Выкидыш на 20 неделе после эко

Беременность после ЭКО – как сохранить?

Суррогатное материнство ча

Резус конфликт матери и плода при беременности

Резус-конфликт – это реакц�

Роды после ЭКО

Борьба с бесплодием для все

ЭКО при повышенном пролактине

Прежде всего стоит понять, �

ЭКО в естественном цикле

Жизнь после переноса эмбрионов

Жизнь после переноса эмбри�

Беременность, наступившая в результате процедуры ЭКО, имеет свои особенности. Большая часть пациенток, прибегающих к экстракорпоральному оплодотворению, имеют отягощённый анамнез, различные нарушения в работе репродуктивной системы. Возраст таких женщин, как правило, от 30 лет. По этим причинам беременные после ЭКО часто сталкиваются с определёнными трудностями в период вынашивания и родов. Применение гормональных препаратов, необходимых при стимуляции яичников и роста эндометрия, также могут вызывать “сдвиги” в функционировании организма. Наиболее частые осложнения, которые встречаются у пациенток после успешного оплодотворения – выкидыши на ранних сроках, плацентарная недостаточность, развитие врождённых пороков у плода, внутриутробные инфекции.

Невынашивание беременности после ЭКО

К сожалению, выкидыши на ранних сроках после искусственного оплодотворения – не редкость. Частота их наступлений достигает 30%.

Сохранение беременности становится первоочередной задачей для женщин после подтверждения беременности. Можно выделить несколько основных причин, приводящих к самопроизвольному прерыванию беременности.

• Генетические аномалии в развитии эмбриона. Риск врожденных пороков у плода при ЭКО несколько выше, чем при естественном зачатии. Причин таких аномалий может быть много. Часто это связано со зрелым возрастом родителей, либо с хромосомными нарушениями, которые имеются у одного или обоих супругов. Развитие подобных отклонений может быть вызвано влиянием медицинских препаратов, применямых в период подготовки к процедуре. Иногда генетические аномалии являются случайными – они проявляются по независящим от пациентов причинам. На этапе формирования эмбриона происходит “поломка”, приводящая к выкидышу. Природа происхождения генетических нарушений до конца не изучена.
• Инфекции и воспаления. Инфекционные заболевания являются одной из самых распространённых причин выкидышей. Микроорганизмы, заселяющие репродуктивные органы, могут привести к серьёзным последствиям – происходит снижение иммунитета, поражаются ткани матки. Наиболее опасными инфекциями для будущей мамы являются герпес, цитомегаловирус, микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз, и др.
• Гормональные нарушения. Одной из основных причин самопроизвольного прерывания беременности являются эндокринные сбои в организме женщины. Гормональные нарушения могут быть как исходными, так и приобретёнными в процессе применения препаратов (напр., индукция суперовуляции). Часто эндокринные нарушения появляются на фоне стресса, который испытывают многие пациентки при невозможности зачать ребёнка. Беременность после ЭКО должен наблюдать опытный специалист в данной сфере, это значительно увеличит шансы на сохранение ребёнка.
• Внутриутробные инфекции плода. На более поздних сроках к одному из главных факторов наступления выкидыша относятся инфекии плода, которые чаще всего передаются от матери. Стоит тщательно обследовать организм при планировании беременности, а также регулярно проводить комплекс анализов во время вынашивания ребёнка, чтобы исключить риск инфицирования плода. Внутриутробные инфекции могут вызывать преждевременные роды, поражение внутренних органов, и антенатальную гибель.
• Плацентарная недостаточность. Она связана прежде всего с нарушением обменных процессов в организме женщины. При проявлении признаков плацентарной недостаточности, ребёнок не получает в полной мере необходимые ему питательные вещества. Опытный доктор предоставит комплекс мер для улучшения функционирования плаценты.

Как сохранить беременность после ЭКО на ранних сроках

По статистике, большая часть выкидышей приходится на первые 8 недель после получения положительного результата теста на ХГЧ. В этот период следует относиться к себе с особым вниманием. Существует комплекс мер для снижения рисков самопроизвольного прерывания беременности.

1. Контроль репродуктолога. На ранних сроках оптимальным решением станет регулярное наблюдение у врача-репродуктолога, который проводил процедуру ЭКО. Рекомендуется контроль за ростом ХГЧ и проведение УЗИ для выявления возможных отклонений.
2. Своевременный приём назначенных врачом препаратов. В циклах ЭКО обязательно применяется гормональная коррекция для поддержания беременности. Индивидуально назначаются минеральные и витаминные препараты.
3. Снижение уровня стресса. Эмоциональный покой – один из главных факторов для нормального протекания беременности. Особенно важно избегать стрессов и конфликтных ситуаций на ранних сроках беременности, когда гормональный фон женщины кардинально перестраивается.
4. Здоровый образ жизни. Стоит отказаться от употребления вредных продуктов, избегать физических нагрузок и соблюдать половой покой. Врачи рекомендуют беременным как можно больше времени проводить на свежем воздухе.

Признаки и симптомы угрозы выкидыша после ЭКО

После того, как счастливая будущая мама получит положительный результат анализа, подтверждающего наступление беременности, наступает ответственный период, во время которого важно прислушиваться к своему организму для своевременных действий по предотвращению потери беременности. При появлении кровянистых выделений следует незамедлительно обратиться ко врачу. Кровотечение может означать серьёзную угрозу выкидыша. В некоторых случаях выделения могут быть безобидными, обычно в таких ситуациях требуется лишь корректировка доз гормональных препаратов. Однако, если кровотечение продолжается дольше двух дней и сопровождается болями, стоит немедленно вызвать скорую помощь для сохранения беременности. Также должны насторожить любые боли в области живота.

«Вторая попытка. Планирование беременности после выкидыша» (ж-л «9 месяцев», №10, автор акушер-гинеколог, Геворкова Е.В.)

Елена Геворкова Врач акушер-гинеколог, г. Москва

Прерывание желанной беременности оборачивается большой трагедией для каждой женщины, это тяжелейший стресс – не столько физический, сколько моральный. Но приходит время – и женщина снова задается вопросом о рождении ребенка. Что надо иметь в виду при планировании беременности в такой ситуации?

Переживание потери нерожденного ребенка часто запускает целый каскад проблем: меняются взаимоотношения с близкими и родными, возникает чувство вины. Боль утраты и несбывшиеся мечты требуют срочно «найти и наказать» виновных – себя, супруга, врачей, окружающих. Поэтому прежде чем подготовиться к новой беременности, женщине в первую очередь необходимо восстановить душевное равновесие, выяснить причины случившегося и по возможности их устранить.

Что такое выкидыш?

Выкидыш обозначает беременность, которая прекращается без постороннего вмешательства с момента зачатия до срока, при котором плод способен существовать вне организма матери (до 22 недель, когда масса плода достигает 500 г). В зависимости от сроков беременности различают ранний выкидыш, или самопроизвольный аборт (до 12 недель беременности), ипоздний выкидыш (с 12 до 22 недель).
Если выкидыш уже не первый, т.е. две или более беременностей заканчивались самопроизвольным выкидышем, говорят о привычном невынашивании беременности. Не более 3—5% пар сталкиваются с таким диагнозом.
С каждым выкидышем увеличивается риск последующего, но даже при привычном невынашивании беременности риск потери не превышает 50%.
К сожалению, выкидыш — не такое уж редкое явление. По статистическим данным, в России 15—20% беременностей (т.е. каждая пятая беременность) заканчиваются именно так. Половина всех выкидышей происходят на ранних сроках беременности — до 12 недель.

Причины выкидыша

1. Генетические факторы. Хромосомные и генные аномалии являются основной (более 50%) причиной ранних (до 12 недель) самопроизвольных абортов. Наиболее часто выкидыш по этой причине происходит до 5—6 недель беременности.
В очень редких случаях родители являются носителями «неправильного» хромосомного набора, что делает зародыш нежизнеспособным. В основном генетические изменения — это нарушение количества или строения хромосом в клетках, возникающие при их делении. Это приводит к возникновению у эмбриона множественных пороков развития, несовместимых с жизнью, и способствует его внутриутробной гибели. Мудрая природа предотвращает появление на свет детей с тяжелыми множественными пороками, и возникает самопроизвольный аборт.

Что делать? Обычно выкидыш — выход плодного яйца из матки — в большинстве случаев происходит вне стен стационара. В таких ситуациях невозможно исследовать сам зародыш на предмет обнаружения хромосомной патологии. Если же это произошло в стационаре, то необходимо провести цитогенетическое исследования эмбриона (анализ на выявление нарушений хромосомного набора). Перед планированием следующей беременности паре рекомендуется пройти консультацию у генетика и сдатькариотипирование (исследование под микроскопом кариотипа – количества и структуры хромосом), чтобы определить «правильность» собственного генетического кода. Это один из этапов обследования, который поможет исключить генетическую причину выкидыша.

2. Гормональные нарушения. К этому фактору риска относятся проблемы, связанные как непосредственно с яичниками женщины (нарушение синтеза половых гормонов – эстрогенов, прогестерона, андрогенов), так и с различными заболеваниями, сопровождающимися гормональными нарушениями (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, надпочечников и т.д.). Наиболее часто к выкидышу на ранних сроках приводят недостаточность лютеиновой фазы – НЛФ (состояние, при котором желтое тело в яичнике синтезирует мало прогестерона – основного гормона, сохраняющего беременность) и гиперандрогения (повышенное содержание мужских половых гормонов).
О возможных гормональных нарушениях, как правило, женщина знает еще до наступления беременности, так как они часто препятствуют ее наступлению. Синдром поликистозных яичников (патология яичников, при которой не происходит овуляций и вырабатывается повышенное количество мужских половых гормонов), высокий уровень мужских половых гормонов (андрогенов), пролактина (гормона, поддерживающего лактацию после родов), недостаток прогестерона и другие нарушения дают о себе знать еще на этапе планирования беременности, проявляясь, например, нарушениями менструального цикла. Именно поэтому «неожиданный» выкидыш очень редко бывает связан с гормональными нарушениями. Чаще они приводят к длительной угрозе прерывания беременности, но при ярко выраженных гормональных нарушениях может произойти выкидыш.

Что делать? Необходимо пройти консультацию у врача-гинеколога, а при необходимости — у эндокринолога. Проведение лабораторных анализов – определение уровня гормонов в крови — поможет правильно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение, чтобы подготовить организм к следующей беременности. В крови женщины в первую или вторую фазу менструального цикла определяют уровень эстрогенов, прогестерона, пролактина, тестостерона, ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), ЛГ (лютеинизирующего гормона), гормонов щитовидной железы и др. Гормональные нарушения хорошо поддаются коррекции, и при необходимости лечение продолжается и после наступления беременности. Правильно подобранная схема лечения позволяет сохранить последующую беременность.

3. Аномалии развития и патологии женских половых органов. К патологиям половых органов относятся:
— генитальный инфантилизм (недоразвитие половых органов, когда их размеры меньше, чем в норме);
— двурогая матка (она как бы расщеплена на две части, имеет две полости, которые сливаются в нижней ее части);
— седловидная матка (ее ширина увеличена, а дно вогнуто);
— перегородки в полости матки;
— узлы миомы (доброкачественная опухоль матки), выступающие в полость матки;
— полипы эндометрия (выросты слизистой оболочки матки).
Данные изменения матки мешают эмбриону полноценно прикрепиться к слизистой, а также приводят к тому, что плоду тесно расти и развиваться в условиях дефицита места. Некоторые формы патологий, к сожалению, невозможно исправить. Это относится к врожденным аномалиям строения (например, двурогая, седловидная матка). Другие препятствия вполне устранимы; для этого требуется помощь хирургов (рассечение внутриматочной перегородки, удаление миоматозных узлов, деформирующих полость матки, полипов эндометрия). После операции восстанавливается нормальная форма матки, и теперь у эмбриона есть возможность хорошо прикрепиться и развиваться до родов.

Что делать? Помощниками в такой ситуации станут УЗИ половых органов и инструментальные методы обследования: гистероскопия (осмотр полости матки с помощью камеры), при необходимости – лапароскопия (через стенку живота в брюшную полость вводится камера). После постановки диагноза препятствие, при возможности, будет устранено, и после восстановления организма можно планировать беременность. Планирование беременности после лапароскопии можно начать после окончания периода реабилитации — в среднем через 3—6 месяцев.

4. Несостоятельность шейки матки, или истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Это состояние, при котором мышечное кольцо шейки матки перестает выполнять свою функцию, шейка раскрывается преждевременно, не справляясь с растущей нагрузкой за счет роста плода. При этом микробы из влагалища могут проникнуть в матку и привести к инфицированию плодных оболочек или через приоткрывшуюся шейку начнет выступать плодный пузырь, и инфицирование произойдет еще быстрее. Последствием этого будет излитие вод и выкидыш. Как правило, ИЦН проявляется на сроке 16—22 недели.
Причинами ИЦН могут быть травмы шейки матки. Это может произойти при внутриматочных вмешательствах (например, медицинский аборт, выскабливание слизистой матки). Также формирование рубца на месте мышечной ткани может происходить после глубоких разрывов шейки матки во время предыдущих родов.
Еще одной причиной шеечной недостаточности являются гормональные нарушения в организме женщины — как правило, это происходит при переизбытке мужских половых гормонов. Шейка матки размягчается, укорачивается, раскрывается, и происходит излитие вод с последующим выходом плода.
Формирование ИЦН происходит субклинически, т.е. без внешних проявлений.

Что делать? До планирования беременности врач-гинеколог при влагалищном исследовании оценивает состояние шейки матки: нет ли рубцов и разрывов. Желательно выполнить кольпоскопию, сдать анализы: гинекологический мазок, ПАП-мазок (онкоцитология – мазок с шейки матки исследуется под микроскопом на предмет наличия атипических (не только раковых, но и любых измененных) клеток), бактериальный посев из цервикального канала, провести ПЦР-диагностику генитальных инфекций. При выявлении инфекций нужно пройти курс лечения, так как активация половых инфекций вызывает воспаление во влагалище, которое далее может распространяться выше, на шейку матки, а за счет ее приоткрытия — и на плодные оболочки. При обнаружении деформации шейки матки необходимо решить вопрос о возможной хирургической коррекции. При подозрении на гиперандрогению надо сдать анализы (андрогенный блок на 7—10-й день регулярного менструального цикла) и при необходимости пройти курс гормональной коррекции. При ИЦН во время беременности на шейку матки накладываются швы, которые закрывают ее и предотвращают выкидыш. Снимаются швы при доношенном сроке беременности (после 36 недель).

5. Нарушение свертываемости крови или тромбофилические факторы.
Если у женщины имеется склонность к более активному свертыванию крови, то это может стать одной из важной причин невынашивания беременности. Дело в том, что зародыш получает питательные вещества и кислород от мамы с кровью через тоненькие сосуды плаценты, и если в них образуются тромбы, то эмбрион перестает получать питание с кровью, впадает в состояние голодания и через какое-то время погибает.

Что делать? Если подозрение падет на данную причину выкидыша, то гинеколог назначит гемостазиограмму (или коагулограмму) – анализ, показывающий состояние свертывающей системы на момент сдачи крови. Кроме того, необходимо провести анализы для исключения генетической причины повышения свертывания крови и образования тромбов.
При подтверждении повышенной свертываемости (тромбофилия, антифосфолипидный синдром) врач назначит специальное лечение, делающее кровь менее густой. Лечение продолжают и после наступления беременности, чтобы предотвратить ее осложнения.

6. Иммунологические проблемы. Условно они делятся на две большие подгруппы — аутоиммунные («сам против себя») и аллоиммунные («сам против другого»).
Аутоиммунные факторы (от греч. autos – «сам») характеризуются повышенной агрессивностью организма мамы к зародышу, который является наполовину чужеродным для ее организма. Это происходит, если по каким-то причинам активные клетки иммунитета женщины «не желают» беременности и отторгают зародыш.
Аллоиммунные факторы (от греч. allos – другой) реализуются в том случае, если муж с женой имеют тканевое сходство — совместимость тканей, которая делает зародыш слишком схожим с мамиными клетками, и механизмы защиты беременности не включаются -зародыш не распознается организмом матери как плод, а воспринимается как измененная клетка собственного организма, против которой начинает работать система уничтожения.

Что делать? Диагностику подобных проблем проводят, исследуя молекулярно-генетические анализы (цитокиновый профиль) и выясняя уровень агрессии иммунной системы женщины. Это помогают сделать иммунограмма (анализ крови, в котором исследуются иммунные клетки) и анализ на аутоантитела (антитела к собственным клеткам). При наступлении беременности все эти скрытые «агрессоры» могут атаковать зародыш. Поэтому еще до наступления беременности (при наличии такой активации) необходимо провести коррекцию.

Похожесть супругов определяется по специальному анализу крови на гистосовместимость – HLA II-типирование. По данному анализу можно понять, насколько супруги «схожи» гистологически (т.е. насколько схожи их ткани) и мешает ли этот фактор развитию зародыша. Все возможные варианты иммунологических проблем возможно скорректировать, готовясь к следующей беременности. И даже если у женщины будет обнаружено гистологическое «сходство» с мужем, есть способ лечения. Проводится «курс обучения» организма женщины способности распознавания клеток мужа (лимфоцитоиммунотерапия). Для этого женщине вводят лимфоциты ее мужа (или доноров), что является своеобразной «прививкой», и проблемы несовместимости решаются.

7. Инфекционные заболевания. Причиной невынашивания беременности могут быть как общие инфекционные заболевания, так и инфекции женских половых органов, в том числе болезни, передающиеся половым путем. Уреаплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, гонорея, герпес и другие заболевания приводят к возникновению воспалительных процессов сначала в нижних отделах половых органов, затем инфекция поднимается вверх, может произойти инфицирование плодные оболочек, их повреждение и излитие околоплодных вод, ведущее к выкидышу. Также инфекция через зараженные плодные оболочки и околоплодную жидкость попадает в организм плода, что может вызвать формирование пороков развития, иногда не совместимых с жизнью. В этом случае происходит выкидыш.
Инфекционные заболевания внутренних органов грипп и краснуха – это не заболевания внутренних органов (пневмония, аппендицит, пиелонефрит и др.) могут привести к попаданию инфекции из организма матери к плоду через плаценту и стать причиной выкидыша. Интоксикация, сопровождающая инфекционные заболевния, может вызвать гипоксию плода – состояние, при котром плод недополучает кислород и питательные вещества.

Что делать? Для диагностики инфекций женских половых органов гинеколог берет мазок на флору, бактериальный посев из цервикального канала, проводит ПЦР-диагностику инфекций половых путей. При выявлении заболевания необходимо пройти лечения.
При наличии хронических заболеваний,(пиелонефрит, тонзиллит, гастрит, холецистит и т.д.) необходима консультация смежных специалистов – терапевта, хирурга, нефролога и т.д.. Они подберут адекватное лечение, которое приведет к исчезновению на длительное время признаков заболевания, а также дадут рекомендации по лечению, если обострение возникнет при следующей беременности.

Опровергаем мифы
Вопреки широко распространенному мнению, физическая нагрузка, стрессы, эмоциональные переживания, перелеты и переезды сами по себе не приводят к прерыванию беременности — это происходит в крайне редких случаях. Возможно, что-то и может спровоцировать проблему, стать пусковым механизмом, но зерно дает всходы, падая на почву. И если организм мамы здоров, нет предрасполагающих факторов, то зародышу причинить вред будет невозможно. Физическая нагрузка или стрессы должны обладать «сверхсилой», чтобы помешать дальнейшей жизни зародыша.

Беременность после ЭКО – как сохранить?

Суррогатное материнство ча

Резус конфликт матери и плода при беременности

Резус-конфликт – это реакц�

Роды после ЭКО

Борьба с бесплодием для все

ЭКО при повышенном пролактине

Прежде всего стоит понять, �

ЭКО в естественном цикле

Жизнь после переноса эмбрионов

Жизнь после переноса эмбри�

Беременность, наступившая в результате процедуры ЭКО, имеет свои особенности. Большая часть пациенток, прибегающих к экстракорпоральному оплодотворению, имеют отягощённый анамнез, различные нарушения в работе репродуктивной системы. Возраст таких женщин, как правило, от 30 лет. По этим причинам беременные после ЭКО часто сталкиваются с определёнными трудностями в период вынашивания и родов. Применение гормональных препаратов, необходимых при стимуляции яичников и роста эндометрия, также могут вызывать “сдвиги” в функционировании организма. Наиболее частые осложнения, которые встречаются у пациенток после успешного оплодотворения – выкидыши на ранних сроках, плацентарная недостаточность, развитие врождённых пороков у плода, внутриутробные инфекции.

Невынашивание беременности после ЭКО

К сожалению, выкидыши на ранних сроках после искусственного оплодотворения – не редкость. Частота их наступлений достигает 30%.

Сохранение беременности становится первоочередной задачей для женщин после подтверждения беременности. Можно выделить несколько основных причин, приводящих к самопроизвольному прерыванию беременности.

• Генетические аномалии в развитии эмбриона. Риск врожденных пороков у плода при ЭКО несколько выше, чем при естественном зачатии. Причин таких аномалий может быть много. Часто это связано со зрелым возрастом родителей, либо с хромосомными нарушениями, которые имеются у одного или обоих супругов. Развитие подобных отклонений может быть вызвано влиянием медицинских препаратов, применямых в период подготовки к процедуре. Иногда генетические аномалии являются случайными – они проявляются по независящим от пациентов причинам. На этапе формирования эмбриона происходит “поломка”, приводящая к выкидышу. Природа происхождения генетических нарушений до конца не изучена.
• Инфекции и воспаления. Инфекционные заболевания являются одной из самых распространённых причин выкидышей. Микроорганизмы, заселяющие репродуктивные органы, могут привести к серьёзным последствиям – происходит снижение иммунитета, поражаются ткани матки. Наиболее опасными инфекциями для будущей мамы являются герпес, цитомегаловирус, микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз, и др.
• Гормональные нарушения. Одной из основных причин самопроизвольного прерывания беременности являются эндокринные сбои в организме женщины. Гормональные нарушения могут быть как исходными, так и приобретёнными в процессе применения препаратов (напр., индукция суперовуляции). Часто эндокринные нарушения появляются на фоне стресса, который испытывают многие пациентки при невозможности зачать ребёнка. Беременность после ЭКО должен наблюдать опытный специалист в данной сфере, это значительно увеличит шансы на сохранение ребёнка.
• Внутриутробные инфекции плода. На более поздних сроках к одному из главных факторов наступления выкидыша относятся инфекии плода, которые чаще всего передаются от матери. Стоит тщательно обследовать организм при планировании беременности, а также регулярно проводить комплекс анализов во время вынашивания ребёнка, чтобы исключить риск инфицирования плода. Внутриутробные инфекции могут вызывать преждевременные роды, поражение внутренних органов, и антенатальную гибель.
• Плацентарная недостаточность. Она связана прежде всего с нарушением обменных процессов в организме женщины. При проявлении признаков плацентарной недостаточности, ребёнок не получает в полной мере необходимые ему питательные вещества. Опытный доктор предоставит комплекс мер для улучшения функционирования плаценты.

Как сохранить беременность после ЭКО на ранних сроках

По статистике, большая часть выкидышей приходится на первые 8 недель после получения положительного результата теста на ХГЧ. В этот период следует относиться к себе с особым вниманием. Существует комплекс мер для снижения рисков самопроизвольного прерывания беременности.

1. Контроль репродуктолога. На ранних сроках оптимальным решением станет регулярное наблюдение у врача-репродуктолога, который проводил процедуру ЭКО. Рекомендуется контроль за ростом ХГЧ и проведение УЗИ для выявления возможных отклонений.
2. Своевременный приём назначенных врачом препаратов. В циклах ЭКО обязательно применяется гормональная коррекция для поддержания беременности. Индивидуально назначаются минеральные и витаминные препараты.
3. Снижение уровня стресса. Эмоциональный покой – один из главных факторов для нормального протекания беременности. Особенно важно избегать стрессов и конфликтных ситуаций на ранних сроках беременности, когда гормональный фон женщины кардинально перестраивается.
4. Здоровый образ жизни. Стоит отказаться от употребления вредных продуктов, избегать физических нагрузок и соблюдать половой покой. Врачи рекомендуют беременным как можно больше времени проводить на свежем воздухе.

Признаки и симптомы угрозы выкидыша после ЭКО

После того, как счастливая будущая мама получит положительный результат анализа, подтверждающего наступление беременности, наступает ответственный период, во время которого важно прислушиваться к своему организму для своевременных действий по предотвращению потери беременности. При появлении кровянистых выделений следует незамедлительно обратиться ко врачу. Кровотечение может означать серьёзную угрозу выкидыша. В некоторых случаях выделения могут быть безобидными, обычно в таких ситуациях требуется лишь корректировка доз гормональных препаратов. Однако, если кровотечение продолжается дольше двух дней и сопровождается болями, стоит немедленно вызвать скорую помощь для сохранения беременности. Также должны насторожить любые боли в области живота.

Выкидыш на 20 неделе беременности

С поздним выкидышем, к сожалению, сталкивается достаточное количество женщин. Данным термином обозначают самопроизвольное прерывание беременности на строке от 12 до 22 недель ил во втором триместре. Принято спасать кроху, который родился на сроке более 22 недель, несмотря на то, что его вес критически мал и составляет всего 500 грамм.

Причины выкидыша (+видео)

Причинами, которые провоцируют прерывание беременности на сроке в 20 недель, являются различные состояния и заболевания, к которым можно отнести:

1. Генетические нарушения у родителей, которые можно определить при кариотипировании. Если анализ показал наличие серьезных проблем с генетикой, то семейной паре доктор может настоятельно рекомендовать воспользоваться чужими (донорскими) половыми клетками (спермой и ооцитами).
2. Ситуации, при которых матка в процессе внутриутробного развивается с анатомическими особенностями. Они также способствуют выкидышу на ранних сроках гестации. К ним также можно отнести формированные такого новообразования, как миома.
3. К анатомическим аномалиям причисляют недостаточность цервикального канала. Стоит учитывать, что именно она чаще всего провоцирует прерывание беременности в период с 14 по 27 неделю. При ИЦН происходит процесс сглаживания и раскрытия шейки матки, при этом женщина не ощущает никакой боли и схваткообразных сокращений. Диагноз «иствико-цервикальная недостаточность» ставится женщине после ультразвукового исследования с использованием вагинального датчика.

При пальпационном осмотре доктор может только предположить длину шейки матки. В нормальном состоянии она составляет более 3 сантиметров. Если шейка матки стремительно укорачивается, то показано наложение швов на шейку матки. Они находятся там до 37 недели и после их снятия чаще всего начинаются роды. В некоторых случаях можно применять пессарий, но только в тогда, когда угроза прерывания беременности возникла не позже 20 недели беременности.

Причины развития ИЦН

Причин проявления иствико-цервикальной недостаточности есть несколько. Рассмотрим основные из них:

1. Травмирование шейки матки. Это может произойти во время родоразрешения или других медицинских вмешательствах. В случае формирования ИЦН при травмировании, то риск повторения ситуации очень велик. В таком случае часто женщине предлагают пластику, которая представляет собой специальное хирургическое вмешательство, которое проводят на шейке матки.
2. Плод имеет большой вес. Сюда также можно отнести многоплодную беременность и многоводие. Шейка матки может раскрываться при давлении на нее головой плода. Считается, что улучшить ситуацию может специальный пояс-бандаж, но в большинстве случаев это совершенно не так. Единственное, в чем он помогает, это поддержать немного живот от отвисания.
3. Увеличенное содержание андрогенов. Если в организме женщины происходит увеличение концентрации мужских гормонов, то шейка может размягчится и происходит ее укарачивание.

Симптоматика выкидыша

Если ИЦН проявляется на позднем сроке, то плодный пузырь пролабируется в шейку матки. Женщины сообщали, что он опускается настолько низко, что ее можно нащупать рукой самостоятельно. В такой ситуации ничего сделать уже не возможно. Очень редко врачи накладывают швы на шейку матки, а женщина после этого находится в строжайшем постельном режиме. Также используются лекарственные средства таких фармакологических групп:

• токолитики;
• препараты антибактериального ряда для внутреннего применения;
• антисептики.

Выкидыш также начинается после того, как отходят околоплодные воды. В данном случае принимается решение о вызывании искусственных родов, продолжение беременности невозможно. При прослушивании врач не может обнаружить сердцебиение плода.

Провести диагностику наличия угрозы, смерть плода или выкидыш можно при помощи ультразвукового исследования. После подтверждения опасений и проведения всех необходимых процедур женщине рекомендуется воздержаться от беременности ближайшие 6 месяцев. За это время организм отдохнет и восстановится, также улучшится психологическое состояние женщины и она с новыми силами сможет начать этот не легкий путь сначала.

Последствие выкидыша на 20 неделе

Не так страшны физические последствия выкидыша на 20 неделе, как психологические. Каждая женщина очень болезненно переживает утрату, особенно на позднем сроке, когда явно ощущается присутствие ребеночка, его толки и движения. Многим пациенткам без помощи психолога просто не обойтись.

Также возникают ситуации, когда организм выкидыш на позднем сроке расценивает как роды и появляется грудное молоко. Не стоит паниковать. Врач назначит специальные лекарственные средства, которые предназначены для уменьшения пролактина – гормона, который отвечает за выработку молока. Уже через несколько дней оно полностью исчезнет, при этом перевязывать грудь неэффективно и запрещено.

После выкидыша на позднем сроке женщина направляется на полное обследование для выяснения причины произошедшего. Также разные исследования проводят и с плодом. Это позволит минимизировать риск повторения ситуации в будущем.

Замершая беременность: выкидыш при ЭКО

Практически у каждой женщины в жизни наступает момент, когда она готова стать матерью, выпустить в свет новую жизнь. К сожалению, один из многих бичей современного мира – бесплодие, от которого никто не застрахован, ни представители сильного пола, ни их половинки. Правда, современная медицина сегодня широко использует передовые технологии, позволяющие даже тем, кто не может зачать малыша естественным путем познать радость материнства и отцовства. Одной из таких технологий является способ экстракорпорального оплодотворения – ЭКО. Однако даже в случае эффективности процедуры женщина не застрахована от неудачного вынашивания. Сейчас речь пойдет о таком печальном событии как выкидыш после процедуры ЭКО.

Что такое замершая беременность и как она проявляется

Итак, удачное проведение процедуры ЭКО и прикрепившийся к стенкам матки эмбрион – это еще не все. Необходимо выносить малыша положенный срок, но, увы, в 10–15% случаев после ЭКО может наблюдаться замершая беременность. Это словосочетание говорит о том, что в какой-то момент времени плод останавливается в развитии и гибнет. Указанный показатель лишь немного превышает уровень выкидышей при естественном оплодотворении. Самый опасный период, когда вероятность выкидыша наиболее высока – первые несколько месяцев после удачного ЭКО. Особенно страшны для женщин 3–4 и 8– недели. Впрочем, риск выкидыша возможен и после пересечения столь опасной черты. Наиболее часто замершая беременность наблюдается у женщин, возраст которых превышает сорок лет, также высок риск в случае имеющихся генетических патологий.

Даже после того как произошла остановка плода в развитии в некоторых случаях отслоение плаценты, плодного яйца и последующий самопроизвольный выкидыш не происходит. При этом на протяжении определенного времени – до отслойки плаценты – у женщины сохраняются признаки беременности:

• уровень ХГЧ повышен;
• матка продолжает увеличиваться в размерах;
• зачастую продолжают наблюдаться ощущения, свойственные состоянию беременности.

Как определить, что плод замер? Для неспециалиста это достаточно тяжело, впрочем, об этом свидетельствует ряд признаков, среди которых:

• тянущая боль, которая локализуется в поясничной зоне;
• схваткообразная боль, возникающая в животе;
• кровянистые выделения;
• прекращение токсикоза;
• понижение базальной температуры и рост температуры тела;
• движения зародыша наряду с сердцебиением отсутствуют;
• живот уменьшается в размерах;
• набухшие молочные железы возвращаются к нормальному состоянию.

Причины, способные вызвать прерывание беременности

Причины, способные привести к замершей беременности после проведения ЭКО, могут быть различными, но чаще всего это:

• Генетический фактор, при наличии которого наблюдается неправильное формирование зародыша. Медики утверждают, что здоровое потомство появляется далеко не из каждой яйцеклетки, особенно в случаях, когда производилось их стимулирование гормонами.
• Возможно негативное влияние генов, приобретенных эмбрионом с родительской стороны.
• Возможно нарушение гормонального фона в организме женщины, в частности проблемы могут быть с уровнем прогестерона, эстрадиола. Несоответствие норме зачастую становится причиной, по которой происходит выкидыш. Предотвращается он приемом определенных фармацевтических препаратов.
• Негативно сказаться могут и инфекционные патологии, в числе которых краснуха, ветрянка, герпес, токсоплазмоз и прочие. Особенно опасны заболевания, приобретенные уже беременной женщиной, поскольку могут стать не только спусковым крючком для замирания эмбриона, но и спровоцировать уродства малыша.
• Даже удачно проведенная процедура ЭКО не гарантирует безопасности женщинам, возраст которых превышает 35 лет. По статистике эта возрастная группа подвержена большей опасности потери плода.
• Причиной может стать и иммунная реакция, когда белки плода организм воспринимает как вражеских агентов, атакуя их.
• При антифосфолипидном синдроме происходит закупорка сосудов плаценты тромбами, в результате чего питание зародыша нарушено, что ведет к его гибели.
• Неправильный образ жизни будущей мамы также может стать негативной причиной, следует учитывать вредность и тяжесть работы, частоту стрессов, плохое питание, влияние принимаемых лекарственных средств, запрещенных при беременности, употребление наркотиков, алкогольных напитков и никотина, постоянное поднятие тяжестей.
• Ранее перенесенные аборты могут негативно сказаться на плоде, поскольку подобные процедуры могут повреждать и деформировать маточный слой.
• Сахарная болезнь.

Что делать, если появились тревожащие признаки

• В случае появления одного или сразу нескольких тревожащих признаков, указанных выше, необходимо немедленное обращение к специалисту. Диагноз ставиться по результатам дополнительно проведенных обследований, среди которых:
• Анализ, определяющий уровень ХГЧ – если есть подозрение на выкидыш, его количество в организме женщины идет на убыль.
• УЗИ позволяет подтвердить отсутствие сердцебиения ребенка.
• Гинекологический осмотр позволяет определить размер матки и соотнести его со сроком беременности. Также при подобном осмотре может быть констатирована пониженная базальная температура.

Замерший плод начинает разлагаться, отсюда интоксикация организма и поступление в него токсинов. Если процесс длится достаточно долгое время, начинаются проблемы со свертываемостью крови, что ведет к сильной кровопотере. Возможно воспаление матки, сепсис. Еще одно устрашающее последствие – дальнейшее бесплодие.

Если срок ранний – до восьми недель – производят вакуум-аспирацию. При более поздних сроках требуется хирургическое вмешательство, при котором под общим наркозом выскабливается полость матки. После определяют причины замирания эмбриона, проводя исследования генетического материала. Специалист также назначает иммунологические и гормональные обследования пациентки.