Содержание

Сколько лежа в больнице после выкидыша

Всё о видах прерывания беременности и методах контрацепции

Дают ли больничный после аборта

Хирургический, медикаментозный или мини-аборт – процедура, причиняющая организму женщины вред в любом случае, даже если проводится на самых ранних сроках. Многих женщин интересует, дают ли больничный после аборта и на сколько дней. Этот вопрос регулируется законодательством и во многом зависит от причин и последствий проведенной операции.

Сколько находятся в больнице после процедуры?

При разных способах прерывания беременности женщины находятся в стационаре в течение определенного времени. Инструментальные методы предполагают следующее:

  • Мини-аборт, или вакуумная аспирация. Процедура длится до 25 минут, после чего женщина находится в стационаре до 3 часов. Если возникают осложнения, это время увеличивается до 1-2 суток и больше.
  • Хирургический аборт. Его делают на сроках от 9 недель, пациентке ставят наркоз (общий или спинальный). После операции женщина лежит в больнице до 1 дня, а при наличии осложнений это время продлевается до 2-3 дней. Столько же женщина находится в палате при аборте на поздних сроках.

Но женщина может уйти из больницы и по собственному желанию, подписав отказ. Это опасно для здоровья, поэтому лучше воспользоваться услугами врачей.

Больничный лист после прерывания беременности

Искусственное прерывание беременности и самопроизвольное прекращение вынашивания – два разных термина, встречающиеся в юридических документах. Прерывание беременности бывает по показаниям, несущим угрозу для жизни женщины, а также по желанию пациентки.

По закону, аборт возможен на сроке до 12 недель. Во 2-3 триместрах решение о прерывании беременности может принимать только врачебная комиссия.

Больничный при разных видах аборта выдают на срок до 3 дней (при условии медицинских показаний). Если же медикаментозный или мини-аборт проводят по желанию женщины, то больничный ей не выдается. Исключения составляют случаи медицинских осложнений, а также хирургический аборт, при котором женщина находится в стационаре не менее суток.

Правовая регуляция

В этих нормативных документах отмечено, что врачи не обязаны выдавать больничный всем пациенткам после аборта. Так, аборты на ранних сроках, особенно медикаментозные и проведенные по желанию пациентки, не требуют больничного в большинстве случаев. Но прерывание беременности на поздних сроках, а также самопроизвольные выкидыши и тяжелые хирургические операции – основание для выдачи БЛ минимум на 3 дня.

Исходя из этого, лучше не рассчитывать на получение листа при самостоятельном решении о прерывании беременности. Следует рассчитывать время так, чтобы после процедуры было как минимум 2 дня выходных. Это поможет избежать неприятных последствий, ведь даже медикаментозный аборт – это существенный стресс для организма.

Можно ли продлить полученный БЛ?

Если через 2-3 дня при нахождении на больничном состояние женщины ухудшается, возникают признаки инфекции и других осложнений, она должна обратиться к доктору. Врач примет решение о госпитализации или продлении больничном, в таких случаях это возможно.

Правила оформления

Лист нетрудоспособности после прерывания беременности

  1. Справа вверху врач ставит шифр 31, что указывает на отсылку к фонду социального страхования.
  2. Графы «Диагноз» и «Заключительный диагноз» остаются пустыми.
  3. В пункте «Вид нетрудоспособности» указывается «нетрудоспособна по медпоказаниям, если аборт проводился по состоянию здоровью. Если по желанию пациентки, составят дату – месяц, число и год.
  4. В пункте «Режим» врач должен прописать, показан ли стационарный или амбулаторный способ дальнейшего наблюдения.
  5. В разделе «Освобождение от работы» прописывается по общим правилам.
  6. В пункте «Приступить к работе» врач указывает, когда нужно вернуться к трудовой деятельности с учетом следующего дня после получения БЛ .
  1. Оба поля диагноза не заполняются.
  2. В графе «Вид нетрудоспособности» пишется заболевание.
  3. «Режим» указывается способ дальнейшей терапии.
  4. «Освобождение» прописывается срок стационарного и амбулаторного лечения.
  5. «Приступить к работе» – дата возвращения к трудоспособности после осмотра врача.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности в зависимости от типа осложнения выглядят так: при внематочной беременности, завершившейся операцией, они составляют 30-40 дней, а при выкидыше с острым началом – от 3 до 6 дней. Аборт любого типа – 3 дня, а кровотечения на ранних сроках беременности – от 10 до 15 дней. При осложненных поздних родах с гипертонией – от 18 до 30 дней.

Если выписка женщины прошла без осложнений после хирургического, медикаментозного или вакуумного аборта, то срок больничного – максимум 3 дня. При этом врач не обязан выдавать его, если прерывание беременности произошло по личному желанию женщины. Исключение составляют тяжелые выкидыши на поздних сроках, а также хирургический аборт по медицинским показаниям. В этом случае срок БЛ может быть продлен до нескольких недель при наличии тяжелых осложнений.

Сколько времени лежать в больнице после аборта?

Аборт — искусственное прерывание беременности. На него идут по разным причинам, но очень важно знать, что в любом случае такое вмешательство может иметь неприятные последствия.

Аборт может быть ранним, поздним, хирургическим и медикаментозным. Перед проведением аборта женщина должна пройти полное обследование, по результатам которого врач выберет наиболее приемлемый способ избавления от плода. В зависимости от ситуации, выбранного метода, общего состояния организма пациентка может провести в больнице от нескольких часов до нескольких дней.

Самым безопасным является медикаментозный аборт, но является менее эффективным. Такой аборт проводится в домашних условиях, но обязательно после согласования с врачом, который подбирает препараты и назначает их дозировку. Недостаток метода состоит в том, что, возможно, потребуется повторное медицинское вмешательство для удаления оставшихся фрагментов плода, но для этого ложиться в больницу вовсе не обязательно.

«Медикаментозный аборт проводится только под тщательным наблюдением акушера-гинеколога, самостоятельно проведение процедуры может быть опасным для жизни».

Хирургический аборт проводится вакуумным методом или выскабливанием. При проведении операции используется кратковременный гинекологический наркоз, в некоторых случаях — общий. После процедуры женщина может окинуть медицинское учреждение через 3-5 часов, если не возникло никаких непредсказуемых последствий. Вакуумный аборт менее опасный, риск получения инфекции и заражения встречается реже, восстановление проходит быстрее.

«Инфекционное заражение не является редкостью. Даже использование абсолютно стерильных инструментов не гарантирует полной безопасности».

После аборта может развиться не только воспалительный процесс, также нередко возникает тромбоз, хронические воспалительные заболевания, психические нарушения. Сказать точно сколько должна находиться женщина после аборта в медицинском учреждении просто невозможно, ведь здесь имеют огромное значение многочисленные факторы. Ни в коем случае не стоит прибегать к народным методом избавления от беременности, это приведет к страшным последствиям, минимальным из которых является длительная госпитализация и продолжительное лечение. Аборт в домашних условиях может привести к бесплодию и даже летальному исходу, помните об этом.

Письма от людей, делавших аборт

При выскабливании утром на голодный желудок заходите, потом ложитесь, 2 часа после в палате со льдом на животе и потом до свидос. Через неделю контрольное УЗИ. + антибиотики все это время чтобы избежать осложнений (вам выпишут на месте)

«а в больнице как долго находились?»

Несколько часов, потом дома досыпала, иначе такая ломка была от наркоза, меня аж выворачивало наизнанку.

Я провела в больнице один день. Утром была операция под общим наркозом, проснулась в районе обеда, посмотрели еще раз и сказали, что все прошло хорошо, все нормально, но лучше на всякий случай останьтесь на ночь.

Кстати, после операции у меня сильно иммунитет снизился. Вот токо вроде начала приходить в себя.

В нашей больнице тем, у кого срок до 8 нед. делали аборт и через 2 ч отпускали домой. А тем, у которых больше — оставляли на сутки в больнице. Я делала 2 раза. Конечно, зависит многое от больницы и врача, качества наркоза. После первого раза я думала помру, появились осложнения, пришлось делать операцию, а во второй раз в другой больнице все прошло отлично. Никаких ощущений, болей и осложнений. Сразу же начинаются крит. дни и с этого момента и начинается точка отсчета месячных (кстати, после гинекологических операций то же самое). После наркоза ощущения, будто просыпаешься с бодуна, но быстро приходишь в себя, не то что с похмелья

Сегодня сделали хирургический аборт,жутко боялась,в принципе прошло все нормально.Прошла в операционную легла,все делалось под общим наркозом,ничего не чувствовала.Отходила от наркоза конечно не очень,тошнило,голова кружилась,низ живота побаливает.

Делала хирургический аборт в 20 лет, давно это было, не знаю, изменилось ли что-то с тех пор, но, думаю, особо тут меняться нечему. Разве что общий наркоз теперь всем делают, а не только тем, кто слезно о нем просит, как я в свое время. Кровотечение у меня после аборта прекратилось через неделю примерно. Боли были сильные, но не смертельные. Цикл восстановился через месяц. Первые месячные «после» были ОЧЕНЬ болезненные, до потери сознания почти. Но потом выяснилось, что у меня осложнение на придатки, делала курс уколов в течение двух лет осенью и весной (два раза в год). Потом были проблемы с наступлением беременности. Выкидыш был. После него четыре года не могла забеременеть, даже лечиться от бесплодия собиралась. Правда, все обошлось и без лечения — сейчас двое детей почти взрослых. И проблемы с воспалениями после родов прошли.

После выкидыша сколько дней лежат в больнице

Всем привет друзья. Вообщем суть вопроса: сколько лежать в больнице после выкидыша, подскажите пожалуйста. Имеются ответы от трех пользователей. Инструкции и видео ответ имеется.

Читать еще:  Восстановительный период после позднего выкидыша

Качество видео: HDTVRip

Видео загружено админу от пользователя Агафангел: для срочного просмотра на портале.

Чтобы дать правильный ответ на вопрос нужно посмотреть видео. После просмотра вам не потребуется обращаться за помощью к специалистам. Подробные инструкции помогут вам решить ваши проблемы. Приятного просмотра.

Юмор в теме: Когда Роза Львовна перестала есть после шести, она начала грызть Семёна Марковича после семи.

Каждая женщина мечтает о рождении детей. Этот инстинкт заложен природой. Но не всегда в жизни получается так, как того хочется. Многим представительницам слабого пола приходится сталкиваться с такими патологиями, как замершая беременность или выкидыш. После такого неутешительного диагноза кажется, что весь мир рухнул. Но не стоит опускать руки. Сегодняшняя статья расскажет вам, что делать после выкидыша и как восстановить свои силы со здоровьем. Стоит напомнить о том, что приведенные ниже данные не должны побуждать вас к самолечению или отказу от врачебной помощи. Если вы столкнулись с подобной проблемой, то без медиков вам с ней не справиться.

Общее понятие о выкидыше

Самопроизвольное прерывание беременности называют выкидышем. При этом плодные оболочки могут выйти из матки полностью (часто так бывает на ранних сроках) или остаться в ней частично. Произойти такое событие может на любом сроке. Если прерывание беременности возникает в первые 12 недель, то говорят о раннем выкидыше. Сложнее дело обстоит при развитии подобного состояния во втором триместре. После 25 недель речь уже ведут о преждевременных родах, так как в это время эмбрион может быть жизнеспособным (при организации правильных условий).

Нужна ли чистка после выкидыша?

Если случилось так, то уже ничего не исправить. Не нужно замыкаться в себе и отказываться от врачебной помощи. Последствия такого отречения могут быть очень опасными. Нередко женщинам требуется чистка после выкидыша. Как узнать о такой необходимости?

Обратитесь к гинекологу и посетите кабинет ультразвуковой диагностики. Во время исследования медик определит состояние матки и ее внутренней оболочки. Если в ней видны остатки плодного яйца (даже самые маленькие), то вам обязательно назначат выскабливание. Медлить в такой ситуации нельзя, так как упущенное время чревато неприятными последствиями и даже сепсисом. Когда в детородном органе не обнаруживается остатков плодных оболочек – вы можете спокойно переходить к последующим действиям.

Выскабливание после выкидыша производится чаще, если прерывание произошло после 6-7 недель. Манипуляция осуществляется исключительно в стенах медицинского учреждения с использованием внутривенного наркоза. Длится она не более 10-15 минут. После этого пациентка остается под наблюдением медиков несколько часов и при хорошем самочувствии может отправиться домой. Выкидыш во втором триместре предполагает госпитализацию женщины на несколько дней для врачебного контроля.

Какие лекарства понадобятся в первую очередь?

Если прерывание беременности прошло самопроизвольно с полным выведением плодного яйца, то никакие лекарства после этого не назначаются (за исключением некоторых ситуаций). Когда было проведено выскабливание после выкидыша – гинеколог прописывает соответствующие медикаменты. Среди них наибольшей популярностью пользуются следующие:

  • Антибиотики (предпочтение отдается пенициллинам и макролидам, реже назначаются другие группы). Бактериостатические и бактерицидные лекарства прописываются с целью предотвращения инфицирования. Часто такие последствия возникают от чистки. Принимать антибиотки нужно на протяжении 3-10 дней в соответствии с рекомендацией врача.
  • Маточные средства (чаще используют «Окситоцин» или лекарства на его основе). Эти препараты способствуют усилению сократительной способности миометрия. За счет этого быстро отторгается слизистый слой, предотвращая обширное кровотечение и ускоряя процесс восстановления.
  • Иммуномодуляторы («Изопринозин», «Деринат»). Эти препараты повышают сопротивляемость организма, они предназначены также для устранения вирусных инфекций, полученных при выскабливании или после него.

Любые медикаменты после выкидыша должны назначаться врачом. Самостоятельное применение препаратов может быть чревато неприятными последствиями. Не слушайте бывалых подруг. Доверяйте только своему гинекологу.

Восстановительный период для детородного органа

Матка после выкидыша восстанавливается достаточно быстро. Даже если самопроизвольное прерывание беременности произошло на большом сроке, детородный орган возвращается к своим привычным размерам в течение нескольких суток. Если этого не происходит, то, опять же, пациентке прописываются соответствующие сократительные медикаменты.

Секс после выкидыша нужно исключить полностью до прихода первой естественной менструации. Несмотря на это предупреждение, многие пары спешат с очередным половым контактом. Следствием этого может быть инфекция, воспалительный процесс, кровотечение и другие неприятности. Категорически противопоказаны пациентке половые контакты без презерватива! Даже если вы привыкли к другим методам контрацепции, сейчас их нужно заменить именно на барьерные. Дело в том, что презервативы хорошо защищают от половых инфекций. А ваше женское здоровье сейчас особенно уязвимо.

Первая менструация после прерывания беременности

Как выглядят первые месячные после выкидыша? Многие пациентки путают выделения после чистки с первой менструацией. На самом деле это не совсем правильно. Фактически доктор очистил полость детородного органа от эндометрия. Получается, что врач сделал за несколько минут то, что обычно продолжается 3-7 дней. С этого момента можно вести начало нового цикла. Но послеоперационные выделения нельзя путать с месячными. Следующее кровотечение наступает в норме через 3-5 недель. Предпочтительно при нем использовать прокладки. Тампоны могут вызвать бактериальную инфекцию.

Первая менструация после прерывания беременности может быть скудной или, напротив, обильной. Так происходит из-за смены гормонального фона. Немаловажную роль в этом вопросе играет то, на каком сроке произошел выкидыш. Если прекращение развития эмбриона возникло до 8 недель, то организм женщины еще не успел полностью настроиться на беременность. Восстановление цикла произойдет быстро и с минимальными последствиями. Когда выкидыш происходит после 12 недель – уже вовсю функционирует плацента. Тут все обстоит сложнее. Организму женщины требуется больше времени для восстановления нормального функционирования. Известны случаи, когда следствием позднего выкидыша становились гормональные заболевания (мастопатия, эндометриоз, опухоли яичников).

Установите причину и проведите лечение

Можно ли после выкидыша установить причину такого исхода событий? Реально ли узнать, почему произошло прерывание беременности? Ведь осознание проблемы – это уже половину пути к ее решению.

Установить причину выкидыша достоверно можно только после выскабливания. Полученные во время манипуляции материалы направляются на гистологическую диагностику. Ее результат помогает определить, почему возникла такая ситуация. Но и этого не всегда бывает достаточно. Пациентке обязательно нужно сдать анализы. В зависимости от состояния здоровья и акушерского анамнеза доктор назначает соответствующие исследования: анализ крови, определение половых инфекций, установление генетических отклонений. Обязательно нужно посетить таких специалистов, как уролог, кардиолог, терапевт, эндокринолог. Эти врачи, возможно, найдут патологии по своей части, которые способствовали выкидышу. Комплексное обследование позволит назначить максимально правильное лечение.

Организуйте правильно свое питание

Многие женщины жалуются на боли после выкидыша. Если гинекологическая патология исключена, то дело может быть в пищеварении. Нередко описанное состояние вызывает стресс, который, в свою очередь, приводит к запорам, повышенному метеоризму. Именно поэтому так важно в первые месяцы после выкидыша наладить правильное питание. Оно будет способствовать нормальному обмену веществ и хорошему пищеварению.

Наполните свой рацион продуктами, богатыми белком и клетчаткой. Употребляйте нежирные сорта мяса, рыбу. Обязательно ешьте зелень, овощи и фрукты. Пейте много воды. После гинекологического выскабливания повышается вероятность тромбоза. Чтобы этого не произошло – разжижайте кровь естественным способом: питьевой водой. Откажитесь от любых алкогольных напитков. Они фактически вам противопоказаны, так как присутствует восстановительная медикаментозная терапия.

Если и после смены рациона запор сохраняется, то нужно обязательно его устранять при помощи медикаментов. Плохое опорожнение кишечника способствует застою крови в полости детородного органа. Это чревато своими последствиями, например, воспалением. Какие препараты использовать для размягчения стула – вам подскажет врач. Обычно назначаются безопасные средства «Гутталакс», «Дюфалак» для длительного применения или медикаменты «Глицерол», «Микролакс» для быстрого действия, но однократного использования.

Психологическая сторона

После выкидыша на раннем сроке пациентки часто замыкаются в себе. Если самопроизвольное прерывание беременности произошло во втором триместре, то дело обстоит еще хуже. Женщины впадают в депрессию. Есть случаи, когда пациентки после такого решали свести счеты с жизнью. Оставаться в таком состоянии не просто нельзя. Это может быть очень опасно. Нужно обязательно говорить об этой проблеме. С партнером такие темы обсуждаются редко. Поэтому самым правильным решением будет обращение к психологу.

Во время консультации специалист выслушает ваши жалобы и опасения. Именно этот доктор поможет вам справиться с негативными эмоциями после выкидыша. Через несколько сеансов вы уже почувствуете себя гораздо лучше. При необходимости врач назначит вам седативные средства и антидепрессанты. Только правильный подход к проблеме поможет ее решить раз и навсегда.

Когда можно планировать следующую беременность?

Абсолютно все женщины, для которых беременность была желанной, задаются вопросом: можно ли после выкидыша планировать сразу новую? Любой врач вам скажет, что этого делать нельзя. Даже если прерывание произошло на маленьком сроке и не имело негативных последствий, вашему организму необходимо время для восстановления сил и гормонального фона. Также нужно выяснить, что же именно стало причиной столь трагичного исхода. В противном случае ситуация может повториться вновь.

Если со здоровьем женщины все хорошо, а причина выкидыша не заключается в присутствии патологий (прерывание произошло из-за принятия какого-то лекарства или травмы, нервного срыва), то медики разрешают планировать через 3-6 месяцев. При этом менструальный цикл должен быть восстановлен полностью.

Когда обнаруживается причина проблемы, то назначается лечение. Оно может быть коротким или продолжительным. Планирование последующей беременности откладывается на неопределенный срок. Помните о том, что часто пациенткам прописываются антибиотики. После выкидыша можно приступать к планированию только на следующий цикл, ведя расчет с завершения антибактериальной терапии. Но практически зачать новую жизнь можно уже в том же цикле. Поэтому весь обозначенный временной отрезок нужно тщательно предохраняться.

Врачебные рекомендации: пошаговая инструкция

Какую памятку можно предоставить женщине, попавшей в подобную ситуацию? Что делать после выкидыша? Врачи дают следующую пошаговую инструкцию.

  1. Сходите на УЗИ и выясните, есть ли в матке остатки плодных оболочек. С полученным результатом отправляйтесь к гинекологу.
  2. Если врач назначает выскабливание, то обязательно пройдите эту манипуляцию. В противном случае вас ждут осложнения.
  3. Строго придерживайтесь рекомендация доктора: принимайте препараты, соблюдайте режим, корректируйте рацион.
  4. Выясните причину выкидыша совместно с врачом, после чего доктор разработает для вас план лечения. Соблюдайте его, в это время не планируйте новую беременность.
  5. Если присутствуют душевные терзания, депрессия и стресс – обратитесь к психологу, не замыкайтесь в себе.
  6. Приступайте к новому планированию тогда, когда разрешит специалист. Старайтесь при этом не вспоминать негативные моменты, настройте себя на позитив.
Читать еще:  Электрофорез выкидыш

Подведем итог

Из статьи вы смогли узнать пошаговый план восстановления после самопроизвольного прерывания беременности. Если выкидыш происходит на ранних сроках, его причину установить часто не представляется возможным. Обязательно следите за своим самочувствием. Если влагалищные выделения после выкидыша приобретают странный цвет и неприятный запах, то, вероятно, произошло присоединение инфекции. Не думайте, что все пройдет самостоятельно. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем меньше негативных последствий будет для вас. Гинекологи категорически не рекомендуют пытаться решить проблему своими силами. Не принимайте никаких препаратов по совету подружек. Это может только усугубить имеющуюся ситуацию. Скорейшего вам восстановления!

По вашему вопросу сколько дней лежат больнице после выкидыша имеется ответ. Бесплатные ответы, быстрый и удобный поиск.

Качество видео: HDRip

Видео загружено админу от пользователя Аббас: для срочного просмотра на портале.

Чтобы дать правильный ответ на вопрос нужно посмотреть видео. После просмотра вам не потребуется обращаться за помощью к специалистам. Подробные инструкции помогут вам решить ваши проблемы. Приятного просмотра.

Юмор в теме: Конечно, на вечере встречи выпускников иногда возникают мысли – вот же повезло человеку, но в основном понимаешь – большинство такие же лохи, как и ты.

«Вторая попытка. Планирование беременности после выкидыша» (ж-л «9 месяцев», №10, автор акушер-гинеколог, Геворкова Е.В.)

Елена Геворкова Врач акушер-гинеколог, г. Москва

Прерывание желанной беременности оборачивается большой трагедией для каждой женщины, это тяжелейший стресс – не столько физический, сколько моральный. Но приходит время – и женщина снова задается вопросом о рождении ребенка. Что надо иметь в виду при планировании беременности в такой ситуации?

Переживание потери нерожденного ребенка часто запускает целый каскад проблем: меняются взаимоотношения с близкими и родными, возникает чувство вины. Боль утраты и несбывшиеся мечты требуют срочно «найти и наказать» виновных – себя, супруга, врачей, окружающих. Поэтому прежде чем подготовиться к новой беременности, женщине в первую очередь необходимо восстановить душевное равновесие, выяснить причины случившегося и по возможности их устранить.

Что такое выкидыш?

Выкидыш обозначает беременность, которая прекращается без постороннего вмешательства с момента зачатия до срока, при котором плод способен существовать вне организма матери (до 22 недель, когда масса плода достигает 500 г). В зависимости от сроков беременности различают ранний выкидыш, или самопроизвольный аборт (до 12 недель беременности), ипоздний выкидыш (с 12 до 22 недель).
Если выкидыш уже не первый, т.е. две или более беременностей заканчивались самопроизвольным выкидышем, говорят о привычном невынашивании беременности. Не более 3—5% пар сталкиваются с таким диагнозом.
С каждым выкидышем увеличивается риск последующего, но даже при привычном невынашивании беременности риск потери не превышает 50%.
К сожалению, выкидыш — не такое уж редкое явление. По статистическим данным, в России 15—20% беременностей (т.е. каждая пятая беременность) заканчиваются именно так. Половина всех выкидышей происходят на ранних сроках беременности — до 12 недель.

Причины выкидыша

1. Генетические факторы. Хромосомные и генные аномалии являются основной (более 50%) причиной ранних (до 12 недель) самопроизвольных абортов. Наиболее часто выкидыш по этой причине происходит до 5—6 недель беременности.
В очень редких случаях родители являются носителями «неправильного» хромосомного набора, что делает зародыш нежизнеспособным. В основном генетические изменения — это нарушение количества или строения хромосом в клетках, возникающие при их делении. Это приводит к возникновению у эмбриона множественных пороков развития, несовместимых с жизнью, и способствует его внутриутробной гибели. Мудрая природа предотвращает появление на свет детей с тяжелыми множественными пороками, и возникает самопроизвольный аборт.

Что делать? Обычно выкидыш — выход плодного яйца из матки — в большинстве случаев происходит вне стен стационара. В таких ситуациях невозможно исследовать сам зародыш на предмет обнаружения хромосомной патологии. Если же это произошло в стационаре, то необходимо провести цитогенетическое исследования эмбриона (анализ на выявление нарушений хромосомного набора). Перед планированием следующей беременности паре рекомендуется пройти консультацию у генетика и сдатькариотипирование (исследование под микроскопом кариотипа – количества и структуры хромосом), чтобы определить «правильность» собственного генетического кода. Это один из этапов обследования, который поможет исключить генетическую причину выкидыша.

2. Гормональные нарушения. К этому фактору риска относятся проблемы, связанные как непосредственно с яичниками женщины (нарушение синтеза половых гормонов – эстрогенов, прогестерона, андрогенов), так и с различными заболеваниями, сопровождающимися гормональными нарушениями (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, надпочечников и т.д.). Наиболее часто к выкидышу на ранних сроках приводят недостаточность лютеиновой фазы – НЛФ (состояние, при котором желтое тело в яичнике синтезирует мало прогестерона – основного гормона, сохраняющего беременность) и гиперандрогения (повышенное содержание мужских половых гормонов).
О возможных гормональных нарушениях, как правило, женщина знает еще до наступления беременности, так как они часто препятствуют ее наступлению. Синдром поликистозных яичников (патология яичников, при которой не происходит овуляций и вырабатывается повышенное количество мужских половых гормонов), высокий уровень мужских половых гормонов (андрогенов), пролактина (гормона, поддерживающего лактацию после родов), недостаток прогестерона и другие нарушения дают о себе знать еще на этапе планирования беременности, проявляясь, например, нарушениями менструального цикла. Именно поэтому «неожиданный» выкидыш очень редко бывает связан с гормональными нарушениями. Чаще они приводят к длительной угрозе прерывания беременности, но при ярко выраженных гормональных нарушениях может произойти выкидыш.

Что делать? Необходимо пройти консультацию у врача-гинеколога, а при необходимости — у эндокринолога. Проведение лабораторных анализов – определение уровня гормонов в крови — поможет правильно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение, чтобы подготовить организм к следующей беременности. В крови женщины в первую или вторую фазу менструального цикла определяют уровень эстрогенов, прогестерона, пролактина, тестостерона, ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), ЛГ (лютеинизирующего гормона), гормонов щитовидной железы и др. Гормональные нарушения хорошо поддаются коррекции, и при необходимости лечение продолжается и после наступления беременности. Правильно подобранная схема лечения позволяет сохранить последующую беременность.

3. Аномалии развития и патологии женских половых органов. К патологиям половых органов относятся:
— генитальный инфантилизм (недоразвитие половых органов, когда их размеры меньше, чем в норме);
— двурогая матка (она как бы расщеплена на две части, имеет две полости, которые сливаются в нижней ее части);
— седловидная матка (ее ширина увеличена, а дно вогнуто);
— перегородки в полости матки;
— узлы миомы (доброкачественная опухоль матки), выступающие в полость матки;
— полипы эндометрия (выросты слизистой оболочки матки).
Данные изменения матки мешают эмбриону полноценно прикрепиться к слизистой, а также приводят к тому, что плоду тесно расти и развиваться в условиях дефицита места. Некоторые формы патологий, к сожалению, невозможно исправить. Это относится к врожденным аномалиям строения (например, двурогая, седловидная матка). Другие препятствия вполне устранимы; для этого требуется помощь хирургов (рассечение внутриматочной перегородки, удаление миоматозных узлов, деформирующих полость матки, полипов эндометрия). После операции восстанавливается нормальная форма матки, и теперь у эмбриона есть возможность хорошо прикрепиться и развиваться до родов.

Что делать? Помощниками в такой ситуации станут УЗИ половых органов и инструментальные методы обследования: гистероскопия (осмотр полости матки с помощью камеры), при необходимости – лапароскопия (через стенку живота в брюшную полость вводится камера). После постановки диагноза препятствие, при возможности, будет устранено, и после восстановления организма можно планировать беременность. Планирование беременности после лапароскопии можно начать после окончания периода реабилитации — в среднем через 3—6 месяцев.

4. Несостоятельность шейки матки, или истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Это состояние, при котором мышечное кольцо шейки матки перестает выполнять свою функцию, шейка раскрывается преждевременно, не справляясь с растущей нагрузкой за счет роста плода. При этом микробы из влагалища могут проникнуть в матку и привести к инфицированию плодных оболочек или через приоткрывшуюся шейку начнет выступать плодный пузырь, и инфицирование произойдет еще быстрее. Последствием этого будет излитие вод и выкидыш. Как правило, ИЦН проявляется на сроке 16—22 недели.
Причинами ИЦН могут быть травмы шейки матки. Это может произойти при внутриматочных вмешательствах (например, медицинский аборт, выскабливание слизистой матки). Также формирование рубца на месте мышечной ткани может происходить после глубоких разрывов шейки матки во время предыдущих родов.
Еще одной причиной шеечной недостаточности являются гормональные нарушения в организме женщины — как правило, это происходит при переизбытке мужских половых гормонов. Шейка матки размягчается, укорачивается, раскрывается, и происходит излитие вод с последующим выходом плода.
Формирование ИЦН происходит субклинически, т.е. без внешних проявлений.

Что делать? До планирования беременности врач-гинеколог при влагалищном исследовании оценивает состояние шейки матки: нет ли рубцов и разрывов. Желательно выполнить кольпоскопию, сдать анализы: гинекологический мазок, ПАП-мазок (онкоцитология – мазок с шейки матки исследуется под микроскопом на предмет наличия атипических (не только раковых, но и любых измененных) клеток), бактериальный посев из цервикального канала, провести ПЦР-диагностику генитальных инфекций. При выявлении инфекций нужно пройти курс лечения, так как активация половых инфекций вызывает воспаление во влагалище, которое далее может распространяться выше, на шейку матки, а за счет ее приоткрытия — и на плодные оболочки. При обнаружении деформации шейки матки необходимо решить вопрос о возможной хирургической коррекции. При подозрении на гиперандрогению надо сдать анализы (андрогенный блок на 7—10-й день регулярного менструального цикла) и при необходимости пройти курс гормональной коррекции. При ИЦН во время беременности на шейку матки накладываются швы, которые закрывают ее и предотвращают выкидыш. Снимаются швы при доношенном сроке беременности (после 36 недель).

5. Нарушение свертываемости крови или тромбофилические факторы.
Если у женщины имеется склонность к более активному свертыванию крови, то это может стать одной из важной причин невынашивания беременности. Дело в том, что зародыш получает питательные вещества и кислород от мамы с кровью через тоненькие сосуды плаценты, и если в них образуются тромбы, то эмбрион перестает получать питание с кровью, впадает в состояние голодания и через какое-то время погибает.

Читать еще:  Выкидыш после клексана

Что делать? Если подозрение падет на данную причину выкидыша, то гинеколог назначит гемостазиограмму (или коагулограмму) – анализ, показывающий состояние свертывающей системы на момент сдачи крови. Кроме того, необходимо провести анализы для исключения генетической причины повышения свертывания крови и образования тромбов.
При подтверждении повышенной свертываемости (тромбофилия, антифосфолипидный синдром) врач назначит специальное лечение, делающее кровь менее густой. Лечение продолжают и после наступления беременности, чтобы предотвратить ее осложнения.

6. Иммунологические проблемы. Условно они делятся на две большие подгруппы — аутоиммунные («сам против себя») и аллоиммунные («сам против другого»).
Аутоиммунные факторы (от греч. autos – «сам») характеризуются повышенной агрессивностью организма мамы к зародышу, который является наполовину чужеродным для ее организма. Это происходит, если по каким-то причинам активные клетки иммунитета женщины «не желают» беременности и отторгают зародыш.
Аллоиммунные факторы (от греч. allos – другой) реализуются в том случае, если муж с женой имеют тканевое сходство — совместимость тканей, которая делает зародыш слишком схожим с мамиными клетками, и механизмы защиты беременности не включаются -зародыш не распознается организмом матери как плод, а воспринимается как измененная клетка собственного организма, против которой начинает работать система уничтожения.

Что делать? Диагностику подобных проблем проводят, исследуя молекулярно-генетические анализы (цитокиновый профиль) и выясняя уровень агрессии иммунной системы женщины. Это помогают сделать иммунограмма (анализ крови, в котором исследуются иммунные клетки) и анализ на аутоантитела (антитела к собственным клеткам). При наступлении беременности все эти скрытые «агрессоры» могут атаковать зародыш. Поэтому еще до наступления беременности (при наличии такой активации) необходимо провести коррекцию.

Похожесть супругов определяется по специальному анализу крови на гистосовместимость – HLA II-типирование. По данному анализу можно понять, насколько супруги «схожи» гистологически (т.е. насколько схожи их ткани) и мешает ли этот фактор развитию зародыша. Все возможные варианты иммунологических проблем возможно скорректировать, готовясь к следующей беременности. И даже если у женщины будет обнаружено гистологическое «сходство» с мужем, есть способ лечения. Проводится «курс обучения» организма женщины способности распознавания клеток мужа (лимфоцитоиммунотерапия). Для этого женщине вводят лимфоциты ее мужа (или доноров), что является своеобразной «прививкой», и проблемы несовместимости решаются.

7. Инфекционные заболевания. Причиной невынашивания беременности могут быть как общие инфекционные заболевания, так и инфекции женских половых органов, в том числе болезни, передающиеся половым путем. Уреаплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, гонорея, герпес и другие заболевания приводят к возникновению воспалительных процессов сначала в нижних отделах половых органов, затем инфекция поднимается вверх, может произойти инфицирование плодные оболочек, их повреждение и излитие околоплодных вод, ведущее к выкидышу. Также инфекция через зараженные плодные оболочки и околоплодную жидкость попадает в организм плода, что может вызвать формирование пороков развития, иногда не совместимых с жизнью. В этом случае происходит выкидыш.
Инфекционные заболевания внутренних органов грипп и краснуха – это не заболевания внутренних органов (пневмония, аппендицит, пиелонефрит и др.) могут привести к попаданию инфекции из организма матери к плоду через плаценту и стать причиной выкидыша. Интоксикация, сопровождающая инфекционные заболевния, может вызвать гипоксию плода – состояние, при котром плод недополучает кислород и питательные вещества.

Что делать? Для диагностики инфекций женских половых органов гинеколог берет мазок на флору, бактериальный посев из цервикального канала, проводит ПЦР-диагностику инфекций половых путей. При выявлении заболевания необходимо пройти лечения.
При наличии хронических заболеваний,(пиелонефрит, тонзиллит, гастрит, холецистит и т.д.) необходима консультация смежных специалистов – терапевта, хирурга, нефролога и т.д.. Они подберут адекватное лечение, которое приведет к исчезновению на длительное время признаков заболевания, а также дадут рекомендации по лечению, если обострение возникнет при следующей беременности.

Опровергаем мифы
Вопреки широко распространенному мнению, физическая нагрузка, стрессы, эмоциональные переживания, перелеты и переезды сами по себе не приводят к прерыванию беременности — это происходит в крайне редких случаях. Возможно, что-то и может спровоцировать проблему, стать пусковым механизмом, но зерно дает всходы, падая на почву. И если организм мамы здоров, нет предрасполагающих факторов, то зародышу причинить вред будет невозможно. Физическая нагрузка или стрессы должны обладать «сверхсилой», чтобы помешать дальнейшей жизни зародыша.

Выскабливание полости матки: сколько лежать в больнице

Что такое выскабливание в гинекологии

Есть две причины, для чего назначают выскабливание. Первая – это терапевтическая, и вторая – диагностическая.
В терапевтических целях выскабливание делается при замершей беременности или выкидыше. При чистке удаляются остатки плода и эндометрия, для предотвращения развития воспаления, и заражения крови у женщины.

Гиперплазия, или полипы эндометрия – это патологии слизистой, которые лечатся при помощи чистки и последующего медикаментозного лечения.

В диагностических целях выскабливание матки проводят для постановки точного диагноза некоторых гинекологических заболеваний. Специальными инструментами берётся соскоб с внутренней поверхности матки, образец отправляется в лабораторию для детального изучения патологии.

Как происходит чистка матки

Скобление матки – это болезненная процедура, как правило, её проводят под общим наркозом. В редких случаях делают местную анестезию, из-за её малой эффективности. Это крайний случай, если общий наркоз применять нельзя, а чистить надо.

При помощи специального инструмента доктор расширяет шейку матки, и в зависимости от назначения чистки соскабливает весь слой эндометрия кюреткой, или точечно удаляет участки поражённого эндометрия. При точечном удалении, для контроля за процессом используется эндоскоп. В случае с эндоскопом хирург работает не вслепую, и это менее травматичная чистка.

Данная операция простая, весь процесс, от введения пациентки в наркоз, до перевозки в палату длится около 30 минут.

Именно простота операции делает эту процедуру опасной для женщин. Выскабливание полости матки называют «чисткой», и многие женщины думают, что это нечто вроде очищения кишечника от шлаков, но все не так просто. Это хирургическое вмешательство во внутренние органы, не всегда оно проходит без последствий для здоровья женщины. Не стоит соглашаться на чистку в диагностических целях. Большинство патологий, которые образовываются внутри матки, можно увидеть при помощи УЗИ, и уточнить путём анализа крови и мазка. Около 80% операций по чистке назначаются просто так, без особых причин, «на всякий случай».

Если вам назначили чистку в диагностических целях, стоит отказаться от процедуры, если есть альтернативные способы установить диагноз.

Нередко эту манипуляцию доверяют молодым врачам, у которых совсем нет опыта в проведении гинекологических операций. Ведь процедура простая, но в этом таиться опасность. Неловкими движениями можно повредить ростковый слой эндометрия, что сделает невозможным нарастания нового слоя. А без эндометрия, яйцеклетке не к чему будет прикрепиться, и это грозит бесплодием.

Как и все органы нашего тела, матка заселена бактериями. Одни из них полезные, другие – не очень. Если железным инструментом повредить мышцы матки, и туда попадут бактерии, лечение затянется очень надолго. Бывали случаи, когда неопытные врачи протыкали матку насквозь, что приводило к длительному и тяжёлому восстановительному периоду.
Тщательно проверяйте назначение на выскабливание, и не ведитесь только на авторитет врача. Собственное здоровье важнее любых авторитетов.

Лечение после выскабливания полости матки

Теперь разберём подробнее, сколько держат в больнице после выскабливания. В зависимости от вида чистки, время пребывания в стационаре отличается.

Если вы согласились на выскабливания для диагностики, домой можно отправляться в тот же день. Внутривенный наркоз, который используется при данном виде операции, действует 30-40 минут. Какое-то время после операции наблюдается слабость, тошнота, головокружение и нарушение координации. Это проходит спустя 2-3 часа, и сразу же после общения со своим лечащим врачом, можно отправляться домой.

Сколько лежат в больнице после чистки от замершей беременности или удаления патологических новообразований в полости матки, определяет врач. Такое вмешательство требует наблюдения за состоянием пациентки, и отпускают домой только спустя 3–7 дней. После выскабливания возможны кровотечение, воспаление, и торопиться домой не стоит, пока доктор не скажет, что всё в порядке.

Лечащий врач должен дать рекомендации, как лучше провести восстановление после выскабливания полости матки. Эти рекомендации основываются исходя из диагноза пациентки. Реабилитация после выскабливания занимает от 2 месяцев до года, и в это время следует особо тщательно следить за своим здоровьем.
В течение двух недель после выскабливания нельзя:

  • Заниматься сексом;
  • Использовать тампоны;
  • Делать спринцевание;
  • Противопоказаны горячий душ/ванна/баня и т. д.;
  • Препараты, разжижающие кровь (например, аспирин);
  • Запрещены занятия спортом и тяжёлые физические нагрузки.

Это основные рекомендации, которым необходимо следовать, вне зависимости от диагноза и вида выскабливания. Результаты гистологии (если это была диагностическая чистка), лаборатория делает в течение недели, после этого, лечащий врач разработает индивидуальную методику лечения и реабилитации.

Когда можно заниматься планированием семьи, после чистки

Опять же, тут всё очень индивидуально. Выкидыш, замершая или внематочная беременность провоцирует гормональный сбой в организме. Ведь он готовился к вынашиванию ребёнка, и нужно дать ему время прийти в себя. После того как доктор разрешит продолжить сексуальную жизнь, следует предохраняться около 6 месяцев. За это время гормональный фон наладится и выскобленный слой эндометрия нарастёт до нужной толщины.

Если имела место диагностика или точечное выскабливание, работать над зачатием можно уже спустя два месяца. При таких процедурах, гормоны, как правило, вырабатываются в нормальном режиме, основной слой эндометрия не повреждается, и организм не переутомляется.

Во всех случаях перед планированием беременности стоит посетить кабинет УЗИ, на предмет оценки состояния эндометрия. Его недостаточная толщина может спровоцировать новый выкидыш, а это снова чистка и период реабилитации.

Перед тем как согласится на выскабливание, оцените все возможные риски этой «элементарной» процедуры. Это простая операция для врача, но не для его пациенток. Чистка ради чистки недопустима, на неё нужно соглашаться лишь в том случае, если есть явная угроза здоровью и жизни женщины.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector