Эко закончилось выкидышем

Выкидыш после ЭКО

Процедура ЭКО подарила надежду многим женщинам стать матерями. Но несмотря на хорошо отработанные технологии, случаются сбои, которые становятся причинами выкидыша.

Особенно тяжело такое развитие событий отражается на психологическом состоянии женщины. Для врачей же подобная неудача — серьёзный повод разобраться в причинах произошедшей трагедии. Проблемы с вынашиванием не появляются на пустом месте. Выкидыш — это отражение негативных процессов, происходящих в организме. Без их устранения нормальное течение следующей беременности обеспечить будет очень сложно.

На ранних стадиях выкидышу обычно предшествует гибель плода. Затем начинается отслойка тканей зародыша от эндометрия. Весь процесс сопровождается кровянистыми выделениями. На последнем этапе из матки выходят остатки погибшего зародыша.

Некоторые выкидыши врачи относят к случайным. В этом случае выкидыш происходит из-за нарушений в развитии плода. Обычно плод не может нормально развиваться по причине имеющихся генетических проблем. При следующей беременности подобное состояние уже не повториться и женщине удастся благополучно доносить и родить здорового малыша.

К поздним выкидышам относятся те, которые произошли до двадцать второй недели. К ранним относят выкидыши, которые произошли на сроке до двенадцати недель с момента зачатия. Большая часть ранних выкидышей приходится на шестую-восьмую неделю беременности.

Все причины, приводящие к выкидышам в первые три месяца беременности, условно разделяют на две группы. К первой относят медицинские факторы. Ко второй биологические и социальные.

Из медицинских причин наиболее актуальными являются нарушения в работе иммунной системы матери. В этом случае от зародыша пытается избавиться сам материнский организм, который воспринимает эмбрион как чуждый элемент.

По статистике подобные проблемы наблюдаются у половины женщин, столкнувшихся с прерыванием беременности на ранней стадии. Из-за серьёзных сбоев в гормональном фоне ребёнка на ранней стадии теряет двадцать процентов женщин от общего числа выкидышей.

Особенно часто с подобными нарушениями приходится сталкиваться женщинам в возрасте от тридцати до сорока лет. Реже причиной выкидыша становится аномальное строение матки, плохое снабжение кровью основных отделов половой системы, особенно матки. Стать причиной выкидыша могут и воспалительные процессы в репродуктивных органах.

К выкидышу могут привести заболевания матери. Особую опасность для беременной представляют ангины, грипп, краснуха. Иногда причиной потери ребёнка становится не до конца вылеченное воспаление эндометрия. При проведении ЭКО к вышеназванным факторам, приводящим к выкидышу, добавляются ещё и специфические причины, связанные с проведением данной манипуляции.

Например, проблемы с вынашиванием могут появиться при повреждении органов половой системы в ходе проведения процедуры ЭКО. Среди остальных менее значимых причин врачи называют наличие сахарного диабета у будущей матери, травмирование яичников во время проведения пункции, наличие проблем у матери с сердцем и сосудами, генетические заболевания беременной.

Ко второй группе причин относят сильные стрессы, перенесённые матерью в первые недели беременности. Выкидыш может произойти вследствие неразумного поведения матери и её антисоциального образа жизни. В этом случае ребёнок может погибнуть из-за материнского пристрастия к курению, алкоголю, наркотикам. Большие физические нагрузки могут стать толчком к внутриутробной гибели плода.

После процедуры ЭКО риск выкидыша бывает выше, чем при зачатии, произошедшем естественным путём. Причём причины, по которым может погибнуть плод после ЭКО, на каждой недели беременности могут быть разные. В некоторых случаях в процесс развития ребёнка могут вмешаться сразу несколько отрицательных факторов. Поэтому врачи, ведя наблюдение за состоянием беременной и её ребёнка, на каждом сроке уделяют повышенное внимание определённым типам патологий.

До 6 недели

С первой по шестую неделю после проведения процедуры оплодотворения наиболее актуальной является гибель зародыша вследствие нарушений, связанных с патологией хромосом у развивающегося эмбриона. Подобные отклонения могут возникнуть в результате различных генетических мутаций. Причем подобные мутации могут произойти как в материнском, так и отцовском организме.

Вторым фактором раннего прерывания беременности становится иммунное противостояние между организмом матери и тканями зародыша. В этом случае отторжение может начаться из-за генов, полученных плодом в наследство от отца, или при конфликте частей иммунной защиты с клетками плода в целом.

Причиной выкидыша может стать и серьёзный резус конфликт, который не удаётся подавить обычными методами. При угрозе резус-конфликта, вводится специальная сыворотка препятствующая развитию нарушений связанных с обеспечением кровью плодного яйца. Но не во всех случаях введение сыворотки помогает избавиться от проблемы.

С 7 по 10 недели

На седьмой — десятой неделе беременности угроза выкидыша появляется по причине гормонального сбоя. Отрицательно сказаться на течении беременности в это время могут такие заболевания матери как дисфункции щитовидки, гиперпролактинемия. повышенное содержание в крови женщины мужских половых гормонов.

Привести к выкидышу может и поликистоз яичников. На этом сроке под влиянием жёлтого тела беременности происходит дальнейшая перестройка эндометрия. При нарушении гормонального баланса, имплантация яйцеклетки или не происходит вовсе, или оплодотворённая яйцеклетка закрепляется с нарушениями.

Итогом может стать выкидыш после проведения ЭКО. На этом сроке в ход нормального течения беременности могут вмешаться и другие не менее опасные факторы. Чаще всего они связаны с работой яичников, различными инфекциями, с имеющимися у матери пороками развития или механическими повреждениями матки. На этом же сроке на состояние эмбриона могут повлиять вредные условия труда и нарушения в рационе питания матери.

После 10 недели

При беременности более десяти недель главенствующей является угроза развития синдрома АФС. В этом случае под влиянием целого ряда причин начинается отслойка уже образованной плаценты и разрушение тканей плода.

После того как с момента проведения ЭКО проходит пятнадцать недель, могут появиться новые угрозы для зародыша. В первую очередь отрицательно на его состоянии может отразиться истмико-цервикальная недостаточность. Эта патология связана с аномалиями шейки матки и перешейка.

При наличии таких отклонений у большего числа женщин после ЭКО происходит выкидыш. Среди других отклонений максимальную угрозу несут патологические изменения эндометрия, которые способны нарушить нормальное закрепление плода. К таким патологиям эндометрия относят полипоз, миоматоз и наличие спаек в полости матки.

Привести к выкидышу на этом сроке беременности могут аномалии развития матки, такие как двурогость или наличие перегородки в полости. Отразиться на состоянии плода могут и процедуры связанные с лечением онкозаболеваний, особенно химиотерапия. На этом этапе развития для зародыша особую опасность будут представлять такие заболевания матери как развивающийся в матке туберкулёз и шистосомоз.

Во многом течение беременности после ЭКО зависит от качества используемого материала. Если для процедуры использовалась яйцеклетка женщины после сорока лет, то вероятность выкидыша повышается. С возрастом угроза развития патологии генетического материала возрастает.

Оплодотворённая яйцеклетка может строить плод с уже заранее предопределёнными пороками развития, которые в свою очередь уже и вызывают выкидыш. Медики говорят о том, что даже у молодых женщин не все созревающие яйцеклетки бывают идеальными и полностью подходящими для оплодотворения.

В случае серьёзных нарушений в структурах яйцеклеток женщине обычно предлагают при проведении ЭКО воспользоваться донорским материалом. В этом случае шансы на благоприятный исход беременности значительно повышаются, так как из списка угроз сразу исключаются факторы, связанные с плохой наследственностью, передаваемой от матери ребёнку.

Читать еще:  Что делать после выкидыша у коровы

То же самое можно сказать и о генетическом материале, передаваемом отцом. У здоровых мужчин к оплодотворению пригодны лишь десять процентов сперматозоидов.

Беременность после ЭКО – как сохранить?

Суррогатное материнство ча

Резус конфликт матери и плода при беременности

Резус-конфликт – это реакц�

Роды после ЭКО

Борьба с бесплодием для все

ЭКО при повышенном пролактине

Прежде всего стоит понять, �

ЭКО в естественном цикле

Жизнь после переноса эмбрионов

Жизнь после переноса эмбри�

Беременность, наступившая в результате процедуры ЭКО, имеет свои особенности. Большая часть пациенток, прибегающих к экстракорпоральному оплодотворению, имеют отягощённый анамнез, различные нарушения в работе репродуктивной системы. Возраст таких женщин, как правило, от 30 лет. По этим причинам беременные после ЭКО часто сталкиваются с определёнными трудностями в период вынашивания и родов. Применение гормональных препаратов, необходимых при стимуляции яичников и роста эндометрия, также могут вызывать “сдвиги” в функционировании организма. Наиболее частые осложнения, которые встречаются у пациенток после успешного оплодотворения – выкидыши на ранних сроках, плацентарная недостаточность, развитие врождённых пороков у плода, внутриутробные инфекции.

Невынашивание беременности после ЭКО

К сожалению, выкидыши на ранних сроках после искусственного оплодотворения – не редкость. Частота их наступлений достигает 30%.

Сохранение беременности становится первоочередной задачей для женщин после подтверждения беременности. Можно выделить несколько основных причин, приводящих к самопроизвольному прерыванию беременности.

  • Генетические аномалии в развитии эмбриона. Риск врожденных пороков у плода при ЭКО несколько выше, чем при естественном зачатии. Причин таких аномалий может быть много. Часто это связано со зрелым возрастом родителей, либо с хромосомными нарушениями, которые имеются у одного или обоих супругов. Развитие подобных отклонений может быть вызвано влиянием медицинских препаратов, применямых в период подготовки к процедуре. Иногда генетические аномалии являются случайными – они проявляются по независящим от пациентов причинам. На этапе формирования эмбриона происходит “поломка”, приводящая к выкидышу. Природа происхождения генетических нарушений до конца не изучена.
  • Инфекции и воспаления. Инфекционные заболевания являются одной из самых распространённых причин выкидышей. Микроорганизмы, заселяющие репродуктивные органы, могут привести к серьёзным последствиям – происходит снижение иммунитета, поражаются ткани матки. Наиболее опасными инфекциями для будущей мамы являются герпес, цитомегаловирус, микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз, и др.
  • Гормональные нарушения. Одной из основных причин самопроизвольного прерывания беременности являются эндокринные сбои в организме женщины. Гормональные нарушения могут быть как исходными, так и приобретёнными в процессе применения препаратов (напр., индукция суперовуляции). Часто эндокринные нарушения появляются на фоне стресса, который испытывают многие пациентки при невозможности зачать ребёнка. Беременность после ЭКО должен наблюдать опытный специалист в данной сфере, это значительно увеличит шансы на сохранение ребёнка.
  • Внутриутробные инфекции плода. На более поздних сроках к одному из главных факторов наступления выкидыша относятся инфекии плода, которые чаще всего передаются от матери. Стоит тщательно обследовать организм при планировании беременности, а также регулярно проводить комплекс анализов во время вынашивания ребёнка, чтобы исключить риск инфицирования плода. Внутриутробные инфекции могут вызывать преждевременные роды, поражение внутренних органов, и антенатальную гибель.
  • Плацентарная недостаточность. Она связана прежде всего с нарушением обменных процессов в организме женщины. При проявлении признаков плацентарной недостаточности, ребёнок не получает в полной мере необходимые ему питательные вещества. Опытный доктор предоставит комплекс мер для улучшения функционирования плаценты.

Как сохранить беременность после ЭКО на ранних сроках

По статистике, большая часть выкидышей приходится на первые 8 недель после получения положительного результата теста на ХГЧ. В этот период следует относиться к себе с особым вниманием. Существует комплекс мер для снижения рисков самопроизвольного прерывания беременности.

  1. Контроль репродуктолога. На ранних сроках оптимальным решением станет регулярное наблюдение у врача-репродуктолога, который проводил процедуру ЭКО. Рекомендуется контроль за ростом ХГЧ и проведение УЗИ для выявления возможных отклонений.
  2. Своевременный приём назначенных врачом препаратов. В циклах ЭКО обязательно применяется гормональная коррекция для поддержания беременности. Индивидуально назначаются минеральные и витаминные препараты.
  3. Снижение уровня стресса. Эмоциональный покой – один из главных факторов для нормального протекания беременности. Особенно важно избегать стрессов и конфликтных ситуаций на ранних сроках беременности, когда гормональный фон женщины кардинально перестраивается.
  4. Здоровый образ жизни. Стоит отказаться от употребления вредных продуктов, избегать физических нагрузок и соблюдать половой покой. Врачи рекомендуют беременным как можно больше времени проводить на свежем воздухе.

Признаки и симптомы угрозы выкидыша после ЭКО

После того, как счастливая будущая мама получит положительный результат анализа, подтверждающего наступление беременности, наступает ответственный период, во время которого важно прислушиваться к своему организму для своевременных действий по предотвращению потери беременности. При появлении кровянистых выделений следует незамедлительно обратиться ко врачу. Кровотечение может означать серьёзную угрозу выкидыша. В некоторых случаях выделения могут быть безобидными, обычно в таких ситуациях требуется лишь корректировка доз гормональных препаратов. Однако, если кровотечение продолжается дольше двух дней и сопровождается болями, стоит немедленно вызвать скорую помощь для сохранения беременности. Также должны насторожить любые боли в области живота.

Выкидыш после эко, замершая беременность после эко.

Трудно представить себе чувства которые испытывает женщина пережившая выкидыш. Еще сложнее обстоит дело если сорвалась беременность после ЭКО. Это совсем не те чувства которые испытывают женщины у которых был просто неудачный пролётный протокол. Замершая беременность после ЭКО — это настоящая трагедия для женщины.

Не хочется об этом думать, но необходимо владеть информацией, для того чтобы вовремя среагировать и если не предотвратить, то по крайней мере успеть получить нужную информацию, которая пригодится для предотвращения выкидыша после следующего протокола. Трудно собрать все эмоции и выразить боль в словах, но необходимо собраться и жить дальше, готовясь к победе.

Причины выкидыша после Эко

Причины выкидыша после эко процедур много. Это и не совсем здоровый организм женщины. Многое зависит от самих причин бесплодия и причин обращения в клинику Эко.

Необходимо помнить, что процент эко беременностей заканчиваются выкидышами выше, чем у беременностей которые были естественными.

На первом месте стоит прервавшаяся беременность и замершая беременность из за не правильного аномального генетического формирования самого эмбриона, по независимым от родителей причинам, еще такой выкидыш можно назвать естественным отбором природы. Как говорят специалисты репродуктологи — не каждая взятая у женщины яйцеклетка даже если она оплодотворилась, может вырасти в ребенка. Тем более если яйцеклетки производились массово под действием препаратов. Все идеальными быть не могут.

На втором месте стоят гормональные факторы. Поэтому следить за содержанием и ростом прогестерона и эстрадиола необходимо тщательно. Отклонения ниже норм без соответствующей поддержки препаратами и приводит к выкидышу.

На третьем месте стоят причины генетические аномалии по вине самих родителей. По заболеваниям которые могут влиять на вынашивание беременности консультируют как правило врачи на первых приёмах в клиниках по экстрокорпаральному оплодотворению. И если у вас имеются какие либо отклонения были выявлены в ходе подготовки к процедуре эко, врачи скорректируют схему поддержки после переноса эмбрионов, для предотвращения возможного прерывания беременности.

Читать еще:  Какое лечение назначают после выкидыша на 3

Четвертое место занимают не причины, а факторы которые могут повлиять на ход беременности-это вредные привычки, тяжелый труд, тряска, стрессовые ситуации, падения и т. д.

Замершая беременность диагностика и лечение

Выкидыш и замершая беременность это не совсем одно и тоже выкидыши как правило происходят сами, а вот при замершей беременности в любом случае придется избавиться и чем скорее тем лучше для организма женщины.

Очень важно при случившемся выкидыше после эко или при поступлении в стационар с замершей беременностью сделать следующие шаги.

Для того, что бы разобраться в причинах выкидыша или замершей беременностью необходимо начать с того, что в тот момент когда вы попали в гинекологическое отделение, а врачи констатировали ужасный приговор «аборт в ходу» или беременность спасти нельзя и отправляют на гинекологическое выскабливание «чистку» необходимо сделать анализ генетического материала из матки (остатки плодного яйца, частички хориона, эмбрион).

Этот анализ даст ответ на вопрос почему случился выкидыш или замерла беременность. Это очень важный анализ после которого врачи смогут точно скорректировать ваши дальнейшие действия и назначить правильное лечение или поддержку. Если по каким либо причинам анализ сделать невозможно тогда следующим шагом перед протоколом будет поход в лабораторию для сдачи анализов на HLA-типирование и Кариотипирование возможно они дадут ответ на вопрос почему случился выкидыш. После того как анализы будут готовы отправляйтесь в клинику для определения дальнейших действий. В любом случае понадобиться время от 4 до 6 месяцев для восстановления организма.

Очень важно знать, то что после 2-3 случаев замерших беременностей или выкидышей женщина способна благополучно выносить и родить ребенка. Необходимо прекратить обвинять себя в сложившейся ситуации, приложить все силы, чтобы забыть и настроиться на лучшее. Подготовить свой организм более тщательней к следующему протоколу. Вести здоровый образ жизни заняться спортом или любым любимым делом настраивая себя только на положительный результат.

Выкидыш мнение врачей.

Врачи уверены, что пока женщина находится в репродуктивном возрасте попытки зачать, выносить и родить ребенка оставлять не стоит.

На сегодняшний день практически каждая пятая беременность прерывается самопроизвольно. Для того чтобы предупредить повторные выкидыши необходимо провести обследование на этапе планирования. Если выкидыш произошел после планирования беременности необходимо выявить причину более углубленным методом обследований таким как генетические исследования не только женщины но и мужчины. Конечно анализами выкидыш не предотвратишь, но отследить возможные причины выявить скорректировать или устранить можно. Это значительно увеличивает шансы у пар у которых за плечами не один выкидыш или замершая беременность.

Для того что бы выявить причину выкидыша необходимо женщине обратиться в центр который занимается проблемами не вынашиваемости не один год.

Проблема не вынашиваемости, выкидыш.

Женщина должна знать, что сохранять беременность можно до разумных пределов. И то, что если беременности не суждено сохраниться и завершиться родами, сама по себе является прежде всего для плода опасной. И пытаясь наперекор природе медикаментами сохранить неблагополучную беременность в результате которой рождается больной ребенок, мы вмешиваемся в законы природы поэтому и необходимы исследования, анализы у каждой отдельно взятой пары. В результате которых можно понять сохранять беременность или не стоит. Потому как в исследовании погибших в первые месяцы эмбрионов практически у 80 процентов были обнаружены хромосомно — аномальные отклонения. И если бы беременность не замерла или не произошел бы выкидыш, родился бы ребенок с отклонениями.

Не вынашивание беременности причины.

Не вынашивание беременности это проблема которую можно решить при условии своевременного обращения к специалистам в этой области. Потому, что если женщина обратится к хорошему специалисту даёт ей шанс родить здорового ребенка в 80 процентах случаях.

Причины выкидыша после ЭКО

Время чтения: мин.

Может ли быть выкидыш после ЭКО

Беременность после ЭКО требует тщательного внимания и регулярного наблюдения, так как большинство пациенток имеет отягощённый анамнез. Существует определенный стандарт — мониторинговоге ведение беременности после эко на разных сроках. Чаще всего будущие родители предпочитают наблюдаться у врачей репродуктологов, в центре, где делали искусственное оплодотворение. Но не запрещено и встать на учёт в женскую консультацию по месту жительства.

Большой процент составляет угроза выкидыша после ЭКО. В первом триместре 30% индуцированных беременностей заканчиваются неудачей – прерыванием беременности.

Причины выкидыша после ЭКО

  • несовпадение по HLA системе;
  • хромосомные аномалии в перенесенном материале;
  • довольно редкая патология как антифосфолипидный синдром
  • возникновение антител к ХГЧ;
  • эндокринные нарушения;
  • присоединение инфекции и воспалительных процессов.

Как происходит выкидыш после ЭКО на раннем сроке

Возникновение антител к собственному ХГЧ является причиной заболеванием, которые имела женщина перед процедурой ЭКО таких, как наружный эндометриоз, терапии гонадотропных гормонов. Которые входят в схему программы провоцирования феномена суперовуляции и переноса эмбриона. Антитела провоцируют снижение темпов прироста ХГЧ, провоцирует нарушения функции желточного мешка, является причиной появления гематом. Все эти нарушения приводят к патологии Данные механизмы приводят к нарушению формирования и функционирования плаценты.

Еще один фактор угрозы прерывания является образование антител к фосфолипидам фосфатидилсерину и фосфатидилхолину. В результате этого провоцируется сосудистый тромбоз, в том числе и сосудов плаценты, пуповины.

Очень важно выявить этиологический фактор, то есть причину этого состояния. После этого необходимо принять меры для элиминации воздействия данной причины в конкретном случае.

При конфликту по системе HLA необходимо продолжение в периоде иммунной терапии лимфоцитами донора один раз в месяц до конца первого триместра.

Еще один вариант: использование высокой дозировки нормального иммуноглобулина человека по мл через день троекратно каждый месяц.

При обнаружении антител к ХГЧ назначают такие виды терапии:

  • глюкокортикоиды – преднизолон;
  • препараты, разжижающие кровь такие, как дипиридамол во втором триместре — ацетилсалициловая кислота;
  • препараты группы гепаринов;

чтобы пофилактировать гормональную недостаточность все женщины после ЭКО находятся на поддерживающих дозах прогестерона. Дозировка гормональных препаратов и длительность корригируется исходным уровнем гормонов.

Микронизированный прогестерон в виде Утрожестана либо Лютеины по 300–400 мг. Если признаки угрозы прерывания беременности купировались, рекомендуется получаемую дозу снизить и вовсе отменить до 12 недель.

Принятие решения о терапии эстрогенами принимается в каждом отдельном случае. Показания: при недостаточной функции яичников, снижении прироста эндометрия. Применение данной группы показано максимум до 15 недели беременности.

Выявлены противоположные ранее существующим данным, когда увеличение дозировки гормонального лечение следовало за кровянистыми выделениями в клинике угрозы прерывания. Доказано обратное негативное действие этих манипуляций как следствие ухудшения в функционировании свертывающих систем крови.

Для профилактики инфекционных осложнений назначается, особенно, если в схеме лечения применялись глюкокортикостероиды, назначается такая терапия:

  • нормальный человеческий иммуноглобулин для стимуляции собственного иммунитета через один день 3 инфузии в дозировке 25 мл, повторяют в 24 нед. беременности, а также перед самим родоразрешением.
  • применение интерферона в виде ректальных свечей по 1 млн, так же можно использовать Виферон.
  • при присоединении инфекционно-воспалительных осложнений проводят антибактериальную терапию с учетом чувствительности к этим препаратам.
  • следовательно, после антибактериальной терапии обязательно назначение препаратов с лактобактериями для восстановление как кишечной,так и флоры влагалища.

Получите на почту список главных отличий беременность ЭКО от естественной

Мы гарантируем конфиденциальность ваших данных

Для купирования угрозы прерывания беременности применяют утеролитическое лечение:

  • блокаторы простагландинов, веществ, принимающих участие в возникновении тонуса матки (ректальные свечи с индометацином с дозировкой 50–100 мг)
  • препараты группы блокаторов кальциевых каналов (нифедипин, фенигидин);
  • применение 25% раствора сульфата магния в качестве токолитика;
  • b2адреномиметики такие, как гинипрал, назначается с 24 до 34недель, 2 мл на 250 мл изотонического раствора длительно внутривенно капельно. За 30 минут до гинипрала обязательное назначение 40 мг лекоптина или верапамила для купирования таких побочных действий как тахикардия у матери и плода;
Читать еще:  Протокол после выкидыша

Для токолитической терапии в настоящее время применяется препарат Трактоцил

В сроке гестации с 24 по34 неделю беременности нужно провести профилактику респираторного дистресс синдрома плода дексаметазоном в дозировке 6 мг по 1,5 мл внутримышечно через 12 часов. На курс 4 инъекции.

Может ли случиться выкидыш после ЭКО? Форум может вам дать разносторонние ответы и истории. Наш ответ: да, конечно, как и при любой беременности, выкидыш случиться может, как и выкидыш при многоплодной беременности, так и выкидыш одного плода при двойне после ЭКО. Этому могут служить разносторонние причины. Признаки выкидыша после ЭКО: боль внизу живота, кровянистые выделения, ощущение «каменного» живота.

Все о замершей беременности

Программа ЭКО и риски выкидыша. Есть ли связь? Рассказывает репродуктолог Кикина Юлия Алексеевна

Я расскажу о не самой приятной, но, к сожалению, очень актуальной теме — замершей беременности после ЭКО. Вопросов по этому поводу возникает достаточно много, в том числе о связи ЭКО с рисками выкидыша.

Самопроизвольный выкидыш — самое частое осложнение беременности, от 10 до 20%, т. е. по сути почти каждая пятая! беременность заканчивается выкидышем. Чаще всего, причиной их являются хромосомные поломки, которые возможны в ходе формирования эмбрионов. Особенно много таких «ошибок» природа совершает в позднем репродуктивном возрасте, после 36 лет. У пациентов старше 40 лет риск хромосомных аномалий у эмбриона может составлять от 80 до 100%.

Прерыванию беременности может способствовать целый ряд заболеваний, инфекции, патология свертывающей системы крови, проблемы с эндокринной системой, заболевания матки и придатков и проч. А также есть ряд дополнительных факторов риска, которые приводят к выкидышам на раннем сроке:

  • поздний репродуктивный возраст (если риск выкидыша в 20–30 лет составляет в среднем 10%, в 35 лет — уже 20%, в 40 — 40%, старше 40 — до 80%);
  • употребление кофе (агрессивной считается доза более 100 мг кофеина или 4–5 чашек кофе в день);
  • курение;
  • лекарственные средства (итроконазол — средство от молочницы, НПВС (анальгин и проч.), ретиноиды (в том числе витамин, А) — вещества, которые широко применяются в косметологии, входят в состав многих кремов, от угревой сыпи, например. Они обладают тератогенным эффектом, т. е. способны приводить к нарушению развития эмбриона;
  • повышение температуры тела более 37.7С°;
  • дефицит фолиевой кислоты.

А есть ряд факторов, которые многие ошибочно считают опасными для вынашивания беременности, а на самом деле они таковыми не являются. К ним относятся:

  • авиаперелеты;
  • тупая травма живота (затасканный киношный стандарт проблем с беременностью);
  • применение контрацептивов до беременности (включая гормональные контрацептивы, спираль, и прочее);
  • физическая нагрузка (при условии, что женщина занималась спортом /фитнесом в таком же режиме и до беременности);
  • вакцинация против папилломавируса перед планированием беременности;
  • секс;
  • стресс;
  • аборты в анамнезе до планирования данной беременности.

Когда ставится диагноз замершей беременности?

  • Если на узи копчико-теменной размер плода более 7 мм, а сердцебиения нет.
  • Если на контрольном узи через 11–14 дней после определения плодного яйца в полости матки не выявлено сердцебиение у плода.
  • Если размер эмбриона менее 7 мм, плодное яйцо менее 16–24 мм, сердцебиения нет.
  • Если плодное яйцо имеет размеры 25 мм и более, а эмбрион в нем не визуализируется.

Важно помнить, что для достоверного диагноза замершей беременности обязательно нужен контроль в динамике! Никогда нельзя отчаиваться раньше времени, после первого узи, на котором показалось, что малыш слишком маленький. Я знаю множество случаев, когда женщине объявляли ужасный приговор о том, что беременность не развивается, а она все-таки отказывалась от выскабливания, делала контрольное узи в другой клинике и выяснялось, что с малышом все в порядке.

Но выжидательная тактика возможна только в тех случаях, когда нет кровянистых выделений, болей внизу живота — т. е. симптомов начавшегося выкидыша. При наличии таких жалоб нужна госпитализация в стационар. Там могут спасти беременность, если эмбрион в порядке, либо безопасно для здоровья удалить неразвивающийся эмбрион и отправить его на гистологическое исследование, которое поможет понять причину этой трагедии и принять меры, чтобы постараться избежать ее в дальнейшем.

Как обследоваться после неразвивающейся беременности? Список анализов очень велик и приводить вам его здесь я не буду, поскольку универсальной схемы нет, нужен индивидуальный подход. Можно, конечно, прийти в лабораторию, и сдать все, что там предлагается, от мазков до кариотипа, но нужно ли это?

Европейское общество репродукции и эмбриологии (ESHRE), Американское общество репродуктивной медицины (ASRM) и клинические рекомендации минздрава РФ не рекомендуют НИКАКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ после первого случая замершей беременности на малом сроке, т. к. в 70% случаев она может быть связана с ошибкой формирования эмбриона, является случайной и не повторяется в дальнейшем.

Если же эпизод выкидыша или замершей беременности произошел повторно, здесь уже нужно искать причины. Начинать рекомендуют с исследования кариотипа плода — гистологического исследования удаленного материала, в котором определяют, были ли какие-то нарушения у эмбриона или нет.

Если они были, то прогноз считается благоприятным, шансы на то, что получится благополучно доносить в следующий раз достаточно большие.

Если эмбрион был нормальным, нужно проводить комплексное клиническое обследование пары. Здесь уже оценивается все, исключаются инфекции, гормональные нарушения, аутоиммунная патология, нарушения гемостаза, выполняется диагностическая гистероскопия с биопсией эндометрия и прочее. И чем тщательнее проведено исследование, тем больше шансов на благополучный исход последующей беременности.

Ну и несколько слов о связи замершей беременности с программой ЭКО. Выше ли риск невынашивания беременности после ЭКО по сравнению с самостоятельным зачатием?

Есть статистические данные, в которых указано, что количество выкидышей после ЭКО выше, чем при самостоятельном зачатии для пациентов тех же возрастных групп (от 18 до 32% всех беременностей после ЭКО останавливаются на малом сроке). Но при этом не учтены результаты ПГД, которая существенно снижает риск невынашивания беременности (так, при сравнении групп с привычным невынашиванием беременности у пар с самостоятельным зачатием частота выкидышей достигала 28%, а у пар после ЭКО с ПГД средняя частота абортов составила 9%).

Частота выкидышей после ЭКО не связана непосредственно с ЭКО. Она напрямую связана с факторами, которые стали причиной, вызвавшими необходимость пары прибегнуть к лечению методом ЭКО: поздний репродуктивный возраст, эндокринная патология, нарушение качества спермы, хронические воспалительные заболевания органов малого таза и проч. ЭКО не устраняет самого заболевания, к сожалению.

Мы стараемся приводить все хронические заболевания в состояние стойкой ремиссии перед планированием ЭКО, но беременность вновь активизирует ряд заболеваний и они вступают с ней в неравный бой. Поэтому беременность после ЭКО протекает, к сожалению, не всегда гладко. Но качественная подготовка к протоколу, адекватная поддержка после переноса эмбрионов и индивидуальное ведение беременности повышают ваши шансы на успех. Так что отбрасываем ненужные страхи и движемся к долгожданному материнству!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector