Первое – строгое соблюдение постельного режима и покой, режим может быть крайне строгим, иногда вообще запрещено вставать. Вся физическая нагрузка должна быть минимальной. Кроме того, важно постараться успокоиться – лишние переживания только усугубляют ситуацию.

Второе – выяснение причины угрозы прерывания беременности, пока идёт этот процесс, на первых неделях беременности назначаются гормоны, которые позволят сохранить беременность.

Также могут накладываться швы на шейку матки, удерживающие плодное яйцо в матке. Данное оперативное вмешательство проходит в стенах стационара, под общим наркозом, одновременно вводятся расслабляющие препараты.

Читать еще:  Угроза выкидыша на раннем сроке беременности

На любом сроке беременности при угрозе прерывания беременности, показано стационарное лечение. После лечения, беременная остаётся под пристальным вниманием докторов и входит в группу риска. Тактика ведения беременности может отличаться – более пристальное внимание, дополнительный приём медикаментов, большее количество диагностических исследований.

Профилактика

Относитесь бережно к себе и своему положению, особенно если в прошлом были выкидыши или аборты. Необходимо рассказывать доктору, о любых неприятных симптомах. Оберегайте себя от любых инфекций, во время сезона простуд избегайте большого скопления народа.

На приёме у любого доктора сообщайте о беременности, необходимо помнить, что некоторые лекарственные препараты противопоказаны при беременности, эти же рекомендации распространятся на некоторые виды исследования – рентгенография, МРТ, КТ.

Лучшей профилактикой будет планированная беременность – отсутствие абортов ранее, полное исследование перед зачатием и устранение провоцирующих факторов.

16 неделя беременности, развитие малыша, опасности для мамы

16 неделя беременности характерна тем, что ощущения будущей мамы изменяются в лучшую сторону. Проявления токсикоза ослабевают, эмоции успокаиваются, перепады настроения случаются очень редко. Угроза прерывания беременности резко уменьшилась, малыш нормально развивается. Роды еще нескоро, будущая мамочка наслаждается жизнью. 16 акушерская неделя соответствует возрасту малыша в 14 полных недель. Идёт второй триместр беременности.

Что происходит с женщиной?

В 16 недель матка перемещается в брюшную полость, животик начинает выделяться. Осанка женщины изменяется, могут беспокоить неприятные ощущения в пояснице. Размер матки увеличивается, вес достигает 250 граммов, столько же весят околоплодные воды. Высота ее — 7-8 сантиметров от пупка. Живот на 16 неделе изменился не очень сильно, маме ещё легко двигаться и наклоняться. Могут возникать неприятные ощущения в животе из-за возникших запоров. Изменяется гормональный фон, ослабевает тонус мышц кишечника, физическая активность женщины зачастую снижается. Из-за этого может беспокоить животик на 16 неделе беременности. Появляются умеренные боли по боковой поверхности живота, они могут отдавать в пах и поясницу. Они спровоцированы увеличением массы матки и ее давления на внутренние органы.

Усиливается чувствительность грудных желез женщины, они могут слегка увеличиться в размере. Развивающаяся беременность усиливает кровоток, что вызывает появление сосудистого узора на молочных железах. Некоторые женщины, особенно повторнородящие, ощущают, как шевелится ребенок на 16 неделе беременности. Малыш еще совсем крохотный, мамочке трудно ощутить его толчки. Пройдет еще несколько недель, кроха подрастет, и тогда вы не спутаете его шевеления ни с чем. 16 неделя беременности характеризуется дальнейшей прибавкой в массе женщины, она должна составить примерно 3-5 килограммов.

Влагалищные выделения не отличаются от тех, какие были раньше. Из-за роста гормонов может слегка увеличиться их количество, цвет стать молочным. Это норма, волноваться не стоит. К гинекологу надо обратиться, если появился нехарактерный резкий запах, выделения стали зеленого или землистого цвета, в них появились куски слизи или пена. Все эти признаки указывают на возникновение инфекционного процесса, к примеру, вульвита, кольпита или молочницы. Эти воспалительные процессы нуждаются в срочном лечении. Если же в выделениях возникла кровь на 16 неделе, возможно прерывание беременности. Женщине необходимо вызвать неотложную помощь, требуется лечение в условиях стационара.

Рекомендации

В плане полезных советов 16 неделя беременности не отличается от предыдущих.

Женщине нельзя принимать горячие ванны, посещать сауну или баню. Высокая температура может повредить вашему крохе.

Не забывайте о физических упражнениях, их комплекс вам посоветует акушер — гинеколог. Специальные упражнения укрепят мышцы, улучшат самочувствие будущей мамочки. Женщине показаны занятия плаванием, йогой, фитнесом. Важно не переусердствовать, нагрузки должны быть посильными. Очень полезны пешие прогулки на свежем воздухе, желательно в парке или сквере.

Малыш растет, животик увеличивается, пора подумать о выборе более подходящей одежды. Приобретите просторную удобную одежду, желательно из натуральных мягких тканей. Выбирайте бюстгальтер на широких бретелях, желательно безшовный. Отложите обувь на каблуках до лучших времён.

На растущем животике растягивается кожа, самое время заняться профилактикой растяжек. Участки кожи на животе, бедрах и груди нуждаются в питании и увлажнении. Сделать это можно, используя специальную косметику для беременных. Спать женщине желательно на боку, сон на животе может вызвать сдавливание матки.

Правильно питайтесь, исключите вредную пищу. Лечащий врач подскажет, как правильно составить свой рацион.

Старайтесь избегать стрессов, не нервничайте по пустякам, занимайтесь любимым хобби, общайтесь с близкими людьми.

Развитие малыша

Плод на 16 неделе беременности продолжает развиваться. Масса его достигает 100 граммов. Малыш постепенно приобретает правильные пропорции, только голова ещё великовата для туловища.

Хорошо видны глаза и ушки. Малыш открывает и закрывает рот и глазки, активно двигает ручками.

При проведении УЗИ можно разглядеть, как выглядит малыш.

Сейчас уже можно разглядеть пол крохи. Простора ему достаточно, он с удовольствием барахтается. У плода на 16 неделе наблюдаются следующие изменения:

  • происходит укрепление костной ткани;
  • ритмично работает сердце, количество перекаченной крови достигает 25 литров в сутки;
  • происходит опорожнение мочевого пузыря, моча выделяется в околоплодные воды;
  • совершенствуются функции печени и остальных органов пищеварения;
  • кишечник наполняется меконием, первородным калом;
  • заканчивается формирование кровеносной системы;
  • нижние конечности становятся длиннее верхних;
  • начинают работать мимические мышцы, открываются глаза;
  • ушные раковины находится на своём естественном месте.

Обследования беременной

Идёт 16 неделя беременности, что происходит в женском организме? Акушер-гинеколог не может полагаться только на ощущения женщины, для него важны результаты анализов и обследований.

Как и ранее, анализы на 16 неделе беременности назначает лечащий врач.

В это время женщины пройдут следующие обследование:

  1. Клинический анализ мочи для проверки работы почек.
  2. Измерение артериального давления, измерение массы тела женщины, высоты матки. Врач прослушает работу сердца малыша.
  3. Если это не было сделано ранее, женщина должна обследоваться у терапевта, окулиста , отоларинголога. Если есть необходимость, провести санацию зубной полости.
  4. Снятие электрокардиограммы.
  5. При необходимости проводится анализ на гормоны и выявление инфицирования.
  6. Влагалищный мазок на наличие микрофлоры.
  7. Клинический, биохимический анализ крови.
  8. Анализ крови на содержание глюкозы.
  9. Анализ на группу крови и резус фактор.
  10. Анализ на ВИЧ-инфекцию, реакцию Вассермана (RW), гепатит.
  11. Тройной тест на наличие хромосомных аномалий.

Женщине желательно пройти скрининг, анализ крови, определяющий такие показатели:

  • АФП — альфа-фетопротеин;
  • ХГЧ — хорионический гонадотропин;
  • неконъюгированный эстриол.

Анализ поможет заметить риски возникновения у младенца таких патологий как синдром Дауна, черепно-мозговую грыжу, неправильное развитие позвоночного столба и так далее. При негативных результатах врач может порекомендовать сделать амниоцентез. При проведении этого анализа отбирается проба околоплодной жидкости, обследование может обнаружить множество врождённых пороков развития, инфекции. Этот анализ назначается только в крайних случаях, он небезопасен для малыша.

УЗИ на 16 неделе беременности не предусмотрено, при необходимости врач может его назначить:

  1. Если женщина не смогла пройти первое плановое УЗИ;
  2. При угрозе истмико-цервикальной недостаточности.
  3. Для определения пола крохи, особенно если это нужно для исключения некоторых генетических болезней, например гемофилии.

Опасности и осложнения

Организм женщины период беременности испытывает сильные нагрузки, очень уязвим. У женщины может произойти обострение хронических заболеваний, высока вероятность простуды. Необходимо сделать всё возможное, чтобы это иск исключить. Не все медикаменты подходят для женщины в этот период и, главное не нарушить развитие плода на 16 неделе.

Особенно велики риски для некоторых категорий:

  • для чересчур юных и слишком возрастных беременных;
  • женщин, работающих на тяжёлых и вредных производствах;
  • сделавших в прошлом аборты;
  • перенесших выкидыши;
  • имеющих хронические заболевания.

Это может привести к тому, что развитие плода замедлится, малыш будет развиваться неправильно.

Надо всячески остерегаться простуд, они опасны не только для мам, но и детей. Для женщины очень опасен сильный кашель, при нём напрягаются все мышцы, может произойти отслоение плаценты.

Боли на 16 неделе беременности могут быть вызваны неполадками в пищеварительном тракте. Эти проблемы возникают у женщин, которая раньше о них не знали. Растет количество прогестерона, гормона, способствующего снижению напряжения мышц, в том числе кишечника. Растущая матка на 16 неделе беременности уже чувствительно давит на кишечный отдел. Беременной приходится столкнуться с такими явлениями, как метеоризм, запоры. Посоветуйтесь с врачом, он порекомендует вам надлежащую диету.

Замершая беременность

К сожалению, возникают и более серьезные проблемы. Женщине время рожать через несколько месяцев, а беременность может замереть. Если незамедлительно не обратиться за медицинской помощью, идет интоксикация организма.

Основные признаки замершей беременности на 16 неделе:

  1. Исчезновение тошноты, токсикоза.
  2. Тянущие или резкие боли в области лобка.
  3. Кровянистые выделения из влагалища, возможно и обильное кровотечение.
  4. «Окаменелость» матки.
  5. В случае несвоевременного обращения к врачу возникают слабость, упадок сил, вплоть до обморока. Повышается температура.
  6. Ультразвуковое обследование констатирует прекращение сердцебиения, отсутствие движений плода.

Замирание плода опасно своими последствиями. Промедление может привести к очень неприятным результатам:

  • проблемы с зачатием;
  • воспалительные заболевания половой системы;
  • вторичное бесплодие;
  • психологические проблемы, вплоть до депрессии.

Чтобы избежать интоксикации организма, необходимо провести чистку. Это может быть вакуумная аспирация, механическая чистка, медикаментозное прерывание беременности. Эти процедуры происходят только в условиях стационара, под строгим врачебным наблюдением. Назначается контрольное УЗИ, чтобы убедиться, что матка очистилась. После любой из этих процедур женщине необходимо восстановиться, планировать следующую беременность можно не ранее, чем через сколько месяцев. Врач может назначить лечение, лабораторное обследование. Чтобы следующая беременность закончилась благополучно, женщине необходимо пройти некоторые обследования у генетика, эндокринолога. По результатам этих консультаций гинеколог определит меры, чтобы в дальнейшем избежать этих патологии. Замершая беременность -это не приговор, при внимательном отношении к своему здоровью у женщины есть все шансы родить крепкого малыша.

Идёт второй триместр беременности, ощущения женщины наполнены радостными ожиданиями. Этот период благоприятен для интимной жизни супругов, которая вполне вероятно пострадала из-за токсикоза будущей мамочки. Сейчас секс безопасен, благотворно влияет на психоэмоциональное состояние женщины. Балуйте себя полезными вкусностями, больше гуляйте на свежем воздухе, общайтесь с любимыми и близкими людьми. Это благотворно скажется и на вашем здоровье, и на самочувствие вашего крохи.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector