Статистика выкидыши

Выкидыши у женщин от 30 до 40

От выкидыша на сто процентов не застрахована ни одна женщина на планете, но особенно часто они бывают у женщин в возрасте от 30 до 40 лет. Какова специфика выкидышей у женщин в возрасте от 30 до 40 лет? Более логично было бы разделить этот период на два: от 30 до 35 и от 35 до 40 лет. Если обратиться к статистике, то выкидыши у женщин после 35 лет бывают в 4 раза чаще, чем у женщин до 30, фертильная система которых еще не истощена и полностью готова к деторождению. С 30 до 35 лет начинается медленное угасание фертильной функции и частота выкидышей варьирует в районе 15-17 %.

После 35 лет гормональный резерв яичников постепенно исчерпывается, уменьшается количество гормона прогестерона и эстрогена, изнашиваются мышцы матки, связочная и мышечная системы органов малого таза, овуляции становятся нерегулярными, появляются пропуски, нарушается весь гормональный статус организма, направленный на сохранение беременности.
К сорока же годам фертильность женщины уже настолько низка, что овуляции бывают всего лишь несколько раз в году, а шансы забеременеть становятся крайне небольшими.
Конечно же, все процессы, проходящие в организме, абсолютно индивидуальны, но я сейчас говорю о среднестатистической женщине.
Вообще, до 30 лет желательно родить первого ребенка, так как фертильность, то есть способность не только забеременеть, но и выносить ребенка уменьшается с каждым годом, а риск выкидыша растет в геометрической прогрессии.

Каковы причины выкидышей у женщин от 30 до 40 лет?

Причины выкидышей остаются теми же, что и в более раннем возрасте с преобладанием доли гормональных и генетических факторов.

На первом месте по количеству — это 70-75 процентов случаев, стоят выкидыши, происходящие вследствие каких либо генетических мутаций или несостоятельности плодного яйца. Стоит отметить, что наследственные генетические нарушения у женщины, либо у мужчины никакого значения в данном случае не имеют, хотя этот фактор выкидышей также имеет место, но процент их очень не велик. Генная мутация говорит о том, что во время зачатия произошел сбой на уровне одного гена или одной цепочки, из-за чего беременность становится потенциально неудачной, даже если всеми путями стараться её сохранить. Плодное яйцо с генной мутацией организм отторгает, таковы законы природы. А, если удается его сохранить, то рождаются детки с врожденной патологией, то есть умственными или физическими дефектами. Например, в Испании вообще не занимаются сохранением беременности. Лично я не являюсь приверженцем подобного подхода, так как бывает, что врачебное вмешательство оправдывает себя и рождается нормальный здоровый ребенок, ведь угроза выкидыша не всегда бывает вызвана аномалиями плодного яйца, а, например, нехваткой гормона прогестерона, сохраняющего беременность, и своевременное восполнение недостатка этого гормона спасает ситуацию.

Второй причиной выкидышей является инфицирование плодного яйца. Происходит оно вследствие различных хронических заболеваний женщины, например, хронического тонзиллита, кариеса, бронхита, гастрита, половых инфекций и других факторов. Ребенок заражается через кровь от матери, и инфекционный агент начинает действовать на ткани плодного яйца. И если взрослый женский организм в состоянии подавить инфекцию, то у плодного яйца иммунная система еще не сформирована, и справиться с возбудителем оно не в состоянии. Происходит гибель и отторжение плодного яйца. Особое внимание надо уделить половым инфекциям, таким как хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, гонорея, трихомониаз, сифилис, так как именно они являются самыми коварными врагами беременности. Это грозные инфекции и, если заражение произошло уже на фоне беременности, либо произошло зачатие на фоне этих инфекций, то, скорее всего, беременность закончиться выкидышем. Лечить их во время беременности крайне сложно, так как допустимый к применению безвредный для плода список препаратов весьма невелик, существуют даже антибиотики категорически противопоказанные беременным женщинам, токсическое воздействие которых на плодное яйцо может спровоцировать его гибель и выкидыш.

Третья причина
выкидышей – это торч – инфекции. Это инфекции несовместимые с жизнью плода, они вызывают выкидыши или гибель ребенка после рождения. К ним относится краснуха, герпес первого и второго типов, токсоплазмоз и цитомегаловирус. В последнее время приобрели актуальность и такие инфекции, как вирус Эпштейна Бара, опистархоз , иерсинеоз. И только после краснухи у женщины остается стойкий иммунитет на всю жизнь, способный защитить её от повторной болезни. А вот всеми остальными инфекциями можно болеть много-много раз. Некоторые из них протекают в скрытой или атипичной форме, без каких либо внешних проявлений, например герпес может протекать без внешних проявлений – герпетических бляшек, но даже скрытые формы являются губительными для плодного яйца. Опять-таки это связано с тем, что иммунная система женщины достаточно сильна, а у плодного яйца её еще просто нет, ведь иммунитет ребенок получает во время первых дней своей жизни с молоком матери.
Если заражение инфекцией происходит на сроке после двенадцати недель, когда у ребенка все основные органы уже сформированы, то за его жизнь еще можно бороться, есть шансы его выносить. Но, если же первичное заражение произошло на сроке до двенадцати недель, то подобную беременность лучше прервать.
Еще одна причина – несостоятельность шейки матки – чаще всего возникает в поздних сроках беременности и решается путем наложения на шейку матки швов, хотя это не всеми гинекологами признается и практикуется. Я не сторонник этого метода, считаю что у него много негативных сторон.

Чем различаются ранние и поздние выкидыши?

Ранние выкидыши происходят на сроке до двенадцати недель, а поздние, соответственно, после двенадцати до двадцати восьми недель, так как после этого срока ребенок жизнеспособен и это уже преждевременные роды.
В первую очередь, ранние и поздние выкидыши различаются по клинике.
Ранние выкидыши характеризуются меньшим кровотечением, соответственно, меньшими негативными последствиями для здоровья женщины, поздние же сопровождаются сильными кровотечениями, септическими осложнениями и часто приводят к бесплодию.

Различаются они так же по причинам. На ранних сроках выкидыш происходит на фоне генетически неправильной закладки, на фоне какого-либо механического воздействия (падения, подъема тяжести, травмы, активного секса), первичных инфекционных заражений, стресса, вследствие которого выделяется очень большое количество адреналина, вызывающего сокращения матки, гормональной недостаточности.
На поздних сроках выкидыши, как правило, связаны с другими причинами, например, с несостоятельностью шейки матки, которая во время растяжении не способна удержать плодное яйцо в своей полости, и начинает потихоньку выпускать его наружу. Часто поздние выкидыши случаются на фоне преждевременной отслойки плаценты, причиной отслоения которой могут служить различные механические воздействия, стресс, поздние токсикозы беременных, сопровождающиеся повышением артериального давления, отеками и белком в моче. Если говорить об инфицировании, то на поздних сроках для плода оно протекает намного легче и с ним уже можно бороться медикаментозно. После рождения ребенка во время осмотра плаценты можно понять все, что происходило во время беременности – на ней остаются отметины в виде очагов склерозированной ткани, которая образовалась по вышеперечисленным причинам. Они появляются вследствие отмирания соединительных тканей, сосудов, снабжающих плод. Это называется фетоплацентарная недостаточность, такие детки, если не произошло позднего выкидыша, рождаются слабенькими с синдромом хронической внутриутробной гипоксии и множеством проблем, с ними еще долго приходится заниматься детским невропатологам и педиатрам.

Каким образом врач может помочь женщине сохранить плод?

Здесь стоит рассказать о том, что существуют три стадии выкидыша и на каких-то стадиях сохранить ребенка можно, а на каких-то уже бесполезно что-либо делать.

Первая стадия характеризуется ноющими болями внизу живота и в пояснице, постоянным ощущением напряжения, возможны небольшие кровянистые выделения. Это угроза выкидыша, при которой, приняв определенные меры можно сохранить беременность и доносить её до срока. Как только появляются все признаки первой стадии выкидыша, женщину сразу же необходимо госпитализировать в специализированное отделение патологии беременных, где проводится сохраняющая терапия. Если по каким-то причинам госпитализация невозможна, то необходимо открыть больничный лист и провести сохраняющую терапию в амбулаторном порядке. В рамках лечения на первом месте по важности стоит соблюдение постельного режима, горизонтальное положение с приподнятым тазовым концом, чтобы уменьшить силу тяжести, половой покой, эмоциональное равновесие. Если выявлен недостаток гормона прогестерона, то выписывают препараты прогестеронового ряда в индивидуальных для каждой женщины дозах. При выявлении признаков инфицирования плодного яйца необходима противовоспалительная терапия. При кровянистых выделениях – кровеостанавливающие препараты.

Если же выкидыш перешел во вторую стадию, то есть появились боли непрекращающегося характера, усилились выделения, появились сгустки крови, то на этой стадии еще тоже можно предпринять меры, помогающие сохранить ребенка, но только если вовремя поставить правильный диагноз, госпитализировать в стационар. Амбулаторное лечение невозможно. На данном этапе уже необходимо лечение, которое возможно проводить только в стационаре – внутривенные инфузии, почасовые инъекции медикаментов и постоянное наблюдение врача.
Ну, а если у женщины открылось сильное кровотечение или плодное яйцо частично вышло, то тут уже ничего не сделаешь для сохранения ребенка.
Это уже свершившийся самопроизвольный выкидыш, когда просто необходимо принять меры, чтобы избавить женщину от кровотечения, сделать УЗИ, чтобы исключить остатки плодного яйца в полости матки и назначить противовоспалительную терапию.

Как необходимо действовать, когда вы понимаете, что у вас начался выкидыш?

Необходимо сразу же вызвать скорую помощь, которая госпитализирует женщину в гинекологический стационар, где после обследования будет оказана соответствующая помощь. Если выкидыш уже случился, то все равно вызов скорой помощи необходим, так как при неполном выкидыше части плодного яйца задерживаются в полости матки и до тех пор, пока женщина не освободится от них, она может достаточно сильно истекать кровью. Подобные выкидыши, особенно на больших сроках могут закончиться летально, поэтому женщине сразу же необходима стационарная медицинская помощь.
Пока не приехала скорая помощь, единственное, что можно сделать, чтобы уменьшить кровотечение — это положить лед на низ живота на пятнадцать-двадцать минут, занять горизонтальное положение, пить побольше жидкости, а если же кровотечение профузное и не останавливается, то можно пережать брюшную аорту, то есть кулачком нажать на надлобковую часть, постараться переднюю брюшную стенку по максимуму приблизить к позвоночнику( при малом сроке беременности).

Может ли женщина спутать менструацию с первой и второй стадиями выкидыша?

Пятьдесят процентов беременностей у среднестатистической здоровой женщины, живущей регулярной половой жизнью, протекают по типу маленького самопроизвольного выкидыша. Часто женщина не знает, что она беременна, у неё два-три дня, может быть даже неделя задержки, а потом начинаются месячные, проходящие чуть обильнее, чем обычно, она списывает это на природу, погоду, стрессы и прочее. А на самом деле ситуация такова: произошло зачатие, но по каким-либо причинам, например из-за активных занятий спортом, стресса, активного секса, начавшаяся имплантация прервалась, то есть не произошло приживание яйцеклетки в полости матки.

Читать еще:  Какие анализы надо сдавать после выкидыша

Если же у девушки отсутствует менструация в течение одного-двух месяцев, то я думаю, что любая современная женщина заподозрит, что что-то неладно и сделает тест на беременность. Он показывает наличие беременности всегда, причем любой, даже внематочной, а делать его можно уже через неделю после зачатия.

Через какое время после выкидыша можно снова пытаться забеременеть?

Не ранее чем через три- шесть месяцев, так как для любой, даже самой здоровой женщины выкидыш — это сильный гормональный стресс. Женщина должна успеть восстановиться, дать время своему гормональному статусу наладится, дать время полости матки отдохнуть, причем, чем больше срок беременности при выкидыше, тем больше времени необходимо выждать, чтобы забеременеть повторно, чтобы следующая беременность была здоровой.
Очень важно это время не потратить зря и, если не сделан анализ тканей плодного яйца — гистология, помогающий определить причину выкидыша, то необходимо пройти полное медицинское обследование вместе с партнером, чтобы выяснить причину выкидыша и пролечиться от выявленных проблем. Если же будет выявлена генетическая причина выкидыша, то обоим партнерам необходимо пройти генетическое обследование (хромосомный набор), чтобы при следующей беременности по возможности это избежать.

Бывают ли какие-либо осложнения после выкидыша?

Да, несомненно, осложнения могут быть и на первом месте стоят маточные кровотечения, они бывают очень часто и именно из-за них выкидыши иногда заканчиваются летальным исходом при несвоевременно оказанной медицинской помощи.
На втором месте по распространенности стоят различные септические состояния, то есть инфицирование матки. Оно происходит, если в полости матки остались плодные оболочки, частички плаценты. Они, являясь живой тканью, начинают разлагаться и инфицировать матку. Сначала появляются легкие выделения с неприятным запахом, потом начинается воспалительный процесс — эндометрит, который, при отсутствии адекватного лечения, проникает всё в более глубокие слои, в мышцу матки — метрит, и поражает уже не только эндометрий, а переходит и на брюшину, на близлежащие ткани кишечника, то есть начинается перитонит — самое грозное осложнение после выкидыша, после которого обеспечены спаечные процессы в малом тазу и, как следствие, вторичное трубное бесплодие.
В таком случае необходимо оперативное вмешательство, активная инфузионная антибактериальная терапия, подобное лечение проводится только в стационаре. Чтобы не допустить перитонита, после выкидыша обязательно контрольное УЗИ.

Какие профилактические меры женщина может предпринять, чтобы ни в коем случае не допустить выкидыша?

На женщине, которая собирается рожать лежит огромная ответственность. В первую очередь она должна вести здоровый образ жизни, не пить алкоголь, не курить, стараться правильно питаться, есть поменьше консервантов. Если вы планируете беременность, то лучше не принимать горячие ванны, не ходить в баню, не подвергаться инсоляциям (солярий, загар), не совершать длительные перелеты, чтобы не вызывать сокращения матки и скачки иммунитета, отменить на время спорт и активные физические нагрузки. Так же очень важно избегать стрессов, а если они все-таки неизбежны, то стоит принимать легкие натуральные успокаивающие препараты, например, валериану, пустырник.
Для нормального развития плодного яйца и предотвращения неправильной закладки нервной трубки, необходимо принимать фолиевую кислоту до 12 недель беременности и на фоне зачатия.
А женщинам после 35 лет желательно пройти обследование у генетика вместе с половым партнерам.

Практическая часть

Прерывание беременности в сроки от зачатия до 22 недель называют самопроизвольным абортом (выкидышем).

Многие исследователи считают, что самопроизвольные выкидыши в I триместре служат проявлением естественного отбора. Подтверждением этого является тот факт, что при исследовании абортного материала находят от 60 до 80% эмбрионов с хромосомными аномалиями.

Статистика по Московской области

По статистике из 100% беременностей 60% заканчиваются срочными родами, 15% — преждевременными родами, 15% — самопроизвольными выкидышами и 10% абортами.

Диаграмма 1 — Статистика вынашивания беременности

Статистика, говорит о том, что из этих 15-20% беременностей, завершающихся выкидышами, из-них 80% и более происходят в первые 12 недель.

Диаграмма 2 — Сроки возникновения самопроизвольного аборта

Возраст матери является одним из основных факторов риска самопроизвольного выкидыша у здоровых женщин. У женщин в возрасте 20-30 лет он составляет 9-17%, 35 лет — 20%, 40 лет — 40%, 45 лет — 80%. Указанные данные получены по результатам анализа исходов 1 млн беременностей.

Диаграмма 3 — Влияние возраста на возникновение самопроизвольного аборта

Статистика самопроизвольных абортов по Российской Федерации

Как показывает сравнительная статистика, по имеющимся данным максимальное количество выкидышей на ранних сроках происходило в 1991 году. С 2005 года количество самопроизвольных абортов уменьшилось и установилось на одном уровне. Это связано с улучшением качества и скорости оказания неотложной помощи, совершенствованием уровня диагностических процедур и разнообразием применяемых лекарственных препаратов.

Диаграмма 4 — Абсолютное число самопроизвольных абортов в России

Статистика по г. Орехово- Зуеву

По данным статистики станции скорой медицинской помощи г. Орехово-Зуево за 2014 год из 764 вызовов к беременным женщинам зарегистрирован 21 случай самопроизвольного аборта, за 2015 год из 793 вызовов — 18 случаев, за 10 месяцев 2016 года из 783 вызовов — 25 случаев.

Диаграмма 5 — Процентное соотношение самопроизвольных абортов в г. Орехово-Зуево

Профилактика

Во время прохождения производственной практики в женской консультации мной проведены опрос и профилактические беседы с беременными женщинами на тему воздействия вредных факторов и борьбы с ними.

Было опрошено 10 женщин.

При анализе ответов на вопросы опроса, были сделаны следующие выводы:

1) На вопрос: «Курите ли вы во время беременности?»

ѕ ДА — 20% (2 человека)

ѕ НЕТ — 80% (8 человек)

2) «Употребляете ли вы алкоголь во время беременности?

ѕ ДА — 0% (0 человек)

ѕ НЕТ — 100% (10 человек)

3) «У вас часто случаются стрессовые ситуации?»

ѕ ДА — 50% (5 человек)

ѕ НЕТ — 50% (5 человек)

4) «Случались ли выкидыши ранее?»

ѕ ДА — 20% (2 человека)

ѕ НЕТ — 80% (8 человек)

5) «Принимаете ли витамины для беременных?»

ѕ ДА — 70% (7 человек)

ѕ НЕТ — 30% (3 человека)

6) « Вы правильно питаетесь?»

ѕ ДА — 60% (6 человек)

ѕ НЕТ — 40% (4 человека)

7) «Регулярно посещаете гинеколога и проходите обследования?»

ѕ ДА — 90% (9 человек)

ѕ НЕТ — 1% (1 человек)

8) « Есть ли какие-либо сопутствующие заболевания?»

ѕ ДА — 40% (4 человека)

ѕ НЕТ — 60% (6 человек)

Из проведенного опроса можно сделать вывод, что у опрошенных женщин ведущими неблагоприятными факторами развития самопроизвольного аборта являются: стрессовые ситуации, неправильное питание и наличие сопутствующих заболеваний.

Рекомендации для профилактики выкидышей:

— Необходимо заботиться о себе с самых первых дней беременности! Не курить, не употреблять алкоголь, не переутомляться и придерживаться правильного питания. Если по определенным причинам нет возможности полностью избегать стрессов, необходимо обсудить с врачом возможность приема успокоительных, например валерианы или пустырника. Кроме того, нужно избегать лишних физических нагрузок, а также падений и ударов в живот.

— Стоит избегать контакта с инфицированными людьми. Вообще, лучше пореже бывать в людных местах.

— Немедленно и безотлагательно обращаться за помощью медработников в случае обнаружения любого кровотечения из половых органов и появления болей в области крестца и низа живота.

— Если боль носит сильный схваткообразный характер, а кровотечение очень обильное,- не пить жидкостей и не принимать пищу. Срочно обратиться в ближайшее медицинское учреждение.

— При выделении из половых путей каких-либо сгустков или тканей. Следует взять их с собой в больницу и передать специалистам для проведения исследования.

Показатели выкидышей по неделям: Риски и статистика

Каков процент выкидышей по неделям?

Данные о риске потери беременности являются средними показателями, поэтому риск каждой женщины может быть выше или ниже в зависимости от ряда факторов.

Потеря беременности может произойти еще до того, как женщина узнает, что она беременна. После того, как ультразвук обнаружит здоровое сердцебиение, риск потери беременности значительно снижается.

Если женщина знает о беременности, риск потери составляет от 10 до 15 процентов.

Потеря беременности — это потеря плода, которая происходит до 20 недель беременности. Матовые роды — это потеря беременности, которая может произойти в любое время после 20 недель.

Коэффициент выкидышей по неделям

Большинство случаев потери беременности вызваны факторами, которые женщина не может контролировать. Генетические проблемы на ранних сроках беременности являются одной из основных причин выкидыша.

Около 80% выкидышей происходит в первом триместре беременности, что составляет от 0 до 13 недель.

Хотя потеря может быть разрушительной, эти генетические проблемы означают, что ребенок не мог выжить вне утробы матери. Даже если у женщины наблюдается такая потеря беременности, она, как правило, может продолжать здоровую беременность.

Плодоножки наиболее уязвимы на ранних стадиях развития, поэтому другие факторы, такие как воздействие алкоголя, могут иметь наиболее разрушительные последствия в настоящее время. Именно поэтому большинство выкидышей происходит на ранних сроках беременности.

По мере того, как плод становится сильнее, он может быть менее уязвим к вреду. Кроме того, женщины могут изменить любые потенциально вредные привычки образа жизни, узнав о своей беременности.

Общая оценка риска выкидыша по неделям выглядит следующим образом:

Недели 3-4-4.

Имплантация обычно происходит примерно через 3 недели после последнего менструального цикла у женщины и примерно через неделю после овуляции. К 4 неделе женщина может получить положительный результат теста на беременность на дому.

От 50 до 75 процентов беременностей заканчиваются до получения положительного результата теста на беременность. Большинство женщин никогда не узнают, что они беременны, хотя некоторые могут подозревать, что они были из-за симптомов потери беременности.

5 неделя

Коэффициент выкидышей на данном этапе значительно варьируется. Исследование 2013 года показало, что общий риск потери беременности после 5-й недели беременности составил 21,3 процента.

Недели 6-7

Тот же анализ показал, что после 6-й недели потери составили всего 5 процентов. В большинстве случаев можно обнаружить сердцебиение на ультразвуке примерно на 6 неделе.

Недели 8-13

Во второй половине первого триместра показатель выкидыша составлял от 2 до 4 процентов.

Недели 14-20.

В период с 13 по 20 недель риск выкидыша составляет менее 1 процента.

К 20-й неделе выкидыш называется мертворождением и может привести к тому, что у женщины все еще могут начаться роды.

Натюрморты происходят относительно редко и становятся все реже, поскольку благодаря современным технологиям очень маленькие дети могут выжить вне утробы матери.

По данным исследовательской группы, базирующейся в Соединенном Королевстве, существует минимальная вероятность того, что ребенок, родившийся в возрасте 22 недель, выживет. Этот шанс возрастает с каждой неделей.

В странах с высоким уровнем дохода 77 процентов недоношенных детей, рожденных в возрасте 26 недель, выживают, в то время как почти все недоношенные дети, рожденные в возрасте 30 недель или позже, выживают.

Будет ли потеряна беременность?

Исследование 2012 года рассмотрело общий риск потери беременности в первом и втором триместрах и показало, что он составляет от 11 до 22 процентов в 5-20 неделях.

Однако, согласно другим исследованиям, этот процент составляет от 10 до 15%.

Эти статистические данные свидетельствуют о том, что риск выкидыша варьируется от женщины к женщине в зависимости от целого ряда факторов, включая возраст и общее состояние здоровья.

Читать еще:  Если выкидыш произошел на 3

Коэффициент выкидышей по возрасту

Возраст является основным фактором риска потери беременности. Это связано с тем, что с течением времени качество яиц имеет тенденцию к снижению.

Средний риск выкидыша к возрасту матери следующий:

  • До 35 лет: вероятность потери беременности — 15%.
  • Между 35 и 45 годами: Вероятность потери беременности составляет от 20 до 35%.
  • Больше 45 лет: Вероятность потери беременности около 50%.

Важно отметить, что эти цифры являются средними и не учитывают никаких других факторов.

Последствия такого образа жизни, как курение или малоподвижный образ жизни, также могут накапливаться с возрастом, усугубляя основные проблемы со здоровьем и увеличивая риск потери беременности.

Однако некоторые женщины забеременели здоровой беременностью в возрасте 40 лет, а некоторые — в возрасте 50 лет.

Другие факторы риска

Большинство женщин, которые испытывают потерю беременности, продолжают иметь здоровые беременности. Один выкидыш не означает, что в будущем у женщины могут возникнуть проблемы с беременностью или остаться таковой.

Фактически, исследование 2016 года показало, что женщины с большей вероятностью могут забеременеть сразу же после потери беременности.

Некоторые женщины после потери одной или нескольких беременностей обращаются за генетическим тестированием. Генетическое тестирование может помочь врачу понять причину потери беременности.

Некоторые факторы риска выкидыша включают в себя:

  • пожилой возраст
  • копчение
  • употребление наркотиков, особенно стимуляторов, таких как кокаин или высокие дозы кофеина
  • бесконтрольные хронические заболевания, такие как диабет или высокое кровяное давление
  • гормональные нарушения, затрудняющие выработку организмом гормонов для поддержания беременности

Признаки и симптомы

В большинстве случаев самым ранним признаком выкидыша является кровотечение. Однако не все кровотечения вызваны потерей беременности.

Около 20-30 процентов женщин испытывают некоторые пятна во время беременности. Кровотечение с большей вероятностью указывает на выкидыш, если он тяжелый, с течением времени становится тяжелее или возникает при сильных судорогах.

Выкидыш также может произойти без кровотечения.

Некоторые другие симптомы выкидыша включают:

  • внезапное уменьшение симптомов беременности, хотя симптомы могут уменьшаться даже без выкидыша из-за колебаний уровня гормонов.
  • снижение подвижности ребенка во втором триместре беременности.
  • сильные спазмы
  • проходящие тромбы

Когда обратиться к врачу

Женщина должна проконсультироваться с врачом по поводу любого кровотечения во время беременности. Если кровотечение сильное или болезненное, лучше всего обратиться в отделение скорой помощи.

Некоторые другие знаки, на которые стоит обратить внимание:

  • спазмы
  • потеря симптомов беременности
  • отсутствие ощущения, что ребенок двигается после регулярных движений.

Заключение

Большинство беременностей заканчиваются рождением здоровых детей, даже если у матери в прошлом были случаи выкидыша или если у нее есть факторы риска.

Не существует правильного или неправильного способа реагировать на потерю беременности. Этот опыт может быть эмоциональным или вызывать сомнения в отношении будущих беременностей. И наоборот, некоторые женщины удивлены тем, что у них нет сильной реакции на потерю беременности.

Потеря беременности не чья-то вина. Большинство женщин могут иметь здоровую беременность после выкидыша.

Качественная медицинская помощь, поддержка со стороны друзей и семьи, а также время, необходимое для выздоровления, могут помочь женщинам более успешно управлять процессом.

Выкидыш. Почему это случается?

Ты ещё без труда влезаешь в узенькие джинсы, ещё не столкнулась с утренней тошнотой, пигментными пятнами, растяжками на животе. Но у тебя уже есть тест с двумя красными полосочками — главное доказательство твоей принадлежности к счастливому сословию беременных женщин.

Твоё сокровище ещё совсем крохотное. Только самая чувствительная аппаратура может зафиксировать его присутствие в твоей утробе. Но это не мешает тебе придумывать ему имя, разговаривать с ним и останавливаться у магазинов с детскими одёжками, чтобы присмотреть что-то для ещё не рождённого, но уже существующего малыша. Но эта радостная перспектива, эта радужная иллюзия может в одночасье прерваться страшным и неумолимым словом Выкидыш.

По статистике 15-20% всех беременностей заканчиваются выкидышами. В большинстве случаев это происходит тогда, когда женщина ещё не догадывается, что беременна. Но порой это случается и с теми, кто уже привязался к своему пузожителю и полюбил его. Чем утешить женщину в таком случае? Только следующей беременностью. Но тем, у кого в жизни случилась такая беда, и тем, кто ещё не познал горечь утраты стоит пройти небольшой ликбез по вопросам, связанным с невынашиванием беременности. Самое важное — знать какие факторы могут вызвать прерывание беременности, и что можно предпринять, чтобы предотвратить выкидыш.

Маленький эмбрион развивается в матке, внедрившись в ее слизистую оболочку, в течение девяти месяцев. Если по каким-то причинам он изгоняется из матки до 22 недель беременности, то говорят о самопроизвольном аборте. Или, как его чаще называют, выкидыше.

Выкидыш бывает ранний – на сроке до 12 недель, и поздний – от 12 до 22. Изгнание плода из матки на сроке от 23 до 37 недель – считается преждевременными родами. От 37 до 42 недель – срочными родами, то есть нормальными. А вот если роды происходят после 42 недель, то их называют запоздалыми и в этом случае говорят, что женщина “перенашивает”.

Есть и своя, если можно так сказать, классификация новорожденных. Если роды произошли на сроке до 22 недель, медики говорят об изгнании плода из матки. А вот плод, родившийся на сроке от 22 до 37 недель, уже считается недоношенным новорожденным ребенком. Весить при этом он должен не менее 500 граммов и иметь рост не менее 25 см.В последние годы врачи, нако­нец, пришли к единому мне­нию о том, что границей меж­ду выкидышем и преждевре­менными родами следует счи­тать шестой месяц, а точнее -22-27 неделю беременности. Как показывает опыт, начиная с двадцать восьмой недели бе­ременности, у новорожденно­го появляется шанс выжить. Наряду с выкидышем (само­произвольным абортом), про­исходящим без вмешательства извне, существует и так назы­ваемый искусственный аборт (от лат. abortus artificialis при котором беременность преры­вается сознательно путем на­значения лекарств или неболь­шого оперативного вмеша­тельства. Примерно 10% беременнос­тей заканчивается выкиды­шем. Первые симптомы выкидыша — схваткообразные боли внизу живота и кровотечение. При исследовании крови, выделив­шейся во время выкидыша, в более чем 50% случаев плод или вовсе не удавалось обнаружить, или у него имелись па­тологии. Таким образом, самопроизвольный выкидыш — это естественное прерывание бе­ременности, которое регули­рует сам организм женщины.

Симптомы:
Схваткообразные бо­ли внизу живота.

Кровотечение в пер­вые 22-27 недель бе­ременности.

Правила и исключения

Как правило, ребенок, рожденный до шести месяцев, нежизнеспособен. Лишь в одном случае из ста медикам удается сохранить жизнь этого крохотного создания. В качестве примера можно вспомнить одну пятимесячную датскую девочку, родившуюся с весом цыпленка – 675 грамм! Шансов на ее спасение практически не было, такие крохи не способны “дозреть” в обычном кувезе. Но медики уложили малютку в… купель с питательным раствором, создав ей некое подобие материнского лона. И девочка выжила! Достаточно легко выживают семимесячные дети, естественно, при надлежащем уходе и под наблюдением медиков. А вот у восьмимесячных новорожденных — парадоксальная ситуация! — шанса выжить практически нет…

Отчего же происходят самопроизвольные аборты? Что мешает плоду нормально развиваться внутри матки? Какие силы изгоняют его из материнского лона раньше срока?

ВЫКИДЫШ – СИМПТОМЫ

Если вовремя заметить первые признаки приближающейся беды, то обычно удается сохранить беременность. Симптомы могут быть различными, но опасным сигналом надо считать любого рода кровотечение.

Боли внизу живота или в пояснице, особенно схваткообразного характера, кровянистые выделения, кровотечения – при появлении любого из этих симптомов немедленно обращайтесь к врачу, вызывайте “скорую”. В таких ситуациях дорога каждая минута. Кровотечение с кусочками тканей говорит о том, что выкидыш уже произошел.

Хотя кровотечение не всегда является угрозой. Начинается выкидыш с кровотечения, прогрессирующего от легкого к сильному, а также возможными спазмами. Иногда оно бывает очень маленьким, не больше капельки. Иногда у крови цвет ярко-красный, иногда темно-коричневый. Кровотечение может быть очень слабым, но продолжаться несколько недель.

Женщина может чувствовать спазмы в животе или какие-то другие неприятные ощущения, напоминающие те, которые бывают при менструации. Некоторые женщины испытывают боль, но далеко не все. Потом все это может полностью прекратиться, а затем возобновиться опять. Если сразу же начать лечение, зародыш в ряде случаев удается спасти и довести беременность до ее логического конца – родов.

А может быть так, что забеременев, женщина в течение нескольких недель или месяцев чувствует себя вполне нормально. И вдруг, внезапно у нее начинаются схватки и кровотечение.

Если среди выделений она обнаружит нечто похожее на частицы зародыша, значит произошел выкидыш, и беременность прекратилась. Обычно плод погибает за несколько дней или недель до того, как природа удалит его из матки. Поэтому части его небольшие иих можно и не заметить среди кровяных выделений. Вообще-то выкидыш напоминает надутый шар серо-белого цвета.

Это в случае, если плацента не разорвана. Или можно в сгустках крови увидеть частицы жемчужно-белого цвета. Тогда нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Разговор пойдёт о ранних выкидышах, происходящих на сроке до 12 недель, ибо их подавляющее большинство случается именно в этот период. Итак, наиболее распространённые причины выкидышей на ранних сроках беременности:

  1. Генетические нарушения у плода
    По статистике около 73% выкидышей происходят по этой причине. Как правило, эти генетические дефекты носят не наследственный характер, а являются результатом единичных мутаций, произошедших в половых клетках родителей под влиянием вредных факторов внешней среды (радиация, профессиональные вредности, вирусы и пр.) Прерывание беременности по этой причине – своего рода естественный отбор – избавление от слабого, нежизнеспособного потомства. Предотвратить такой выкидыш практически невозможно, можно лишь снизить риск возникновения генетических аномалий ещё до зачатия, максимально защитив себя от воздействия мутагенных факторов. Но при современной экологии вероятность мутаций всё равно остаётся, потому выкидыши, происходящие по этой причине можно почесть за благо, ибо они избавляют женщину от множества проблем и неприятностей в дальнейшем.
  2. Гормональные нарушения
    При нарушении баланса гормонов в организме женщины часто происходит прерывание беременности на раннем сроке. Чаще всего это случается при недостатке главного гормона беременности — прогестерона. При своевременном обнаружении этой проблемы беременность можно спасти с помощью препаратов прогестерона. Избыток мужских половых гормонов тоже может стать причиной раннего выкидыша – они подавляют выработку эстрогенов и прогестерона. Нередко именно андрогены являются причиной повторяющихся (привычных) выкидышей. Оказывают влияние на формирование и развитие беременности так же гормоны надпочечников и щитовидной железы. Поэтому нарушение функции этих желёз может также вызвать выкидыш.
  3. Иммунологические причины
    Как правило, такое случается при резус–конфликте. Эмбрион наследует положительный резус отца, в то время как резус-отрицательный организм матери отторгает чужеродные для него ткани эмбриона. Для профилактики невынашивания беременности при иммунном конфликте применяют препараты прогестерона, оказывающего в этом случае иммуномодулирующее действие.
  4. Инфекции, передающиеся половым путём: трихомониаз, токсоплазмоз, сифилис, хламидиоз, а так же герпетическая и цитомегаловирусная инфекция нередко становятся причиной выкидыша.
    Патогенные бактерии и вирусы вызывают инфицирование плода, поражение плодных оболочек, вследствие чего происходит выкидыш. Чтобы этого не произошло, лечение инфекций желательно провести до беременности.
  5. Общие инфекционные заболевания и воспалительные заболевания внутренних органов.
    Все заболевания, сопровождающиеся интоксикацией и повышением температуры тела выше 38 о С, могут привести к выкидышу. Лидируют в этом списке краснуха, вирусный гепатит, грипп. Даже банальная ангина может стать роковой на сроке 4-10недель беременности. А уж пневмония, пиелонефрит, аппендицит — серьёзный риск для плода. Потому-то, планируя беременность, стоит пройти полное медицинское обследование, выявить и пролечить все очаги хронической инфекции.
  6. Аборты в анамнезе
    Аборт – это не просто медицинская манипуляция: это огромный стресс для женского организма, способный вызвать дисфункцию яичников, надпочечников; способствующий развитию воспалительных процессов в половых органах. Это может стать причиной бесплодия и привычных выкидышей в последующем.
  7. Лекарственные препараты и травы
    В первом триместре беременности желательно вообще избегать приёма лекарств. Многие из них способны вызвать прерывание беременности или вызвать формирование дефектов развития у плода. Так, к примеру, наркотические анальгетики или гормональные контрацептивы нередко становятся виновниками прерывания беременности. Так же надо быть осторожными с лекарственными травами : петрушка, крапива, василёк, зверобой, пижма – противопоказаны беременным на раннем сроке.
  8. Стрессы
    Сильный испуг или неожиданное горе, обида или длительное психическое перенапряжение опасны для маленького создания в вашей утробе. Если вы, волею судеб, вынуждены находиться под влиянием стресса, обсудите со своим врачом возможность приёма седативных препаратов, хотя бы той же валерианки.
  9. Нездоровый образ жизни
    Приём алкоголя, наркотиков, курение, регулярное употребление кофе, неправильное и неполноценное питание – всё это союзники выкидыша. Подкорректировать свой образ жизни лучше ещё до зачатия.
  10. Падения, подъём тяжестей, половой акт
    Всё это, хотя и редко, но может стать пусковым механизмом прерывания беременности, поэтому, поберегите себя, а значит и своего малыша!
Читать еще:  Выкидыш 3

Многие убеждены, что самопроизвольное прерывание беременности происходят из-за падения, ушиба или другого какого-то физического потрясения. Любая женщина, у которой был выкидыш, может вспомнить, что незадолго до этого она или падала, или подняла что-то тяжелое.

И уверена, что потеряла будущего ребенка именно из-за этого. Но причина не в этом, а в в нарушениях самой беременности.

Примерно половина самопроизвольных прерываний беременности происходит по причине неправильного генетического развития плода, которое может быть наследственным или случайным. Организм женщины сам уничтожает неполноценный и нежизнеспособный плод. Но не стоит этого боятся.

Если в одном зародыше оказался дефект, вовсе не означает, что и все остальные будут такими.

Другая половина самопроизвольных прерываний беременности вызывается различными известными и неизвестными факторами, такими как различного рода острыми инфекционными заболеваниями, перенесенными в первом триместре беременности, плохой экологией или тяжелыми условиями труда, чрезмерным психологическим или физическим напряжением, неправильным развитием матки, радиацией, алкоголем, наркотиками и некоторыми видами лекарств.

Среди инфекционных заболеваний ведущую роль играет грипп, являющийся наиболее распространенным заболеванием.

Выкидыш может произойти при заболевании ангиной, пневмонией, пиелонефритом, аппендицитом и другими острыми воспалительными процессами в различных системах и органах. Одна из причин, по которой может происходит самопроизвольное прерывание беременности – очень плохое питание (недоедание и голод), а также повышенный уровень сахара в крови.

К частым причинам относится предшествующее искусственное прерывание беременности.

Особенно неблагоприятное значение имеет производство искусственного аборта при первой беременности. Женщинам часто прописывается прогестерон, так как многие прерывания беременности возникают из-за нехватки именно этого гормона в организме матери.

Надо сказать, что вне зависимости от причины, по которой происходит выкидыш, врачи выявили удручающую закономерность: с каждым самопроизвольным прерыванием беременности опасность того, что при следующей беременности повторится то же самое, возрастает.

Существует диагноз: привычное не вынашивание беременности, который означает, что у женщины был не один выкидыш, а несколько. Этот диагноз обычно ставится, если у женщины было три самопроизвольного прерывания беременности подряд без нормальной беременности. Но ни в коем случае нельзя забывать и о том, что после выкидыша можно родить абсолютно здорового ребенка.

Следует помнить: несмотря на то, что каждый выкидыш снижает шанс последующего благополучного исхода беременности, женщина всё ещё может родить полноценного здорового ребенка.

Выкидыш может быть нормальным и правильным биологическим процессом

Когда все начинается не так

Выкидыш – это не любая потеря ребенка. Терминологически правильно называть выкидышем самопроизвольное прерывание беременности в первые 20-22 недели ее течения. Более 80% выкидышей происходит в первые 12 недель беременности. Всего же выкидышами заканчиваются 15-20% беременностей. То есть в среднем каждая пятая женщина, которую вы видите, могла пережить выкидыш, а для практикующего врача-гинеколога это рутинная ситуация, куда более частая, чем многие болезни.

Что же происходит в эти самые опасные 10-12 недель? В это время плод еще совсем маленький – его длина чуть больше 5 см, вес – 14 г. У него уже заложены все основные органы, и начинает (или как раз не начинает) биться сердце.

Причиной гибели плода могут быть либо внешние причины, то есть проблемы в организме матери (например, грипп с высокой температурой или гормональные нарушения), либо внутренние причины – генетический дефект самого плода.

Медицинская статистика говорит, что более половины выкидышей на ранних стадиях происходят именно по этой причине.

Дело в том, что 10-25% яйцеклеток («ооцитов»), которые становятся эмбрионами при оплодотворении сперматозоидами, содержат неправильное число хромосом (и как тут не вспомнить про 15-20% выкидышей). До 10% сперматозоидов (в норме) также содержат генетические нарушения. В геноме эмбриона половину хромосом дает яйцеклетка, а вторую половину – сперматозоид. При этом нужно помнить, что у мужчин сперматозоиды постоянно вырабатываются, то есть обновляются, а у женщин яйцеклетки закладываются еще тогда, когда они сами являются эмбрионом в утробе матери, и с тех пор только расходуются.

Что может произойти

У несущего в себе генетические дефекты эмбриона три пути. Либо дефект будет «обнаружен» организмом женщины вовремя (кстати, механизм этого обнаружения изучен еще очень мало). Тогда развитие плода остановится («замершая беременность») и произойдет тот самый выкидыш на раннем сроке.

Либо плод продолжит развиваться, но ребенок умрет сразу после рождения, потому что его генетические дефекты будут несовместимы с жизнью.

И наконец, третий случай – генетический дефект совместим с жизнью, ребенок рождается и начинает жить.

Иногда это означает тяжелые патологии – например, синдром Дауна. А иногда человек живет с генетической аномалией, даже не зная о ней – пока, например, не сломает ногу в совсем неожиданном месте.

И детальное обследование не обнаружит, что в ноге не хватает одной мышцы (да, это тоже генетический дефект). Или вообще никогда не узнает, если неудача с ногой не произойдет.

Почему это происходит

Чем определяется, по какому из трех путей пойдет беременность с генетическими нарушениями плода? Как организм женщины борется с генетическими дефектами, как распознает их? И почему число проблемных беременностей сильно растет с возрастом женщины (статистика показывает, что для мужчин эта проблема нехарактерна)?

По крайней мере, на разрешение последнего вопроса всерьез нацелилась группа ученых под руководством женщины-профессора из Северо-Западного университета (Иллинойс, США). Их недавнее исследование объясняет механизм возникновения генетических дефектов в готовой к оплодотворению яйцеклетке. Оказалось, что ключ проблемы – в том, как яйцеклетка готовится к оплодотворению – делится.

«Запасенные» с рождения в организме женщины ооциты – это обычные клетки с полным набором из 46 хромосом. Но для оплодотворения этого слишком много – в клетках ребенка должно оказаться 23 хромосомы от отца и 23 от матери. Поэтому за один день до овуляции ооцит проходит через процесс деления, и в яйцеклетке, выходящей из яичника в маточную трубу, уже 23 хромосомы. К которым в случае оплодотворения присоединяются еще 23 хромосомы от сперматозоида.

В процессе этого деления и возникают сложности: 46 хромосом могут поделиться не пополам, как положено, а по-другому. Результатом будут генетические патологии плода той или иной степени тяжести, о которых мы говорили выше. Например, при болезни Дауна и болезни Клейнфелтера у человека 47 хромосом, при болезни Шерешевского – Тернера – 45.

Половые клетки очень сильно отличаются от всех остальных. У обычных клеток деление играет другую роль и его корректность обеспечивается клеточным центром – структура, обеспечивающая правильность числа хромосом в обеих новых клетках. У яйцеклеток клеточный центр отсутствует – соответствующий компонент эмбрион получает от сперматозоида. Поэтому всю «ответственность» за корректность деления несет так называемое веретено, – но уже без поддержки клеточного центра. Такой тип деления изучен куда хуже, и именно на нем сконцентрировались американские биологи.

На первом этапе они смогли идентифицировать два белка – KLP-15 и KLP-16, – которые отвечали за правильное деление клетки (в этом случае веретено имело правильную форму футбольного мяча). Идентифицировав эти белки, ученые стали моделировать ситуации нарушений процесса деления, то есть попросту отключили их. Действительно, на первом этапе веретено вместо футбольного мяча выглядело как шар неправильной формы. Однако вскоре выяснилось, что у яйцеклетки есть «запасной игрок»: еще один белок выделился и корректно направил хромосомы к разным концам делящейся клетки, приведя веретено к нужному виду.

Генетики ищут ответы

Откуда же берутся 10-25% «некачественных» эмбрионов? Одно из объяснений состоит в том, что выработка белка-«запасного игрока» в организме женщины падает с возрастом.

«Эти клеточные механизмы очень трудно поддаются изучению, но изучать их важно, так как они напрямую влияют на деторождение. Я надеюсь, что работы моей лаборатории помогут большему количеству женщин решить проблему бесплодия. Наши исследования показывают, как сильно отличаются яйцеклетки от всех остальных клеток. Их очень важно изучать подробнее», – говорит профессор Сейди Уигналл, возглавляющая исследования. Вся работа ее лаборатории посвящена изучению хромосомных аномалий яйцеклеток, и на своем сайте она пишет, что об этих проблемах известно «удивительно мало».

Пока механизм «починки» изучен на базовой модели для генетических исследований – червях-нематодах C. elegans. Параллельно запускается совместный проект с еще одной женщиной-ученым – Терезой Уодруфф, директором Исследовательского центра женского здоровья в том же университете. В ходе него гипотезу проверят на мышах, а третьим этапом исследования станут яйцеклетки человека.

Что же на выходе? Мы еще очень мало знаем о том, как же появляются дети. Однако точно можно говорить о том, что женская репродуктивная система устроена очень умно и хорошо.

Беременность – это не болезнь, а естественный процесс, и выкидыш – естественная часть этого процесса. Пытаться спасти беременность любой ценой не нужно (да и, скорее всего, не получится, медикаменты тут бессильны).

В гибели беременности, конечно, не виновата женщина, и с гинекологической точки зрения это не является трагедией, хотя, конечно, является с психологической (очень хорошо об этом написал основатель Facebook Марк Цукерберг – ему и его жене Присцилле Чан удалось завести ребенка после трех выкидышей).

Один выкидыш, как говорят врачи, вообще не является поводом для беспокойства (опять же, с медицинской точки зрения, – унять душевные страдания это знание не сильно поможет). Если выкидыши повторяются, это повод обратиться к врачу, и возможность получить помощь очень высока. За последние 100 лет медицина сделала гигантский скачок в сфере женского здоровья и возможности иметь детей, и, как видим, этот прогресс не останавливается ни на минуту.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector