Гнойное воспаление в децидуальной ткани выкидыш

Децидуальная ткань: определение, показатели и особенности

Материнская, или децидуальная, ткань находится между зародышем и маткой, необходима для имплантации плодного яйца, развития плода, рождения здорового ребёнка.

Зрелая женская половая клетка способна дать начало новой жизни. Яйцеклетка, окруженная миллионами сперматозоидов в маточной трубе, допускает к себе только один, сливается с ним в одно целое. Первые 24 часа оплодотворённая яйцеклетка является самой жизнеспособной, воздействие повреждающих факторов внешней среды переносит без отрицательных последствий. Это происходит благодаря высокой способности к регенерации.

К 4-5-му дню от момента оплодотворения это ядро, пройдя длинный путь, попадает в полость матки. К этому моменту оплодотворенная яйцеклетка уже много раз поделилась, приобрела новые возможности, необходимые функции.

Яйцеклетка выделяет специальный фермент, который способен растворить эндометрий – оболочку, выстилающую полость матки. После того как оплодотворённая яйцеклетка выбрала себе место, растворила в нём участок эндометрия, освободила себе место для жизни, она внедряется в полость матки. Это продолжается около 2 дней. Отверстие над местом имплантации зарастает, образуя своеобразную крышу для её дома. Тогда момент процесс оплодотворения заканчивается.

Слизистая вырабатывает секрет, необходимый для питания зародыша, – маточное молочко.

Начальные стадии развития плода характеризуются появлением трёх оболочек, амниотической жидкости, окружающей, защищающей и питающей его.

Оболочки плодного яйца:

Функции децидуальной оболочки

К моменту прихода плодного яйца эндометрий превращается в децидуальную оболочку, обеспечивающую условия, необходимые для жизнедеятельности зародыша. Развитие плодного яйца и трансформация эндометрия должны идти одновременно, иначе имплантация не произойдет, беременность прервётся на ранних стациях.

Отпадающая оболочка – материнская часть плаценты, что объясняет её функции:

Питание, так как содержит гликоген, липиды, мукополисахариды, соли, микроэлементы, ферменты, иммуноглобулины.

Защита, так как берёт на себя все патогенные микроорганизмы, токсины, вредные вещества.

Развитие, так как после того как все питательные вещества израсходованы, начинает сама синтезировать углеводы, жиры, белки, гормоны.

Иммунная и эндокринная функции.

Возможные нарушения в строении оболочки

Существуют многочисленные территориальные и региональные программы наблюдения, лечения беременных женщин, рожениц, новорожденных. Требованием программ является исследование последа, независимо от срока беременности, способа, которым производилось родоразрешение. Исследуется в соскобе децидуальная ткань.

Целью данного исследования является:

распознавание и учёт имеющихся факторов риска возникновения заболевания во время беременности;

своевременное предупреждение болезней новорожденных;

лечение, профилактика осложнений беременности, родов, послеродового периода;

оценка качества, своевременности диспансерного учёта беременных женщин;

выявление причин детской смертности;

раскрытие причин внутриутробной гибели плода.

Всё обследование производится экстренно, с применением дифференцированных методов диагностики. Интерпретация полученных результатов делается относительно матери и ребёнка.

Децидуальная ткань может быть со следующими изменениями:

Всю полученную информацию заносят в медицинскую документацию женщины и новорождённого, историю беременности, родов, болезни, амбулаторные карты, учитывают на протяжении поликлинического диспансерного учёта.

Некроз – это гибель местной ткани, развивающееся на месте воспаления при прекращении кровоснабжения ткани и воздействии микроорганизмами и продуктами их жизнедеятельности. При этом нарушается иммунная, эндокринная, секреторная функция оболочки, децидуальная ткань начинает распадаться и отторгается.

Гиалиноз – это вид перерождения и уплотнения ткани, при которой она становится похожа на хрящ. Причина развития гиалиноза децидуальной ткани до сих пор не совсем изучена. Но он ведёт к интенсивным кровотечениям, преждевременным родам, мертворожденности.

Воспаление

Нарушение кровоснабжения, повышение проницаемости сосудов, отёк, избыточное образование клеток измененного участка характеризует воспаление. На место воспаления устремляется большое количество клеток крови, появляется децидуальная ткань с лейкоцитарной инфильтрацией, которая сначала носит приспособительный характер. Но при прогрессировании процесса ткань пропитывается огромным количеством лейкоцитов, появляется гной. Даже после успешного лечения гнойного процесса неминуемо образуются спайки, что может привести к бесплодию. Вот как опасна децидуальная ткань с воспалением.

Причинами этого могут быть: эндометрит, воспаление околоплодной жидкости, когда инфекция распространяется контактным путём. Сопровождается кровоизлияниями, которые могут привести к аборту на сроке около 3 месяцев беременности. Децидуальный эндометрит проявляется обильными белями в первые месяцы после зачатия. При прогрессировании процесса развивается поздний выкидыш, приращение, преждевременная отслойка плаценты, инволюция матки.

Кровоизлияние

Бывает децидуальная ткань с кровоизлияниями. Это развивается в процессе излития крови за пределы сосуда при повышенной проницаемости стенки, расплавления её гноем или разрушения патологическим процессом. Наблюдается при спонтанных абортах, трубной беременности, хорионкарциноме.

Иногда происходит разрыв и остаются только фрагменты децидуальной ткани. Преждевременный разрыв оболочек ведёт к длительному безводному периоду, сопровождается повышенным риском инфицирования, кровотечением. Развивается при инфекциях, заболеваниях крови, сахарном диабете, наличии большого количества абортов во время предыдущих беременностей.

Оболочка может увеличиться в объёме при наличии воспаления, перерождения, угрозе прерывания беременности.

Причины изменений децидуальной оболочки

Генетическая патология плода.

Воспалительные процессы матки.

Нарушение кровообращения.

Инфекции.

Гемолитическая болезнь.

Экстрагенитальная патология: сахарный диабет, пороки сердца, заболевания крови, щитовидной железы, нервной системы.

Для профилактики угрозы прерывания беременности необходимо, чтобы она была желанная. Надо готовиться, планировать заранее, вести здоровый образ жизни, исключить приём алкоголя и табакокурение, вылечить все соматические и инфекционно-воспалительные заболевания.

Перед планированием беременности необходимо сдать анализы крови и мочи (на свёртываемость крови, гормоны), выяснить группу крови мамы, обследоваться на скрытые инфекции. Группу крови, резус-фактор и обследование на скрытые инфекции проходят оба родителя. К перечню необходимых анализов крови на инфекции относятся: токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес.

В случае возникновения беременности целесообразно как можно раньше встать на учёт в женской консультации, регулярно посещать врача, выполнять все его рекомендации, сдавать положенные анализы в установленные сроки.

Гистологические исследование выкидыша: Ворсины хориона, Для чего нужна биопсия, Тактика проведения, Замерзшая беременность, Способ проведения, Результаты, Пролонгация замершей беременности

Во время беременности огромную роль играют ворсины хориона. Гистология показана не всем, но иногда не обойтись без нее. И не только после самопроизвольного аборта исследуют ткани, а и еще иногда во время беременности нужно получить информацию о ребенке. Обо всем об этом, мы расскажем в данном материале.

Ворсины хориона

Давайте разберемся для начала вот в каком вопросе: ворсины хориона — что это?

Выпячивания плаценты пальцеобразной формы — это и есть те самые ворсины. Эти образования содержат тот же набор хромосом, что и эмбрион. Исследуя их, можно делать выводы о наборе хромосом будущего ребенка. Данный способ удобен тем, что плод никак не пострадает.

Аспирация ворсин хориона означает, что врач возьмет для анализа плацентарную ткань. Многие привыкли к термину биопсия, но смысл процедуры при этом не меняется.

Для чего нужна биопсия

Данный пренатальный тест позволяет выявить аномалии развития плода во время беременности. Сюда относят синдром Дауна, гемофилию, амавротическую идиотию.

Не все патологии можно выявить с помощью этой процедуры.

Для подтверждения диагноза могут понадобиться дополнительные анализы крови.

Спинно-мозговую грыжу врожденного характера определить с помощью биопсии нельзя. В этом случае, сдается анализ крови на альфа-фетопротеин с 16 по 18 неделю беременности. Благодаря ему пациентка сможет решить, что делать дальше.

На сегодня известно, что спонтанно закончившаяся или замершая беременность, является причиной хромосомных аномалий, как и нарушения развития плода. Около 70% случаев внезапно прерванных беременностей в первом триместре, вызвано нарушением хромосомного баланса у плода. Это может быть либо лишние хромосомы, либо нехватка.

Тактика проведения

Только в первом триместре исследуют ворсинки хориона. Что это? Мы говорили выше.

Обычно исследование назначают с 10 по 12 неделю. Обычно на втором и третьем триместре хорион трансформируется в плаценту. При серьезном отклонении беременность рекомендуют прервать.

Если никаких аномалий не обнаружено, тогда можно спокойно вынашивать ребенка. К сожалению, в медицине бывают самые разные случаи. Нельзя рассчитывать на стопроцентную гарантию.

Если вам нужно исследовать ворсинчатый хорион, то следует знать, что тест таит в себе опасность. После процедуры может случится выкидыш. Так что для биопсии нужны веские основания.

Замерзшая беременность

При прерванной беременности, как в случае самопроизвольного аборта, так и по показаниям, всегда отправляют кусочек ткани на гистологию. Благодаря этому исследованию можно определить, почему плод не удержался в матке или же почему возникла ситуация, которая заставила врача сделать аборт.

Не последнюю роль играет и антифосфолипидный синдром, из-за которого появляются тромбы в мелких сосудах. С помощью последних происходит обмен веществ и кислорода между тканями и кровью. Диагноз некроз ворсин хориона как раз и является следствием микротромбов. В результате патологии, кровоток нарушен и эмбрион погибает.

Способ проведения

Для того чтобы определить, почему у женщины беременность замерла на ранних сроках, собранные фрагменты ткани отправляют на цитогенетическое исследование ворсин хориона.

Данный метод позволяет оценить набор хромосом с помощью G-окраски. Изменяют те хромосомы, которые максимально конденсированы во время деления клеток в период метафазы. Структуры хромосом анализируют под микроскопом. Занимается этим цитогенетик.

У данного метода есть свои преимущества. С его помощью можно выявить хромосомные перестройки сбалансированного характера. Обнаружат также мозаицизм и полиплоидии.

Оценивают обычно 11 метафазных пластин. Но не всегда в материале оказывается нужное количество пластин. И тогда исследуются те, которые имеются. Если невозможно определить полный кариотип эмбриона, тогда проводят анализ следующих хромосом: Х, Y, 21, 13, 18.

Результаты

Для начала следует разобраться, как формируется хорион.

Выросты трофобласта — это первичные ворсины. Именно они взаимодействуют с эпителием матки. Примерно через 9-10 дней после зачатия внезародышевая мезенхима врастет в эти первичные ворсины. И появятся вторичные — тот самый хорион. Именно это образование и продуцирует ХГЧ.

Мезенхимальные ворсины хориона говорят о том, что уже прошло две недели эмбриогенеза. В такой период появляются первые кровяные клетки в мезенхиме желточного мешка. Ангиогенез происходит на третьей неделе. Формирующиеся полости окружены эндотелиальными клетками, в которые были превращены мезенхимальные ворсины. Тем самым, образуются сосуды. Они растут вдоль хорион. В результате, во вторичных ворсинах появятся сосуды, образуя третичные ворсины.

Ниже мы рассмотрим, что показывают результаты исследования, в случае остановки развития плода. Всегда после выкидыша фрагмент ткани отправляют на гистологию.

Врач смотрит заключение и предлагает женщине варианты, как можно в будущем сохранить беременность, если это возможно.

Если в заключении написано: ворсины хориона, децидуальная ткань, значит беременность была. И плод погиб из-за того, что плацента перестала развиваться. Причины должен искать врач, проведя дополнительные исследования. Как известно, плод после развития на начальных стадиях окружают три оболочки: водная, ворсинчатая и децидуальная. После имплантации, плодное яйцо погружается в последнюю. Когда ребенок родится, она отпадает. И будет изгнана из матки вместе с последом. Так что, увидев в заключении такие словосочетания, как ворсины хориона и децидуальная ткань, следует знать, что здесь просто описывается факт беременности. При прикреплении плодного яйца образуется децидуальная ткань — часть матки, а ворсины — часть плаценты.
Также в заключении гистологии можно встретить следующее слова: гидропическая дистрофия ворсин хориона. Значит, в данном случае, мешок с зародышем был пустым.
Если что-то пошло не так, тогда будут обнаружены незрелые ворсины хориона. Что это? Как говорилось выше, есть три стадии развития ворсин. В зависимости от срока будет установлено, на каком именно этапе произошел сбой и почему ворсины прекратили свою трансформацию.

Отметим, что при плотном прикреплении плаценты ворсины хориона, изгнание мертвого плода происходит не сразу. Почему так происходит, сейчас рассмотрим.

Пролонгация замершей беременности

Некробиоз ворсин хориона наступает после нарушение кровообращения. И плод погибает. Так может произойти на любом этапе раннего срока гестации. Но узнать о случившемся женщина может не сразу.

На то есть причины:

инвазивный хорион слишком активен и излишне разрастается;
неполноценность эндометрия из-за прошлых выскабливаний;
плодное яйцо прикрепилось в том месте, где слизистая матки еще не успела трансформироваться.
миометрий не отторгает погибшее яйцо из-за воспалений, нарушений обмена веществ и гормонального сбоя при гибели плаценты.

Из вышеизложенного материала должно быть понятно, что такое ворсины хориона в гистологии. По их состоянию специалист может определить одну из вероятных причин гибели плода.

Оценивая их структуру, можно увидеть различные нарушения.

Как мы рассказывали выше, иногда исследуют хорион во время беременности. Ворсины хориона с дистрофическими изменениями — это всегда патология. При таких обстоятельствах плод не может нормально питаться. К сожалению, чаще всего определить это может лишь гистология уже после выскабливания.

Если же в заключении будет указано, что хорион имеет фрагменты децидуальной ткани и эндометрия гравидарного, то это говорит о норме при беременности. Тогда нужно искать другие причины прерывания беременности.

Когда в заключении пишут: нарушенная маточная беременность с обнаружением ворсин хориона, то это означает констатацию факта наличия плода. Патологических изменений, связанных с плацентой, нет. Если бы речь шла о воспалении, тогда можно было бы предположить инфекционный процесс. Значит, дело не в нем.

Бессосудистые ворсины хориона

Давайте разберемся в следующем: бессосудистые ворсины хориона — что это?

Такой вопрос возникает у многих женщин, получивших результаты гистологии. Если хорион не имеет сосудов, значит:

изначально он был сформирован неправильно;
беременность прервалась раньше, чем сосуды успели сформироваться;
женщина имеет проблемы со свертываемостью крови, поэтому эмбрион не смог правильно имплантироваться.

Отечные ворсины хориона

После выскабливания для выяснения причин всегда показана гистология. Ворсины хориона отечные — один из ее результатов. В таком случае говорят о неживых тканях, как и при некрозах. И специалист должен искать, почему возникли такие изменения в плаценте и плод погиб следствие отмирания ворсин хориона.

Аваскуляризированные ворсины хориона

Сейчас мы расскажем, что такое аваскуляризированные ворсины хориона.

Когда возникает выкидыш, то гистология обнаруживает бессосудистые ворсины, имеющие однослойный трофобластический покров. В зонах деструкции клеток будет обнаружены фибриноиды и некротические участки эпителия.

Аваскуляризированных ворсин обычно не бывает больше 24%. Количество капилляров в таком материале порядка 1-2. В их просвете будут находится ядерные эритроциты. По ним и судят, что была задержка развития хориона. Аваскуляризированные ворсины имеют отечную строму, некротические очаги эпителия и фибрин, расположенный перивилярно . Опорная структура эндометрия отечна и имеет воспалительные инфильтраты. Децидуализация незавершена, много незрелых ворсин.

Заключение

Подведем итоги. Женщина, потерявшая ребенка, всегда хочет знать, почему так вышло. Получая на руки гистологию, она не понимает ни слова. Зачастую, в результатах лишь описывают тот материал, который был отправлен на исследование. Нельзя только по нему искать причины выкидыша. Обязательно следует провести полное обследование и подготовиться к новой беременности основательно.

Как вы могли понять, ворсины хориона — это важное образование, от которого зависит дальнейшая судьба плода. Нарушение их развития нередко возникает в случае инфекции или заболеваний, которые есть у женщины даже в скрытой форме. Все предусмотреть невозможно, но попытаться нужно обязательно. И только со специалистом.

децидуальная ткань замершая беременность

Децидуальная ткань это

13 января делали чистку замершей беременности. сегодня пришла гистология, написано только пласты децидуальной ткани и все. чистили на сроке 7-8 недель. что это значит?

Всем привет, была замершая беременность пришли результаты гистологии, если в этом кто-нибудь что-нибудь понимает попрошу чтобы вы написали что это означает спасибо.В присланном материале децидуальная ткань с очаговой микроморфологической инфильтрацией, ткани эндометрия с признаками беременности, спиральные артерии с гестационной перестройкой. Диагноз — маточная беременность, очаговый продуктивный децидуит.

Всем привет. Девочки получила результаты биопсии после чистки по причине неразвивающейся беременности. децидуальная ткань с некрозом, Ворсы хориона. Что это знатит?

Вот сегодня забрала гистологию после ЗБ, может кто подскажет, что это значит: децидуальная ткань с очагами кровоизлияний и лейкоцитарной инфильтрацией.

помогите пожалуйста расшифровать-кто знает. Гравидарный эндометрийДецидуальная ткань ворсины хориона не обнаруженаДумала там будет написана причина выкидыша-а в итоге,что то непонятное,помогите разобраться-что это

Децидуальная ткань с воспалением, отечные ворсины хориона. После ЗБ. К Г пока не ходила, на первое число только запись. Из интернета поняла что эта ткань появляется у беременных и это норма. С воспалением из-за того что ходила с мертвым малышом МЕСЯЦ. Ворсины тоже свидельствуют о беременности и отекли тоже от того что ходила с мертвым долго?

Был неполный выкидыш на сроке 9 недель, выскабливание, пришёл результат гистологии. Гинеколог сказала просто «все нормально», но мне интересно, что означают эти термины. Может поможете? «Кровь, фибрин, лейкоциты, гравидарный эндометрий, децидуальная ткань с микронекрозами и дистрофическими изменениями» Не говорит ли это о причинах выкидыша?

Был неполный вы

Источник

Патология беременности и послеродового периода

Бластогенез включает в себя стадию свободной бластоцисты (4-5 суток), процесс имплантации (6 – 12 суток). К 6 суткам бластоциста “находит“ оптимальное место для прикрепления – чаще всего задняя стенка верхнего сегмента матки, там где обязательно проходит кровеносный сосуд вблизи от поверхности эндометрия.

В развитии плаценты различают первичные ворсины – тяжи из клеток цитотрофобласта. К концу 2-й недели беременности (12 – 13 день) со стороны хориона в первичные ворсины врастает соединительная ткань – образуются вторичные ворсины (мезенхимальные). Эпителий ворсин образован трофобластом, состоящим из двух слоев клеток: слой клеток Лангханса (внутренний) и слой синцития (наружный).

С 20 –22 дня начинается васкуляризация ворсин, которая заканчивается к 8 неделе внутриутробного разития. Эти ворсины третичные (эмбриональные).

Строма вторичных ворсин может состоять только из тонкой сети ретикулиновых волокон и отросчатых клеток или из ретикулиновых и коллагеновых волокон с фибробластами.

Строма перечисленных ворсин в ранние сроки беременности представлена коллагеновыми волокнами с фибробластами, гистиоцитами и макрофагами (клетки Кащенко-Гофбаура). По строению ворсин, входящих в состав соскобов при спонтанных абортах (самопроизвольных выкидышах) можно установить:

К 28 дню (4 недели) внутри примитивных капилляров появляются ядерные эритроциты – это свидетельствует о том, что в плодном пузыре сформировался эмбрион и восстановился кровоток в системе плацента-эмбрион.

В течение 6 недели среди эритробластов появляются первые типичные эритроциты, на 8 неделе их становится равное соотношение, а к 9 – 10 неделе эритробласты исчезают. Этот период называют переходом эмбриональных ворсин в промежуточные незрелые

Источник

Децидуальная ткань

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Децидуальная ткань». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Замершая беременность на ранних и поздних сроках: причины и профилактика ЗАМЕРШАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ — это прекращение развитие плода и его гибель на сроке до 28 недель. Причины этого неприятного и иногда даже опасного явления могут быть самые разные — замершая беременность может быть следствием генетических нарушений у эмбриона ( или плода ), вызвана обострением инфекционного заболеваний или даже.

Здравствуйте девочки я к сожалению, тоже столкнулась с таким ужасом. Наш малыш замер на сроке 2- 3 недели, мы в понедельник были на узи и только обрадовались, что яйцо опустилось в матку и было видно 3мм и все хорошо и через 4 дня у меня открылось кровотечение и врачи обнаружили.что очень маленькийй хгч и прирост всего 1мм, позавчера меня почистили, сейчас я лежу еще в больнице, пережила огромное потрясение, это моя первая беременность.правда мы не планировали, т.к. пока решали вопросы и проблемы, летом 3 месяца пробовали и ничего, а потом решили подождать, т.к. финансовое положение изменилось, вообщем когда узнали, что произошло такое чудо.мы очень обрадовались, хотя я и очень боялась думала как.ведь сами месяц голодали, но мы решили, что все будет и все получится. И тут такое, очень морально тяжело, у меня ведь до этого никогда не было ни беременостей ни абортов, ни чисток, ни операций, да и я уже так привязалась хоть и за такой маленький срок к малышуво всем виню себя ведь я не зная о беременности.пила алкоголь на дне рождения и курила хоть не много но все же, и пила лекарства. Потом у меня вылез герпес на носу, мазала. еще и волосы покрасила, хотя врач говорит, что краска не влияет. Но я как только узнала сразу начала пит

Источник

Добрый день! У моей сестры произошла замершая беременность. Срок 6 недель. Сделали выскабливание. В выписке написали результаты гистологии в таком виде:

Подскажите пожалуйста, у меня был выкидыш на 11 неделе беременности,в анализе по гистологии написали №19547-19550 децидуальная ткань,ворсины хориона.

Здравствуйте!Подскажите, пожалуйста, что означает моя гистология — соскоб представлен ворсинами хориона с дистрофическими изменениями, элементами эмбриональных тканей и децидуальной тканью с гнойным воспалением и некрозом. Делали выскабливание по поводу замершей беременности на сроке 7-8 нед. Можно ли исходя из гистологии выявить причину ЗБ и что делать дальше?

Такой гистологический ответ в большинстве случаев выявляется при неразвивающейся беременности, где основными признаками являются некроз и дистрофические изменения ворсин хориона (специальные выросты, покрывающие плодное яйцо при помощи которых оно погружается в слизистую оболочку матки и закрепляется в ней ). К сожалению, результат гистологии не выявляет причину замершей беременности.

Наступление следующей беременности рекомендовано не ранее, чем через 6 месяцев. За это время Вы пройдете обследование перед беременностью, которое включает в себя: общий анализ крови, биохимическое исследование крови, исследование свертывающей системы крови (гемостазиограмма), общий анализ мочи, кровь на TORCH-инфекции (токсоплазма, краснуха, герпес, цитомегаловирус), обследование на хроническую урогенитальную инфекцию, обследование на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, обследование функции щитовидной железы. А также рекомендован прием препаратов фолиевой кислоты, как профилактика возникновения врожденных пороков развития нервной трубки у плода, не менее 3-х месяцев до наступления беременности.

Читайте также: Выкидыш 11 неделя беременности
Такой гистологический ответ в большинстве случаев выявляется при неразвивающейся беременности, где основ

Источник

Замершая беременность. гистология

здравствуйте.мне 32 года. 30 января этого года на сроке 11 недель был поставлен диагноз замершая беременность соответствующая 7 неделям( НО при постановке на учёт на сроке 6 недель сдавала анализы в ЖК, все анализы, включая мазок идеальные(как сказала врач). сделали чистку. сдала анализы на все инфекции (ИППП и TORCH), всё чисто. вчера забрала результаты гистологии: децидуальная ткань с некрозами, кровоизлияниями, обильной лейкоцитарной инфильтрацией, некротизированные эмбриональные ворсины хориона. помогите разобраться, пожалуйста. что могло быть причиной? эта беременность была второй. первая закончилась естественными родами здорового мальчика точно в срок( сейчас ему 6 лет). без осложнений. выкидышей и абортов (до ЗБ) не было. веду здоровый образ жизни. наследственность не отягощена, месячные с 14 лет без болезненные, регулярные циклом 28-30 дней. заранее спасибо.

Добрый день. У Вас стандартное гистологическое заключение, подтверждающее замершую беременность. Но этот анализ не устанавливает причину гибели эмбриона. Вы сдавали кровь на TORCH и ИППП. Возможно, понадобится совместное ПЦР-обследование на урогенитальные инфекции ( включая вирусы), посев из цервикального канала, обследование на тромбофилию. С результатами обследования пройдите медико-генетическое консультирование вместе с мужем. После потери беременности Вам могли назначить реабилитацию: гормональная коррекция менструального цикла – КОК, препараты Интерферона с антиоксидантами, седативные препараты растительного происхождения ( Персен, Ново-Пассит), Фолиевая кислота и Йодомарин. Перерыв между беременностями должен быть не менее шести месяцев.

дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Сфера профессиональных интересов

Источник

Децидуальная ткань

13 января делали чистку замершей беременности. сегодня пришла гистология, написано только пласты децидуальной ткани и все. чистили на сроке 7-8 недель. что это значит?

Всем привет! Ещё не была у гинеколога, но пытаюсь истолковать. Выкидыш на 5-6 неделе. все вышло само. без выскабливания. просто на осмотре с кровью вышел сгусток. его и взяли на исследование. что может это значить?

Добрый вечер,девочки!Подучила результаты гистологии.Они меня немного поразили, т.к. ничего конкретного нет. Картина такая: в присланном материале присутствует кровь,слизь, фрагменты децидуальной ткани с умеренной лимфо-лейкоцитарной концентрацией, фргагменты гравидарно изменённый эндометрий, единичные незрелые ворсинки хориона.У кого-нибудь было подобное? Что это всё означает, помогите,пожалуйста, разобраться..врач мой в отпуске и выйдет только в августе(( ДЕВОЧКИ,СПАСИБО ВСЕМ ЗА СОВЕТЫ,ОЧЕНЬ ПОМОГЛИ.ТЕМА ЗАКРЫТА.

В пределах среди крови фрагменты децидуальной ткани с некрозом, очаговой лейкоцитарной инфильтрации и кровоизлияниями. Ворсин хориона не обнаружено. Помогите пожалуйста расшифровать.

Может у кого то было также написано:»» Децидуальная ткань и гравидарный эндометрий с выраженным воспалением. Хориальной ткани нет.» Наверное ничего толком по этой гистологии не выявить?

Децидуальная ткань с воспалением, отечные ворсины хориона. После ЗБ. К Г пока не ходила, на первое число только запись. Из интернета поняла что эта ткань появляется у беременных и это норма. С воспалением из-за того что ходила с мертвым малышом МЕСЯЦ. Ворсины тоже свидельствуют о беременности и отекли тоже от того что ходила с мертвым долго?

Вот сегодня забрала гистологию после ЗБ, может кто подскажет, что это значит: децидуальная ткань с очагами кровоизлияний и лейкоцитарной инфильтрацией.

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными

Был выкидыш на 6 неделе в августе 2012 года.ГИ

Источник

Замершая беременность

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.

Часть 1. Влияние медикаментов и радиации на зачатие, течение беременности, плод»>Беременность и негативные внешние факторы – как избежать несчастья

мне 37 лет первая беременность выкидыш вторая замешая беременность на8-9 неделе срок был 11-12 недель.Сделали выскабливание гистологические анализы показали диффузный гнойный дицидуит.Что мне нужно сделать какие анализы сдать.Заранее спосибо за ответ.

Такая тенденция с беременностью характерна для тлеющего воспалительного процесса. Вам необходимо обследоваться на инфекции которые передаются половым путем — гонорея, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз. Необходимо также сдать бакпосев выделений с определением чувствительности к антибиотикам.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, диагноз погибшая беременность на сроке 5-6 недель, на фото выписка из карты все анализы которые сдавала на что еще необходимо сдать анализы мне и супругу чтобы понять и исключить причину повторения такого диагноза в дальнейшем

Здравствуйте, Татьяна! По статистике 10% беременностей заканчиваются замиранием на ранних сроках, к сожалению, и причину не всегда удается четко установить. Обычно замирание связано с генетической поломкой. Один эпизод замирания в анамнезе не является показанием к детальному обследованию. Если ситуация повторится, тогда имеет смысл сдавать кариотипы, обследоваться на АФС и т. п. Сколько Вам лет? Анализ крови на половые гормоны перед планированием беременности Вы сдавали?Функция щитовидной железы у Вас в норме?

здравствуйте, подскажите пожалуйста мне 29 у меня вторая замершая беременность, первая

Экстренная медицина

Наиболее частой причиной кровотечения из половых органов при беременности является преждевременное ее прерывание, чаще всего возникающее независимо от воли и намерения женщины — самопроизвольный выкидыш (abortus spontaneus), или же в результате того или иного вмешательства самой беременной или другого лица по ее просьбе — искусственный выкидыш (abortus artificialis).

Самопроизвольный выкидыш наступает чаще на третьем месяце, реже — на четвертом и еще реже — на втором месяце беременности (В. В. Строганов).

Причины возникновения выкидыша

В возникновении самопроизвольного выкидыша имеют большое значение изменения в состоянии возбудимости и сократительной способности матки, так как при нарушении механизмов регуляции сократительной деятельности матки к выкидышу могут привести многочисленные и разнообразные причины.

На фоне измененной реактивности матки воздействие различных раздражителей может вызвать сокращение маточной мускулатуры.

Клинические наблюдения показывают, что самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш, преждевременные роды) зависит от различных нарушений в организме беременных женщин.

Трудности установления причин, ведущих к наступлению выкидыша, состоят в том, что акушеры имеют дело не с одним этиологическим фактором, а с комплексом факторов, среди которых одни являются предрасполагающими, а другие разрешающими, на что впервые указал В. С. Груздев, отметивший сочетание причин, вызывающих преждевременное прерывание беременности.

Одни факторы ведут к прерыванию беременности, вызывая изменения со стороны плодного яйца или его гибель. Другие — вначале вызывают рефлекторные сокращения матки, гибель же плодного яйца наступает в результате нарушения связи последнего с материнским организмом вследствие отслойки плаценты. Сокращения ‘матки и гибель плодного яйца могут наблюдаться и одновременно. При гибели плодного яйца в организме беременной женщины быстро наступают реактивные изменения, вызывающие сокращения матки с последующим изгнанием погибшего плодного яйца. Первичная гибель плодного яйца может наступить при токсикозах беременности, нефритах, при острых и хронических инфекциях (грипп, тифы, пневмония, малярия, сифилис, бруцеллез, токсоплазмоз, листериоз и др.), при пороках развитая плода, аномалиях оболочек, плаценты и пуповины (неполноценное развитие хориона, инфаркты в плаценте, обширные перерождения последней, пузырный занос и др.).

Исследования Н. Л. Гармашевой (1962) показали тесную связь между матерью и плодом. Импульсы, идущие от плода, оказывают, в частности, влияние и на сокращение матки. Можно полагать, что раздражения, идущие из патологически измененного плодного яйца, имеют большое значение в возникновении сокращений матки.

Не только выраженные токсикозы, но и незначительные их проявления (стертые формы) могут привести к абортам. По данным нашей клиники (3. Ф. Дробеня, 1955), поздние токсикозы в 26,1% случаев приводили к преждевременному прерыванию беременности. При этом в плаценте, как правило, обнаруживались выраженные патоморфологические изменения: некроз и фиброзные изменения в ворсинах, кровоизлияния и отек в их строме, гиалиноз ворсин и стенок кровеносных сосудов.

Выраженные патоморфологические изменения в плаценте с глубоким расстройством плацентарного кровообращения и обусловливают обычно прерывание беременности при поздних токсикозах беременности.

Непосредственными причинами выкидыша при острых инфекционных заболеваниях являются высокая температура тела, интоксикация организма, а в некоторых случаях и заражение плода (тиф, ангина и др.). Крупозная пневмония, особенно во второй половине беременности, приводит в 50% случаев к преждевременному прерыванию беременности в результате гипоксии, гипертермии и токсического воздействия. У больных малярией прерывание беременности отмечается в 55,3%, причем аборт наступает в 40,3% и преждевременные роды в 15%. (М. Л. Ренигер-Арешева, 1947).

При малярии и гриппозной инфекции причиной выкидыша является интоксикация и резкое обеднение организма беременной витамином С (М. Л. Ренигер-Арешева, А. П. Николаев, 1947). Полагают, что витамин С имеет большое значение в обеспечении нормальной функции желтого тела, вырабатывающего прогестерон. Недостаточное количество этого гормона способствует слабому развитию децидуальной ткани и повышению возбудимости маточной мышцы.

Причиной выкидыша может служить одностороннее и недостаточное питание, особенно в отношении витаминов. Между витаминами А, В, С, В и Е и женскими половыми гормонами существует тесная связь. На почве недостатка указанных витаминов развиваются расстройства функций эндокринных органов, регулирующих деятельность полового аппарата, нарушаются процессы зачатия и течения беременности.

По данным зарубежных авторов, сифилис играет значительную роль в самопроизвольном прерывании беременности. В Советском Союзе благодаря широким оздоровительным мероприятиям сифилис является редкой причиной прерывания беременности (Е. А. Ивенская, 1929; Э. М. Кравец, 1940; и др.).

Острые кишечные заболевания и аппендицит, сопровождающиеся усиленной перистальтикой кишечника под влиянием ацетилхолина, приводят к повышению возбудимости и сократительной деятельности матки, нередко сопровождаются выкидышем.

Декомпенсированные пороки сердца, вызывающие застойные явления в слизистой оболочке матки, кровоизлияния в децидуальную оболочку и послед, избыточное накопление углекислоты в крови беременной являются также одной из причин преждевременного прерывания беременности.

Заболевания органов внутренней секреции (гипо- и гипертиреозы, диабет и др.), а также острые и хронические отравления свинцом, фосфором, ртутью, углекислотой могут быть причиной выкидыша. Но эти причины встречаются редко.

Заболевания крови и кроветворной системы предрасполагают к прерыванию беременности. Литературные данные показывают, что преждевременное прерывание беременности может быть в результате несовместимости крови матери и плода по резус-фактору (А. Ф. Тур, Ф. В. Виноград-Финкель и С. Б. Скопина, И. И. Канаев, Л. Г- Богомолова, Т. Г. Соловьева, И. Г. Андрианова и Н. С. Дробышева, А. И. Кривицкий).

Наличие резус-фактора в эритроцитах наблюдается у 85% людей, а у 15% людей указанный фактор отсутствует и их кровь является резус-отрицательной. При резус-несовместимости крови матери и плода в организме беременной происходит образование иммунных антирезус-тел, что и сказывается на течении последующих беременностей. То же самое наблюдается при повторных переливаниях резус-положительной крови людям, имеющим резус-отрицательную кровь. Кровь женщины, содержащая антирезус-тела, проявляет способность к разрушению резус-положительной крови. Резус-несовместимость крови матери и плода, если женщина уже сенсибилизирована к резус-фактору, приводит к гибели плода и прерыванию беременности, вызывая выкидыш или преждевременные роды. При «высокой активности резус-антител самопроизвольные выкидыши могут наступить в ранние сроки беременности (И. А. Штерн и А. М. Королева, 1963 и др.).

Читайте также: Что делать если произошёл выкидыш
По наблюдениям акушерско-гинекологической клиники Минского медицинского института (А. А. Черняк, 1958), у 60 женщин с резус-отрицательной кровью из 179 беременностей 59 (33%) прерывались преждевременно и из них 44 беременности закончились самопроизвольными выкидышами.

Одной из возможных причин выкидыша могут быть хромосомные аномалии. В ряде докладов на V Международном конгрессе акушеров-гинекологов (Сидней, 1967) большое внимание было уделено причинам самопроизвольного аборта. Stevenson (1967) сообщил, что в 20% случаев причиной самопроизвольного выкидыша являются хромосомные нарушения. Nayok (1967) указал на роль пороков развития плодного яйца и трофобласта в этиологии самопроизвольного аборта. Fushs подробно осветил эндокринные нарушения, которые могут привести к выкидышу, хотя, как он подчеркнул, остается неясным, являются ли эндокринные нарушения первичными или вторичными.

Воспалительные заболевания, связанные непосредственно с половыми органами (эндометрит и др.), пороки развития матки, а также искусственные аборты, особенно повторные, обусловливают недостаточную децидуальную реакцию со стороны измененного эндометрия, в результате чего создаются неблагоприятные условия для внедрения и последующего развития плодного яйца. Понижение при эндометритах антитриптических свойств децидуальной ткани может привести к кровотечениям в оболочки и выкидышу.

Рубцовые изменения в связочном аппарате, периметриты, ущемление ретрофлектированной матки, фиброматозные узлы в матке, ущемившиеся в тазу опухоли препятствуют росту беременной матки, сопровождаются застоем крови в матке, кровоизлияниями в оболочки и могут привести к выкидышу.

Глубокие разрывы шейки матки, произведенная ранее ампутация шейки, оставляя незамкнутым нижний сегмент, создают предпосылки для прерывания беременности.

В последнее время в литературе большое внимание уделяется значению неполноценности шейки матки и особенно ее внутреннего зева в патогенезе недонашивания беременности. Истмикоцервикальная недостаточность может возникнуть в результате травмы, особенно при грубом расширении шейки матки во время предшествующих абортов, при чрезмерном выскабливании слизистой оболочки, при криминальных абортах, стремительных родах, экстракции плода и при оперативных вмешательствах на шейке. Несостоятельность шейки может наблюдаться у женщин с признаками инфантилизма, гипоплазией и пороками развития матки в результате слабого развития циркулярных мышечных волокон и так называемого запирательного аппарата, шейки матки. Несостоятельность верхнего отдела шейки матки может быть и функционального характера на почве эндокринных нарушений (при понижении продукции прогестерона). Расслабление шейки матки может наблюдаться и при повышенном содержании эстрогенов.

Диагноз несостоятельности шейки устанавливают при клиническом и рентгенологическом (вне беременности) обследовании. Функциональный характер несостоятельности шейки матки устанавливают при повторной истмогистерографии в секреторной фазе следующего менструального цикла после внутримышечного введения прогестерона в течение 5—6 дней.

Роль психической травмы в прерывании беременности хорошо известна. Испуг, тяжелые нервные потрясения могут вызвать наступление выкидыша. В результате психической травмы изменяется возбудимость подкорковых центров, повышается чувствительность рецепторов матки и, кроме того, происходит расстройство функции вазомоторов, следствием чего является нарушение гемодинамики и возникновение кровоизлияний в децидуальной оболочке с отслойкой плодного яйца. Все это вместе взятое и приводит при определенных условиях к изгнанию плодного яйца — выкидышу.

Значение физической травмы (падение, ушиб, поднятие тяжести, бурный coitus, грубо произведенное гинекологическое исследование и др.) в возникновении выкидыша следует оценивать всегда с большой осторожностью.

В литературе имеются описания тягчайших травм беременных (В. С. Груздев, 1923; А. И. Петченко, 1954, и др.), сопровождающихся переломами костей и т. п., при которых беременность сохранялась и донашивалась до срока. В противоположность этому повседневно встречаются случаи самопроизвольного выкидыша при незначительных травмах. Чаще всего при этом можно установить наличие других предрасполагающих к аборту факторов (токсикозы, инфекционные заболевания, пороки развития матки). Особенно неблагоприятные условия создаются при сочетании незначительной травмы с гипоплазией матки в первые 2—3 мес. беременности.

Недостаточно выраженная децидуальная реакция недоразвитого эндометрия, неполноценная васкуляризация матки при небольших, но внезапных повышениях внутриматочного давления могут сопровождаться отрывом слабо развитых прикрепляющих ворсин с последующим кровотечением и «вымыванием» яйца из плодного ложа.

Таким образом, прерывание беременности может наступить от самых различных причин, встречающихся обычно в разнообразных сочетаниях. Но степень реакции организма беременной женщины на внутренние или внешние вредные воздействия зависит от состояния центральной нервной системы, от реактивности вообще и нервно-мышечного аппарата матки в частности.

Наиболее частыми этиологическими факторами, обусловливающими преждевременное прерывание беременности, являются недоразвитие матки и эндометрит.

Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии, Л.С. Персианинов, Н.Н. Расстригин, 1983г.

Гистологическое описание соскобов при ранних самопроизвольных абортах и прерванной беременности в раннем сроке

В статье описана морфологическая характеристика биопсииного материала в соскобах энДометрия и оболочек при ранних самопроизвольных абортах и прерванной беременности в раннем сроке. В большинстве случаев выявлялись Дистрофические и некробиотические изменения в сочетании с со склерозом ворсин хориона и выяснить, что явилось первичным звеном,указать было сложно, так как склероз мог бы спровоцирован воспалением и гипоксией ткани или воспаление развилось как реакция на склероз ворсин хориона. Острые нарушения маточно-плацентарного кровообращения выявлялись в виДе массивных кровоизлияний и ишемических инфарктов плаценты и свиДетельствуют о спонтанном аборте с острой отслойкой плацентарной ткани в раннем сроке. Резкий отек ворсин с ослизнением в раннем сроке беременности развиваются у женщин с хромосомных нарушениями. В оДном случае причиной аборта явилась злокачественная опухоль — хорионкарцинома.

Актуальность: В структуре заболеваемости и смертности, определяющий уровень перинатальных потерь, не последнее место занимают заболевания генитальной системы и соматические болезни беременных женщин. Как известно, более 25% всех беременностей заканчиваются выкидышем, или потерей плода до 24-й недели беременности [1]. Распространенность самопроизвольных абортов составляет 15—20% общего числа беременностей. Однако существует мнение о том, что, если учитывать все самопроизвольные аборты, часть которых проходит незаметно в самом начале беременности, их количество может составить 50—78% . Около 60% ранних самопроизвольных абортов обусловлены хромосомными аномалиями и некоторые авторы рассматривают самопроизвольные аборты в I триместре беременности как проявление естественного отбора[2].

Среди гинекологической патологии особое место по своей медико-социальной значимости занимают спонтанные аборты. Они являются одним из составных элементов нарушений детородной функции женщин, характерных для многих регионов современного Казахстана. Изучение на гистологических препаратах морфологическую характеристику соскобов является актуальной проблемой, для выявления причин прерывания беременностей в раннем сроке у женщин.

Цель работы. Изучить гистологическую характеристику слизистой матки и плодного яйца по соскобам из полости матки при самопроизвольных абортах различной этиологии.

Материал. С марта по май 2014 года в патологоанатомическое отделение из гинекологического отделения Городской больницы скорой неотложной помощи г. Алматы доставлены 244 соскобов из полости матки при прерванной беременности.

Метод исследования. Проведены морфологические исследования биопсииного материала при выскабливаниях полости матки. Для гистологического исследования материал фиксировали в 10% формалине и проводили по общепринятой методике в тканевом процессоре, аппаратом заливали в парафин и срезы окрашивали гематоксилином и эозином в окрашивающей станции фирмы Leica.

Результаты исследования:

Таблица 1 — Количество и процентное содержание видов прерванной беременности

Неполный самопроизвольный аборт

Правостороння трубная беременность

Левосторонняя трубная беременность

Из общего количества исследованных материалов биопсии — 244 случаев составило неполный самопроизвольный аборт 98 (40,2%), замершая беременность 109 (44,64%), так же внематочная беременность из них: правостороння трубная беременность 18 (7,4%), левосторонняя 19(7,76%).

Таблица 2 — Гистологическое исследование соскобов

Гистологическая характеристика плодного яйца и плацентарной ткани

Дистрофические и некробиотические изменения плодной оболочки

Склероз ворсин хориона

Резкий отек ворсин хориона

Гестационная незрелость плацентарной ткани

Ишемические инфаркты плацентарной ткани

Исходя из данных таблицы 2, можно сказать что, при гистологическом исследований соскобов из полости матки при прерванной беременности были выявлены воспаление гнойного характера децидуальной оболочки, амниона и хориона в 88(36,06%). Дистрофические и некробиотические изменения плодной оболочки в 101(41,39%) случаях. Гнойное воспаление было представлено преобладанием в экссудате полиморфно-ядерных лейкоцитов — нейтрофилов. Гнойное воспаление носило разлитой характер. Выявлены случаи массивного кровоизлияния в 2 (0,81%) случаях и скопление крови в децидуальной ткани. Резкий отек ворсин хориона с мукоидизацией в трех случаях, склероз ворсин хориона в 4(1,64%) случаях. Гестационная незрелость плацентарной ткани в 43 случаях (17,62%). В одном случае в соскобе выявлена злокачественная опухоль хорионкарцинома.

Морфологическая диагностика трубной беременности основывалась на макроскопическом и на микроскопическом изучении материала. Просвет маточной трубы была расширена, на разрезе можно увидеть плодное яйцо в виде рыхлой ткани с массивным кровоизлиянием в стенку и в просвет трубы. Микроскопически определялись ворсины хориона, проникающие в толщу мышечной оболочки трубы. При этом, в слизистой оболочке труб и матки определялась децидуальная реакция.

Анализ проведенного морфологического исследования биопсийного материала больных с прерванной беременностью позволил сделать следующие выводы: Морфологическая характеристика соскобов и плодного яйца характеризовались в большинстве случаев дистрофическими и некробиотическими изменениями и гнойным и фибринозным воспалением. Дистрофические и некробиотические изменения и гестационная незрелость плацентарной ткани выявлялись совместно или раздельно в разных процентных соотношениях. При сочетании воспаления децидуальной ткани и склероза ворсин хориона определить, что явилось первичным звеном, указать было сложно, так как склероз мог бы спровоцирован воспалением и гипоксией ткани или воспаление развилось как реакция на склероз ворсин хориона остается дискутабельным. Острые нарушения маточно-плацентарного кровообращения выявлялись в виде массивных кровоизлияний и ишемических инфарктов плаценты и свидетельствуют о спонтанном аборте с острой отслойкой плацентарной ткани в раннем сроке. Резкий отек ворсин с мукоидизацией лишенные сосудов в раннем сроке беременности выявляются при хромосомных нарушениях у женщин. В одном случае причиной аборта явилась злокачественная опухоль — хорионкарцинома.

Таким образом, причиной самопроизвольного аборта и неразвивающейся беременности является полиэтиологичным.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Славянова И.К. Акушерство и Гинекология. — Ростов-на-Дону: 2008. — С. 259-260, 370-373.

Савельева Г.М., Шалина Р.И. Акушерство. — М.: 2009. — С. 297-301, 313-322.

Руководство по практическим занятиям по гинекологии под редакцией проф. В.Е Радзинского. — М.: 2007. — С. 424-433, 343 347.

Гинекология по Эмилю Новаку/ под ред. Дж. Берека, И. Адаши, П. Хиллард. — М.: 2002. — 896 с.

Гинекология: новейший справочник/ под общ. ред. Л.А. Суслопарова. — М.: 2004. — 688 с.