Шейка матки открыта после выкидыша

Что такое угроза шейки матки во время беременности

Угрозу прерывания беременности диагностируют у 20% женщин, но гестация завершается выкидышем – не всегда. Мать может потерять ребенка не только в первом, но и во втором триместре. Основной риск заключается в преждевременном укорачивании и расслаблении шейки – давление, оказываемое плодом, усиливается, при повышенном тонусе матки происходит прерывание беременности. На сроке до 22 недели диагностируют выкидыш, плод считается нежизнеспособным. Позже, вплоть до 37 недели беременности – преждевременные роды, ребенка удается спасти не всегда. Как предотвратить прерывание беременности? Что делать, если по результатам УЗИ выявлено преждевременное укорочение матки? Какие признаки угрозы характерны для разных сроков беременности? Ответы на все перечисленные вопросы представлены вниманию читателей.

Что такое угроза прерывания беременности

Под понятием угрозы шейки матки подразумевают патологическое состояние, при котором возрастает риск самопроизвольного прерывания беременности на сроке до 22 недель. После этого момента риск утраты плода также присутствует, но в акушерской практике процесс принимают за преждевременные роды.

В гинекологической практике существует термин неуточненных потерь беременности. В этом случае выкидыш происходит на сроке в 2-3 недели, женщина может не заметить беременности. Единственным симптомом является небольшая задержка менструации (не более 10 суток).

Согласно данным статистики, прерывание завершает беременность в 1 триместре в 30% случаев. В России эти показатели ниже из-за оказываемой поддержки. Пациентку с угрозой кладут на сохранение в стационар, где обеспечивают медикаментозную поддержку и покой. Чаще всего риск прерывания проявляется из-за нехватки прогестерона – гормона беременности, в таком случае его вводят дополнительно.

Основные причины

Перечень основных причин, способных вызвать прерывание беременности, обширен. Наиболее распространенные провокаторы угрозы:

  • Расстройства гормонального фона женщины. Наиболее опасен дефицит гормона, сохраняющего беременность – прогестерона. Состояние обусловлено неполноценной активность желтого тела, патологиями щитовидной железы и яичников. Это вещество обеспечивает снижение тонуса матки, потому при его недостатке возрастает риск отторжения плодного яйца. Не менее опасен для беременности избыток мужских гормонов – андрогенов.
  • Повышенная концентрация пролактина. На фоне избытка подобного компонента останавливается или прекращается процесс выработки прогестерона.
  • Аномалии строения органов женской репродуктивной системы, врожденные патологии матки. Возрастает риск кровотечения, процесс имплантации эмбриона протекает с осложнениями.
  • Истмико-цервикальная недостаточность. Причина развития патологии состоит в нарушении работы мышечного аппарата ШМ. Вероятность развития патологии повышается у повторнородящих пациенток или девушек, имеющих в анамнезе аборты или диагностическое выскабливание или чистка. Короткая ШМ – распространенная причина прерывания.
  • Патологические изменения в строении внутренней оболочки маточной полости. Нераспространенная причина, провоцирующая прерывания, если беременность наступила ранее, чем через 6 месяцев после гистероскопии.
  • Осложненный гинекологический анамнез, период обострения общих заболеваний (патологии сердечно-сосудистой системы, почек, эндокринной системы).
  • Аномалии плода. Процессы естественной регуляции рождаемости детей с врожденными пороками развития предотвращают появление на свет нежизнеспособных детей.
  • Тромбофилия или нарушение свертываемости крови. При этом состоянии повышается риск тромбоза и развития бесплодия.
  • Заболевания, передающиеся половым путем при хроническом и остром течении.
  • Употребление средств, повышающих артериальное давление.

Причина выкидыша на раннем сроке может заключаться в применении женщиной определенных медикаментов (в том числе отваров трав), злоупотреблении спиртными напитками, кофе. В отдельных случаях прерывания происходит в результате воздействия физических факторов, на фоне падения, перегрева или переохлаждения организма.

Причина может заключаться в резус-конфликте. С ним сталкиваются женщины, имеющие отрицательную кровь. Если у отца ребенка она положительная, это может унаследовать ребенок. Организм матери в процессе беременности будет вырабатывать защитные антитела. При их планомерном наращивании есть риск появления гемолитической болезни новорожденного. Резкое повышение массы антител повышает вероятность выкидыша.

Вероятность преждевременного прерывания во втором триместре повышается при проведении особых диагностических манипуляций. Амниоцентез и кордоцентез должен проводиться по строгим медицинским показаниям, с соблюдением алгоритма проведения.

Симптомы прерывания беременности

О присутствующем риске прерывания могут сигнализировать такие признаки:

  • Об угрозе прерывания беременности могут свидетельствовать тянущие боли, возникающие в области живота. По интенсивности они похожи на менструальные, локализуются внизу живота, по центру. Указывают на растущий тонус.
  • Боли в поясничном отделе спины. Этот симптом часто рассматривается в качестве признака преждевременного прерывания беременности на раннем сроке.
  • Напряжение мышц матки или гипертонус. Он может быть обнаружен в ходе ультразвукового исследования пациентки. Женщина может самостоятельно обнаружить его признаки. При подобном состоянии матка буквально каменеет. Локальное проявление не опасно, риск проявляется при единовременном распространении на переднюю и заднюю стенку. Для устранения риска прерывания женщине рекомендуют спазмолитики.
  • Выделение крови из влагалища. Такой симптом является наиболее опасным, игнорировать его нельзя. Причина возникновения кровяных выделений может указывать на отслойку плодного яйца (1 триместр) и отслойку плаценты (2-3 триместр). Состояние опасно для плода кислородным голоданием.
  • Прозрачные, необильные выделения из влагалища. Проявляются в 3 триместре беременности и могут указывать на подтекание околоплодных вод. Состояние опасно из-за присутствующего риска инфицирования плода.

При обнаружении описанных симптомов женщине следует обратиться в гинекологическое отделение. Если есть шансы, врачи будут стараться сохранить беременность.

Как происходит выкидыш

Вероятность самопроизвольного прерывания беременности в первом триместре – крайне высока, потому женщин, имеющих угрозу, отправляют на сохранение. Риск выкидыша возрастает у женщин с поздней беременностью или пациенток, имеющих хирургические выскабливания в анамнезе.

На начальном этапе для выкидыша характерны схваткообразные боли, свидетельствующие о повышении тонуса матки. Затем к этому симптому присоединяется боль в поясничном отделе и начинается кровотечение. В первые несколько часов выделения – необильные и свидетельствуют об отслойке плодного яйца. Предотвратить выкидыш – возможно, если женщина вовремя обратиться за врачебной помощью.

Если терапевтическое вмешательство отсутствует, беременная ощущает интенсивные спазмы в нижней части живота, кровотечение начинается практически сразу. Такой симптом подтверждает гибель плодного яйца. В этой ситуации есть риск для матери. Обильное кровотечение может стать причиной анемии.

При нормальном течении гестации ШМ должна выглядеть сомкнутой. Во время выкидыша шейка матки немного открывается под действием тонуса.

В отдельных случаях выкидыш считают незавершенным. Его диагностируют при помощи УЗИ. При этом фрагменты плода остаются в матке. Главная опасность такого состояния – развитие гнойно-септических осложнений, потому после выкидыша следует обязательно посетить гинеколога.

Может ли гинекологический осмотр или секс стать причиной выкидыша

Гинекологический осмотр позволяет подтвердить беременность начиная с 4 акушерской недели, на этом сроке делают УЗИ, позволяющее установить маточную локализацию плодного яйца. Сам осмотр и УЗИ не способен причинить вред беременности, основная проблема заключается в том, что для многих женщин поход к гинекологу – стресс.

Единственная опасность проявляется при бимануальном обследовании, обеспечивающем определение положения и размера матки. После него у женщины могут возникать боли внизу живота. Такое осложнение связано с повышением чувствительности, возникающим из-за прилива крови. Дискомфорт устраняется довольно быстро и полностью исчезает за сутки.

При нормальном течении гестации, осмотр на кресле и бимануальное исследование проводится только при постановке на учет. После 36 недели проводится обследование для оценки готовности шейки матки. В качестве показаний для внепланового осмотра выделяют: кровяные выделения, признаки инфекции.

Женщин часто волнует вопрос, можно ли трогать шейку матки в период беременности и заниматься сексом? Гинекологи не определяют подобных запретов. В период беременности можно вести половую жизнь, если нет угрозы прерывания беременности. Доставать до ШМ намеренно и стараться вытаскивать ее – запрещается, не стоит проводить самоосмотры. Они могут стать причиной преждевременного раскрытия. Забор мазка из цервикального канала осуществляется по показаниям. Это условие необходимо и позволяет провести лечение своевременно при обнаружении воспалительного процесса.

Если диагностирована ИЦН половая жизнь для беременной под запретом. Секс и любое касание к шейке матки может повысить риск выкидыша. Во втором триместре беременности врачи стараются закрыть шейку матки за счет использования акушерского пессария или наложения лигатуры. Приспособление способно закрывать ШМ, потому предотвращает выкидыш.

Как снизить риск выкидыша

Полностью убрать риск прерывания беременности на раннем сроке – невозможно. Выкидыш на сроке до 12 недель часто происходит по причине, не зависящей от медиков и самой женщины. Влияние некоторых фактором минимизировать можно:

  • На этапе планирования беременности стоит пройти полное обследование на ЗППП. Гонорея, герпес, микоплазмоз, уреаплазмоз – повышают риск прерывания беременности на раннем сроке. При их выявлении в первом триместре врач может рекомендовать аборт по медицинским показаниям. Активность патогенов способна стать причиной патологий развития.
  • Ежедневное потребление витаминов для беременных и фолиевой кислоты. Микроэлементы помогают снизить риск прерывания и появления серьезных дефектов развития у плода.
  • Соблюдение правил здорового питания. В рационе женщины должно быть достаточное количество овощей и фруктов. Нужно употреблять белок и жиры в достаточных количествах, они являются основой адекватного развития плода. Из меню нужно убрать сырое, или не полностью приготовленное мясо, рыбу, потому что такие продукты являются источниками инфекций.
  • Отказ от употребления кофе, спиртных напитков и курения.
  • Регулярные физические нагрузки. Беременность – это не болезнь и активность принесет пользу организму матери и способствует развитию плода, главное – не переусердствовать.
  • Контроль массы тела. Риск самопроизвольного выкидыша повышен для женщин, страдающих лишним весом. ИМТ (индекс массы тела беременной не должен превышать 30).
  • О наличии каких-либо хронических заболеваний женщина должна сообщить гинекологу. Беременность в таких случаях ведут по особым протоколам.
  • Если профессиональная деятельность связана с контактом с вредными веществами, лучше перейти на легкий труд. Справку для руководства можно получить у гинеколога.
  • Профилактика стрессов. Стресс – не менее распространенный фактор, провоцирующий прерывание. При излишнем беспокойстве стоит поинтересоваться у врача, какие седативные препараты можно пить.

Соблюдение описанных правил позволит снизить риск прерывания беременности на раннем сроке.

Повлиять на течение беременности могут различные факторы. Риск выкидыша может возрастать, если у девушки диагностирована эрозия. Она может стать причиной развития ИЦН. Если патологий нет, риск прерывания сводится к минимуму. Гинекологические осмотры и половые акты не повышают риски, женщина может вести обычную жизнь.

При появлении любых симптомов, указывающих на ухудшение самочувствия, стоит обратиться к врачу. Угроза выкидыша может возникнуть в любое время, потому игнорировать риск – нельзя. Своевременные медицинские манипуляции позволяют сохранить беременность и доносить ее до естественного завершения.

«Вторая попытка. Планирование беременности после выкидыша» (ж-л «9 месяцев», №10, автор акушер-гинеколог, Геворкова Е.В.)

Елена Геворкова Врач акушер-гинеколог, г. Москва

Прерывание желанной беременности оборачивается большой трагедией для каждой женщины, это тяжелейший стресс – не столько физический, сколько моральный. Но приходит время – и женщина снова задается вопросом о рождении ребенка. Что надо иметь в виду при планировании беременности в такой ситуации?

Переживание потери нерожденного ребенка часто запускает целый каскад проблем: меняются взаимоотношения с близкими и родными, возникает чувство вины. Боль утраты и несбывшиеся мечты требуют срочно «найти и наказать» виновных – себя, супруга, врачей, окружающих. Поэтому прежде чем подготовиться к новой беременности, женщине в первую очередь необходимо восстановить душевное равновесие, выяснить причины случившегося и по возможности их устранить.

Что такое выкидыш?

Выкидыш обозначает беременность, которая прекращается без постороннего вмешательства с момента зачатия до срока, при котором плод способен существовать вне организма матери (до 22 недель, когда масса плода достигает 500 г). В зависимости от сроков беременности различают ранний выкидыш, или самопроизвольный аборт (до 12 недель беременности), ипоздний выкидыш (с 12 до 22 недель).
Если выкидыш уже не первый, т.е. две или более беременностей заканчивались самопроизвольным выкидышем, говорят о привычном невынашивании беременности. Не более 3—5% пар сталкиваются с таким диагнозом.
С каждым выкидышем увеличивается риск последующего, но даже при привычном невынашивании беременности риск потери не превышает 50%.
К сожалению, выкидыш — не такое уж редкое явление. По статистическим данным, в России 15—20% беременностей (т.е. каждая пятая беременность) заканчиваются именно так. Половина всех выкидышей происходят на ранних сроках беременности — до 12 недель.

Читать еще:  Как пережить выкидыш мужчинам

Причины выкидыша

1. Генетические факторы. Хромосомные и генные аномалии являются основной (более 50%) причиной ранних (до 12 недель) самопроизвольных абортов. Наиболее часто выкидыш по этой причине происходит до 5—6 недель беременности.
В очень редких случаях родители являются носителями «неправильного» хромосомного набора, что делает зародыш нежизнеспособным. В основном генетические изменения — это нарушение количества или строения хромосом в клетках, возникающие при их делении. Это приводит к возникновению у эмбриона множественных пороков развития, несовместимых с жизнью, и способствует его внутриутробной гибели. Мудрая природа предотвращает появление на свет детей с тяжелыми множественными пороками, и возникает самопроизвольный аборт.

Что делать? Обычно выкидыш — выход плодного яйца из матки — в большинстве случаев происходит вне стен стационара. В таких ситуациях невозможно исследовать сам зародыш на предмет обнаружения хромосомной патологии. Если же это произошло в стационаре, то необходимо провести цитогенетическое исследования эмбриона (анализ на выявление нарушений хромосомного набора). Перед планированием следующей беременности паре рекомендуется пройти консультацию у генетика и сдатькариотипирование (исследование под микроскопом кариотипа – количества и структуры хромосом), чтобы определить «правильность» собственного генетического кода. Это один из этапов обследования, который поможет исключить генетическую причину выкидыша.

2. Гормональные нарушения. К этому фактору риска относятся проблемы, связанные как непосредственно с яичниками женщины (нарушение синтеза половых гормонов – эстрогенов, прогестерона, андрогенов), так и с различными заболеваниями, сопровождающимися гормональными нарушениями (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, надпочечников и т.д.). Наиболее часто к выкидышу на ранних сроках приводят недостаточность лютеиновой фазы – НЛФ (состояние, при котором желтое тело в яичнике синтезирует мало прогестерона – основного гормона, сохраняющего беременность) и гиперандрогения (повышенное содержание мужских половых гормонов).
О возможных гормональных нарушениях, как правило, женщина знает еще до наступления беременности, так как они часто препятствуют ее наступлению. Синдром поликистозных яичников (патология яичников, при которой не происходит овуляций и вырабатывается повышенное количество мужских половых гормонов), высокий уровень мужских половых гормонов (андрогенов), пролактина (гормона, поддерживающего лактацию после родов), недостаток прогестерона и другие нарушения дают о себе знать еще на этапе планирования беременности, проявляясь, например, нарушениями менструального цикла. Именно поэтому «неожиданный» выкидыш очень редко бывает связан с гормональными нарушениями. Чаще они приводят к длительной угрозе прерывания беременности, но при ярко выраженных гормональных нарушениях может произойти выкидыш.

Что делать? Необходимо пройти консультацию у врача-гинеколога, а при необходимости — у эндокринолога. Проведение лабораторных анализов – определение уровня гормонов в крови — поможет правильно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение, чтобы подготовить организм к следующей беременности. В крови женщины в первую или вторую фазу менструального цикла определяют уровень эстрогенов, прогестерона, пролактина, тестостерона, ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), ЛГ (лютеинизирующего гормона), гормонов щитовидной железы и др. Гормональные нарушения хорошо поддаются коррекции, и при необходимости лечение продолжается и после наступления беременности. Правильно подобранная схема лечения позволяет сохранить последующую беременность.

3. Аномалии развития и патологии женских половых органов. К патологиям половых органов относятся:
— генитальный инфантилизм (недоразвитие половых органов, когда их размеры меньше, чем в норме);
— двурогая матка (она как бы расщеплена на две части, имеет две полости, которые сливаются в нижней ее части);
— седловидная матка (ее ширина увеличена, а дно вогнуто);
— перегородки в полости матки;
— узлы миомы (доброкачественная опухоль матки), выступающие в полость матки;
— полипы эндометрия (выросты слизистой оболочки матки).
Данные изменения матки мешают эмбриону полноценно прикрепиться к слизистой, а также приводят к тому, что плоду тесно расти и развиваться в условиях дефицита места. Некоторые формы патологий, к сожалению, невозможно исправить. Это относится к врожденным аномалиям строения (например, двурогая, седловидная матка). Другие препятствия вполне устранимы; для этого требуется помощь хирургов (рассечение внутриматочной перегородки, удаление миоматозных узлов, деформирующих полость матки, полипов эндометрия). После операции восстанавливается нормальная форма матки, и теперь у эмбриона есть возможность хорошо прикрепиться и развиваться до родов.

Что делать? Помощниками в такой ситуации станут УЗИ половых органов и инструментальные методы обследования: гистероскопия (осмотр полости матки с помощью камеры), при необходимости – лапароскопия (через стенку живота в брюшную полость вводится камера). После постановки диагноза препятствие, при возможности, будет устранено, и после восстановления организма можно планировать беременность. Планирование беременности после лапароскопии можно начать после окончания периода реабилитации — в среднем через 3—6 месяцев.

4. Несостоятельность шейки матки, или истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Это состояние, при котором мышечное кольцо шейки матки перестает выполнять свою функцию, шейка раскрывается преждевременно, не справляясь с растущей нагрузкой за счет роста плода. При этом микробы из влагалища могут проникнуть в матку и привести к инфицированию плодных оболочек или через приоткрывшуюся шейку начнет выступать плодный пузырь, и инфицирование произойдет еще быстрее. Последствием этого будет излитие вод и выкидыш. Как правило, ИЦН проявляется на сроке 16—22 недели.
Причинами ИЦН могут быть травмы шейки матки. Это может произойти при внутриматочных вмешательствах (например, медицинский аборт, выскабливание слизистой матки). Также формирование рубца на месте мышечной ткани может происходить после глубоких разрывов шейки матки во время предыдущих родов.
Еще одной причиной шеечной недостаточности являются гормональные нарушения в организме женщины — как правило, это происходит при переизбытке мужских половых гормонов. Шейка матки размягчается, укорачивается, раскрывается, и происходит излитие вод с последующим выходом плода.
Формирование ИЦН происходит субклинически, т.е. без внешних проявлений.

Что делать? До планирования беременности врач-гинеколог при влагалищном исследовании оценивает состояние шейки матки: нет ли рубцов и разрывов. Желательно выполнить кольпоскопию, сдать анализы: гинекологический мазок, ПАП-мазок (онкоцитология – мазок с шейки матки исследуется под микроскопом на предмет наличия атипических (не только раковых, но и любых измененных) клеток), бактериальный посев из цервикального канала, провести ПЦР-диагностику генитальных инфекций. При выявлении инфекций нужно пройти курс лечения, так как активация половых инфекций вызывает воспаление во влагалище, которое далее может распространяться выше, на шейку матки, а за счет ее приоткрытия — и на плодные оболочки. При обнаружении деформации шейки матки необходимо решить вопрос о возможной хирургической коррекции. При подозрении на гиперандрогению надо сдать анализы (андрогенный блок на 7—10-й день регулярного менструального цикла) и при необходимости пройти курс гормональной коррекции. При ИЦН во время беременности на шейку матки накладываются швы, которые закрывают ее и предотвращают выкидыш. Снимаются швы при доношенном сроке беременности (после 36 недель).

5. Нарушение свертываемости крови или тромбофилические факторы.
Если у женщины имеется склонность к более активному свертыванию крови, то это может стать одной из важной причин невынашивания беременности. Дело в том, что зародыш получает питательные вещества и кислород от мамы с кровью через тоненькие сосуды плаценты, и если в них образуются тромбы, то эмбрион перестает получать питание с кровью, впадает в состояние голодания и через какое-то время погибает.

Что делать? Если подозрение падет на данную причину выкидыша, то гинеколог назначит гемостазиограмму (или коагулограмму) – анализ, показывающий состояние свертывающей системы на момент сдачи крови. Кроме того, необходимо провести анализы для исключения генетической причины повышения свертывания крови и образования тромбов.
При подтверждении повышенной свертываемости (тромбофилия, антифосфолипидный синдром) врач назначит специальное лечение, делающее кровь менее густой. Лечение продолжают и после наступления беременности, чтобы предотвратить ее осложнения.

6. Иммунологические проблемы. Условно они делятся на две большие подгруппы — аутоиммунные («сам против себя») и аллоиммунные («сам против другого»).
Аутоиммунные факторы (от греч. autos – «сам») характеризуются повышенной агрессивностью организма мамы к зародышу, который является наполовину чужеродным для ее организма. Это происходит, если по каким-то причинам активные клетки иммунитета женщины «не желают» беременности и отторгают зародыш.
Аллоиммунные факторы (от греч. allos – другой) реализуются в том случае, если муж с женой имеют тканевое сходство — совместимость тканей, которая делает зародыш слишком схожим с мамиными клетками, и механизмы защиты беременности не включаются -зародыш не распознается организмом матери как плод, а воспринимается как измененная клетка собственного организма, против которой начинает работать система уничтожения.

Что делать? Диагностику подобных проблем проводят, исследуя молекулярно-генетические анализы (цитокиновый профиль) и выясняя уровень агрессии иммунной системы женщины. Это помогают сделать иммунограмма (анализ крови, в котором исследуются иммунные клетки) и анализ на аутоантитела (антитела к собственным клеткам). При наступлении беременности все эти скрытые «агрессоры» могут атаковать зародыш. Поэтому еще до наступления беременности (при наличии такой активации) необходимо провести коррекцию.

Похожесть супругов определяется по специальному анализу крови на гистосовместимость – HLA II-типирование. По данному анализу можно понять, насколько супруги «схожи» гистологически (т.е. насколько схожи их ткани) и мешает ли этот фактор развитию зародыша. Все возможные варианты иммунологических проблем возможно скорректировать, готовясь к следующей беременности. И даже если у женщины будет обнаружено гистологическое «сходство» с мужем, есть способ лечения. Проводится «курс обучения» организма женщины способности распознавания клеток мужа (лимфоцитоиммунотерапия). Для этого женщине вводят лимфоциты ее мужа (или доноров), что является своеобразной «прививкой», и проблемы несовместимости решаются.

7. Инфекционные заболевания. Причиной невынашивания беременности могут быть как общие инфекционные заболевания, так и инфекции женских половых органов, в том числе болезни, передающиеся половым путем. Уреаплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, гонорея, герпес и другие заболевания приводят к возникновению воспалительных процессов сначала в нижних отделах половых органов, затем инфекция поднимается вверх, может произойти инфицирование плодные оболочек, их повреждение и излитие околоплодных вод, ведущее к выкидышу. Также инфекция через зараженные плодные оболочки и околоплодную жидкость попадает в организм плода, что может вызвать формирование пороков развития, иногда не совместимых с жизнью. В этом случае происходит выкидыш.
Инфекционные заболевания внутренних органов грипп и краснуха – это не заболевания внутренних органов (пневмония, аппендицит, пиелонефрит и др.) могут привести к попаданию инфекции из организма матери к плоду через плаценту и стать причиной выкидыша. Интоксикация, сопровождающая инфекционные заболевния, может вызвать гипоксию плода – состояние, при котром плод недополучает кислород и питательные вещества.

Что делать? Для диагностики инфекций женских половых органов гинеколог берет мазок на флору, бактериальный посев из цервикального канала, проводит ПЦР-диагностику инфекций половых путей. При выявлении заболевания необходимо пройти лечения.
При наличии хронических заболеваний,(пиелонефрит, тонзиллит, гастрит, холецистит и т.д.) необходима консультация смежных специалистов – терапевта, хирурга, нефролога и т.д.. Они подберут адекватное лечение, которое приведет к исчезновению на длительное время признаков заболевания, а также дадут рекомендации по лечению, если обострение возникнет при следующей беременности.

Опровергаем мифы
Вопреки широко распространенному мнению, физическая нагрузка, стрессы, эмоциональные переживания, перелеты и переезды сами по себе не приводят к прерыванию беременности — это происходит в крайне редких случаях. Возможно, что-то и может спровоцировать проблему, стать пусковым механизмом, но зерно дает всходы, падая на почву. И если организм мамы здоров, нет предрасполагающих факторов, то зародышу причинить вред будет невозможно. Физическая нагрузка или стрессы должны обладать «сверхсилой», чтобы помешать дальнейшей жизни зародыша.

Как выглядит матка женщины после выкидыша?

Самопроизвольный аборт (выкидыш) характеризуется самостоятельным прерыванием беременности на определенном сроке. При этом происходит выброс мертвого плода из полости матки, после чего у женщины могут возникнуть осложнения. Суть выкидыша заключается в непреднамеренном избавлении от плода в отличие от медицинского аборта.

Читать еще:  Какие таблетки нельзя пить чтобы не было выкидыша

Основные сведения о выкидыше

Самопроизвольный аборт происходит вследствие остановки развития и замирания плода внутри утробы женщины. Удивительно, но замерший плод может не проявлять себя в течение долгого времени. Или, наоборот, матка начинает выявлять признаки смерти плода посредством кровянистых выделений и сильных болей в животе. Если у роженицы нет совершенно никаких признаков, тогда выявить замерший плод возможно только во время прохождения ультразвукового исследования. В этом случае проводится медицинское извлечение плода из матки.

Частота выкидышей и замерших беременностей

Многих беременных женщин пугает одно слово «выкидыш» только потому, что они полагают, что после выкидыша не смогут снова забеременеть или полноценно выносить ребенка. На самом деле это неправда. Многие женщины сталкивались в жизни с самопроизвольным абортом, и некоторые из них даже не догадывались об этом. Дело в том, что не у каждого выкидыша сложная форма. Они зачастую происходят незаметно, во время менструальных выделений.

Срок выкидыша зависит от крепости матки и мышечной системы. Самым поздним сроком самопроизвольного аборта считается 20 недель, после которых уже наступает мертворождение. Связано это с тем, что именно на 20 неделе беременности плод начинает оживленное шевеление и ребенок является сформированным. Обычно выкидыш бывает на очень ранних сроках, то есть в пределах 2-3 недель. Состояние женщины в данном случае ничем не отличается от предменструального и менструального периодов. В это время женщина даже не может знать о том, что носит под сердцем ребенка. И только поэтому большая половина не подозревает о срыве беременности.

Частота выкидышей зависит от индивидуальных показаний. Иногда матка женщины настолько слабая (не обязательно, что она больная), что просто не способна вынашивать плод. Для улучшения состояния матки рекомендуются специально разработанные физические упражнения, способствующие укреплению маточных мышц. Чтобы избежать подобных проблем, ведущие гинекологи мира настоятельно советуют девочкам, начиная с раннего возраста, не пренебрегать физическими нагрузками.

Основные причины выкидыша

Не всегда причиной самопроизвольного аборта является мышечная слабость, иногда причины кроются абсолютно в другом. Дело в том, что процесс развития плода является достаточно сложным, поэтому, как и в любом другом случае, иногда происходят сбои. Но это вовсе не говорит о том, что так будет постоянно. Самая распространенная причина — это неправильный набор генов или хромосом во время зачатия. Эти сегменты могут работать с перебоями. Данные причины относятся к первому семестру течения беременности.

Во втором триместре могут возникнуть проблемы с развитием плода из-за того, что будущая мама заболела каким-то вирусным или респираторным заболеванием. Кроме прочего, это может быть воспаление щитовидной железы, недостаточно прочное прикрепление плаценты или что-то другое.

Гинекологи всегда советуют во время беременности воздерживаться от употребления алкогольных напитков, наркотиков, кофеина и табакокурения. Это часто вызывает нарушение развития плода. Еще нужно быть осторожной, чтобы случайно не травмировать область живота, нельзя нервничать и излишне переживать. Реже всего проявляются причины наследственного характера, но все же бывают. В данном случае необходимо медицинское вмешательство.

Признаки и симптомы выкидыша

Процесс самопроизвольного аборта происходит очень медленно. На это может уйти как несколько часов, так и несколько дней. И развитие выкидыша проходит в следующие этапы:

  • Угроза, при которой проявляется первопричина;
  • Неизбежность, то есть необратимость процесса;
  • Неполноценность выпадения, при котором плод отрывается от стенок матки, умирает и находится в подвешенном состоянии
  • Полноценный выкидыш, то есть тогда, когда плод полностью выпадает из матки.

Основными симптомами, когда наблюдается состояние выкидыша, являются кровянистые (любого оттенка) выделения или выходящие из влагалища сгустки крови, а также острые и тянущие боли в области паха, которые могут передаваться на спину, половые органы и анальное отверстие. При появлении данных признаков необходимо срочно обратиться к врачу и пройти должное обследование. Не стоит проводить домашнее тестирование, так как во время срыва любой тест еще длительное время будет указывать на существующую беременность.

В домашних условиях практически невозможно самостоятельно определить выкидыш, даже исходя из соответствующих выделений. На ранних сроках это совершенно не отличается от обычных менструальных выделений, а вот на более поздних можно при тщательном рассмотрении увидеть кусочки лопнувшего пузыря с заметными сосудами. В любом случае нужно обратиться к доктору и ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Подробней о причинах выкидыша вы сможете узнать просмотрев это видео:

Матка после выкидыша

Так как во время самопроизвольного аборта очень усиливаются боли, связанные со схватками, поэтому может увеличиться кровотечение. Соответственно, состояние матки меняется не в лучшую сторону. О том как выглядит матка в этот момент, свидетельствует множество исследований. Во-первых, после выкидыша наружный зев становится совершенно раскрытым, а во-вторых, шейка увеличивается в объеме до огромных размеров. Это происходит, потому что в шейном канале находится плодное яйцо, низ которого может выходить за пределы влагалища.

При раннем обнаружении выкидыша проводится медицинский аборт с выскабливанием. Если срок беременности превышает 8 недель, врачи рекомендуют дождаться самостоятельного выхода плода. Дело в том, что плодное яйцо имеет на данном периоде определенный вес, способный полностью зацепить все околоплодные сегменты. На ранних стадиях срыва плод полностью не отслаивается, поэтому часть его остается на стенках матки. В этом случае у женщины начинается сильное кровотечение, вплоть до появления сгустков. Бывает, что в полости матки остается лишь небольшая часть оболочки, тогда кровотечение несильное, но длится достаточно долго.

Естественно, после таких проявлений могут возникнуть самые неприятные последствия. Матка может загноиться. При тщательном осмотре можно определить, как выглядит полость шейки матки. Цервикальный канал полностью раскрывается, и пальцем можно достать до внутреннего зева. Матка при этом остается мягкой и неувеличенной, так как часть плода уже вышла.

Восстановительный процесс

После выкидыша и последующего очищения необходимо произвести восстановительные действия. На это может уйти несколько недель. В первую очередь следует отметить, что у женщины могут быть кровянистые выделения на протяжении недели и боли в области живота, как при менструации. Врачи рекомендуют не заниматься сексом 2-3 недели, чтобы микрофлора и полость матки могла восстановиться.

Менструальный цикл восстанавливается после 5 недель, а планировать будущую беременность можно только через несколько месяцев, а до этого следует пользоваться контрацептивами. В восстановительный период нельзя поднимать тяжести свыше 5 кг, надо ограничить занятия спортом и уделить особое внимание питанию. Необходимо есть побольше кисломолочных продуктов, овощей и фруктов. Помните, что отказ от вредных привычек и ведение здорового образа жизни значительно сократят время восстановления и помогут избежать нового выкидыша.

Подробней о восстановлении после выкидыша вы сможете просмотреть в этом видео:

Никогда не занимайтесь самолечением, например, по совету подруги или бабушки, потому что организм каждого человека, тем более женщины, особенный. Каждая матка имеет определенное строение, свойственное только одному человеку. Всегда обращайтесь за помощью к опытным специалистам, которые вовремя помогут предотвратить нежелательные последствия.

Шейка матки после выкидыша

Причины выкидыша

Существует множество причин, по которым может произойти самопроизвольный выкидыш и не все из них удается определить. К некоторым причинам специалисты относят генетические или гормональные нарушения, проблемы имплантации оплодотворенной яйцеклетки, инфекции половых путей и истмико-цервикальную недостаточность.

Первый триместр

Риск выкидыша наиболее высок в течение первых 13 недель беременности, при этом женщина может даже не подозревает о том, что она беременна. Вначале наблюдаются тянущие боли в нижней части живота, к которым со временем присоединяются кровянистые выделения. В этот момент под воздействием кровоизлияния в базальной децидуальной оболочке и некроза тканей повышается сократительная активность матки, которая выталкивает эмбрион наружу. При любых подобных симптомах следует незамедлительно обратиться к врачу.

Генетические аномалии встречаются более чем у половины эмбрионов после выкидыша на раннем сроке беременности. Большинство из них происходят случайно и вряд ли повторятся. Небольшая часть генетических проблем является постоянной и связана с генами родителей. Вероятность такого факта может быть выявлена в случае повторных выкидышей или наличия врожденных дефектов у ранее родившегося ребенка.

Некоторые специалисты отмечают, что причиной выкидыша может являться дефицит гормона беременности прогестерона. Однако в настоящее время ни одно исследование не показало, что употребление лекарственных добавок с содержанием прогестерона в первом триместре снижает риск выкидыша.

Второй триместр

В 2006 году в журнале «Детская и возрастная патология» было опубликовано исследование согласно которому в 19% случаев выкидыш во втором триместре беременности был вызван сужением диаметра пуповины.

Другие причины выкидыша:

  • Миомы: доброкачественные образования в полости матки (не раковые), которые увеличивают ее сократительную деятельность. Около 20% женщин страдают от миом.
  • Спайки: образования из соединительной ткани, которые препятствует имплантации эмбриона в стенку матку.
  • Слизистые полипы матки: разрастания слизистой оболочки матки, которые могут загромождать полость матки и вызывать самопроизвольные выкидыши.
  • Эндометриоз: заболевание, при котором в организме женщины ткань, аналогичная эндометрию, растет и развивается за пределами слизистой оболочки матки. Заболевание может привести к выкидышу или даже бесплодию.
  • Открытая шейка матки во время беременности: может быть связана с врожденной болезнью или патологией матки.
  • Инфекционные заболевания: некоторые инфекционные заболевания переносятся в кровоток через плаценту, вызывая гибель эмбриона или плода.
  • Серьезные заболевания: сахарный диабет, заболевания печени, высокое кровяное давление, гормональные нарушения.

Признаки и симптомы выкидыша

Наиболее распространенным симптомом выкидыша являются кровянистые выделения. Они могут быть иметь свело-красный или темно-коричневый оттенок и продолжаться в течение одного дня или нескольких суток. Однако кровянистые выделения относительно распространенное явление в течение первого триместра беременности и не обязательно указывают на выкидыш. Среди других симптомов часто встречаются боли в пояснице, боли в нижней части живота и выделения в виде больших кровяных сгустков.

Диагностика

В случае обнаружения признаков выкидыша следует незамедлительно обратиться к гинекологу. Врач проведет анализ крови на наличии гормона ХГЧ (низкий уровень гормона является плохим знаком в случае беременности) и трансвагинальное УЗИ, которое поможет определить присутствие эмбриона в утробе матери.

При подтверждении самопроизвольного выкидыша гинеколог осматривает матку на наличие остатков тканей плода, которые могут вызвать кровотечение или распространение инфекций. Отсутствие составных частей плодного яйца в полости матки указывает на полный выкидыш.

Если подтвердился случай замершей беременности, пустого мешка или неполного выкидыша – назначается лечение:

  1. Регулярное посещение гинеколога на протяжении 2-6 недель, в течение которых в 70% случаев происходит самопроизвольный выкидыш. Данный вид лечения позволяет избежать возможных побочных эффектов и осложнений, связанных с употреблением лекарственных средств или хирургических вмешательств, но повышает риск появления кровянистых выделений и неполного выкидыша.
  2. Медикаментозное лечение обычно заключается в употреблении мизопростола и способствует завершению выкидыша.
  3. Хирургическое вмешательство заключается в использовании специального вакуумного отсоса в случае вакуумной аспирации или кюретки для выскабилвания. В обоих случаях восстанавливается сократительная деятельности матки и уменьшается кровотечение.

Период восстановления организма после выкидыша занимает около месяца.

Факторы риска

Интеркуррентные заболевания. Некоторые интеркуррентные заболевания на раннем сроке беременности увеличивают риск выкидыша: синдром поликистозных яичников, гипотиреоза, сахарный диабет, инфекционные и аутоиммунные заболевания. Качество исследований о синдроме поликистозных яичников и его влиянии на выкидыш до сих поставлены под сомнение. Однако некоторые специалисты все же рекомендуют употребление лекарственных средств при наличии синдрома. В частности, широко используется препарат Метформин.

Риск выкидыша увеличивается у пациентов с плохо контролируемым инсулинозависимым сахарным диабетом, при этом никакого существенного увеличения риска не было выявлено у женщин с хорошо контролируемым диабетом.

Болезни, передаваемые через плаценту к плоду, такие как краснуха или хламидиоз, также могут увеличить риск выкидыша. Микоплазмоз повышает риск преждевременных родов и выкидыша.

Читать еще:  Аспирин поможет для выкидыша

Курение. Будущим родителям стоит отказаться от курения при планировании, во время и после беременности. В противном случае возникает повышенный риск выкидыша, низкая масса плода при рождении и другие серьезные осложнения.

Возраст. Возраст женщины является существенным фактором риска. В возрасте от 35 и более лет риск выкидыша может составлять 45%.
Антидепрессанты. Некоторые исследования свидетельствуют о существовании небольшого увеличение риска выкидыша для женщин, принимающих антидепрессанты.

Восстановление после выкидыша

Период восстановления после самопроизвольного выкидыша занимает некоторое время: через четыре недели возвращается нормальный менструальный цикл после чего через две недели наступают месячные.

Несмотря на то, что физически организм восстанавливается в достаточно короткие сроки, многие женщины испытывают эмоциональное потрясение на протяжении длительного времени. Очень часто присутствуют чувства печали и вины, состояния шока и депрессии; возникают головные боли, проблемы со сном или концентрацией внимания, отсутствует аппетит. Недомогания являются нормальным явлением в данной ситуации.

Большинство женщин, у которых произошел выкидыш могут удачно забеременеть и вырастить здорового ребенка. При этом шанс на успешное протекание беременности составляет более 85%.

Угрозу прерывания беременности диагностируют у 20% женщин, но гестация завершается выкидышем – не всегда. Мать может потерять ребенка не только в первом, но и во втором триместре. Основной риск заключается в преждевременном укорачивании и расслаблении шейки – давление, оказываемое плодом, усиливается, при повышенном тонусе матки происходит прерывание беременности. На сроке до 22 недели диагностируют выкидыш, плод считается нежизнеспособным. Позже, вплоть до 37 недели беременности – преждевременные роды, ребенка удается спасти не всегда. Как предотвратить прерывание беременности? Что делать, если по результатам УЗИ выявлено преждевременное укорочение матки? Какие признаки угрозы характерны для разных сроков беременности? Ответы на все перечисленные вопросы представлены вниманию читателей.

Что такое угроза прерывания беременности

Под понятием угрозы шейки матки подразумевают патологическое состояние, при котором возрастает риск самопроизвольного прерывания беременности на сроке до 22 недель. После этого момента риск утраты плода также присутствует, но в акушерской практике процесс принимают за преждевременные роды.

В гинекологической практике существует термин неуточненных потерь беременности. В этом случае выкидыш происходит на сроке в 2-3 недели, женщина может не заметить беременности. Единственным симптомом является небольшая задержка менструации (не более 10 суток).

Согласно данным статистики, прерывание завершает беременность в 1 триместре в 30% случаев. В России эти показатели ниже из-за оказываемой поддержки. Пациентку с угрозой кладут на сохранение в стационар, где обеспечивают медикаментозную поддержку и покой. Чаще всего риск прерывания проявляется из-за нехватки прогестерона – гормона беременности, в таком случае его вводят дополнительно.

Основные причины

Перечень основных причин, способных вызвать прерывание беременности, обширен. Наиболее распространенные провокаторы угрозы:

  • Расстройства гормонального фона женщины. Наиболее опасен дефицит гормона, сохраняющего беременность – прогестерона. Состояние обусловлено неполноценной активность желтого тела, патологиями щитовидной железы и яичников. Это вещество обеспечивает снижение тонуса матки, потому при его недостатке возрастает риск отторжения плодного яйца. Не менее опасен для беременности избыток мужских гормонов – андрогенов.
  • Повышенная концентрация пролактина. На фоне избытка подобного компонента останавливается или прекращается процесс выработки прогестерона.
  • Аномалии строения органов женской репродуктивной системы, врожденные патологии матки. Возрастает риск кровотечения, процесс имплантации эмбриона протекает с осложнениями.
  • Истмико-цервикальная недостаточность. Причина развития патологии состоит в нарушении работы мышечного аппарата ШМ. Вероятность развития патологии повышается у повторнородящих пациенток или девушек, имеющих в анамнезе аборты или диагностическое выскабливание или чистка. Короткая ШМ – распространенная причина прерывания.
  • Патологические изменения в строении внутренней оболочки маточной полости. Нераспространенная причина, провоцирующая прерывания, если беременность наступила ранее, чем через 6 месяцев после гистероскопии.
  • Осложненный гинекологический анамнез, период обострения общих заболеваний (патологии сердечно-сосудистой системы, почек, эндокринной системы).
  • Аномалии плода. Процессы естественной регуляции рождаемости детей с врожденными пороками развития предотвращают появление на свет нежизнеспособных детей.
  • Тромбофилия или нарушение свертываемости крови. При этом состоянии повышается риск тромбоза и развития бесплодия.
  • Заболевания, передающиеся половым путем при хроническом и остром течении.
  • Употребление средств, повышающих артериальное давление.

Причина выкидыша на раннем сроке может заключаться в применении женщиной определенных медикаментов (в том числе отваров трав), злоупотреблении спиртными напитками, кофе. В отдельных случаях прерывания происходит в результате воздействия физических факторов, на фоне падения, перегрева или переохлаждения организма.

Причина может заключаться в резус-конфликте. С ним сталкиваются женщины, имеющие отрицательную кровь. Если у отца ребенка она положительная, это может унаследовать ребенок. Организм матери в процессе беременности будет вырабатывать защитные антитела. При их планомерном наращивании есть риск появления гемолитической болезни новорожденного. Резкое повышение массы антител повышает вероятность выкидыша.

Вероятность преждевременного прерывания во втором триместре повышается при проведении особых диагностических манипуляций. Амниоцентез и кордоцентез должен проводиться по строгим медицинским показаниям, с соблюдением алгоритма проведения.

Симптомы прерывания беременности

О присутствующем риске прерывания могут сигнализировать такие признаки:

  • Об угрозе прерывания беременности могут свидетельствовать тянущие боли, возникающие в области живота. По интенсивности они похожи на менструальные, локализуются внизу живота, по центру. Указывают на растущий тонус.
  • Боли в поясничном отделе спины. Этот симптом часто рассматривается в качестве признака преждевременного прерывания беременности на раннем сроке.
  • Напряжение мышц матки или гипертонус. Он может быть обнаружен в ходе ультразвукового исследования пациентки. Женщина может самостоятельно обнаружить его признаки. При подобном состоянии матка буквально каменеет. Локальное проявление не опасно, риск проявляется при единовременном распространении на переднюю и заднюю стенку. Для устранения риска прерывания женщине рекомендуют спазмолитики.
  • Выделение крови из влагалища. Такой симптом является наиболее опасным, игнорировать его нельзя. Причина возникновения кровяных выделений может указывать на отслойку плодного яйца (1 триместр) и отслойку плаценты (2-3 триместр). Состояние опасно для плода кислородным голоданием.
  • Прозрачные, необильные выделения из влагалища. Проявляются в 3 триместре беременности и могут указывать на подтекание околоплодных вод. Состояние опасно из-за присутствующего риска инфицирования плода.

Выкидыш – спонтанное прерывание беременности на сроке до 22 недель. Если такое явление произошло до 12 недели, то выкидыш называется ранним, если после этого срока – поздним. После 22 недели беременности плод является жизнеспособным, поэтому в случае отторжения плода диагностируются преждевременные роды. Статистика ВОЗ показывает, что подобным исходом заканчивается 15-20% всех беременностей, из них 80% — в первые 12 недель. Выкидыш можно легко спутать с преклиническим спонтанным абортом, или биохимической беременностью, когда интересное положение определяется только по анализу ХГЧ в крови и моче. Существуют следующие виды выкидышей:

  1. Неполный – шейка матки открывается, начинается кровотечение, однако плод сохраняется частично.
  2. Полный – шейка матки открыта, имеется небольшое кровотечение, плодное яйцо начинает выходить.
  3. Неизбежный – шейка матки открыта, идет обильное кровотечение, плод уже потерян.
  4. Пропущенный – симптомы выкидыша отсутствуют, об произошедшем женщина узнает только во время гинекологического осмотра.
  5. Несостоявшийся – развитие эмбриона замирает, однако он остается в полости матки. Распознать такую форму выкидыша удается по отсутствию сердцебиения.
  6. Повторный – прерывание беременности происходит более 3 раз подряд.

В большинстве случаев выкидыш происходит на раннем сроке (до 12 недели). Если знать причину этого явления, можно попытаться предотвратить прерывание беременности. К наиболее распространенным причинам специалисты относят:

  • Генетические нарушения плода.
  • Повышенное количество тестостерона в крови.
  • Гормональные нарушения.
  • Наличии половых инфекций.
  • Иммуннологические нарушения в организме.
  • Неправильный образ жизни.
  • Интенсивные физические нагрузки.
  • Травмы живота.
  • Серьезное эмоциональное потрясение.

На поздних сроках причиной выкидыша чаще всего становится инфекционное заболевание, воспалительный процесс плаценты или на стенках матки.

Также у беременной может начаться отслоение плаценты, что приводит к недостаточности газообмена у плода. Особенно осторожны во время вынашивания плода должны быть женщины, которые ранее переносили операционные вмешательства на матке. Также причиной может стать психическое перенапряжение. В большинстве случаев самопроизвольный оборт на позднем сроке происходит из-за истмико-цервикальной недостаточности – преждевременного раскрытия матки.

Если выкидыш случается на 5-7 неделе беременности, из матки выходит плодное яйцо. Выглядит оно как небольшой шарик сероватого цвета с красными прожилками, диаметр которого не превышает 2-3 сантиметров. При выкидыше на 8-12 неделе плодное яйцо телесного цвета выходит из матки вместе со всеми оболочками, в диаметре оно составляет 5-7 сантиметров. Если это случается на более поздних сроках, плодное яйцо выходит с фрагментами оболочки.

На видео краткий рассказ врача клиники:

Симптомы и первые признаки

К явным признакам, которые могут сообщать об угрозе на раннем сроке, можно отнести тошноту, нарушения со стороны пищеварительного тракта, частые боли в области поясницы, выделение слизи из влагалища и регулярные боли внизу живота. Выкидыш не всегда сразу же сигнализирует о себе кровотечением или серьезным спазмом. Кровь начинает выделяться только после отслойки зародыша, обычно она имеет ярко-красный или бурый цвет. На позднем сроке распознать выкидыш можно по прекращению двигательной активности плода, выходу плодного пузыря в шейку матки. Он опускается настолько низко, что многие женщины без труда прощупывали его рукой. Распознать самопроизвольный аборт можно по следующим признакам:

  • На раннем сроке – появляется небольшое кровотечение, боль может быть слабой либо вовсе отсутствовать.
  • На позднем сроке – кровотечение обильное, появляется интенсивная схваткообразная боль внизу живота.

Диагностика

Если беременная почувствовала отклонения в состоянии своего организма, стоит незамедлительно обратиться к своему гинекологу или же вызвать скорую помощь. Только квалифицированный специалист сможет определить причину появившихся симптомов. При гинекологическом осмотре при выкидыше удается выявить выделения из влагалища, определить состояние шейки матки, ее тонус и размер.

На ультразвуковом исследовании врач также может определить повышенный тонус матки, отслоение плодного яйца, раскрытие внутреннего зева или нарушения кровообращения в плаценте. Для подтверждения выкидыша берется влагалищный мазок, который определяет наличие или отсутствие гормональных нарушений. Также у женщины возьмут анализ крови на ХГЧ. Этот показатель всегда падает, если случается выкидыш.

Если ситуация не критическая, то скорее всего врач направит женщину в стационар на сохранение беременности. За это время будет проведено полное обследование, на основании которого назначат лечение.

Если же ситуация необратима, то врач прибегнет к хирургическому вмешательству, при котором из полости матки вычищается погибший плод. Шейка матки расширяется при помощи специального инструмента, после чего верхний слой полости выскабливается. Обычно к такой процедуре прибегают в тех случаях, если во время выкидыша полость матки не смогла полностью очиститься от плодного яйца и фетальных оболочек. Если у женщины обнаружили инфекцию или началось кровотечение, выскабливание проводится незамедлительно. Все манипуляции проводят на гинекологическом кресле.

Перед вмешательством специалист тщательно обрабатывает влагалище специальным антисептиком, после чего расширяет шейку матки. При помощи вакуумной системы или кюретки он выскабливает верхний слой полости. Процедура занимает не более 15-20 минут, после чего женщину еще несколько часов могут беспокоить боли внизу живота или во влагалище. Выскабливание проводят под общим или местном наркозом.

Последствия

Если выкидыш происходит на маленьком сроке и женщине своевременно оказывается необходимое лечение, волноваться о последствиях или осложнениях не стоит. Чтобы избежать риск воспаления матки, гинеколог назначает курс антибиотиков и гормональных препаратов. При выкидыше на позднем сроке велик риск воспаления матки и придатков, возникновения эндометрита и появления серьезной инфекции. Если игнорировать эти заболевания, у женщины могут возникнуть трудности при будущем зачатии из-за непроходимости маточных труб. Подробно про реабилитацию читайте здесь.

Профилактика

Чтобы избежать выкидыша в будущем, женщине необходимо соблюдать ряд профилактических мер. В первую очередь она должна пройти полное медицинское обследование. Оно поможет выявить причину выкидыша, после чего лечащий врач назначит вам медикаментозное лечение (здесь подробно про планирование беременности после выкидыша). Очень важно нормализовать свой гормональный фон, избавиться от любых инфекций в организме. Также перед будущим зачатием оба партнера должны отказаться от любых вредных привычек и пройти полное обследование.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector