У кого после узи случился выкидыш

«Вторая попытка. Планирование беременности после выкидыша» (ж-л «9 месяцев», №10, автор акушер-гинеколог, Геворкова Е.В.)

Елена Геворкова Врач акушер-гинеколог, г. Москва

Прерывание желанной беременности оборачивается большой трагедией для каждой женщины, это тяжелейший стресс – не столько физический, сколько моральный. Но приходит время – и женщина снова задается вопросом о рождении ребенка. Что надо иметь в виду при планировании беременности в такой ситуации?

Переживание потери нерожденного ребенка часто запускает целый каскад проблем: меняются взаимоотношения с близкими и родными, возникает чувство вины. Боль утраты и несбывшиеся мечты требуют срочно «найти и наказать» виновных – себя, супруга, врачей, окружающих. Поэтому прежде чем подготовиться к новой беременности, женщине в первую очередь необходимо восстановить душевное равновесие, выяснить причины случившегося и по возможности их устранить.

Что такое выкидыш?

Выкидыш обозначает беременность, которая прекращается без постороннего вмешательства с момента зачатия до срока, при котором плод способен существовать вне организма матери (до 22 недель, когда масса плода достигает 500 г). В зависимости от сроков беременности различают ранний выкидыш, или самопроизвольный аборт (до 12 недель беременности), ипоздний выкидыш (с 12 до 22 недель).
Если выкидыш уже не первый, т.е. две или более беременностей заканчивались самопроизвольным выкидышем, говорят о привычном невынашивании беременности. Не более 3—5% пар сталкиваются с таким диагнозом.
С каждым выкидышем увеличивается риск последующего, но даже при привычном невынашивании беременности риск потери не превышает 50%.
К сожалению, выкидыш — не такое уж редкое явление. По статистическим данным, в России 15—20% беременностей (т.е. каждая пятая беременность) заканчиваются именно так. Половина всех выкидышей происходят на ранних сроках беременности — до 12 недель.

Причины выкидыша

1. Генетические факторы. Хромосомные и генные аномалии являются основной (более 50%) причиной ранних (до 12 недель) самопроизвольных абортов. Наиболее часто выкидыш по этой причине происходит до 5—6 недель беременности.
В очень редких случаях родители являются носителями «неправильного» хромосомного набора, что делает зародыш нежизнеспособным. В основном генетические изменения — это нарушение количества или строения хромосом в клетках, возникающие при их делении. Это приводит к возникновению у эмбриона множественных пороков развития, несовместимых с жизнью, и способствует его внутриутробной гибели. Мудрая природа предотвращает появление на свет детей с тяжелыми множественными пороками, и возникает самопроизвольный аборт.

Что делать? Обычно выкидыш — выход плодного яйца из матки — в большинстве случаев происходит вне стен стационара. В таких ситуациях невозможно исследовать сам зародыш на предмет обнаружения хромосомной патологии. Если же это произошло в стационаре, то необходимо провести цитогенетическое исследования эмбриона (анализ на выявление нарушений хромосомного набора). Перед планированием следующей беременности паре рекомендуется пройти консультацию у генетика и сдатькариотипирование (исследование под микроскопом кариотипа – количества и структуры хромосом), чтобы определить «правильность» собственного генетического кода. Это один из этапов обследования, который поможет исключить генетическую причину выкидыша.

2. Гормональные нарушения. К этому фактору риска относятся проблемы, связанные как непосредственно с яичниками женщины (нарушение синтеза половых гормонов – эстрогенов, прогестерона, андрогенов), так и с различными заболеваниями, сопровождающимися гормональными нарушениями (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, надпочечников и т.д.). Наиболее часто к выкидышу на ранних сроках приводят недостаточность лютеиновой фазы – НЛФ (состояние, при котором желтое тело в яичнике синтезирует мало прогестерона – основного гормона, сохраняющего беременность) и гиперандрогения (повышенное содержание мужских половых гормонов).
О возможных гормональных нарушениях, как правило, женщина знает еще до наступления беременности, так как они часто препятствуют ее наступлению. Синдром поликистозных яичников (патология яичников, при которой не происходит овуляций и вырабатывается повышенное количество мужских половых гормонов), высокий уровень мужских половых гормонов (андрогенов), пролактина (гормона, поддерживающего лактацию после родов), недостаток прогестерона и другие нарушения дают о себе знать еще на этапе планирования беременности, проявляясь, например, нарушениями менструального цикла. Именно поэтому «неожиданный» выкидыш очень редко бывает связан с гормональными нарушениями. Чаще они приводят к длительной угрозе прерывания беременности, но при ярко выраженных гормональных нарушениях может произойти выкидыш.

Что делать? Необходимо пройти консультацию у врача-гинеколога, а при необходимости — у эндокринолога. Проведение лабораторных анализов – определение уровня гормонов в крови — поможет правильно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение, чтобы подготовить организм к следующей беременности. В крови женщины в первую или вторую фазу менструального цикла определяют уровень эстрогенов, прогестерона, пролактина, тестостерона, ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), ЛГ (лютеинизирующего гормона), гормонов щитовидной железы и др. Гормональные нарушения хорошо поддаются коррекции, и при необходимости лечение продолжается и после наступления беременности. Правильно подобранная схема лечения позволяет сохранить последующую беременность.

3. Аномалии развития и патологии женских половых органов. К патологиям половых органов относятся:
— генитальный инфантилизм (недоразвитие половых органов, когда их размеры меньше, чем в норме);
— двурогая матка (она как бы расщеплена на две части, имеет две полости, которые сливаются в нижней ее части);
— седловидная матка (ее ширина увеличена, а дно вогнуто);
— перегородки в полости матки;
— узлы миомы (доброкачественная опухоль матки), выступающие в полость матки;
— полипы эндометрия (выросты слизистой оболочки матки).
Данные изменения матки мешают эмбриону полноценно прикрепиться к слизистой, а также приводят к тому, что плоду тесно расти и развиваться в условиях дефицита места. Некоторые формы патологий, к сожалению, невозможно исправить. Это относится к врожденным аномалиям строения (например, двурогая, седловидная матка). Другие препятствия вполне устранимы; для этого требуется помощь хирургов (рассечение внутриматочной перегородки, удаление миоматозных узлов, деформирующих полость матки, полипов эндометрия). После операции восстанавливается нормальная форма матки, и теперь у эмбриона есть возможность хорошо прикрепиться и развиваться до родов.

Что делать? Помощниками в такой ситуации станут УЗИ половых органов и инструментальные методы обследования: гистероскопия (осмотр полости матки с помощью камеры), при необходимости – лапароскопия (через стенку живота в брюшную полость вводится камера). После постановки диагноза препятствие, при возможности, будет устранено, и после восстановления организма можно планировать беременность. Планирование беременности после лапароскопии можно начать после окончания периода реабилитации — в среднем через 3—6 месяцев.

4. Несостоятельность шейки матки, или истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Это состояние, при котором мышечное кольцо шейки матки перестает выполнять свою функцию, шейка раскрывается преждевременно, не справляясь с растущей нагрузкой за счет роста плода. При этом микробы из влагалища могут проникнуть в матку и привести к инфицированию плодных оболочек или через приоткрывшуюся шейку начнет выступать плодный пузырь, и инфицирование произойдет еще быстрее. Последствием этого будет излитие вод и выкидыш. Как правило, ИЦН проявляется на сроке 16—22 недели.
Причинами ИЦН могут быть травмы шейки матки. Это может произойти при внутриматочных вмешательствах (например, медицинский аборт, выскабливание слизистой матки). Также формирование рубца на месте мышечной ткани может происходить после глубоких разрывов шейки матки во время предыдущих родов.
Еще одной причиной шеечной недостаточности являются гормональные нарушения в организме женщины — как правило, это происходит при переизбытке мужских половых гормонов. Шейка матки размягчается, укорачивается, раскрывается, и происходит излитие вод с последующим выходом плода.
Формирование ИЦН происходит субклинически, т.е. без внешних проявлений.

Что делать? До планирования беременности врач-гинеколог при влагалищном исследовании оценивает состояние шейки матки: нет ли рубцов и разрывов. Желательно выполнить кольпоскопию, сдать анализы: гинекологический мазок, ПАП-мазок (онкоцитология – мазок с шейки матки исследуется под микроскопом на предмет наличия атипических (не только раковых, но и любых измененных) клеток), бактериальный посев из цервикального канала, провести ПЦР-диагностику генитальных инфекций. При выявлении инфекций нужно пройти курс лечения, так как активация половых инфекций вызывает воспаление во влагалище, которое далее может распространяться выше, на шейку матки, а за счет ее приоткрытия — и на плодные оболочки. При обнаружении деформации шейки матки необходимо решить вопрос о возможной хирургической коррекции. При подозрении на гиперандрогению надо сдать анализы (андрогенный блок на 7—10-й день регулярного менструального цикла) и при необходимости пройти курс гормональной коррекции. При ИЦН во время беременности на шейку матки накладываются швы, которые закрывают ее и предотвращают выкидыш. Снимаются швы при доношенном сроке беременности (после 36 недель).

5. Нарушение свертываемости крови или тромбофилические факторы.
Если у женщины имеется склонность к более активному свертыванию крови, то это может стать одной из важной причин невынашивания беременности. Дело в том, что зародыш получает питательные вещества и кислород от мамы с кровью через тоненькие сосуды плаценты, и если в них образуются тромбы, то эмбрион перестает получать питание с кровью, впадает в состояние голодания и через какое-то время погибает.

Что делать? Если подозрение падет на данную причину выкидыша, то гинеколог назначит гемостазиограмму (или коагулограмму) – анализ, показывающий состояние свертывающей системы на момент сдачи крови. Кроме того, необходимо провести анализы для исключения генетической причины повышения свертывания крови и образования тромбов.
При подтверждении повышенной свертываемости (тромбофилия, антифосфолипидный синдром) врач назначит специальное лечение, делающее кровь менее густой. Лечение продолжают и после наступления беременности, чтобы предотвратить ее осложнения.

6. Иммунологические проблемы. Условно они делятся на две большие подгруппы — аутоиммунные («сам против себя») и аллоиммунные («сам против другого»).
Аутоиммунные факторы (от греч. autos – «сам») характеризуются повышенной агрессивностью организма мамы к зародышу, который является наполовину чужеродным для ее организма. Это происходит, если по каким-то причинам активные клетки иммунитета женщины «не желают» беременности и отторгают зародыш.
Аллоиммунные факторы (от греч. allos – другой) реализуются в том случае, если муж с женой имеют тканевое сходство — совместимость тканей, которая делает зародыш слишком схожим с мамиными клетками, и механизмы защиты беременности не включаются -зародыш не распознается организмом матери как плод, а воспринимается как измененная клетка собственного организма, против которой начинает работать система уничтожения.

Что делать? Диагностику подобных проблем проводят, исследуя молекулярно-генетические анализы (цитокиновый профиль) и выясняя уровень агрессии иммунной системы женщины. Это помогают сделать иммунограмма (анализ крови, в котором исследуются иммунные клетки) и анализ на аутоантитела (антитела к собственным клеткам). При наступлении беременности все эти скрытые «агрессоры» могут атаковать зародыш. Поэтому еще до наступления беременности (при наличии такой активации) необходимо провести коррекцию.

Похожесть супругов определяется по специальному анализу крови на гистосовместимость – HLA II-типирование. По данному анализу можно понять, насколько супруги «схожи» гистологически (т.е. насколько схожи их ткани) и мешает ли этот фактор развитию зародыша. Все возможные варианты иммунологических проблем возможно скорректировать, готовясь к следующей беременности. И даже если у женщины будет обнаружено гистологическое «сходство» с мужем, есть способ лечения. Проводится «курс обучения» организма женщины способности распознавания клеток мужа (лимфоцитоиммунотерапия). Для этого женщине вводят лимфоциты ее мужа (или доноров), что является своеобразной «прививкой», и проблемы несовместимости решаются.

7. Инфекционные заболевания. Причиной невынашивания беременности могут быть как общие инфекционные заболевания, так и инфекции женских половых органов, в том числе болезни, передающиеся половым путем. Уреаплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, гонорея, герпес и другие заболевания приводят к возникновению воспалительных процессов сначала в нижних отделах половых органов, затем инфекция поднимается вверх, может произойти инфицирование плодные оболочек, их повреждение и излитие околоплодных вод, ведущее к выкидышу. Также инфекция через зараженные плодные оболочки и околоплодную жидкость попадает в организм плода, что может вызвать формирование пороков развития, иногда не совместимых с жизнью. В этом случае происходит выкидыш.
Инфекционные заболевания внутренних органов грипп и краснуха – это не заболевания внутренних органов (пневмония, аппендицит, пиелонефрит и др.) могут привести к попаданию инфекции из организма матери к плоду через плаценту и стать причиной выкидыша. Интоксикация, сопровождающая инфекционные заболевния, может вызвать гипоксию плода – состояние, при котром плод недополучает кислород и питательные вещества.

Что делать? Для диагностики инфекций женских половых органов гинеколог берет мазок на флору, бактериальный посев из цервикального канала, проводит ПЦР-диагностику инфекций половых путей. При выявлении заболевания необходимо пройти лечения.
При наличии хронических заболеваний,(пиелонефрит, тонзиллит, гастрит, холецистит и т.д.) необходима консультация смежных специалистов – терапевта, хирурга, нефролога и т.д.. Они подберут адекватное лечение, которое приведет к исчезновению на длительное время признаков заболевания, а также дадут рекомендации по лечению, если обострение возникнет при следующей беременности.

Опровергаем мифы
Вопреки широко распространенному мнению, физическая нагрузка, стрессы, эмоциональные переживания, перелеты и переезды сами по себе не приводят к прерыванию беременности — это происходит в крайне редких случаях. Возможно, что-то и может спровоцировать проблему, стать пусковым механизмом, но зерно дает всходы, падая на почву. И если организм мамы здоров, нет предрасполагающих факторов, то зародышу причинить вред будет невозможно. Физическая нагрузка или стрессы должны обладать «сверхсилой», чтобы помешать дальнейшей жизни зародыша.

Сгустки и ткани при выкидыше – что это такое и как выглядят?

Факт выкидыша может нанести большую травму. Но наблюдение за самим процессом самопроизвольного прерывания беременности может быть еще более тяжелым. Выкидыш или самопроизвольный аборт определяется как потеря ребенка до 24 недели, хотя иногда этот срок обрезается до 20 недель. Около 50% беременностей заканчиваются выкидышем, но на очень ранних сроках женщины часто даже не знают, что были уже беременны и не испытывали никаких признаков. Среди клинически подтвержденных беременностей этот показатель около 15-20%.

Читать еще:  Какие факторы влияют на выкидыши

Изображения сгустков могут помочь подготовиться к происходящему, если вам сказали, что вы, вероятно, потеряете своего ребенка. Эта статья также поможет подготовить вас к тому, что ожидать при выкидыше.

Кровотечение во время беременности

Прежде чем рассмотреть некоторые фотографии, важно обсудить кровотечение во время беременности.
Каждая четвертая женщина, замечает кровотечение на раннем сроке. Но выделение крови является обычным явлением в первые 12 недель и, как правило, об этом не стоит беспокоиться. Если кровотечение уменьшается и проходит за 1-2 дня, то оно не указывает на выкидыш. Чаще всего беременность продолжается, и на свет появляется здоровый ребенок.

Однако некоторые типы кровотечений могут быть признаком чего-то более серьезного, особенно если они обильные или сопровождаются спазмами. Узнайте, как выглядит и сколько длится кровотечение при выкидыше.

Кровотечение может иметь красный, как в период менструации, или светло-коричневый цвет. Кровянистые выделения на раннем сроке обычно являются нормой и часто выступают признаком того, что яйцеклетка имплантирована в матку (имплантационное кровотечение). Обычно это происходит во время предполагаемой даты месячных, а затем останавливается через несколько дней.

Выходящие сгустки и ткани при выкидыше по неделям беременности

Беременность может прерваться на любом этапе, но чаще это происходит в первые недели. На более ранних сроках при выкидыше можно увидеть только кровь и сгустки, но если выкидыш происходит после 8 недели, то есть вероятность обнаружить болнн плотные ткани, мешочек с эмбрионом и даже сформировавшийся плод.

Пожалуйста, имейте в виду, что эти фотографии являются только примером, предназначенным, чтобы понять общую суть и помочь вам подготовиться. Они не означают, что эмбрион или плод будет выходит в настолько сохраненном виде.

Если вы беременны менее 8 недель, то сгустки, спазмы и кровотечения обычно даже не будут отличаться от тяжелой менструации (месячных). На более сложном сроке вы можете помимо сгустков заметить части более плотной ткани, которая является плацентарной или другими продуктами зачатия. А также можете увидеть или не увидеть ткань, которая выглядит как эмбрион или плод. 1

4 — 5 недель

Во время выкидыша на сроке беременности в 4 недели при кровотечении со сгустками крови, вы можете заметить некоторую белую или серую ткань среди них. На этом этапе беременности самого эмбриона вы не будете видеть вообще во время выкидыша, так как он меньше ½ см длиной или размером с рисовое зернышко.

У вас может быть кровотечение, сгустки и иногда можно обнаружить маленький мешочек с жидкостью, очень маленький эмбрион размером с горошину, а также прикрепленную плаценту. Некоторые женщины даже обнаруживали пуповину, но в шесть недель все равно очень сложно рассмотреть что-то.

7 — 8 недель

При выкидыше на сроке беременности около восьми недель многие женщины описывают ткань похожую на «печень». Сгустки и плацента тёмно-красные и очень блестящие. Вы можете найти мешочек и эмбриона в ребенок будет выглядеть почти как «фасоль». Можно даже понять, что у него глаза закрыты, и рассмотреть зачатки рук и ног.

При самопроизвольном аборте, который происходит в десять недель, сгустки тёмно-красного цвета и похожи на желе. Среди них вы можете заметить ткань, которая выглядит как пленка, что будет частью плаценты. Если вы отделите сгустки, то, скорее всего, найдете желточный мешочек и увидите сформированный плод внутри жидкости. Он теперь больше похож на ребенка с полностью сформированными руками, ногами, пальцами.

Ребенок может выйти в мешочке с жидкостью (плодном яйце), но часто в это время оболочка повреждается, и плодные воды выходят сами по себе. Вы можете заметить, что после сгустков крови, ребенок с пуповиной еще не вышел и находится внутри вас. Затем изгоняется плацента. На этом этапе беременности вы можете даже сказать, был ли ваш ребенок девочкой или мальчиком.

16 — 20 недель

В период с шестнадцатой по двадцатую недели можно наблюдать очень большие сгустки, которые выглядят как «сырая печень». Они также могут быть вокруг ребенка. Кроме того, можно наблюдать кусочки ткани, которые напоминают пленку. В это время вы можете заметить, что из вашего влагалища вытекают воды. Примерно в двадцать недель ребенок полностью сформирован, размером с руку.

Что делать, если вы подозреваете выкидыш

Если вы заметили кровотечение со сгустками, поместите на нижнее белье гигиеническую прокладку. Если потребуется более двух прокладок в час или вы испытываете сильные спазмы, немедленно обратитесь к врачу или в скорую помощь.
Врач посмотрит шейку матки, чтобы узнать, открыта ли она. У вас возьмут кровь на анализ уровня ХГЧ, чтобы узнать срок беременности, а затем повторно проведут анализ, чтобы узнать, поднимается ли его уровень или падает. Если он растет, ваша беременность, скорее всего, прогрессирует, но если снижается – происходит выкидыш. Вам, вероятно, сделают УЗИ, чтобы проверить сердцебиение и убедиться, что это не внематочная беременность.
Если вы подвергаетесь риску выкидыша, то врач может назначить определенное лечение, если в этом он видит смысл. Скорее всего, вас отправят домой и попросят отдохнуть, хотя польза постельного режима не является доказанной. Если кровотечение прекращается, и у вас наблюдаются симптомы беременности, она во многих случаях развивается дальше. Если симптомы беременности внезапно исчезают, при этом начинаются сильные спазмы и выделение сгустков, тогда врач даст возможность произойти выкидышу дома. Доктор может предложить вам принести сгустки и ткани для обследования, если это уже не первый выкидыш. 2

Опыт других женщин

Взято с зарубежного женского форума о беременности 3 :

Я на 10 неделе беременности и 2 дня назад пошла на УЗИ, потому что выходило немного крови. Они сказали, что мой ребенок умер на сроке 8 недель и 5 дней. Я решила не делать операцию по удалению ребенка, а ждать естественного выкидыша. Меня пугает мысль о том, что я могу увидеть, но смогу ли я на самом деле сказать, что вышел ребенок? У меня был выкидыш 7 лет назад, и я была на 6 неделе беременности, когда он вышел, то выглядел как сгусток крови. Я так расстроена, что у меня случился еще выкидыш, и мне становится хуже от паники каждый раз, когда я иду в туалет, когда вижу что-то.

«Через восемь недель симптомы моей беременности просто исчезли в одночасье. Затем я начала истекать кровью, поэтому позвонила врачу. Он сказал мне отдохнуть, но у меня появились действительно сильные спазмы и выходили довольно большие сгустки. Затем кровотечение внезапно остановилось. Я знала, что у меня произошел выкидыш и мои месячные вернулись примерно через 6 недель. Я смогла зачать ребенка снова, и следующая беременность была успешной».

«Примерно на 7 неделе у меня началось кровотечение, а затем я увидела два кусочка белой ткани, похожей на резину, размером около сантиметра. Они напомнили мне маленький кусочек сырой курицы. Затем вышел сгусток длиной около пяти сантиметров и ничего больше».

Как понять что все вышло после выкидыша

Что делать при неполном выкидыше

Неполный выкидыш, что это такое и чем опасен? Об этом событии говорят в том случае, когда прерывание беременности, самопроизвольное или с помощью врачей, не привело к полному очищению матки от плодных оболочек.

Неполный выкидыш симптомы обычно имеет заметные для женщины. В первую очередь это кровянистые выделения, которые не заканчиваются ни через неделю, ни через две. И чем дольше остатки плодных оболочек сохраняются в матке, тем хуже становится состояние женщины. Так, появляются такие признаки неполного выкидыша на раннем сроке, как общее недомогание, слабость, тошнота, повышение температуры. Все это провоцирует воспалительный процесс, который, если слишком затянуть, может привести не только к бесплодию за счет образования спаек в маточных трубах, но и удалению матки. Последствия неполного выкидыша на раннем сроке могут быть очень тяжелыми. Как же поступить?

Если у женщины прервалась беременность, когда она лежала в стационаре, то наверняка ей сделают кюретаж матки. В этом случае есть минимальный процент того, что в матке останется что-то лишнее. Другое дело, если женщина отказывается от этой процедуры, или вовсе происходит самопроизвольное прерывание беременности дома. Но и в этом случае обратиться к врачу необходимо. Он проведет гинекологический осмотр, оценит размер, плотность, болезненность матки, направит на ультразвуковое исследование. Если прошло совсем немного времени после отслойки плодного яйца, шейка матки приоткрыта, врач может просто назначить сокращающий матку препарат и, при необходимости, кровоостанавливающий, если кровотечение после выкидыша обильное.

Если же шейка матки закрыта, при этом есть большой риск воспалительного процесса, тогда врач может направить на чистку матки с назначением после нее антибактериальной терапии.

Если на УЗИ в целом все в порядке, чистку или вакуум-аспирацию просто «для профилактики» не назначают. Обычно ждут очередную менструацию, и тогда делают контрольное УЗИ. Следует отметить, что многие женщины и не задумываются на тему «самопроизвольный выкидыш неполный, что делать», так как на то время, когда это происходит, еще не знают, что находятся в положении. И все благополучно заканчивается без медицинского вмешательства.

Что же касается анализа крови на ХГЧ, то он не является информативным в плане диагностики полного или неполного выкидыша в первые недели после данного события. Даже в случае полного очищения матки ХГЧ доходит до нулевого уровня постепенно. Обычно для этого требуется 2-4 недели. Соответственно, в это время и тесты на беременность могут оставаться положительными.

Беременность – это период радостного ожидания, который, к сожалению, часто обрывается таким ужасным явлением, как выкидыш. По статистике примерно 1/5 всех беременностей заканчивается выкидышем. Хотя отметим, что большая их часть случается на очень ранних сроках, то есть в то время, когда многие еще даже не догадываются о своей беременности.

Обратите внимание! Если выкидыш происходит до двухнедельного срока, то никакие симптомы этого зачастую не наблюдаются.

Но иногда трагедия случается с теми, кто уже успел искренне полюбить малыша, а единственным лучиком света для них остается осознание того, что вскоре можно попытаться еще раз забеременеть. Но чтобы выкидыш больше никогда не повторился, нужно знать об основных факторах, провоцирующих его. Итак, сегодня речь пойдет о выкидыше на раннем сроке (не позже 12-й недели).

Стоит отметить, что на поздних сроках это происходит крайне редко.

Основные признаки выкидыша

Самыми распространенным и симптомами являются ноющие боли в нижней части живота и кровотечение (любой интенсивности). Боль (она имеет волнообразный характер) иногда передается на поясницу. Выделения также могут свидетельствоват ь об угрозе выкидыша, и если они имеют коричневый или красный цвет, то следует обязательно обратиться в больницу.

Обратите внимание! При сильном кровотечении шансов сохранить ребенка намного меньше, чем при небольшом. Но если выделения содержат кусочки плоти, значит, выкидыш уже случился.

Реже симптомом является тонус матки, сопровождаемый болью и дискомфортом. А если тонус ничем не сопровождается, то в таких случаях врачи советуют сократить количество стрессовых ситуаций и снизить физические нагрузки. Иногда даже при наличии всех перечисленных выше признаков беременность проистекает нормально, но, разумеется, исключительно под врачебным контролем.

Если был замечен хотя бы один из симптомов, то нужно немедленно обратиться в больницу.

Основные причины

  1. Генетические отклонения являются причиной выкидыша в ¾ случаев. Но паниковать не нужно, т. к. эти нарушения обычно случайны и возникают из-за радиации, разного рода вирусных инфекций и проч. Подобные выкидыши можно считать одной из форм естественного отбора, когда природа избавляется от больного или нежизнеспособног о потомства.
  2. Гормональные нарушения также могут спровоцировать прерывание. Зачастую к этому приводит дефицит прогестерона, хотя при своевременной диагностике и лечении ребенка можно спасти (назначается курс гормональных препаратов). Еще одно нарушение – повышенная концентрация мужского гормона, препятствующего вырабатыванию эстрогена и прогестерона.
  3. Иногда случается резус-конфликт, т. е. когда у мамы и зародыша разные резус-факторы. Как результат – организм матери видит в эмбрионе что-то чужеродное и, следовательно, отторгает его.
  4. Инфекционные болезни, которые передаются половым путем, также вызывают прерывание беременности. К таковым можно отнести хламидиоз, гонорею, сифилис и т. д. Помимо того, есть еще цитомегаловирус с герпесом, провоцирующие выкидыш примерно в 1/5 случаев. Нужно помнить, что большая часть инфекций проистекает без каких-либо симптомов, поэтому рекомендуется еще до зачатия сделать анализы на наличие ИППП и, если нужно, пройти лечение, иначе болезнетворный вирус инфицирует плод и спровоцирует выкидыш.
  5. Аборты, случившиеся ранее. Если женщине уже делали аборт, это может привести к выкидышу или, в худшем случае, бесплодию.
  6. Неправильный образ жизни. Еще на этапе планирования следует отказаться от вредных привычек.
  7. На раннем сроке прием каких-либо медицинских препаратов нежелателен, иначе могут возникнуть дефекты в развитии эмбриона.
  8. Сильные стрессы, напряжение, горе – все это может оказать негативное влияние на развитие новой жизни. В таких случаях допустимо употребление некоторых успокоительных препаратов, но исключительно по назначению врача.
  9. Редко к самопроизвольным выкидышам приводят слишком частые горячие ванны. Безусловно, никто не запрещает беременным купаться, но при этом не нужно забывать о безопасности. Так, не допускается слишком высокая температура воды, а длительность процедуры не должна превышать 15 мин.
  10. Чрезмерные физические нагрузки или случайные падения могут привести к выкидышу, но только при наличии одной из указанных выше причин.
Читать еще:  Сколько времени после выкидыша болит живот

Обратите внимание! Обычно плод гибнет еще до того, как начинается его выведение.

Классификация выкидышей

  1. Неполный выкидыш характеризуется болями внизу живота и в пояснице, а также обильными кровотечениями. И если плодная оболочка лопнула, а маточный просвет увеличился, то выкидыш неизбежен. Выделения, равно как и болевые ощущения, не прекращаются.
  2. Повторный выкидыш подразумевает, что у женщины уже более 3 раз прерывалась беременность. Это встречается редко, приблизительно в 1% случаев.
  3. Замершая беременность – это когда плод гибнет, но продолжает находиться в маточной полости. Эту патологию можно выявить лишь путем прослушивания сердцебиения эмбриона.
  4. Полный выкидыш – беременность самопроизвольно прерывается, а плод целиком выходит из матки. В это время полностью прекращается выделение крови, могут возникать неприятные ощущения.
  5. Анаэмброния – это когда оплодотворение произошло, но эмбрион не формируется. Яйцеклетка крепится к матке, может даже появиться гестационная сумка, содержащая желточный мешок (временный орган). Плода как такового нет, но признаки беременности могут наблюдаться.
  6. Наконец, хорионаденома – это нарушение, вызванное генетическими отклонениями, при котором вместо плода формируется небольшой кусочек плоти (со временем последний увеличивается в размерах).

Обратите внимание! Самым эффективным способом диагностики выкидыша является ультразвуковое исследование, проведенное опытным врачом.

Выкидыш на раннем сроке нужна ли чистка

Если зародыш вышел полностью (в таком случае он выглядит, как округлый пузырь серого цвета), а матка самостоятельно очистилась от фрагментов плода, то в дальнейшей терапии женщина не нуждается. Обычно очистка длится в течение 2-3 недель после выкидыша и проявляется в кровянистых выделениях (иногда с белыми частичками). Но если плод выходил частями или случилась замершая беременность и он продолжает находиться в матке, то потребуется гинекологическая чистка маточной полости (процедуру еще называют кюретажем или выскабливанием).

Обратите внимание! Многие считают чистку чрезмерной предосторожность ю. Если выкидыш случается дома, то после отторжения зародыша женщины нередко не прибегают к медицинской помощи, полагая, что она им уже не нужна. Но в действительности это не так.

Далеко не во всех случаях плод полностью выходит из организма. Если не сделать чистку, то остатки начнут разлагаться, что приведет к распространению патогенных микроорганизмов и, как результат, воспалению. Следовательно, если прекращение беременности произошло вне стационара, необходимо сразу обратиться к врачу, ведь только квалифицированны й специалист сумеет оценить состояние организма и определить, требуется ли чистка. И если врач настоятельно рекомендует выскабливание, то отказываться от операции никак нельзя! Иначе последствия будут самыми плачевными.

Как проводится чистка? В нормальных условиях это должно проводиться за два-три дня до начала менструации (так реабилитация матки произойдет быстрее), хотя после выкидыша это, конечно же, возможно не всегда. Чистка проводится на гинекологическом кресле. Вначале делают укол препарата, погружающего женщину в сон, затем во влагалище вводится специальный расширитель, который позволяет визуально наблюдать шейку матки. Далее в матку вводится зонд для произведения гистероскопии – осмотра маточной полости посредством портативной видеокамеры. Такой осмотр позволяет добиться максимальной безопасности операции, т. к. хирург может видеть, как проводится чистка.

Для самого выскабливания используется кюретка – хирургический инструмент, напоминающий ложку. Врач аккуратно соскребает поверхностный слой стенок матки, а извлеченный материал в дальнейшем используется в гистологическом исследовании. Грубо говоря, операция длится около получаса.

Возможные последствия чистки

Кюретаж, как и любая другая хирургическая операция, может привести к осложнениям. Самое распространенное – маточное кровотечение – случается у женщин с гемофилией. С целью предотвращения кровотечения назначаются инъекции окситоцина. Если выделения чересчур сильные, женщина обязана сразу же сообщить об этом лечащему врачу.

Еще одним возможным последствием является скопление кровяных сгустков в маточной полости (гематометра), что способно вызвать воспалительные процессы. Это является следствием спазмов шейки матки по окончании процедуры. Для предотвращения гематометры перед началом операции нужно принять спазмолитики (к примеру, но-шпу), помогающие матке расслабиться.

Наконец, после чистки может воспалиться слизистая матки, в связи с чем по окончании процедуры назначаются антибиотики. Крайне важно, чтобы все рекомендации врача были соблюдены. Основными симптомами воспаления являются болевые ощущения в животе и высокая температура.

Обратите внимание! Как видим, очень важно знать о возможных последствиях выскабливания и вовремя предупреждать врача, если появилась слабость, боли в животе, повысилась температура и т. д.

Возможные проблемы после выкидыша

Серьезные проблемы возникают достаточно редко. Осложнения могут быть, если выкидыш спровоцирован народными/лекарс твенными средствами или, к примеру, если после этого в маточной полости остались частички зародыша (хотя последнее обычно случается на более поздних сроках). И чтобы предотвратить это, после выкидыша нужно проводить УЗИ.

Кроме того, в больницу нужно обратиться и тогда, когда очередная менструация проходит «неправильно» (слишком обильные выделения, болевые ощущения).

Какие выводы можно сделать? Выскабливание после выкидыша требуется не всегда (исключением является замершая беременность, при которой она обязательна), но в любом случае нужно пройти соответствующее обследование.

Православный форум Доброе слово

Никакое гнилое слово да не исходит из уст ваших, а только доброе для назидания в вере, дабы оно доставляло благодать слушающим (Еф.4:29)

после УЗИ выкидыши

Может пишу не в ту тему простите, но душа болит сильно, уже какая подруг по счету не знаю после влаг. УЗИ на ранних сроках теряет ребенка! врачи запугивают, чуть ли не насильно заставляют его сделать, не понятно зачем и потом выкидыш.

Береги себя и своих будущих детей ЛЮДИ!

Заблокирован(а)
Зарегистрирован: 12 мар 2005, 18:24
Сообщения: 17162

Откуда: Москва
Вероисповедание: Православный, МП

Может пишу не в ту тему простите, но душа болит сильно, уже какая подруг по счету не знаю после влаг. УЗИ на ранних сроках теряет ребенка! врачи запугивают, чуть ли не насильно заставляют его сделать, не понятно зачем и потом выкидыш.

Береги себя и своих будущих детей ЛЮДИ!

Вот придёт Ксения (бывшая Антилопа ) и скажет, что узи абсолютно безвредно. Потому что в минздраве так постановили — считать его безвредным.

на самом деле это программа снижения рождаемости в действии. Рекомендации кесарева на ровном месте — из той же серии.

я тоже врач и нас учили что узи на ранних сроках беременности вызывает уродства плода, но тогда еще не было влагал., которое дает просто дикие последствия для организма, как показывает практика

а узи не безвредно, раньше инфо была другая, просто считается что доза облучения маленькая и особого вреда на поздних стадиях нет, но сейчас почему все классика медицины перечеркнута и все было вредно стало резко безвредно и все начали люди или умирать или сильно болеть.

физиологию никто не отменял и 1000 лет назад и через 1000 лет человек будет из одних и тех же клеток состоять.

Зарегистрирован: 02 дек 2006, 13:18
Сообщения: 25551

Откуда: Москва
Вероисповедание: Православный, МП

Вот придёт Ксения (бывшая Антилопа ) и скажет, что узи абсолютно безвредно. Потому что в минздраве так постановили — считать его безвредным.

на самом деле это программа снижения рождаемости в действии. Рекомендации кесарева на ровном месте — из той же серии.

Чего сразу Антилопа? (до сих пор не привыкну, что я уже просто Ксения).

Свое мнение по этому вопросу не сложилось, поскольку всегда доверяла подруге-гинекологу: она хороший специалист, сама мать, и к ее профессиональному мнению я всегда прислушиваюсь. Нет никаких данных о том, что ультразвук вызывает уродства у плода. Разумеется, нельзя делать УЗИ бесконтрольно — все-таки абсолютно безвредным его не назовешь. при повышенном тонусе может даже провоцировать выкидыш. Что касается облучения: его можно сравнить с облучением, получаемым от офисной техники.

И конечно, не стоит впадать в другую крайность: отказываться от УЗИ вообще. Многие патологии плода можно выявить только с помощью УЗИ и, соответственно, начать лечение внутриутробно.

Зарегистрирован: 23 фев 2006, 18:03
Сообщения: 901

Вероисповедание: Православный, МП

Зарегистрирован: 24 фев 2006, 00:11
Сообщения: 1783

Возраст: 47
Откуда: на чужбине

Зарегистрирован: 13 ноя 2006, 13:41
Сообщения: 8434

Зарегистрирован: 29 окт 2004, 21:17
Сообщения: 10396

Вероисповедание: Православный, МП

Зарегистрирован: 05 окт 2006, 20:55
Сообщения: 1763

Возраст: 47
Откуда: Новосибирск
Вероисповедание: Православный, МП

Поддержу тему. Нежелательны в первом триме внутренние осмотры, в т.ч. датчиками узи. Именно физ. вмешательство провоцирует выкидыши.

Байкам о вредности узи не вижу подтверждения. Из пяти детей некоторым делали узи на раннем сроке, некоторым — не делали. Никакой корреляции с течением беременности и дальнейшим здоровьем (и умственным состоянием — мне и такое приводили — типа глупые будут ).

Зарегистрирован: 24 ноя 2004, 11:14
Сообщения: 4023

Зарегистрирован: 28 окт 2004, 13:17
Сообщения: 3747

Откуда: из Москвы

Ну-ну. Где же интересно учат что УЗИ вызывают уродства плода? Скажите, какой вы закончили вуз? Прежде чем писать что-либо надо, по-крайней мере, ориентироваться в проблеме. Приведите-ка пример, когда именно УЗИ, а не иные факторы вызывало уродства. Только не сарафанное радио, а научно обоснованные статьи. С тем же успехом можно утверждать, что манная каша вызывает облысение. Как можно говорить столь нелепые вещи и смущать людей, которые не разбираются в медицине? Так зайдёт в эту тему какая-то молоденькая девушка и не станет делать УЗИ, боясь навредить малышу. А потом у девушки обнаружится внематочная. Вы готовы взять такой грех на душу? Классная позиция для врача!

Лично я, благодаря УЗИ, на котором диагностировали внематочную, в своё время не отправилась на тот свет. Мой врач первое УЗИ рекомендовал сделать на сроке пять недель. Он профессор и заведующий кафедрой, у меня есть причины доверять ему.

5 недель это уже срок, а как Вам 3-7 дней задержки?
плод не видят, по анализам беременность и начинают чуть ли не каждый день делать узи.

на шейки матки есть точки нажав на которые будет выкидыш, я говорила о внутреннем узи и все его делают по разному

о об отдаленных последствиях узи исследований нет, но нас учили что в первые 2 месяца его делать не рекомендуют так как на практики разное случалось, а ВУЗ обыкновенный медицинский, просто преподаватели у всех разные были.

А у всех женщин своя история, хорошо что кому то везет а кому то и нет, да и верующим проще, они ходят причащаться, за них молятся батюшки и их близкие, а ведь Бог исцеляет, но ведь много и не верующих, которые даже в мыслях помощи не попросят, но люди они тоже хорошие и у них истории хуже заканчиваются чаще

а при внематочной есть соответствующие жалобы, а на совсем ранних сроках ее нельзя поставить так как плод еще может в матку «перейти»

хотя видимо каждому везет по своему, кто то на красный свет дорогу перейдет и живой будет а кому то меньше везет и я говорила о совсем ранних сроках, да и зачем делать внутреннее? на 5 неделях уже и через живот все видно! А здоровых детей сейчас процентов 5-10, а почему остальные болеют? Ведь раньше такого не было.. а беременные как ходили одинаково так и ходят… зато врачи очень активно часто норму лечат и для профилактики кесарево и стимуляции назначают..

Вы поговорите с хорошими практиками

на самом деле не хотела не кого смущать, но у каждого свои истории, а думать надо всегда, да и врачи разные бывают

Зарегистрирован: 28 окт 2004, 12:48
Сообщения: 18238

Откуда: Москва
Вероисповедание: Православный, МП

Зарегистрирован: 28 окт 2004, 12:48
Сообщения: 18238

Откуда: Москва
Вероисповедание: Православный, МП

Зарегистрирован: 05 окт 2006, 20:55
Сообщения: 1763

Возраст: 47
Откуда: Новосибирск
Вероисповедание: Православный, МП

Извините, с гинекологами общаюсь почти непрерывно. Они и не ждут женщин в первые дни задержки (даже если тест сработал), рекомендуют неделю подождать. И узи первое назначается не ранее пяти недель, т.к. до этого результат будет мало информативен, относителен (т.к. время зачатия может отличаться, а кроме размера плодного яйца на этом сроке практически ничего не просматривается на той аппаратуре, что стоит у нас в большинстве консультаций). К пяти неделям фиксируется сердцебиение, которое и является свидетельством роста малыша. Выполнение узи на этом сроке помогает избежать риска для матери в случае внематочной или замершей беременности. Это — железный аргумент и для неблагоприятно настроенного гинеколога («не выносите», «беременность не развивается» и т.п. —можно часто услышать, и выражение —если плод жив, развивается — мы сохраняем, подтвержденное узи, дает существенные аргументы. ).

Мариша, да, внутренние осмотры могут провоцировать выкидыши, но и без них такая беда может случится с любой женщиной (очень многие через это проходят). Это тяжело пережить, но силы найти надо, не винить врачей, или хуже того, Бога, в случившемся, принять это как многие скорби, трудности и потери, случающиеся с нами на жизненном пути.

Зарегистрирован: 28 окт 2004, 12:48
Сообщения: 18238

Откуда: Москва
Вероисповедание: Православный, МП

Есть люди которые сильно ждут детей, и считают что лучше сразу что бы было все «правильно», да и хотят убедиться что и правда беременны, поэтому сдают анализы на хорион, и начинают лелеять свою мысль что вот наконец то. Или по знакомству когда узист свой так таскаются по глупости, а свои отказать очень сложно или привычка общаться с врачом и по каждому поводу к нему обращаться. Или зайти за справкой к терапевту за больничным, так как недомогание небольшое, слабость, а тот посылает к гинекологу а уже последний просто так женщину не отпускает.
У каждого своя история.

Читать еще:  Выход выкидыша

У любого врача есть свои знакомые врачи, а свои всегда привыкли оправдывать, да и врачи правда разные бывают в наше время. Да и со своими проще, а вот когда нейтрально прийти в поликлинику без слов что Вы их коллега то немного по-другому ситуация обстоит.

Да и последнее время ситуация в медицине странна тем что врачи ПУГАЮТ И УГРОЖАЮТ что бы добиться своего а ведь прав у них нет, у врачей есть только обязанности такая уж это профессия. Все решение любое остается за пациентом, да и 3 стати есть «за то врач испортил настроение», за моральный вред, ятрогенные заболевания, а сейчас все запуганные ходят, странно все. Врачи и на самом деле на себя много берут последнее время, ведь врачей много пациент имеет право у любого лечиться, у одного отказаться и пойти на консультацию к другому, это его право!
А потеря ребенка (плода) в результате ошибки врача, это статья от 3 лет тюрьмы. Конечно, со всем разбираются судебные медики все должно быть доказано. Но беременность ставиться от 4 недель, до 3-4 недель плод имеет право быть не виден. Поэтому назначение УЗИ при анализах положительных на беременность и БЕЗ ЖАЛОБ не обосновано. Впрочем Вы сами об этом и написали.
А если все было хорошо и непосредственно после посещения врача была потеря ребенка то это уже мотивация к разбирательству.

А рассуждение, у нее итак был бы выкидыш, это простите но не хорошо. Врач он изначально помогает и его правило основное — НЕ НАВРЕДИТЬ
Помню у меня была курсантка, которая изначально занималась с пациентами по методу который вредил, ей сказали что так нельзя, а она ответила – и что, что у 60% будут осложнения но кому то же поможет, а тем кому навредит – значит у них такая судьба, значит все равно бы в их жизни случилось то что бы привело к таким последствиям – Вы и это захотите оправдать?

Теперь то конечно уже все уму разуму научены и будут умнее, конечно они переживут, со своей депрессий справляться, ведь это только их душевная боль, другим то какая разница…
Но для меня сам факт что вот такие вещи стали нормой это, сказать мягко очень не хорошо.

Причины выкидыша на раннем сроке

Наша сегодняшняя статья будет посвящена вопросу, который задает себе и врачам каждая женщина, у которой наступила, но прервалась беременность: «Почему происходит выкидыш?» Мы постараемся подробно обсудить все причины самопроизвольных прерываний беременности, в том числе развеять несколько распространенных мифов.

Выкидышем или самопроизвольным абортом называется самостоятельное, без участия врачей и медикаментозных препаратов, прерывание беременности в сроке до 22 недель. Понятие «выкидыш» определяет сокращения матки, кровотечение и выход погибшего или еще живого плодного яйца или эмбриона из полости матки.

Понятие «неразвивающаяся» или «замершая» беременность подразумевает гибель плодного яйца или эмбриона, достаточное время не сопровождающееся симптомами самопроизвольного аборта. По большому счету, существенной и принципиальной разницы между этими понятиями, особенно в сроки до 12 недель беременности нет и причины этих состояний аналогичные.

Существует также понятие «привычный выкидыш» или «привычное невынашивание» — это два и более выкидышей подряд. Такая ситуация – это не разовый случайный «срыв» беременности, а патология, которая требует обследования и лечения.

Рассмотрим самые главные причины выкидышей или самопроизвольных абортов. Для удобства и понимания расположим их в порядке от самых главных до малозначимых. Итак, что может вызвать выкидыша на ранних сроках?

Очень важно понимать, что подавляющее большинство разовых самопроизвольных выкидышей, как бы тяжело это ни было осознавать, это благо. Именно таким образом природа проводит естественный отбор и на таких ранних сроков выбраковывает дефектные эмбрионы, которые в дальнейшем будут рождены глубокими инвалидами или погибнут в утробе на поздних сроках.

Согласитесь, лучше потерять беременность, едва узнав о ней, чем испытать огромный стресс перед родами, выносив беременность и потеряв уже рожденного ребенка. А уж родить и воспитывать ребенка инвалида – это нереально тяжелый труд.

Проводились многочисленные исследования, где генетически изучались абортированные плоды. Статистика впечатляет: по различным данным доля генетически аномальных эмбрионов составляет от 80 до 95%.

Поэтому, прежде чем начать всеми силами «сохранять» едва наступившую беременность, стоит миллион раз подумать о качестве этой беременности. Кстати, большинство развитых стран полностью отказалось от «сохраняющей» терапии сроков до 12 недель, отдавая это на волю природы – ни одна страховка в Америке или Канаде не покроет такое лечение, считая его бесполезным и бесперспективным.

Воспаление

ВЗОМТ или воспалительные заболевания органов малого таза – пожалуй, вторая по значимости причина, что провоцирует выкидыш.

Наиболее частое воспалительное заболевание – это хронический эндометрит или воспаление слизистой оболочки полости матки. Именно эндометрий играет ключевую роль в имплантации или внедрении оплодотворенной яйцеклетки в матку.

Для сравнения, здоровый качественный эндометрий – это мягкий пушистый ковер, в который падает будущий эмбрион. Слизистая оболочка матки укутывает его, закрывает от внешней среды, создавая идеальные условия для имплантации, прорастания сосудами, формирования будущей плаценты – хориона. Хронический же эндометрит превращает пушистый ковер в жесткий резиновый коврик, на котором плодное яйцо лишено комфорта, питания и поэтому быстро отторгается.

Основной причиной эндометрита являются инфекции, передающиеся половым путем или ИППП – хламидии, микоплазмы, гонорея. Не последнюю роль в этом процессе играет также и условно-патогенная флора – стафилококки, стрептококки, кишечная флора. Кроме возбудителей для формирования эндометрита требуются условия:

  • Нарушение неприкосновенности полости матки. Наиболее часто это медицинские манипуляции – аборты, выскабливания полости матки, гистероскопии, введения внутриматочных контрацептивов и так далее.
  • Нарушения иммунного ответа пациентки – тяжелая болезнь, прием снижающих иммунитет лекарств, нарушения питания и истощение, переохлаждение, эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение).

Как правило, у пациенток с хроническим эндометритом изначально есть те или иные проявления процесса:

  • Неприятные выделения из половых путей, с аномальным запахом или цветом;
  • Нарушения менструального цикла – обильные менструации или, напротив, скудные, ациклические маточные кровотечения;
  • Тупые боли неясного характера внизу живота;
  • Длительное предшествующее бесплодие или привычное невынашивание.

Хронический эндометрит – достаточно неприятная гинекологическая патология, требующая долгого и тщательного лечения, курсов антибиотиков, гормональных препаратов, физиолечения.

Третья по значимости причина, из-за чего случается выкидыш — гормональные нарушения. Наступление и сохранение беременности – это невероятно сложный многоступенчатый процесс, привлекающий огромное количество гормонов и антигормонов. Неполадки хотя бы с одним из них могут приводить к потерям беременности. Перечислим основных «виновников».

Прогестерон

Это главный гормон второй фазы менструального цикла и основной «сохраняющий» беременность гормон. Он вырабатывается желтым телом яичника после овуляции, а при развивающейся беременности самим плодом и плацентой.

Бывают ситуации, когда у женщины во вторую фазу вырабатывается недостаточное количество прогестерона. Это состояние называется недостаточность лютеиновой фазы цикла или НЛФ. Эта ситуация, как правило, никак не влияет на процесс овуляции и зачатия, а вот после оплодотворения начинаются проблемы. Наступившей беременности не хватает гормона для развития и правильной имплантации в матку.

Как правило, у пациенток с НЛФ также имеются жалобы и до беременности:

  • Нерегулярные менструации, межменструальные кровотечения.
  • Обильные менструации, вплоть до прорывных маточных кровотечений.
  • Длительные периоды отсутствия менструаций, хорошо реагирующих на «вызывания» их препаратами прогестерона или гестагенами.
  • «Неполадки» с молочными железами – в основном пролиферативные процессы типа диффузной кистозной мастопатии, боли в молочных железах, мастодиния перед менструацией.
  • Привычные выкидыши или длительное бесплодие.

В странах СНГ искусственные или натуральные препараты прогестерона используются направо и налево. Последние годы наблюдается какая-то нездоровая тенденция, что единичные беременные, как правило, из глубоких деревень, не охваченных «прогрессом», не принимают препараты прогестерона во время беременности. Это действительно неправильно, препараты прогестерона имеют ряд побочных эффектов, поэтому назначаться «для профилактики» или «на всякий случай» не должны.

Тиреоидные

Для нарушений течения беременности имеет значение как снижение функции щитовидной железы — гипотиреоз, так и ее повышение – тиреотоксикоз или гипертиреоз. Тиреоидные гормоны влияют абсолютно на все процессы в человеческом организме, в том числе и на репродуктивную функцию. Эти вещества регулирую процессы созревания яйцеклетки, овуляции, контролируют синтез прогестерона, развитие и имплантацию зародыша. Как их недостаток, так и избыток вреден по-своему.

В странах СНГ наиболее часто встречается именно недостаточность функции щитовидной железы – гипотиреоз, в основном из-за дефицита йода. У пациенток с неконтролируемым гипотиреозом чаще наблюдаются выкидыши на раннем сроке, а в дальнейшем и осложнения беременности – гестозы, преждевременные, роды, аномалии родов.

Пациентки с гипотиреозом также имеют ряд его симптомов до беременности:

  • Нерегулярные менструации, вплоть до длительных задержек, плохо реагирующих на препараты прогестерона.
  • Склонность к избыточной массе тела, отекам, снижению памяти, сонливости, заторможенности, забывчивости.
  • Нарушения сердечного ритма.
  • Длительное бесплодие или привычные выкидыши.

Правильно подобранная доза искусственных тиреоидных гормонов и препаратов йода полностью излечивает женщину.

Еще одна причина выкидыша в первом триместре – аномально повышенный уровень пролактина. Да, сам по себе гормон пролактин – это гормон беременности и грудного вскармливания, однако его повышение до беременности или на ранних ее сроках может привести к потере беременности – чаще по типу неразвивающейся беременности.

Это гормон вырабатывается гипофизом – эндокринным органом головного мозга, в норме его количество достаточно широко колеблется как в течение менструального цикла, так и в течение суток. Пики его могут появляться после секса, стресса, физической нагрузки, однако постоянно высокий уровень пролактина способен подавлять выработку и действие других половых гормонов, в частности – и прогестерона, нарушая ранние процессы имплантации.

У пациенток с синдромом гиперпролактинемии также могут быть симптомы и до наступления беременности:

  • Нарушения менструального цикла – наиболее часто по типу длительных беспричинных задержек.
  • Выделения из сосков молока вне процесса беременности и кормления грудью.
  • Нагрубания молочных желез, боли, различные пролиферативные процессы – мастопатия и так далее.
  • Бесплодие и привычное невынашивание.

При назначении особых препаратов состояние корригируется и беременность протекает хорошо.

Тромбофилия

В частности, речь пойдет о наследственных тромбофилиях и АФС как о причине, почему происходит выкидыш. Эти заболевания и состояния последние несколько лет стали своеобразным «трендом» медицины, многим из них придается излишне большое значение.

Под этим понятием объединяют огромное множество нарушений свертываемости крови – как наследственных тромбофилий, так и приобретенных – например, антифосфолипидный синдром или АФС.

Имеется некое нарушение или дефект определенного фермента или звена цепочки, отвечающей за свертывание крови. Такие пациенты склонны к тромбообразованию, а в беременном состоянии эти дефекты работают в усиленном режиме. Основной механизм выкидыша тут сложен – сначала образуются микротромбы в сосудах хориона или плаценты, зародыш не получает питания, погибает, наступает «замершая» беременность, организм отторгает погибший зародыш по типу аборта.

Сегодня очень модно делать генетический паспорт и кучу дорогостоящих тестов на тромбофилии, «лечить» тромбофилии, а еще лучше – назначать серьезные препараты «для профилактики». Важно понимать, что диагностика тромбофилий осуществляется гинекологом, генетиком и гематологом совместно, ими же назначается или не назначается лечение. Реальное значение в акушерстве имеют лишь следующие нарушения свертываемости:

  • АФС, подтвержденный лабораторно и клинически;
  • Мутация фактора V (Лейденовская мутация);
  • Мутация гена F2 (протромбина).

Все остальные могут как влиять, так и не влиять на течение беременности, поэтому совершенно не нужно бежать в лабораторию и делать дорогие тесты после единственной потери беременности. Показания к оформлению генетического паспорта – привычное невынашивание.

Это основные и самые значимые причины самопроизвольных выкидышей. В заключении нашей статьи хотелось бы развенчать несколько распространенных мифов о потерях беременности.

Да, половой акт действительно вызывает сокращения матки, а сперма содержит в себе простагландины, способные индуцировать роды. Но если беременности качественная, без уже имеющейся угрозы прерывания и кровянистых выделений, нормальная половая жизнь ей не помеха. Ответ на вопрос: «Может ли оргазм спровоцировать выкидыш?» — «При нормальной беременности – абсолютно нет».

Если врач не акцентирует внимание на половом воздержании, то половая жизнь во время беременности совершенна допустима.

Доказана безопасность медицинского ультразвука на растущий зародыш и плод. От разового ультразвукового «облучения» никаких негативных последствий не будет, однако нет исследований о «суммарной негативной лозе ультразвука». Существуют любительницы с первого дня задержки бежать на УЗИ и далее посещать кабинет ультразвуковой диагностики каждые несколько дней для одним им понятного «контроля».

Возможно, у ряда из этих пациенток и накапливается та самая неизученная пока «критическая доза» ультразвука, способная вызвать самопроизвольный аборт.

Существуют три важных ультразвуковых срока беременности – 11-14 недель, 18-22 недели и 32-36 недель. Мы настоятельно рекомендуем будущим мамам придерживаться этих сроков и при отсутствии показаний не усердствовать с УЗИ.

Выкидыш от теплой ванны (до 40 градусов) – явление исключительно сказочное. Теплая ванна расслабляет будущую маму, а также мышцы матки и, напротив, может уменьшить тонус матки и неприятные ощущения.

Скорее всего, речь идет о реально горячей обжигающей ванне, такие варварские методы использовались раньше как альтернатива искусственному аборту – это называлось «выпарить плод».

Важно понимать, что это реально были высокие температуры, которые порой действительно провоцировали самопроизвольный аборт. По этой же причине беременным не рекомендуют посещать горячую баню – посидеть на нижней полке при температуре 50-60 градусов вполне допустимо.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector