Содержание

Через какое время происходит выкидыш после медикаментозного прерывания

Медикаментозный аборт – что происходит после приёма таблеток

Для прерывания беременности используются два вида препаратов. Первыми таблетками для медикаментозного аборта служат препараты на основе Мифепристона, принимаемые в дозировке 200 или 600 мг (1 или 3 таблетки). Затем через 1-2 сут. пациентке дается Мизопростол (400– 800 мкг).

Когда начинает действовать Мифепристон и что ощущает женщина в это время

Время, когда действует первая таблетка для медикаментозного аборта, может различаться. Иногда его действие уже начинает проявляться через 3-4 часа, а иногда – через 12 часов. Временной разброс воздействия обусловлен особенностями обмена веществ, которые у каждой женщины индивидуальны.

  • Как правило, никаких негативных изменений самочувствия в первый день проведения медикаментозного аборта после не ощущается. Иногда могут беспокоить тянущая боль внизу живота и легкая тошнота.
  • Пациентки, у которых наблюдался токсикоз, начинают ощущать его ослабление. Пропадают тошнота, рвота, боль в молочных железах, улучшается общее состояние. Это связано с прекращением развития беременности, которая отрицательно влияла на организм.

Зачастую при проведении медикаментозного аборта уже после приема первой таблетки наблюдаются кровянистые выделения, которые, как правило, не сопровождаются никакими субъективными жалобами. Это вполне объяснимо, поскольку лекарство вызывает только прекращение беременности и гибель эмбриона, который остается в маточной полости. Матка при этом не сокращается.

Поэтому очень часто после применения первых таблеток ничего нет. Переживать в этом случае не стоит — вслед за приемом Мизопростола выделения появятся, и плодное яйцо выйдет наружу.

Мизопростол – зачем его принимать и какие ощущения он вызывает

Через 2 дня после приема Мифепристона пациентке дается другой гормональный препарат – Мизопростол, вызывающий маточные сокращения. Его задача – отделить плодное яйцо от стенки матки и вывести его. Если этого не сделать, произойдет неполный аборт. Погибший эмбрион останется внутри матки, приведя к кровотечению и гнойному процессу.

Мизопростол принимается в дозировке 400 мкг. Его действие начинается достаточно быстро – у женщины появляются кровянистые выделения, которые усиливаются до интенсивности менструальных кровотечений. Иногда объем крови может быть больше, чем при месячных – все зависит от индивидуальных особенностей каждой женщины и срока беременности.

Если через 4 часа после приема первых двух таблеток кровотечение так и не началось, женщине даётся ещё 400 мкг препарата для медикаментозного аборта. В этом случае суммарная доза составляет 400 мкг

На фоне кровотечения происходит выход плодного яйца, выглядящего, как круглое красное образование. После этого все неприятные ощущения стихают. Это состояние напоминает выкидыш, поэтому медикаментозный аборт, даже первый, не вызывает столь серьезных последствий, как хирургическое прерывание.

Выход плодного яйца может сопровождаться схваткообразными болями внизу живота, отдающими в крестец, копчик, паховую область, поясницу. Выраженная болезненность обычно наблюдается во время медикаментозного аборта при первой беременности у нерожавшей женщины.

Причины боли во время медикаментозного аборта:

  • Поздний срок прерывания, приближающиеся к предельной границе в 7 недель.
  • Индивидуальные особенности репродуктивной системы женщины –- врожденные аномалии (двурогая, седловидная матка, наличие внутриматочных перегородок), смещение матки.
  • Воспалительные процессы половой сферы.
  • Недавно перенесенные маточные манипуляции (операции, выскабливания).
  • Низкий болевой порог

В этом случае можно принять обезболивающие препараты, назначенные гинекологом.

Может ли аборт не состояться

Такая ситуация возникает крайне редко – только в 1,6% случаев. Причем чем раньше было проведено прерывание, тем выше вероятность, что оно пройдет успешно.

Определить по внешним признакам, произошел ли медикаментозный аборт, практически невозможно, поэтому после окончания прерывания обязательно проводится УЗИ диагностика, позволяющая убедиться, что в плодное яйцо вышло полностью.

К сожалению, беременность, не прервавшуюся после приема таблеток, составить нельзя. Мифепристон и Мизопростол негативно действует на плод и могут привести к развитию тяжелых врожденных аномалий. Поэтому беременность в любом случае придется прервать.

Может ли вызвать прием таблеток для прерывания беременности какие-либо осложнения

Поскольку препараты, применяемые при проведении фармаборта, имеют гормональную основу, они могут вызвать сбой выработки гормонов. В таком случае месячные после медикаментозного аборта могут прийти с большим опозданием. Первая менструация может быть скудной или слишком короткой. Как правило, через несколько месяцев менструальный цикл приходит в норму.

Как проходит медикаментозный аборт

Как проходит медикаментозный аборт: преимущества, показания

Медикаментозный аборт это прерывание беременности, которое осуществляется без какого-либо хирургического вмешательства — вакуум-аспирации или чистки матки. Практикуется такой вид аборта с 1985 года, но в России только набирает обороты. Не многие могут позволить его себе по причине дороговизны. Но не всегда он стоит слишком дорого, есть варианты, как сэкономить, при этом не навредив своему здоровью.

Итак, прерывать беременность получится значительно дешевле, если найти клинику, где для данной процедуры используют отечественный препарат «Мифепристон». Это не должна быть разрекламированная клиника в центре города с известными докторами, дорогим приемом и обследованиями — все это добавляет стоимости аборту. В российских регионах можно найти вариант примерно за 5000 рублей. В крупных города подороже, но не существенно.

Преимущества процедуры

Но это того стоит, поскольку негативные последствия медикаментозного аборта на ранних сроках по сути отсутствуют. Могут возникнуть некоторые сложности из-за неполного выкидыша. Но бывает это буквально в 2-3% от всех процедур. Зато у женщины нет стресса из-за гинекологических манипуляций, весьма болезненных, если без использования качественной анестезии, нет никаких последствий для репродуктивной системы (будущей беременности), так как нет воспалительного процесса, не травмируется шейка матки.

Показания и противопоказания

Как проходит медикаментозный аборт (таблетированный аборт), с чего начать? С посещения гинеколога клиники, которая предоставляет услугу такого вида аборта. Не у каждой клиники есть на это лицензия. Врач должен убедиться в том, что ваш срок беременности соответствует разрешенному для таблетированного аборта. А это максимум 6 недель. Определяется срок не методом простого подсчета от первого дня последней менструации, указанного пациенткой, а по результатам УЗ-исследования. Врач видит размер плодного яйца и его локализацию. Медикаментозный аборт возможен только при маточной беременности, причем возникшей не на фоне использования внутриматочной спирали — средства контрацепции.

Но даже если срок беременности подходит, врач может отказать в услуге если:

  • женщине более 35 лет и она выкуривает более 20 сигарет в день (высокий риск сердечно-сосудистой патологии, который еще более увеличивается после приема сильного препарата для выкидыша), при тяжелой гипертонии;
  • при низкой свертываемости крови;
  • при почечной или печеночной недостаточности;
  • непереносимости препаратов, используемых для аборта (действующие вещества Мифепристон и Мизопростол).

Относительными противопоказаниями являются плохой анализ мазка, отрицательный резус-фактор (вопрос решается введением после аборта антирезусного глобулина для профилактики резус-конфликтов при последующих беременностях), половые инфекции в фазе обострения.

Визиты к врачу

При первом визите врач проводит осмотр, о котором мы писали ранее. И если противопоказаний не выявляется, подробно рассказывает пациентке про медикаментозный аборт, что происходит после принятия таблеток, что является нормой, а что нет. Как себя вести, можно ли принимать обезболивающие препараты и какие. Обычно оставляет свой номер телефона для экстренной консультации, если она потребуется после приема препарата.

Далее, выдает 3 таблетки Мифепристона. После этого женщина ненадолго задерживается в клинике и отправляется домой. Врач ее предупреждает о том, что у нее могут возникнуть схваткообразные боли, и появиться кровянистые выделения из половых путей. Это норма. Из обезболивающих лучше отдать предпочтение «Парацетамолу», как наиболее безопасному в данном случае. Он никак не взаимодействует с препаратом для аборта.

Но выкидыш происходит после приема Мифепристона только у совсем небольшого процента женщин. И через 36-48 часов женщина должна вновь посетить врача, чтобы получить таблетки Мизопростола. Она их принимает также в присутствии врача и на 2 часа остается в клинике. После отправляется домой.

После приема этого препарата схваткообразные боли и кровотечение усиливаются. Отторгается плодное яйцо и его оболочки. Из матки сгустками выходит эндометрий. Обильные выделения могут сохраняться до 3 дней, а умеренные, как при менструации — до 14 дней. Срочная медицинская помощь требуется только при сильном кровотечении. Когда за 1 час промокают две гигиенические прокладки и более. Но это редкость.

И, наконец, третий визит через 10-14 дней. Врач проводит УЗ-исследование, чтобы удостовериться в том, что выкидыш был полным. В противном случае придется делать вакуум-аспирацию. Даже в том случае, если эмбрион продолжил развиваться, и женщина передумала делать аборт. Так как препараты оказали самое негативное влияние на ребенка, он не родится полноценным.

После выкидыша

Что происходит после медикаментозного аборта с организмом женщины, когда можно снова зачать ребенка? Сразу же. У 75% женщин овуляция бывает в первый же менструальный цикл после аборта. То есть фертильность не нарушается. Причем ребенка можно оставить, так как принятые за 2-3 недели до зачатия препараты уже не окажут на него негативного действия.

Читать еще:  Как сделать выкидыш в 17 недель

Но если беременность не входит в планы — нужна надежная контрацепция. Врачи рекомендуют пероральные контрацептивы или установку внутриматочной системы.

Медикаментозный аборт

Автор: Цельмер Н.Е., акушер-гинеколог, практический стаж с 2007 года, первая квалификационная категория.
Март, 2019.

Медикаментозный аборт (до 22 недель) – производится с помощью лекарственных препаратов (мифепристон, пенкрофтон), которые провоцируют выкидыш.

  • До 9 недель (63 дня задержки менструации) возможно проведение медикаментозного прерывания амбулаторно;
  • С 9 недель – только в стационаре.

В позднем сроке с 12 до 22 недель прерывание беременности проводится строго при наличии медицинских или социальных показаний.

Медикаментозный аборт проводится амбулаторно при сроке беременности до 9 недель и при условии, что беременность протекает без осложнений.

При беременности в сроке от 9 до 12 недель и выше медикаментозное прерывание беременности проводится уже только в стационаре. У препаратов в этом сроке несколько снижается эффективность (чем меньше срок, тем эффективнее препараты).

Процедура выполняется с помощью препарата под названием мифепристон (мифегин), который снижает действие прогестерона, являющегося основным гормоном беременности и применяется совместно с простагландинами — это те препараты, которые могут усилить сокращение матки и помогают отторгнуть плодное яйцо.

Противопоказания

  • Миома матки больших размеров (множество узлов или узел больше 4 см и деформирует полость матки, возможен риск кровотечения);
  • Аллергическая реакция на препараты, входящие в схему прерывания беременности;
  • Подозрение на внематочную беременность;
  • Анемия, при которой уровень гемоглобина менее 100 г/л;
  • Гормонально-зависимые опухоли;
  • Печеночная, почечная, надпочечниковая недостаточность и некоторые тяжелые экстрагенитальные заболевания (наследственная порфирия, тяжелая бронхиальная астма, глаукома);
  • Курение в возрасте старше 35 лет + длительный прием КОК и беременность, возникшая на фоне КОК (возрастает риск тромбозов, можно применять медикаментозное прерывание только после дополнительного исследования коагулирующих свойств крови).

При возникновении беременности на фоне внутриматочной спирали следует вначале удалить ВМС, а затем также возможно применить медикаментозное прерывание беременности.

При применении медикаментозной схемы нельзя кормить грудью, поэтому кормящей матери такой метод аборта не подойдет.

Альтернативой медикаментозному аборту служит вакуум-аспирация.

Как проходит медикаментозный аборт

Процедура медикаментозного аборта включает в себя четыре посещения гинеколога.

Непосредственно аборт происходит в два этапа: первый прием препарата и через сутки-двое — второй прием. Кровотечение происходит на втором этапе и начинается в течение 3-4 часов после приема таблетки.

Через две недели обязателен контрольный прием гинеколога.

  • 1 визит: консультация и направление на анализы;
  • 2 визит: прием препарата;
  • 3 визит, через 1-2 дня: повторный прием препарата;
  • 4 визит, не ранее, чем через 14 дней: контрольный

Стандартрые анализы перед абортом

  • общий анализ крови и мочи,
  • группу и резус крови,
  • мазки на степень чистоты и онкоцитологию,
  • обследование на ВИЧ-инфекцию,
  • гепатиты В и С и сифилис.

Первый прием гинеколога

На первом приеме у гинеколога по поводу нежеланной беременности женщина получает консультацию о доступных методах прерываниях, получает направления на обследование и на психологическую консультацию.

До начала процедуры проводится в обязательном порядке ультразвуковое обследование, которое служит основанием для назначения аборта и методом исключения внематочной беременности.

При подозрении на внематочную беременность пациентке назначается анализ крови на ХГЧ дважды с интервалом в несколько дней (рост гормона беременности за несколько дней различается при нормальном течении беременности и при внематочной или замершей беременности).

Если при обследовании выявлен воспалительный тип мазка или баквагиноз, то медикаментозный аборт проводится в обычной схеме с одновременным приемом антибактериальных препаратов по назначению врача.

Проведение аборта требует назначения антибактериальных препаратов:

  • У пациенток без факторов риска присоединения инфекции, обследованных на наличие хламидиоза: для профилактики воспалительных осложнений однократно в день процедуры.
  • У пациенток с выявленной хламидийной или другой инфекцией, а также при наличии факторов риска присоединения воспалительных осложнений (с баквагинозом ранее в мазке): курсом в течение 7-10 дней.

Второй прием

На второй прием к гинекологу пациентка приходит с принятым решением о проведении аборта и подписывает информированное согласие на медикаментозное прерывание.

Пациентке выдается 1 доза препаратов: сначала применяется препарат мифепристон, обладающий антипрогестероновым действием. Прогестерон – это гормон беременности, и при его блокировке препаратом возникает сигнал к прерыванию и подготовка шейки матки к выкидышу.

На фоне применения 1 таблетки в течение 1 суток особых изменений в самочувствии женщины не происходит. Может наблюдаться слабая тянущая боль внизу живота, скудное кровомазанье, иногда – тошнота.

Третье посещение гинеколога

На третьем приеме у гинеколога через 24-48 часов пациентке дают принять вторую часть таблеток, вызывающих уже непосредственно сокращения матки и выкидыш через подготовленную раскрывшуюся шейку матки. В различном сроке дозы препаратов и метод введения различаются (таблетки можно назначить выпить внутрь, положить под язык, ввести вагинально).

У 95% пациенток кровянистые выделения начинаются в течение трех-четырех часов после приема препаратов.

Практически всегда у женщин появляются симптомы, о которых врач предупреждает заранее:

Схваткообразные боли внизу живота, которые каждая женщина переносит по-разному, в зависимости от болевого порога. С целью обезболивания пациентка может принять таблетку но-шпы, баралгина или ибупрофена. Через несколько часов от начала схваток произойдет выкидыш.

Обильные кровянистые выделения во время выкидыша (больше и сильнее, чем обычная менструация). Истинные кровотечения случаются редко, в 0,2-1 % случаев. Насторожить женщину должен такой объем кровопотери, при котором в течение часа насквозь пропитываются кровью две гигиенические прокладки максимального размера, и это повторяется в течение второго часа. В таком случае пациентка должна вызвать «скорую», которая доставит ее в гинекологический стационар. В стационаре при развитии кровотечения проводится вакуум-аспирация полости матки.

Повышение температуры до 38,5 (встречается часто, является обычной побочной реакцией на таблетку для прерывания). Обращаться в больницу следует, если повышение температуры держится больше 4 часов, с ознобом.

Диарея (наблюдается в более половины случаев, также является побочным действием препаратов).

Обычно кровотечения полностью прекращаются через 7-9 дней. Чем больше был срок беременности, тем обильнее кровотечения. В ряде случаев до следующей менструации сохраняются коричневые мажущие выделения, что можно считать нормой.

Четвертый прием

4 прием у гинеколога – контрольный. Пациентка осматривается на гинекологическом кресле, оценивается контрольное УЗИ органов малого таза. УЗИ рекомендуется выполнять через 2 недели после выкидыша. К этому времени сокращаются полость и размеры матки. В течение 2 недель после аборта пациентка может принимать растительные препараты для сокращения матки: маточный сбор, настой водяного перца.

После медикаментозного аборта

После медикаментозного прерывания беременности пациентке запрещается секс на 3 недели. Запрет на половую жизнь связан с повышенным риском присоединения инфекции из-за повышенной уязвимости внутренней поверхности матки.

В случае желания предохраняться в дальнейшем с помощью оральных контрацептивов, 1 таблетку из упаковки женщине нужно принять уже в первые сутки после выкидыша.

Месячные обычно начинаются через 3-4 недели после процедуры и ничем не отличаются от обычных. Допускаются чуть более обильные или более скудные выделения, а также не интенсивные тянущие болевые ощущения в первую после медикаментозного аборта менструацию. Обычно такие нарушения возникают после процедуры, проведенной на сроках более 6 недель.

Если пациентка решила принимать оральные контрацептивы, то цикл будет установлен в соответствии со схемой их приема.

Оптимально планировать новую беременность рекомендуется через 6 месяцев после аборта. Однако, организм каждой женщины индивидуален, поэтому настоятельно рекомендуется этот вопрос обсуждать с гинекологом.

Возможные последствия

  • маточные кровотечения, требующие проведения инструментального опорожнения матки в стационаре (вакум-аспирации полости матки) и применения сокращающих матку средств;
  • неполный аборт (остатки плодного яйца удаляются также с помощью вакуум-аспирации полости матки в стационаре);
  • инфекционные осложнения (риск развития их составляет менее 1% случаев);
  • прогрессирование беременности в ситуации, когда не произошло отторжение плодного яйца.

При неэффективности медикаментозного аборта и прогрессировании беременности пациентке предлагается прервать беременность методом вакуум-аспирации.

Больших исследований о тератогенном влиянии препаратов для медикаментозного аборта на плод не проводилось, но известны 14 случаев развития пороков плода после применения этой схемы. Если пациентка вдруг меняет свое решение и решает вынашивать прогрессирующую беременность, ее следует предупредить об этих известных случаях.

Преимущества метода

  • высокая эффективность метода (95-98%);
  • позволяет исключить хирургическое вмешательство, травмирование слизистой матки и повреждение сосудов миометрия;
  • при медикаментозном прерывании происходит бережное не травматичное раскрытие шейки матки;
  • медикаментозный аборт даёт возможность отказаться от общего наркоза;
  • медикаментозное прерывание — не хирургическая процедура, поэтому риск восходящих инфекционных осложнений очень низкий (менее 1%);
  • снижается риск отдаленных последствий для репродуктивного здоровья пациентки, что особенно важно для первобеременных женщин;
  • психологически медикаментозное прерывание женщине перенести легче, чем хирургическую операцию под наркозом.
  • Медикаментозное прерывание беременности. Клинические рекомендации (протокол лечения). — Министерство здравоохранения РФ, 2015.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Медикаментозное прерывание беременности на ранних сроках

Медикаментозное прерывание беременности на ранних сроках – это самый легкий и безболезненный способ среди существующих в современной медицинской практике. По стандартам Российского законодательства женщина вправе отказаться от беременности, если срок гестации не больше 12 недель. Однако медицинское прерывание проводится только на самых ранних этапах, до 6 недель включительно.

Что такое медикаментозное прерывание беременности

По определение, абортом является любое прерывание течения беременности при помощи медикаментозного или хирургического воздействия. Прерывание беременности при помощи медикаментов возможно только в раннем периоде вынашивания, когда плодное яйцо только начинает оформляться и искать себе место прикрепления и развития.

Прерывание беременности с помощью медикаментов – самый легкий путь, поскольку в этом случае не происходит вмешательства в женский организм хирургическим путем. Всю работу делают препараты – разрушают и отторгают плодное яйцо. Тем не менее, такая процедура – серьезный сбой в работе целого организма, поэтому перед ее проведением необходима обязательная консультация гинеколога.

Читать еще:  Что врачи советуют после выкидыша

Как оно происходит

Прерывание беременности при помощи медикаментов бывает одно- и двухэтапным. Для определения тактики и способа проведения этой процедуры необходимо проконсультироваться с гинекологом.

  1. За один этап. При принятии решения о проведении прерывания в один этап женщина принимает средство, блокирующее активность прогестеронов. Из-за этого эндометрий прекращает свой рост, а организм начинает усиленную выработку окситоцина. Этот элемент приводит к повышению сократительной способности матки, в результате чего плодное яйцо открепляется от стенки и выходит наружу.
  2. За два этапа. Такой способ необходим в случае длительного прикрепления плодного яйца к маточным стенкам. Первый этап проходит, как и при одноэтапном прерывании – используются те же препараты. Через двое суток после принятия первого медикаментозного средства необходимо принять второе – с высоким содержанием простагландинов. Их действие повышает активность сокращений матки, сжимает миометрий и повышает тонус.

Чтобы правильно и безопасно провести процедуру медикаментозного аборта, необходимо следовать определенной инструкции:

  1. Обратиться на прием к гинекологу. Специалиста можно посетить в поликлинике по месту жительства, а можно выбрать требуемого специалиста в частном центре, по отзывам. В случае выбора частного специалиста необходимо убедиться в праве центра и врача вести специализированный прием. Это можно сделать, ознакомившись с лицензиями и сертификатами.
  2. Первоочередным обследованием для планирования медикаментозного аборта является ультразвуковое исследование органов малого таза. Эта процедура покажет расположение плодного яйца в матке или придатках, приблизительные сроки беременности и состояние органов в целом.
  3. Следующий шаг – проверки лабораторных анализов. Необходимо сдать клинические и биохимические анализы крови и мочи, чтобы врач оценил общее состояние организма. В государственных поликлиниках результаты готовы на следующий день, в частных возможно проведение экспресс-анализа за пару часов.
  4. Далее следует консультационная беседа. Гинеколог расскажет, каким образом будет проходить медикаментозное прерывание беременности, как действует препарат, возможные симптомы и проявления. Необходимо заполнить специальную форму – информационное согласие о том, что вся процедура проводится сознательно, все необходимые рекомендации и инструкции разъяснены.
  5. После заполнения всех необходимых документов женщина принимает специальный препарат, при помощи которого будет производиться прерывание беременности. Первые два часа нужно будет провести под наблюдением медперсонала, для исключения побочных явлений и осложнений. Через 2 часа можно будет отправиться домой, рекомендуют провести этот день в спокойной обстановке, лучше всего соблюдать постельный режим.
  6. При двухэтапном прерывании через двое суток требуется повторно принять препарат, для этого следует опять обратиться в выбранную клинику.
  7. Стандартные симптомы при медикаментозном прерывании беременности – тянущие боли внизу живота, периодически усиливающиеся. Кровянистые выделения должны выходить постепенно, в течение всего дня, допускаются небольшие сгустки.
  8. Когда весь процесс прерывания беременности закончен, появляются обильные менструальноподобные выделения. Длительность таких выделений не должна превышать двух недель, в среднем они идут 10 дней. После их окончания необходимо вновь пройти обследование – УЗИ органов малого таза и клинические анализы. При низком содержании гемоглобина в крови необходимо назначение препаратов железа для его восстановления. При остаточных элементах плодного яйца в полости матки женщина направляется на процедуру вакуум-аспирации.
  9. Если болезненные ощущения принимают сильный схваткообразный характер, можно принимать спазмолитические препараты для их снижения. Препаратами выбора являются но-шпа и дротаверин, поскольку их действие является наиболее приемлемым в этой ситуации. Стоит отметить, что прием некоторых лекарственных средств замедляет и ухудшает действие препарата для прерывания беременности, поэтому необходимо рассказать гинекологу о проводимом лечении.
  10. Полностью нормальное течение менструального цикла восстанавливается через месяц после успешного проведения медикаментозного прерывания беременности.

При обращении в поликлинику или частный центр, следует узнать об услугах психологической поддержки. Профилактическая беседа с психологом необходима, чтобы вернуться к полноценной жизни.

В том случае, когда в день проведения медикаментозного аборта прокладка очень быстро наполняется кровяными выделениями, следует сразу обратиться за медицинской помощью для устранения острого кровотечения. В противном случае существует повышенный риск угрозы для здоровья.

Плюсы медикаментозного прерывания

Сроки медикаментозного прерывания беременности ограничены – до 6 недель. Однако такой вид имеет ряд преимуществ, выгодно отличающих его от других видов вмешательства.

  • Использование на ранних сроках;
  • Имеет незначительные последствия на женский организм;
  • Осложнения возникают лишь в 5% случаев;
  • Нет необходимости в стационарном пребывании;
  • Минимум обследований перед процедурой.

Если соблюдать необходимые требования по состоянию здоровья, обследованиям и выполнениям рекомендаций гинеколога, риск осложнений сводится к нулю.

До какого срока можно делать

Вопрос о том, до какого срока медикаментозное прерывание беременности считается возможным, определен Российским законодательством. Стандартный срок для совершения аборта – до 12 недели включительно. Однако прерывание беременности с помощью медикаментозного препарата возможно только в самом его начале – до 8 недели.

Если беременность нежелательная или по каким-либо показателям ее необходимо прервать, то в зависимости от срока проводят различные виды аборта:

  1. Аборт при помощи воздействия медикаментозного препарата. Проводится на самом раннем сроке, до 8 недель течения периода вынашивания. Однако, чем больше проходит времени с момента зачатия, тем больше вероятность неуспешного исхода прерывания.
  2. Прерывание при помощи вакуум-аспирации. Такой способ является самым приемлемым в условиях современной медицины, так как практически не влияет на состояние здоровья и полностью удаляет фрагменты плодного яйца из матки.
  3. Аборт при помощи хирургического вмешательства. Самый небезопасный способ избавиться от нежелательной беременности. По медицинским показаниям возможно проведение такого вмешательства вплоть до конца двадцатой недели. Такое вмешательство оказывает пагубное воздействие на психическое и физическое здоровье женщины, поэтому к такому способу прибегают только по острой необходимости.

Существует способ вычислить оптимальное время для прерывания беременности при помощи медикаментозного средства. Для этого следует определить период с 42 по 49 день после начала менструации. Этот период в пересчете на сроки беременности окажется 4 – 5 неделей. Это идеальный период для прерывания беременности, по двум причинам:

    • Можно определить, что беременность не течет по внематочному типу;
    • Плодное яйцо еще не закрепилось на маточной стенке и его можно легко вывести наружу.

Возможности абортизации при помощи медицинского препарата не безграничны, поэтому после восьмой неделе беременности лучше прибегнуть к другим способам прерывания.

Стоимость медикаментозного прерывания беременности

Цена медикаментозного прерывания беременности будет напрямую зависеть от места, где это прерывание проводится.

В частном центре комплексная услуга рассчитывается в зависимости от спектра анализов и обследований, которые необходимо пройти перед началом процесса прерывания.

Какие противопоказания

Все противопоказания, при которых аборт становится невозможным, условно делятся на две группы – общие и частные.

  • Острый инфекционный процесс или обострение хронического;
  • Течение или обострение воспаления любой локализации, особенно органов мочеполовой системы;
  • Если диагностирована внематочная беременность.

Чтобы аборт закончился успешно, все эти состояния необходимо устранить. Что касается внематочной беременности – в этом случае показано только хирургическое лечение.

Частные противопоказания относятся только к виду медикаментозного прерывания:

  1. Аллергическая реакция на вещества, входящие в состав выбранного препарата для прерывания беременности. Устранить это противопоказание можно, если предложить другой препарат с более безопасным составом.
  2. Почечная или печеночная недостаточность, в остром или хроническом течении.
  3. Патологии сердечно-сосудистой системы.
  4. Пониженный уровень гемоглобина в крови. При медикаментозном аборте теряется большое количество крови, что на фоне уже существующей анемии может привести к серьезным осложнениям.
  5. Период лактации – все препараты проникают в грудное молоко.
  6. На фоне неправильного приема таблеток для оральной контрацепции.
  7. Обострение заболеваний пищеварительной системы.
  8. Рубцовые изменения на стенках матки.

Если подобные нарушения имеют место, необходимо подумать о других вариантах.

Возможные осложнения

Любое вмешательство в естественное течение нормального процесса в организме не остается без последствий. Необходимо знать, что даже при малотравматичном медикаментозном прерывании беременности возможно возникновение осложнений:

  1. Продолжение периода гестации. Существует риск высокой сопротивляемости организма женщины на препарат, в этом случае беременность продолжается.
  2. Острые схваткообразные боли в нижних отделах живота.
  3. Острое кровотечение из матки.
  4. Рвота. Такой симптом может свести к нулю воздействие препарата из-за его раннего удаления из организма.
  5. Сбой в работе гормональной системы.
  6. Обострение хронических процессов или возникновение острых в органах и системах организма.
  7. Нарушение в работе органов половой сферы, неправильная работа в результате стресса на фоне прерывания беременности.
  8. Длительное восстановление менструального цикла.

При возникновении подобных осложнений необходимо проконсультироваться с гинекологом и пройти дополнительные обследования.

Что делать после процедуры

Медикаментозный способ прерывания беременности предполагает периодическое наблюдение у гинеколога, заботу о своем здоровье и выполнение всех предписаний.

Повторное посещение гинеколога необходимо на третий и пятнадцатый день после проведения медикаментозного аборта. Цель этих посещений – установить нормальное течение восстановительного процесса и проведение УЗИ органов малого таза для динамического наблюдения.

Каковы последствия медикаментозного прерывания беременности?

Последствия медикаментозного прерывания беременности менее опасны, чем хирургического, но при отсутствии квалифицированной помощи могут привести к бесплодию и даже летальному исходу. Принять таблетки не сложно, однако, несмотря на внешнюю простоту процедуры, она вызывает серьезные изменения в организме: большая доза гормонов влияет на репродуктивную систему, нарушает естественные процессы подготовки к вынашиванию плода.

Головные боли, нарушение менструального цикла, трудности с зачатием – вот основные жалобы женщин после медикаментозного аборта. Риск развития осложнений меньше, а эффективность процедуры прерывания выше, когда она проводится квалифицированным специалистом, способным точно рассчитать дозировку препаратов.

Опасен ли медикаментозный аборт?

Безопасного способа прервать беременность не существует. Медикаментозный аборт проводится на ранних сроках – не позднее 49 дней после начала последней менструации, другими словами, до 6-7 недели беременности. Но чем раньше будут приняты таблетки для медикаментозного прерывания беременности, тем менее вероятно развитие негативных последствий, потому что с каждым днем плодное яйцо все больше имплантируется в стенку матки.

Читать еще:  Выкидыш на первом и втором месяце

Гормональные препараты, используемые для прерывания беременности, вызывают сокращение матки, слущивание ее внешнего слоя вместе с плодным яйцом. Поэтому при внематочной беременности медикаментозный аборт окажется неэффективным. Перед процедурой проводится ряд обследований, в том числе УЗИ, в ходе которого определяется расположение эмбриона.

Очень важно наблюдение врача при таком способе прерывания беременности. В единичных случаях он может закончиться летальным исходом из-за развития острой сердечной недостаточности на фоне приема препарата, а также из-за внутрибрюшного кровотечения. Чем скорее будет оказана медицинская помощь, тем больше шансов спасти жизнь женщины.

Перед тем как провести медикаментозный аборт, врач определяет, есть ли у пациентки противопоказания. Их список достаточно большой, в частности, процедура не проводится женщинам старше 35 лет, выкуривающим более 10 сигарет за день, имеющим сердечно-сосудистые заболевания, почечную, надпочечную или печеночную недостаточность. У всех этих групп риск развития тяжелых осложнений в несколько раз выше.

После беседы с врачом и уточнения всех возможных последствий аборта женщина подписывает информированное добровольное согласие на проведение процедуры. Затем выполняется несколько обследований: трансвагинальное УЗИ, анализ крови (общий, на ВИЧ, сифилис, гепатит B и C) и мазок на микрофлору.

Предварительная подготовка к медикаментозному прерыванию беременности и проведение его в условиях стационара значительно снижают риск неблагоприятных последствий. Но, в любом случае, 100% гарантии безопасности и эффективности никто не даст.

Прием большой дозы гормональных препаратов – мощный удар по всем системам организма, в частности — по гипофизарно-яичниковой. Все осложнения и последствия медикаментозного аборта разделяются на краткосрочные, среднесрочные и долгосрочные. Чем ближе они к процедуре прерывания, тем проще их устранить.

Краткосрочные последствия и осложнения

К этой группе относятся осложнения и последствия, которые развиваются практически сразу после приема медикаментозного препарата для прерывания беременности.

Это осложнение развивается примерно у 44% женщин при пероральном приеме мизопростола, у 31% – при интравагинальном. Также исследования подтверждают, что на частоту появления рвоты влияет интервал между приемом гормонального препарата (Мифепристона) и простагландина (Мизопростола). Вероятность этого симптома ниже, если промежуток составляет 7-8 часов, чем при суточном перерыве.

Этот симптом встречается чаще остальных желудочно-кишечных расстройств при медикаментозном аборте. До конца не установлено, чем именно она вызывается: воздействием препаратов или прерыванием беременности.

Однако выявлена тенденция, согласно которой тошнота более выражена при высокой дозе Мизопростола (простагландина), быстром его приеме и сроке беременности в 6-7 недель. Если появилась рвота, необходимо сообщить об этом врачу. Возможно, потребуется повторный прием таблеток.

Аллергические реакции как последствие медикаментозного аборта могут развиться на компоненты любого из принятых препаратов. Чаще всего это сыпь или крапивница. Тяжелые проявления, такие как отек Квинке, нарушения дыхания, возникают крайне редко. Чтобы избежать этого осложнения, после приема лекарств стоит остаться в медучреждении (клинике) хотя бы на несколько часов.

Нарушения стула развиваются примерно у 36% женщин при пероральном приеме Мизопростола и у 18% — при интравагинальном. Симптом может быть различной степени выраженности. Эффективность приема противодиарейных средств в таких случаях не доказана. Обычно понос прекращается самостоятельно через несколько часов.

Сильная боль в животе

Этот симптом вызывается спазмом мышц матки, что является частью механизма действия гормонального препарата. Наблюдается у 96% женщин и считается нормой. Выраженность боли может быть различной: от легкой до нестерпимой. Симптом начинает интенсивно нарастать через 30-50 минут после приема Мизопростола и чаще всего проходит после завершения аборта. Замечена тенденция, что чем меньше срок беременности, тем легче боль.

Для ее устранения используются нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Напроксен), в тяжелых случаях — наркотические обезболивающие (Кодеин, Оксикодон).

Появляются примерно через 1,5-3 часа после приема Мизопростола. Чаще всего локализуются в области паха. Стихают после завершения аборта. Для уменьшения боли можно использовать теплую грелку.

Все перечисленные выше осложнения не требуют специального лечения и чаще всего проходят самостоятельно после завершения аборта. При их сильной выраженности применяются симптоматические средства.

Среднесрочные последствия и осложнения

Среднесрочные последствия возникают в течение нескольких недель после медикаментозного аборта.

Кровотечение

Этот симптом появляется в раннем периоде, через некоторое время после приема таблеток. Если кровотечение по объему соответствует менструальному (не более 1-2 прокладок в час), продолжается 7-14 дней и постепенно уменьшается, то повода для беспокойства нет – это не осложнение, а нормальный процесс.

В некоторых случаях женщины отмечают выделения до 30 дней, но они мажущие, не сопровождаются болями или другими симптомами. Если же кровотечение обильное (2-3 и более прокладок в час), длительное и/или сопровождается болями, то необходимо немедленно сообщить об этом врачу. Такое осложнение встречается редко и развивается на фоне неполного аборта или инфекции.

Чем больше срок беременности, тем выше риск патологического кровотечения. В 0,4% случаев выполняется переливание крови, в 2,6% — всасывающий кюретаж. Без своевременной врачебной помощи не исключен летальный исход.

Продолжающая беременность или неполное ее прерывание

В 1-4% случаев плодное яйцо не изгоняется из матки или выходит не полностью. Это может произойти по нескольким причинам: неправильно рассчитана доза препарата, сроки проведения процедуры слишком поздние, в организме женщины имеются гормональные нарушения или воспалительные процессы.

Такие последствия последствия после медикаментозного прерывания беременности сопровождаются длительными и неуменьшающимися кровотечениями, тянущими или схваткообразными болями внизу живота, повышением температуры, лихорадкой. Самостоятельно с ними не справиться, кровоостанавливающие препараты не помогут.

Требуется проведение УЗИ и последующее выскабливание полости матки. Если этого не сделать, то в случае неполного аборта остатки плодного яйца приведут к распространению инфекции, общему заражению крови и смертельному исходу. Если же беременность продолжает развиваться, то высок риск рождения ребенка с серьезными пороками развития.

Боли внизу живота

В норме спазмы в матке постепенно проходят после завершения аборта. Если же боль продолжается, то это может быть признаком инфекции, неполного прерывания беременности. Такой симптом требует осмотра гинекологом и УЗИ.

Головные боли и головокружения

Эти последствия медикаментозного аборта развиваются у 20% женщин. Как правило, причиной становится большая потеря крови. Также наблюдаются слабость, снижение артериального давления, предобморочное состояние.

Если головокружение сопровождается кровотечением, то необходима помощь врача. В другом случае можно принять анальгетик, почаще отдыхать, менять положение тела постепенно.

Долгосрочные последствия и осложнения

Долгосрочные последствия медикаментозного прерывания беременности возникают редко, но труднее всего поддаются лечению. Они проявляются спустя несколько месяцев и даже лет.

Нарушения менструального цикла

Если месячные начались в срок (отсчет от даты аборта) или задержались на 7-10 дней, это является признаком того, что половая и эндокринная системы восстановились. Около 10-15% женщин отмечают, что в первые несколько циклов менструации более болезненные и обильные, но вскоре становятся такими же, как раньше.

Об осложнении будет свидетельствовать задержка более 40 дней или обильные месячные, сопровождающиеся схваткообразными интенсивными болями, лихорадкой, ухудшением общего самочувствия.

В первом случае возможно либо повторное наступление беременности (такое случается уже через 2 недели после аборта), либо нарушение в работе яичников. Необходимо обратиться к врачу, он установит причину и назначит необходимые процедуры. Для восстановления гормонального фона часто применяются оральные контрацептивы.

Если же месячные очень обильные, с сильными болями и подъемом температуры, то, возможно, в матке остались частицы плодного яйца и/или развилась инфекция. Подробнее о менструации после аборта →

После осмотра врача и УЗИ проводится выскабливание и назначаются антибиотики.

Инфекционно-воспалительные заболевания

Развиваются после медикаментозного аборта как обострение хронических форм или из-за оставшихся частиц плодного яйца. Если у женщины до аборта имелись скрытые, вялотекущие инфекционно-воспалительные процессы (эндометрит, сальпингит, цервицит, гонорея, трихомониаз и др.), то после процедуры прерывания они могут начать прогрессировать.

Это проявляется болями внизу живота, выделениями с неприятным запахом и зеленоватым цветом, гнойными примесями, повышением температуры. После лабораторной диагностики врач назначает антибиотики, чаще всего в условиях стационара.

Причинами этого тяжелого последствия становятся гормональные нарушения или воспалительные заболевания матки и придатков.

В первом случае нарушается баланс мужских и женских половых гормонов, в результате чего затрудняется процесс оплодотворения яйцеклетки и ее прикрепления к стенке матки.

Воспалительные процессы могут привести к образованию спаек, сужению просвета маточных труб. Это препятствует переходу яйцеклетки в матку.

Риск развития бесплодия выше у женщин с отрицательным резус-фактором крови, если у партнера он положительный. Последующие беременности могут быть конфликтными, прерывающимися на ранних сроках.

Изменения эмоционального состояния, характера

Иногда гормональный сбой и сама процедура аборта отражаются на особенностях психики женщины. Она может стать чересчур раздражительной, агрессивной либо плаксивой, депрессивной, вялой.

Сначала такие реакции наблюдаются только в сложных ситуациях, например, во время или после ссоры. Но вскоре они становятся тотальными, возникают без внешних причин.

Чтобы устранить проблему, необходимо обратиться к врачу: психиатру или психотерапевту, проконсультироваться с психологом.

Медикаментозный аборт и его последствия изучаются до сих пор. Исследования подтверждают, что чем раньше была проведена процедура прерывания беременности, тем меньше риск осложнений.

Наиболее распространенные среди них — кровотечение, боли внизу живота, присоединение инфекции. Последствия связаны с гормональными нарушениями и риском неполного выхода плодного яйца. Могут наблюдаться сбои менструального цикла, развитие воспаления, бесплодие.

Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Mama66.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector