Содержание

Хромосомные нарушения и выкидыш

Являются ли хромосомные нарушения причиной выкидыша?

  • Что такое хромосомная аномалия
  • Почему хромосомные аномалии вызывают выкидыш
  • Факторы риска для беременностей, страдающих хромосомными аномалиями
  • Какие хромосомные аномалии вызывают выкидыш
  • Повторный выкидыш и его связь с хромосомными аномалиями
  • Лечение хромосомных нарушений, которые вызывают выкидыш
  • Как предотвратить выкидыш из-за хромосомных нарушений
  • Тесты на хромосомные аномалии после выкидыша
  • Планирование будущей беременности после выкидыша

Выкидыш — это болезненный опыт для женщины. Основной причиной выкидыша являются хромосомные нарушения. В процессе роста ребенка в утробе матери, есть вероятность, что хромосомы, которые он получает от рождения родителей, могут быть неправильными, что приводит к отклонениям в его развитии. Хотя это может осложнить беременность и привести к неправильному росту ребенка, это также может привести к выкидышу.

Что такое хромосомная аномалия

Когда сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, многие химические вещества обмениваются вместе, а также соединяются между собой хромосомами, которые определяют, как будет расти ребенок. Когда эти хромосомы, присутствующие в зиготе, не присутствуют надлежащим образом, говорят, что хромосомная аномалия имеет место. Это обычно происходит, когда сперматозоиды имеют аномалии или повреждены стенки яйцеклетки или даже когда развивается зигота.

Почему хромосомные аномалии вызывают выкидыш

Причина выкидыша из-за хромосомных нарушений не была полностью раскрыта с убедительными доказательствами. Тем не менее, такие аномалии могут привести к частичному формированию оплодотворенной яйцеклетки и не быть достаточно сильным, чтобы внедриться в матку. Это может вызвать довольно ранний выкидыш. В других случаях зигота, которая образуется с этими нарушениями, может считаться опасной из-за внутренних телесных процессов. Это может привести к тому, что иммунная система нападет на зиготу и полностью прервет беременность.

Факторы риска для беременностей, страдающих хромосомными аномалиями

Женщины, которые имеют хромосомные аномалии во время одной беременности, могут думать, что они будут иметь их при следующей беременности, однако это не так. Вероятность повторения хромосомных аномалий многократно является редкостью, так как само спаривание совершенно уникально у каждого человека. Следовательно, выкидыш из-за хромосомных аномалий не обязательно означает, что следующему придется пережить ту же участь.

Риск выкидыша больше, когда возраст родителей больше. Риск беременности у женщин старше 35 лет существенно возрастает наряду с вероятностью хромосомных нарушений. Точно так же у мужчин в возрасте 40 лет и старше могут возникнуть проблемы с зачатием ребенка.

Другие факторы, такие как воздействие токсичных химических веществ на работе или в других средах, также могут нарушать правильную комбинацию хромосом. Определенная комбинация генов или факторов, связанных со структурированием сперматозоидов и яйцеклеток, также может сыграть свою роль.

Какие хромосомные аномалии вызывают выкидыш

Есть две основные аномалии в хромосомах, которые могут вызвать выкидыш.

1. Нарушения в родительской хромосоме

Такие сценарии довольно редки и случаются только в крайне уникальных случаях. Это обычно происходит, когда любой из родителей имеет тенденцию иметь неестественную хромосому. Иногда такие хромосомы могут менять положение и соединяться с другими хромосомами, вызывая аномалию, известную как транслокационная хромосомная аномалия. Эти случаи могут привести к совершенно нормальному ребенку, но в результате аналогичные хромосомные пары или аномалии могут привести к выкидышу.

2. Нарушения в хромосоме эмбриона

Это аномалия, которая является основной причиной большинства случаев, заканчивающихся выкидышами. Наиболее популярной причиной в этом сценарии является неестественное количество хромосом в эмбрионе, которое может быть меньше или больше, чем требуемые 23 пары. Такие неправильные пары приводят к эмбриону, который не может полностью развиваться и бороться за выживание в матке, что приводит к выкидышу. Мало кто из детей имеет тенденцию оставаться в течение всего срока беременности, но рождаются с чрезвычайно изнурительными врожденными дефектами и нарушениями развития, которые делают их жизнь довольно трудной. Эти хромосомные аномалии проявляются либо как отсутствующая пара, либо как отсутствующий партнер, либо как дополнительная хромосома.

Повторный выкидыш и его связь с хромосомными аномалиями

Знание потенциала различных хромосомных аномалий, ведущих к выкидышу, заставит задуматься, повторяется ли это постоянно. Ну, шансы на это значительны, если хромосомные аномалии являются результатом генетических проблем у родителей. Большинство выкидышей обычно заканчиваются на начальных стадиях, когда плод самопроизвольно прерывается. В других случаях вероятность того, что хромосомное спаривание окажется неправильным, является редкостью для повторения снова.

Лечение хромосомных нарушений, которые вызывают выкидыш

При наличии хромосомных аномалий в эмбрионе не существует такого лечения, которое могло бы предотвратить его возникновение. Вероятность возникновения хромосомных аномалий возрастает с увеличением возраста родителей, и вероятность его возникновения может быть только разработана и проверена, но не поддается лечению. Если у женщины не произойдет выкидыш, ребенок родится, но у него могут быть существенные дефекты.

Для эмбрионов, которые страдают от нарушений транслокации, выбор другого яйцеклетки или сперматозоида может предотвратить это до определенной степени. ЭКО обычно рекомендуется в таких случаях.

Как предотвратить выкидыш из-за хромосомных нарушений

Хотя некоторые генетические факторы и биологические условия не могут быть изменены, существует множество способов предотвратить выкидыш или хромосомную аномалию. Забота об определенном образе жизни и отказ от токсических веществ, которые по-разному воздействуют на организм, могут стать важным фактором снижения вероятности хромосомных нарушений у родителей. Кроме того, лучше попробовать еще раз для другого ребенка, так как шансы на повторение той же аномалии минимальны.

Тесты на хромосомные аномалии после выкидыша

Чтобы узнать, как избежать выкидыша из-за хромосомных аномалий, есть несколько тестов, которые могут быть предприняты, чтобы обнаружить первопричину проблемы.

  • Родительское Кариотипирование

Это где генетический паттерн родителей изучается путем понимания формирования плода. При родительском кариотипировании берется кровь обоих или одного из родителей. Затем хромосомы наблюдаются из клеток крови. Хромосомы из обоих источников изучаются, и любые генетические проблемы определяются заранее.

  • Тестирование ткани плода на аномальные хромосомы

Успех этого теста обычно зависит от проведения его сразу после выкидыша. Используя ткань плода, его генетический состав и структура хромосом изучаются до глубины его внутренней части, и обнаруживаются любые факторы, которые привели к его неспособности оставаться в утробе матери.

Планирование будущей беременности после выкидыша

В зависимости от рекомендаций вашего врача и результатов теста на аномалию, у вас может быть возможность попытаться забеременеть снова, если шансы повторения аномалии минимальны. Однако, если возможен повторный выкидыш, то лучше выбрать другую сперму или яйцеклетку, выполнив ЭКО, чтобы иметь здорового ребенка.

Развитие ребенка в утробе матери — сложный процесс, который зависит от множества факторов. Получив хорошее представление о генетическом составе себя и плода, вы можете уменьшить вероятность выкидыша и обеспечить себе здорового ребенка.

Хромосомные нарушения как причина спонтанных абортов

Из всех причин самопроизвольных абортов хромосомные отклонения считаются самыми распространенными.

Вопрос о том, что вызывает эти хромосомные отклонения немного более сложный. Самый простой ответ – «это происходит случайно». Клеточное деление – это сложный процесс с большим количеством того, что может пойти не так, как надо, из чего следует, что иногда все действительно происходит случайно. Сперматозоид или яйцеклетка могут иметь неправильное число хромосом или обладать хромосомами с выпавшими/дополнительными частями, что в конечном счете провоцирует такие проблемы, такие как самопроизвольные аборты и мертворождение (или приводит к генетическим отклонениям у рожденного ребенка).

Читать еще:  После выкидыша укол для сокращения матки

Но существуют определенные факторы риска, например, возраст родителей.
Установлено, что в парах, где мать или отец старше 35 лет, растет риск выкидыша и возрастает частота хромосомных отклонений у рожденных детей. Для мужчин, возраст, с которого происходит увеличение показателей невынашиваемости неочевиден, но вероятнее всего он превышает 40 лет.

Исследователи также изучают другие факторы риска хромосомных отклонений, но окончательных данных пока нет.Речь идет, например, о воздействии ядохимикатов (таких как пестициды или бисфенол А – компонент, содержащийся во многих пластмассовых предметах), которые могут увеличить риск хромосомных отклонений, но точная взаимосвязь на сегодняшний день не установлена.

Почему хромосомные аномалии провоцируют спонтанные аборты и мертворождение?

Широко известно, что хромосомные нарушения являются основной причиной спонтанных абортов. Исследования показали, что где-то между 50 и 75% всех случаев выкидышей в первом триместре становятся следствием хромосомных проблем. Для тех пар, которые хотят получить точные ответы на вопрос, сыграли ли хромосомы свою роль в случившемся, существует генетическое тестирование.

Кому следует проходить тестирование:

Ввиду того, что шансы забеременеть и успешно выносить ребенка после выкидыша, довольно высоки, сами врачи могут не предложить хромосомное тестирование. Исключения составляют те случаи, когда у женщины имело место три и более спонтанных аборта подряд (при повторяющихся выкидышах, разумно и оправдано подтвердить или опровергнуть хромосомный фактор, потому что эта информация полезна для определения направления дальнейшей диагностики и лечения). Но некоторое родители могут предпочесть пройти хромосомное тестирование независимо от количества пережитых самопроизвольных абортов, чувствуя, что объяснение поможет им справиться с утратой.

Нужно сказать, что произвести тест на хромосомные отклонения не всегда представляется возможным, особенно после спонтанного аборта на очень ранних сроках, так как в этих случаях бывает тяжело собрать нужные образец тканей.

Если у вас происходит выкидыш, и вы хотели бы провести хромосомное тестирование, свяжитесь со своим доктором и спросите совета о том, как собрать и хранить материалы на анализ.

Что могут показать результаты:

Тестирование подразумевает подсчет числа хромосом и изучение их структуры. Этот процесс может подтвердить или опровергнуть хромосомные отклонения, как причину спонтанного прерывания беременности. Чаще всего, выкидыши провоцируют такие распространенные хромосомные нарушения, как тримомия (причина 41% всех спонтанных абортов). В число других отклонений входят триплоидия, моносомия, тетраплоидия и транслокации.

Эти нарушения обычно носят случайный характер, и не являются наследственными.

Неопределенные результаты:

Иногда нормальные результаты хромосомного тестирования эмбриона после спонтанного аборта могут считаться окончательными, только если ребенок был мальчиком. Дело в том, что более половины нормальных результатов в таких случаях принадлежат эмбрионам женского пола, и исследователи полагают, что ткани матери могут «загрязнять» эти результаты (хотя тщательные лабораторные методы снижают риски подобных ситуаций).

Получается, в таких случаях невозможно определить, относятся ли результаты тестирования к матери или к ребенку.

Планирование следующей беременности:

Независимо от результатов вашего тестирования, у вас, скорее всего, возникнут вопросы о том, как лучше всего планировать будущую беременность. На все ваши вопросы должны ответить или ваш лечащий врач, или консультант — генетик.

Если ваши результаты показали, что ребенок не имел хромосомных отклонений (или результаты были неопределенными), и у вас продолжаются выкидыши, возможно разумным решением является разговор с вашим доктором о тестировании на другие причины невынашивания. Вероятно, вы захотите встретиться со специалистом, который смог бы вам объяснить, какие тесты наиболее полезны именно в вашей ситуации.

К сожалению, не всегда удается установить точную причину самопроизвольно аборта, но всегда имеет смысл исключить потенциально поддающиеся лечению заболевания.

Если результаты хромосомного тестирования показывают, что у вашего ребенка была аномалия, скорее всего, произошел случайный сбой, который с высокой вероятностью в будущем не повториться. Это значит, что ваши риски снова зачать ребенка с хромосомной аномалией, не обязательно повышены. Большинство хромосомных отклонений – это результат сбоя при клеточном делении спермы или яйцеклетки, и вероятность того, что подобное повторится невысока. Но есть исключение и из этого правила. Если результаты показывают, что у ребенка была несбалансированная транслокация, врачи могут рекомендовать вам и вашему партнеру провериться на такое отклонение, как сбалансированная транслокация.

В редких случаях, парам, которые столкнулись с несколькими спонтанными абортами, вызванными хромосомными отклонениями, может помочь процедура, известная какпредимплантационная генетическая диагностика в сочетании с экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО). Но нужно отметить, что эта процедура очень дорогая и, как правило, не покрывается страховкой.

Больше половины всех случаев спонтанно прерывания беременности являются следствием хромосомных патологий эмбриона. Чаще всего эти проблемы возникают во время соединения сперматозоида или яйцеклетки, и никак не зависят от здоровья родителей, поэтому вероятность последующей успешной беременности довольно высока. Но приблизительно у 4% пар с повторяющимися самопроизвольными абортами есть хромосомные нарушения (у одного или обоих родителей). В этом случае, выкидыши безусловно могут повториться. Поэтому некоторые врачи предлагают в рамках диагностики и выявления причин невынашивания произвести кариотипирование родителей.

Что такое кариотипирование:

Кариотипирование — это не всесторонний тест на все известные генетические отклонения. Этот анализ дает оценку числа и структуры хромосом. В норме клетка человека имеет 46 хромосом (23 пары). Данный тест может определить соответствует ли норме число хромосом в образце, а также показать, имеются ли отклонения в том, как они сформированы.

Кариотипирование родителей и риски самопроизвольных абортов:

Скрытые хромосомные нарушения выявляются у очень небольшого количества пар, сталкивающихся с невынашиванием беременности. Наиболее распространенная проблема у таких пар — это сбалансированная транслокация, при которой части хромосом перестраиваются, что, как правило, не приводит к появлению очевидных признаков. Кариотип может также показать другие типы транслокаций или отклонений, например, хромосомный мозаицизм.

Кому следует пройти этот тест:

Некоторые врачи рутинно назначают кариотипирования родителей всем парам с многократными спонтанными абортами. Другие, наоборот, никогда не отправляют пациентов на этот тест. Но в любом случае, данное исследование может быть произведено по желанию самой пары. Обычно проверяются оба родителя, поскольку хромосомные нарушения, влияющие на ситуацию, могут быть как у отца, так и у матери.

Что для будущих беременностей могут означать результаты тестирования:

Основной причиной, почему большинство врачей не назначает кариотипирование родителей, является тот факт, что, даже если в ходе теста будет выявлено хромосомное отклонение, нет ничего, что с этим можно было бы сделать. Наиболее распространенный план для пар с плохими результатами кариотипирования состоит в том, чтобы продолжать пробовать.

Одним из немногих возможных вариантов лечения в этих случаях может стать попытка ЭКО с предимплантационной генетической диагностикой эмбрионов. Но такое вмешательство не влияет на картину в целом. ЭКО может сработать и ускорить наступление нормальной беременности, и некоторые врачи действительно поддерживают применение этого метода, но ЭКО также инвазивный, дорогой, и часто не покрываемый медицинским страхованием, процесс. Исследование показало, что те пары, которые продолжают пробовать зачать и выносить ребенка без вмешательства и те пары, которые прибегают к ЭКО, добиваются успеха примерно с одинаковой частотой.

Таким образом, учитывая, что парам с доказанной хромосомной патологией будут рекомендовать просто продолжать пробовать, ценность кариотипирования родителей спорна.

Несмотря на это много врачей (и потенциальных родителей) предпочитают иметь как можно больше информации. Если вы прошли тест и получили негативные результаты (то есть у вас были обнаружены отклонения), консультант — генетик может помочь вам выяснить, как действовать дальше. С другой стороны, если результаты соответствуют норме, то вы будете знать, что у вас точно нет хромосомных отклонений, которые могли бы помешать успешной беременности в будущем.

Что такое сбалансированная транслокация:

При сбалансированной транслокации у человека обычно присутствует весь генетический материал, необходимый для нормального развития. Это патология означает, что часть хромосомы просто отрывается и прикрепляется к другой. Однако клетки человека с таким нарушением, учавствующие в репродукции (яйцеклетки с сперматозоиды) могут получить дополнительный генетический материал или, наоборот, определенное количество генетического материала может выпасть, что потенциально приводит, в зависимости от того, какие затронуты хромосомы и гены, к невынашиваемости беременности.

Читать еще:  Начавшийся выкидыш 20 недель

Вероятность повторяющихся выкидышей:

Приблизительно у 4.5% всех пар с повторяющимися самопроизвольными абортами у одного или обоих родителей выявляется сбалансированная транслокация. Исследование показало, что у пар с сбалансированными транслокациями вероятнее будут повторяться выкидыши. Есть некоторые доказательства того, что сбалансированные транслокации, затрагивающие определенные хромосомы, приводят к выкидышам с большей вероятностью, чем другие.

Тестирование на сбалансированные транслокации:

Сбалансированные транслокации диагностируются посредством теста, называемого кариотипированием, в рамках которого анализируются образцы крови обоих родителей.

Некоторое исследования доказывают, что сбалансированные транслокации у матери с большей вероятностью приводят к невынашиваемости, но отцы также могут быть носителями данной хромосомной патологии.

Лечение такого нарушения, как сбалансированная транслокация:

К сожалению, лечения данной патологии не существует, но нужно также отметить, что единственное отрицательное воздействие этого хромосомного нарушения на здоровье человека – это повторяющиеся самопроизвольные аборты. Пары, имеющие сбалансированные транслокации имеют шанс успешно выносить ребенка, но повторяющиеся выкидыши зачастую очень сложно пережить эмоционально.

Выкидыш может быть нормальным и правильным биологическим процессом

Когда все начинается не так

Выкидыш – это не любая потеря ребенка. Терминологически правильно называть выкидышем самопроизвольное прерывание беременности в первые 20-22 недели ее течения. Более 80% выкидышей происходит в первые 12 недель беременности. Всего же выкидышами заканчиваются 15-20% беременностей. То есть в среднем каждая пятая женщина, которую вы видите, могла пережить выкидыш, а для практикующего врача-гинеколога это рутинная ситуация, куда более частая, чем многие болезни.

Что же происходит в эти самые опасные 10-12 недель? В это время плод еще совсем маленький – его длина чуть больше 5 см, вес – 14 г. У него уже заложены все основные органы, и начинает (или как раз не начинает) биться сердце.

Причиной гибели плода могут быть либо внешние причины, то есть проблемы в организме матери (например, грипп с высокой температурой или гормональные нарушения), либо внутренние причины – генетический дефект самого плода.

Медицинская статистика говорит, что более половины выкидышей на ранних стадиях происходят именно по этой причине.

Дело в том, что 10-25% яйцеклеток («ооцитов»), которые становятся эмбрионами при оплодотворении сперматозоидами, содержат неправильное число хромосом (и как тут не вспомнить про 15-20% выкидышей). До 10% сперматозоидов (в норме) также содержат генетические нарушения. В геноме эмбриона половину хромосом дает яйцеклетка, а вторую половину – сперматозоид. При этом нужно помнить, что у мужчин сперматозоиды постоянно вырабатываются, то есть обновляются, а у женщин яйцеклетки закладываются еще тогда, когда они сами являются эмбрионом в утробе матери, и с тех пор только расходуются.

Что может произойти

У несущего в себе генетические дефекты эмбриона три пути. Либо дефект будет «обнаружен» организмом женщины вовремя (кстати, механизм этого обнаружения изучен еще очень мало). Тогда развитие плода остановится («замершая беременность») и произойдет тот самый выкидыш на раннем сроке.

Либо плод продолжит развиваться, но ребенок умрет сразу после рождения, потому что его генетические дефекты будут несовместимы с жизнью.

И наконец, третий случай – генетический дефект совместим с жизнью, ребенок рождается и начинает жить.

Иногда это означает тяжелые патологии – например, синдром Дауна. А иногда человек живет с генетической аномалией, даже не зная о ней – пока, например, не сломает ногу в совсем неожиданном месте.

И детальное обследование не обнаружит, что в ноге не хватает одной мышцы (да, это тоже генетический дефект). Или вообще никогда не узнает, если неудача с ногой не произойдет.

Почему это происходит

Чем определяется, по какому из трех путей пойдет беременность с генетическими нарушениями плода? Как организм женщины борется с генетическими дефектами, как распознает их? И почему число проблемных беременностей сильно растет с возрастом женщины (статистика показывает, что для мужчин эта проблема нехарактерна)?

По крайней мере, на разрешение последнего вопроса всерьез нацелилась группа ученых под руководством женщины-профессора из Северо-Западного университета (Иллинойс, США). Их недавнее исследование объясняет механизм возникновения генетических дефектов в готовой к оплодотворению яйцеклетке. Оказалось, что ключ проблемы – в том, как яйцеклетка готовится к оплодотворению – делится.

«Запасенные» с рождения в организме женщины ооциты – это обычные клетки с полным набором из 46 хромосом. Но для оплодотворения этого слишком много – в клетках ребенка должно оказаться 23 хромосомы от отца и 23 от матери. Поэтому за один день до овуляции ооцит проходит через процесс деления, и в яйцеклетке, выходящей из яичника в маточную трубу, уже 23 хромосомы. К которым в случае оплодотворения присоединяются еще 23 хромосомы от сперматозоида.

В процессе этого деления и возникают сложности: 46 хромосом могут поделиться не пополам, как положено, а по-другому. Результатом будут генетические патологии плода той или иной степени тяжести, о которых мы говорили выше. Например, при болезни Дауна и болезни Клейнфелтера у человека 47 хромосом, при болезни Шерешевского – Тернера – 45.

Половые клетки очень сильно отличаются от всех остальных. У обычных клеток деление играет другую роль и его корректность обеспечивается клеточным центром – структура, обеспечивающая правильность числа хромосом в обеих новых клетках. У яйцеклеток клеточный центр отсутствует – соответствующий компонент эмбрион получает от сперматозоида. Поэтому всю «ответственность» за корректность деления несет так называемое веретено, – но уже без поддержки клеточного центра. Такой тип деления изучен куда хуже, и именно на нем сконцентрировались американские биологи.

На первом этапе они смогли идентифицировать два белка – KLP-15 и KLP-16, – которые отвечали за правильное деление клетки (в этом случае веретено имело правильную форму футбольного мяча). Идентифицировав эти белки, ученые стали моделировать ситуации нарушений процесса деления, то есть попросту отключили их. Действительно, на первом этапе веретено вместо футбольного мяча выглядело как шар неправильной формы. Однако вскоре выяснилось, что у яйцеклетки есть «запасной игрок»: еще один белок выделился и корректно направил хромосомы к разным концам делящейся клетки, приведя веретено к нужному виду.

Генетики ищут ответы

Откуда же берутся 10-25% «некачественных» эмбрионов? Одно из объяснений состоит в том, что выработка белка-«запасного игрока» в организме женщины падает с возрастом.

«Эти клеточные механизмы очень трудно поддаются изучению, но изучать их важно, так как они напрямую влияют на деторождение. Я надеюсь, что работы моей лаборатории помогут большему количеству женщин решить проблему бесплодия. Наши исследования показывают, как сильно отличаются яйцеклетки от всех остальных клеток. Их очень важно изучать подробнее», – говорит профессор Сейди Уигналл, возглавляющая исследования. Вся работа ее лаборатории посвящена изучению хромосомных аномалий яйцеклеток, и на своем сайте она пишет, что об этих проблемах известно «удивительно мало».

Пока механизм «починки» изучен на базовой модели для генетических исследований – червях-нематодах C. elegans. Параллельно запускается совместный проект с еще одной женщиной-ученым – Терезой Уодруфф, директором Исследовательского центра женского здоровья в том же университете. В ходе него гипотезу проверят на мышах, а третьим этапом исследования станут яйцеклетки человека.

Что же на выходе? Мы еще очень мало знаем о том, как же появляются дети. Однако точно можно говорить о том, что женская репродуктивная система устроена очень умно и хорошо.

Беременность – это не болезнь, а естественный процесс, и выкидыш – естественная часть этого процесса. Пытаться спасти беременность любой ценой не нужно (да и, скорее всего, не получится, медикаменты тут бессильны).

В гибели беременности, конечно, не виновата женщина, и с гинекологической точки зрения это не является трагедией, хотя, конечно, является с психологической (очень хорошо об этом написал основатель Facebook Марк Цукерберг – ему и его жене Присцилле Чан удалось завести ребенка после трех выкидышей).

Один выкидыш, как говорят врачи, вообще не является поводом для беспокойства (опять же, с медицинской точки зрения, – унять душевные страдания это знание не сильно поможет). Если выкидыши повторяются, это повод обратиться к врачу, и возможность получить помощь очень высока. За последние 100 лет медицина сделала гигантский скачок в сфере женского здоровья и возможности иметь детей, и, как видим, этот прогресс не останавливается ни на минуту.

Читать еще:  Причина выкидыша 6 месяце

Когда и из-за чего может случиться выкидыш

Почему беременность заканчивается раньше срока, а мы почти не можем повлиять на этот процесс.

Выкидыш — это самопроизвольное прерывание беременности в первом-втором триместре, до 22-й недели. На этом сроке плод достигает массы 500 г, а это значит, что, даже если беременность закончится раньше 40-й недели, его можно спасти. Поэтому с 22-й недели говорят о преждевременных родах.

Выкидыши происходят часто.

По разным оценкам, 15–20% всех беременностей заканчиваются на ранних сроках.

Но это только те случаи, когда женщины уже знали о беременности. Гораздо чаще бывает, что о беременности даже не догадываются, когда она прерывается How many people are affected by or at risk for pregnancy loss or miscarriage? .

Выкидыши делятся на два типа:

  1. Спонтанные, или спорадические, когда женщина перенесла 1–2 выкидыша.
  2. Привычные. Это значит, что три и больше беременностей заканчивались выкидышами, как правило, на одном и том же сроке. Одна женщина из ста сталкивается с повторяющимися выкидышами.

Почему случаются выкидыши

В большинстве случаев выкидыши — это закон природы. Никто точно не знает, как организм матери определяет, что не стоит вынашивать этот плод, но спорить с этим процессом, как правило, бессмысленно. Предсказать выкидыш тоже удаётся не всегда: мы можем только предполагать, что случилось.

Хромосомные аномалии плода

Три из четырёх выкидышей приходятся на первый триместр беременности, то есть на первые три месяца. В это время самая частая причина прервавшейся беременности — аномалии плода.

Хромосомы — это структуры, которые составлены из ДНК, то есть из генов. Гены — это инструкции, по которым проходят все процессы в нашем организме. Гены определяют, как и когда будет развиваться зародыш, как он станет ребёнком и как потом будет жить, какой будет группа крови и даже какие сладости будут нравиться ему больше других.

Когда встречаются клетки мамы и папы, происходит оплодотворение, через несколько часов оплодотворённая яйцеклетка делится в первый раз. Это очень сложный процесс, и что-то может пойти не по плану. Например, окажется, что у зародыша есть лишняя хромосома или, наоборот, одной не хватает. Но какой бы ни была поломка, результат один: плод нежизнеспособен. Вот организм и отторгает его, это естественный механизм You Asked: What Causes a Miscarriage? .

В большинстве случаев женщина даже не замечает, что произошёл выкидыш.

Химические изменения в организме незначительны, и чувствуют их не все. Задержка тоже небольшая, так что её можно списать на естественные изменения цикла, а внешне такой выкидыш ничем не отличается от месячных.

Около двух третей всех выкидышей на раннем сроке — это именно такие аномалии. Их нельзя предсказать, предотвратить или вылечить. Конечно, качество половых клеток мамы и папы влияет на жизнеспособность зародыша. Но аномалии встречаются даже у совершенно здоровых родителей с нормальными яйцеклетками и сперматозоидами.

Если же беременность установили тесты, анализы и даже УЗИ, то всё равно она может закончиться выкидышем из-за аномалий плода.

Пустое плодное яйцо

Некоторые беременности прекращаются, потому что развивает анэмбриония. Это явление, когда плодное яйцо есть, а сформированного в нём зародыша нет. Это тоже следствие поломок после зачатия Miscarriage .

Проблемы с плацентой

Чтобы зародыш мог развиваться, он должен прикрепиться к стенке матки и начать питаться с помощью плаценты. Плацента — особенный орган, который связывает организмы матери и плода. Этот орган формируется до 14–16-й недели беременности. И если в этот период что-то пошло не так и плацента «не получилась», беременность прервётся, потому что без плаценты плод нельзя выносить.

Хронические заболевания

Во втором триместре на риск выкидыша может повлиять состояние здоровья матери, и в частности некоторые хронические болезни:

  1. Сахарный диабет (если его не контролировать).
  2. Гипертония.
  3. Аутоиммунные заболевания.
  4. Болезни почек.
  5. Нарушения в работе щитовидной железы.

Некоторые инфекции могут навредить плоду и спровоцировать выкидыш. Это ВИЧ (если его не лечить и не контролировать), хламидиоз, гонорея, сифилис, краснуха, токсоплазмоз и цитомегаловирус, если заболеть последними тремя во время беременности. Обратите внимание, что в этом списке нет уреаплазмоза и любых изменений во флоре влагалища.

Многие лекарственные средства, в том числе и натуральные (травы, та же мать-и-мачеха), могут повлиять на течение беременности. Поэтому принимать любые лекарства можно только в том случае, если они безопасны и согласованы с врачом.

Особенности строения матки

Форма, структура и положение матки могут повлиять на то, как проходит беременность. Но аномалии, которые действительно могут привести к выкидышу, встречаются крайне редко.

Иногда мышечное кольцо шейки матки слабее, чем нужно для вынашивания плода. Это состояние называется истмико-цервикальной недостаточностью. Из-за неё шейка матки открывается до родов, происходит выкидыш Causes of miscarriage . Эту аномалию должен заметить гинеколог, который предложит варианты лечения.

Поликистоз яичников

Синдром, который приводит к увеличению яичников, трудностям с зачатием и повышает риск выкидыша What causes pregnancy loss/miscarriage? , хотя точно никто не знает, как поликистоз влияет на беременность. Многие женщины с такой проблемой вынашивают плод до 40-й недели.

Что увеличивает риск выкидыша

  1. Возраст матери. Риск выкидыша у женщин в возрасте 20–24 лет — 8,9%, после 45 лет — 74,7% Maternal age and fetal loss: population based register linkage study .
  2. Вредные привычки. Курение и наркотики (в любых количествах), алкоголь (больше 50 мл крепких напитков в неделю).
  3. Кофеин. Небольшое количество кофеина не влияет на плод, поэтому до 200 мг кофеина в день принимать можно. Обычно эта норма в два раза выше. Посмотрите, сколько кофеина есть в чае и кофе, чтобы не запутаться.
  4. Ожирение.

Что не влияет на выкидыш

Вопреки многим мифам, беременности не могут помешать:

  1. Стрессы и переживания беременной женщины, испуг.
  2. Любая повседневная деятельность Early Pregnancy Loss , в том числе работа (если она изначально не относится к вредным видам деятельности).
  3. Спорт и секс, если к ним нет противопоказаний, о которых скажет гинеколог.
  4. Острая пища.
  5. Полёты.

Что делать, если случился выкидыш

В любом случае нужно посетить врача, чтобы проверить, не осталось ли в матке ненужных тканей. Как правило, от всего лишнего организм избавляется сам. Иногда матке нужно помочь: либо принять лекарство, раскрывающее её шейку, либо обратиться к хирургическим методам.

Чтобы выяснить причину выкидыша, нужно сдать общий анализ крови, провериться на наличие инфекций и обследовать матку. Вместе с партнёром можно провериться у генетика и выявить хромосомные нарушения. Впрочем, не факт, что эти анализы и обследования что-то расскажут: в этом вопросе ещё слишком много загадок.

Одна из самых трудных задач после выкидыша — справиться с чувством потери и не винить себя в случившемся. Все переживают проблемы по-разному, но на всякий случай помните:

  1. Если беременность прервалась, то, скорее всего, у плода не было шансов, как бы цинично это ни звучало.
  2. Мы не виноваты в том, что человеческий организм настолько сложен и что его так трудно воспроизвести.
  3. Выкидыши случаются часто, и после них большинство женщин беременеют и рожают без особенных сложностей.
  4. Переживать и грустить — это нормально.
  5. Если вам трудно, вы всегда можете обратиться за психологической помощью.

Что мы можем сделать, чтобы предотвратить выкидыш

Как ни печально, почти ничего.

Если выкидыш связан с генетическими причинами, то мы бессильны. Если виноваты инфекции, то мы можем привиться (например, от краснухи и гриппа) или постараться избежать заражения. Если в выкидыше виноваты хронические заболевания, то мы можем их лечить или хотя бы контролировать.

Но в большинстве случаев выкидыш — это не вина родителей, а сложный, хоть и ужасный, с нашей точки зрения, механизм отбора.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector