Если вколоть окситоцин будет ли выкидыш

Окситоцин для выкидыша и после аборта

Синтетически получаемое медикаментозное средство «Окситоцин» («Oxytocin») является аналогом одноимённого человеческого гормона, вырабатываемого гипоталамусом. При внутривенном введении препарат вызывает интенсивное сокращение гладкой мускулатуры матки, что позволяет широко использовать «Окситоцин» для прерывания беременности (медицинского аборта). В настоящее время в аптеках можно приобрести полные фармакологические аналоги препарата, выпускаемые под торговыми наименованиями «Синтоцинон» («Sandoz», Швейцария) и «Питупартин» («Gedeon Richter», Венгрия). При этом, какое выбрать лекарство, в какой концентрации и дозировке решает врач.

Применение препарата

Обычно «Окситоцин» для прерывания беременности применяется на сроке до 12 — 14 недель. Это вызвано физиологическими особенностями развития плода – оплодотворенная яйцеклетка не имеет сильного прикрепления к стенке маточной полости, и ее интенсивное сокращение приводит к аборту. По своему физиологическому действию эта процедура аналогична искусственно симулируемым родам (индуцированному выкидышу). Медикаментозное прерывание беременности считается более щадящим методом по сравнению с хирургическим абортом. Препарат применяют путем внутримышечного или внутривенного введения. Использование «Окситоцина» в таблетках для медикаментозного аборта неэффективно. Действующее вещество препарата, после перорального приема, частично разрушается в желудочно-кишечном тракте. Поэтому «Окситоцин» в таблетках выписывают для улучшения лактации или интенсификации маточных сокращений после прошедших родов или выполненного хирургического аборта.

Также неэффективны внутримышечные и внутривенные инъекции этого медикаментозного средства на более ранних сроках беременности, когда рекомендовано применение более эффективных препаратов «Мифепристон» («Mifepristone») или «Мизопростол» («Mizoprostol»).

Механизм действия препарата позволяет спровоцировать выкидыш и на более поздних сроках – вплоть до второго (и даже третьего) триместра беременности. Конечно, в этом случае медикаментозный аборт проводится только после медицинского консилиума и при наличии медицинских показаний, например, при замершей беременности или атипичном течении развития пода, представляющего опасность для жизни и здоровья женщины.

Современная гинекология считает, что искусственное прерывание беременности через использование «Окситоцина» наносит здоровью женщины меньший вред, чем хирургический аборт, и имеет гораздо меньше негативных последствий.

Как действует

• Если препарат применяется на ранних сроках беременности, то, плодное яйцо, как правило, не способно прикрепиться в полости матки. Если это все же произошло, то возникает его отторжение с выделением малого количества крови.
• Использование окситоцина на поздних сроках для прерывания беременности приводит тому, что происходит раскрытие шейки матки. Итогом становится рождение.
• Порой препарат применяют после родовой деятельности, чтобы избежать появления воспалительных процессов, явлений застоя.

Как вводится

Введение препарата может проводиться разными способами:

• Внутримышечное введение. Для того чтобы прервать беременность укол делают в шейку матки. Результат терапии отмечается уже через 5 минут после начала введения препарата, однако продолжается примерно 3 часа. При использовании медикамента после родов, инъекцию можно ввести в ягодичную мышцу. Дозировка при этом составляет 0,5 МЕ.
• Внутривенное. Используется наиболее часто. При введении лекарства матка практически сразу на него реагирует. Длительность эффекта примерно равна полутора часам. Медикамент для такого метода разводят в глюкозе или физическом растворе. На начальном этапе окситоцин вводится в небольшом количестве, однако позже оно может увеличиться. Вводится от 1 до 3 МЕ по 10-20 капелек в минуту.
• Очень редко специалисты вводят лекарство под кожный покров.

Стоит помнить, что в домашних условиях проводить данную процедуру нельзя. Количество лекарственных средств подбирается только специалистом, исходя из состояния пациента.

Особенности инъекций

В настоящее время применение «Окситоцина» путем внутримышечных инъекций в практической гинекологии, как правило, не предусматривается. Внутривенно препарат колют только после подготовительной терапии, которая заключается в использовании лекарственных средств, способствующих раскрытию шейки матки. Причем последние подбирают строго индивидуально в зависимости от физиологического состояния беременной женщины и индивидуальных показаний к их применению.

В крупных современных гинекологических клиниках для прерывания беременности с использованием «Oxytocin’a» применяют инфузоматы – специальное медицинское оборудование, которое подает в вену строго дозированные микропорции препарата или обеспечивает их введение через определенные промежутки времени.

Широко распространенные заблуждения

Существует определенная категория «слишком грамотных» женщин, которые начитавшись специальной гинекологической литературы и изучив множество информационных ресурсов Интернета, считают, что овладели всеми азами акушерства, и могут самостоятельно прибегнуть к прерыванию беременности на раннем сроке, используя «Oxytocin». После подобной «терапии» не исключено бесплодие, а сам процесс искусственного прерывания без наблюдения врача опасен для здоровья. Более того, право на использование «Окситоцина» для прерывания беременности имеют только сертифицированные лечебные учреждения.

Некоторые считают, что достойной заменой гормонального препарата является «Дезаминоокситоцин» («Демокситоцин» -«Demoxytocin») в таблетках, выпускаемый латвийской фармацевтической компанией «Grindeks», после приема которого на ранних стадиях может произойти искусственный выкидыш. Несмотря на то, что «Дезаминоокситоцин» имеет сходный механизм действия – стимуляция маточной мускулатуры, он применяется только при ослабленной родовой деятельности или в послеродовой период, когда у женщины замедлен процесс инволюции матки, но никак не для прерывания беременности. В специальной медицинской литературе описаны случаи, когда из-за низкой эффективности «Дезаминоокситоцина» в период родов, после него назначают «Окситоцин».

«Oxytocin» — противопоказания к применению

Перед назначением «» для прерывания беременности женщина должна в обязательном порядке пройти обследование. Противопоказаниями к проведению медицинского аборта обычно считаются:

• косое или поперечное расположение плода,
• узкий таз беременной,
• диагностированные сердечнососудистые заболевания,
• наличие тяжелых форм гестоза.

При наличии подлобных показаний использование не только «Окситоцина», но и любых гормональных стимуляторов сокращений маточной мускулатуры недопустимо. И конечно применение этого медикаментозного средства недопустимо, после того как у женщины была ранее отмечена индивидуальная непереносимость к препарату, его аналогам и производным.

Применение препарата может сопровождаться побочными эффектами в виде тошноты, позывов к рвоте, резких скачков давления, изменения сердечной деятельности.

Отзывы о применении препарата

Несмотря на то что «Oxytocin» рекомендован официальной медициной для прерывания беременности (вплоть до третьего семестра по типу искусственного выкидыша) и стимуляции ролевой деятельности, некоторые гинекологи считают, что его применение не всегда эффективно. Имеют место случаи, когда после аборта в матке остаются плодные остатки. В этом случае женщина назначается дополнительное хирургическое удаление ткани эмбриона.

Большинство женщин не отмечают ухудшения состояния после медикаментозного аборта, а имеющие место недомогания находятся в пределах физиологической нормы. Однако практически все считают несомненным достоинством «Окситоцина» его низкую цену, по сравнению с другими аналогичными фармакологическими средствами.

Как принимать «Окситоцин» для прерывания беременности

Окситоцин — это один из важнейших гормонов в человеческом организме, который вырабатывается гипофизом головного мозга. Также его ещё называют гормоном родов и кормящих матерей.

Окситоцин — описание

Человеческий окситоцин напрямую связан с родами и лактацией. Он стимулирует сокращение гладкой мускулатуры матки, вызывая родовые схватки, способствует сокращению миоэпителиальных клеток молочных желёз, благодаря чему молоко проталкивается в молочные протоки. Также он в некоторой степени влияет на выработку пролактина — гормона лактации. Помимо всего этого доказано, что окситоцин влияет на психоэмоциональное состояние роженицы, вызывая у неё чувство привязанности к младенцу, известное под названием «импринтинг».

Обычно количество естественного гормона в организме невелико, стабильно и не колеблется в течение менструального цикла женщины или во время вынашивания ребёнка. Его количество начинает постепенно увеличиваться только в самом конце периода вынашивания. Наибольшая его концентрация наблюдается в ночное время суток, днём немного снижаясь. Именно по этой причине роды чаще всего начинаются ночью. Пика концентрация окситоцина достигает к началу третьего родового периода.

Механизм воздействия

Рецепторы, воспринимающие воздействие «Окситоцина», находятся только в гладкой мускулатуре матки и молочных желёз. Количество рецепторов непостоянно и меняется в зависимости от колебаний уровня эстрогена и прогестерона. Матка и протоки молочных желёз реагируют на препарат сократительной активностью. Матка начинается сокращаться, возникают схватки. В груди ещё нерожавшей женщины может возникнуть небольшое количество молозива.

Способы введения

Лекарство производится в растворе для инъекций внутривенных и внутримышечных, а также в виде таблеток.

Для внутримышечного прерывания беременности укол «Окситоцина» должен производиться непосредственно в матку. Внутримышечные инъекции применяются не очень часто ввиду не слишком быстрого воздействия вещества на матку женщины.

Наиболее распространённым способом применения является внутривенное введение. Попадая непосредственно в кровь, гормон начинает действовать уже через 1–3 минуты и его действие длится около 3 часов.

В таблетках «Окситоцин» применяют для запланированного прерывания беременности, но этот способ не особо популярен из-за того, что действующее вещество разрушается в желудочно-кишечном тракте.

Аналоги лекарственному синтетическому препарату

Сегодня известно несколько аналогичных препаратов. Это «Дезаминоокситоцин», «Синтоцинон», «Питоцин», а также «Окситоцин» других стран-производителей.

Прерывание беременности «Окситоцином» — показания и сроки проведения процедуры

Женщины, у которых возникает необходимость в использовании лекарства, задаются вопросом: а как же колоть «Окситоцин» для прерывания беременности на ранних сроках? Этот препарат может использоваться для проведения медикаментозного аборта для прерывания вынашивания, так как он принимает непосредственное участие в запуске процесса родовой деятельности.

Показанием к прерыванию вынашивания на ранних сроках этим веществом может быть только недопустимость хирургического абортирования и медицинского аборта из-за непереносимости мифепристона и мизопростола, которые обычно используются при медицинском аборте.

Для прерывания беременности на ранних сроках «Окситоцин» дают внутривенно через капельницу в следующей дозировке: 1–3 МЕ препарата разводят в 300–500 мл 5%-го раствора и вводят от 10 до 30 капель в минуту.

Однако прежде чем вводить препарат, необходимо лекарственным путём раскрыть шейку матку, она обязательно должна быть расширенной и утолщённой, готовой к преждевременным родам.

При невозможности поставить капельницу и дать лекарство внутривенно можно сделать инъекцию вещества в мышцу. Укол должен быть сделан в стенку матки или в участок шейки, который наиболее близко находится к телу матки. При внутримышечном введении препарата для прерывания беременности дозировка «Окситоцина» следующая: 0,5–1 МЕ с периодичностью примерно 1 раз в час. При незначительном эффекте количество препарата может быть увеличено.

В остальных случаях синтетический гормон применяют на поздних сроках гестации для того, чтобы искусственным путём вызвать роды. Это может быть необходимо в связи с невозможностью матери дальше вынашивать ребёнка из-за угрозы жизни матери или плода. Препарат также используют для стимуляции слабой родовой деятельности роженицы или в случае ненаступления родов на 41–43-й неделе.

Реально ли его использовать для прерывания гестации в домашних условиях?

Согласно инструкции, применение «Окситоцина» как в уколах, так и в таблетках, не может проводиться в домашних условиях.

Средство может использоваться только при раскрытии шейки матки. В ином случае препарат стимулирует сокращение матки и отторжение плодного яйца, но шейка не будет раскрыта, и отторгнутые ткани не смогут покинуть полость матки, что чревато угрозой для жизни женщины. Бесконтрольное применение лекарства может вызвать массивное кровотечение, разрыв матки, бронхоспазм, сильную гипертонию, шоковое состояние, кому. Поэтому не рекомендовано использовать препарат самостоятельно в домашних условиях.

Если доза «Окситоцина» превышает норму и введена для прерывания беременности в домашних условиях, исход может быть летальным.

Прекращение развития эмбриона на сроке до 12 акушерских недель

Опасное состояние, при котором симптомов выкидыша не наблюдается, но эмбрион не развивается. Такое состояние также называется замершей беременностью.

Лечение данной патологии осуществляется только при помощи аборта. Наиболее рекомендованный аборт в этом случае — хирургический. Применение синтетического гомона родов возможно только на очень раннем сроке, когда шанс определить замершую беременность очень мал ввиду того, что плановое УЗИ первого триместра совершается как раз на сроке 12–14 недель. В это время препарат уже противопоказан. Аборт другими медицинскими средствами тоже нежелателен, потому что велик риск массивного маточного кровотечения, которое возникает, если плодное яйцо погибло более 4 недель назад, а также потому что есть большая вероятность неполного очищения полости матки от «детского места».

Проведение позднего аборта

Гормон родов применяют для прерывания беременности только на ранних сроках (чем раньше, тем лучше, пока не прикрепилось плодное яйцо) или на поздних сроках гестации для стимуляции родовой деятельности. Поздний аборт при помощи «Окситоцина» не проводят.

«Окситоцин» на поздних сроках беременности

На поздних сроках гестации (41–43 недели) препарат используют для стимуляции родовой деятельности, когда это необходимо. Например, в случае отхождения околоплодных вод без начала схваток. Такое состояние опасно и для матери, и для ребёнка риском инфицирования. Также «Окситоцин» применяют при тяжёлой гипертонии матери или при резус-конфликте матери и плода, и при других медицинских показаниях. В данном случае преждевременные роды выступают насущной необходимостью, чтобы избежать травматизации роженицы и ребёнка.

При поздней беременности, от 42 недель и больше, при помощи этого препарата стимулируют роды, чтобы избежать патологий со стороны плода из-за слишком длительного нахождения в утробе.

«Окситоцин» после беременности

После хирургического прерывания беременности «Окситоцин» применяют для активного очищения полости матки от остатков плода. Также после беременности и родов это средство используют в случае длительных и обильных кровотечений из матки из-за её слабого тонуса. Препарат стимулирует схваткообразную активность матки, из-за чего её полость очищается от сгустков крови, остатков плаценты и «детского места», а также в сочетании с приёмом антикоагулянтов происходит закрытие кровотечений.

Также «Окситоцин» может быть использован с той же целью и после медикаментозного прерывания беременности.

Возможные побочные действия в результате использования при беременности

Помимо описанных выше опасных побочных эффектов, которыми обладает препарат, следует отметить, что он в очень малом количестве попадает в грудное молоко или в кровь плода.

Противопоказания к прекращению беременности с использованием медикаментозных средств

• патологически узкий таз;
• расположение младенца поперёк матки, а не вдоль;
• предлежание плода головкой вниз;
• возможность разрыва матки;
• кесарево сечение, травматические роды и многократные роды в анамнезе как состояния, предрасполагающие к разрыву матки;
• предлежание плаценты;
• сдавливание плода;
• артериальная гипертензия;
• хроническая почечная недостаточность.

Мнения врачей и пациенток об использовании «Окситоцина» при беременности

По мнению врачей, действие «Окситоцина» не всегда оправдывает ожидания. Бывают случаи, когда после медикаментозного аборта в матке остаются остатки плода и после этого приходится проводить ещё и хирургический аборт. Впрочем, в определённых случаях этот препарат очень необходим. Побочные эффекты он несёт только при домашнем использовании, а в больнице риск осложнений очень невысок. Для стимуляции родовой деятельности это лекарство подходит отлично, так как очень схоже с человеческим гормоном.

Женщины же отмечают, что определённый плюс «Окситоцина» — в его низкой цене и наличии в любой аптеке. Однако среди минусов пациентки отмечают очень сильную боль при родах.

Окситоцин — важный человеческий гормон, который участвует в процессе родов и лактации. Он стимулирует процесс родов и маточные сокращения, вызывая схватки. Поэтому его используют не только для запуска родовой деятельности, но и для прерывания беременности на ранних сроках.

Препарат Окситоцин для прерывания беременности, доза для инъекции на раннем сроке

Рождение ребенка — радостное событие. Но иногда приходится от него отказаться по разным причинам. Будущая мать может заболеть такой болезнью, которая даст осложнение на эмбрион. Зародыш может неправильно развиваться с самого начала. Нередки, конечно, ситуации, когда женщина не хочет иметь ребенка в данный момент по финансовым или личным причинам. Препарат Окситоцин используется для прерывания беременности наряду с другими методами.

Окситоцин, что это такое?

Гормон окситоцин присутствует в организме человека. Его вырабатывает гипоталамус. Затем вещество направляется в гипофиз, откуда поступает в кровь под управлением эндокринной железы. Гормон очень важен для процесса рождения ребенка. Под его воздействием матка начинает сокращаться сильнее, ее шейка открывается и происходит рождение малыша.

В связи с положительным влиянием гормона на роды, его применяют при слабой родовой деятельности. Ученые смогли синтезировать Окситоцин химическим путем. Теперь его вводят роженицам, молодым мамам, применяют для аборта на раннем сроке. После родов под воздействием гормона у женщины вырабатывается молоко для кормления младенца.

Препарат Окситоцин

Действие лекарственного средства

Окситоцин в ампулах оказывает такое же действие, как естественный гормон нашего организма:

• Средство влияет на психологическое состояние человека. Окситоцин называют гормоном счастья. Он отвечает за хорошее настроение. После родов, когда у некоторых женщин начинается послеродовая депрессия, препарат помогает молодой маме вернуть радостное настроение.
• Естественная выработка окситоцина происходит в основном в ночное время суток, поэтому большинство рожениц производят на свет ребенка именно в это время.
• Лекарство пробуждает у неопытной первородящей молодой женщины материнский инстинкт. Мать начинает любить своего ребенка сразу после его рождения.
• На ранних сроках беременности под влиянием лекарственного средства происходит отторжение оплодотворенной яйцеклетки из маточной трубы вместе с небольшим количеством крови. В матку яйцеклетка не попадает.
• Такой способ избавления от плода применяют при опасности начала у беременной воспалительных процессов.
  На более поздних сроках Окситоцин для прерывания беременности вызывает преждевременные роды. Под его действием шейка матки раскрывается, а матка начинает усиленно сокращаться, выталкивая зародыш наружу.
• После своевременных родов и после абортов лекарство употребляют при отсутствии тонуса у матки, для ее сокращения и предупреждения кровотечений. Под его воздействием матка постепенно принимает размеры, которые имела до беременности.

Действует препарат очень быстро — сокращения матки начинаются через 5 минут после введения Окситоцина. Его влияние на матку продолжается в течение 2 – 3 часов. Во время прерывания беременности выделения из влагалища начинаются спустя 1 час после приема лекарства. В этой ситуации необходимо наблюдение врача.

Показания к применению

Лекарственное средство применяют для прерывания беременности. Применение препарата для аборта предполагает, что у женщины может начаться кровотечение, которое продолжается от нескольких часов до нескольких суток. В этот период необходимо продолжать делать инъекции. Окситоцин при беременности колют 1 раз в сутки. После первого укола женщине необходимо двигаться. Во время движения лекарство начинает работать более активно. Если дама ощущает сильную боль, врач посоветует более щадящий комплекс движений. Как принимать Окситоцин для прерываний беременностей, посоветует специалист.

В инструкции объясняется, что при содействии Окситоцина возможно прерывание беременности на большом сроке — до 22 недель. Это возможно при достаточно веской мотивировке, чтобы прервать беременность. К мотивам относятся:

• Неизлечимые патологии плода или тяжелая болезнь матери;
• Гибель плода в утробе (плод замер);
• Хромосомные патологии;
• Тяжелое кровотечение у беременной;
• Осложнения, грозящие жизни беременной.

На 20-й неделе у женщины в матке находится уже маленький человечек. Надо понимать, что с абортом нельзя тянуть до этого срока. Сорвать беременность просто, но потом трудно поладить со своей совестью.

Лекарство прописывают после родов еще с целью выведения из организма роженицы остатков плаценты. Его также назначают после аборта, если матка не до конца опорожнена. Все остатки после родов или аборта выходят при сокращении матки по родовым путям. Если у беременной в анализах обнаружен белок, если у нее внезапно повысилось АД, ей прописывают Окситоцин.

Нельзя прописывать себе лечение самостоятельно. При кровотечении или выкидыше надо вызвать скорую помощь, врач из которой введет беременной препарат или решит отправить ее в стационар. Кровотечение — очень серьезный симптом, который трудно остановить. Контроль за состоянием пациентки в этот период осуществляет специалист.

Побочные явления при инъекции Окситоцина

После инъекции гормона у пациентки может упасть кровяное давление и понизиться частота пульса. Кроме этого, возможны следующие побочные эффекты после приема Окситоцина для прерывания беременности:

• Возникновение тошноты, переходящей в рвоту;
• Нарушение кровообращения головного мозга;
• Мозговое кровоизлияние;
• Спазматическое состояние бронхов;
• Аллергическая реакция вплоть до анафилактического шока.

При появлении побочных явлений необходимо вмешательство врача. Специалист решит, продолжать ли лечение и чем заменить назначенный препарат.

Противопоказания к приему лекарства

При некоторых патологических состояниях применение Окситоцина противопоказано. К ним относятся:

• Внематочная беременность;
• После кесарева сечения или при операциях на матке в анамнезе;
• Плацента находится слишком низко и перекрывает шейку матки;
• Индивидуальная гиперчувствительность или непереносимость лекарства.

Врач учитывает при назначении вышеописанные ситуации. Если же начать колоть себе Окситоцин самостоятельно, это может привести к печальным последствиям. Прекращение возникшего кровотечения не по силам женщине без медицинского образования.

Для прерывания беременности на ранних сроках делают уколы в районе шейки матки. Иногда акушер-гинеколог решает сделать инъекцию внутривенно. Нужная доза определяется сроком беременности, самочувствием больной, конкретной ситуацией.

Обычно на малом сроке доза для одного укола равна 1 МЕ. Она может повышаться до 3 МЕ, но в таком случае надо вводить лекарство с помощью капельницы. При проведении капельницы допустимая скорость приема лекарства составляет до 30 капель в минуту. Для капельного введения берут раствор глюкозы, и в него добавляют Окситоцин. Можно также колоть препарат внутримышечно. Таблетки для приема недостаточно эффективны.

Окситоцин в таблетках в аптеках не продается. Он выпускается в ампулах по 5 – 10 МЕ. В упаковке находятся 5 штук. Аналогами препарата являются Окситоцин-Ферейн, Окситоцин-Виал, Окситоцин-Рихтер, и другие препараты.

Для чего колят окситоцин после аборта?

Вне зависимости от выбранного способа, аборт направлен на освобождение полости матки от плодного яйца. В условиях стационара, когда аборт проводится под наблюдением врача, после процедуры, женщине нередко делают укол окситоцина, с целью стимуляции сокращения стенок матки. Такая реакция организма на препарат позволяет изгнать из матки остатки плодного яйца и добиться полноценного очищения ее стенок от эндометрия.

Как действует окситоцин после аборта?

Окситоцин — это пептидный гормон, синтезируемый головным мозгом, а именно его гипоталамо-гипофизарной областью. Он влияет на половые функции организма: усиливает маточные сокращения, повышает тонус миометрия, способствует раскрытию шейки матки, снижает артериальное давление. В организме женщины этот гормон повышается при сексуальном возбуждении, перед родами и во время кормления грудью. От него зависит зарождение привязанности матери к малышу.

Ввиду особенностей воздействия на женский организм окситоцин активно применяется при проведении аборта. Сразу после полового акта препарат предотвращает прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенкам матки ввиду того, что окситоцин усиливает тонус миометрия. Плодное яйцо не сможет закрепиться, поэтому вскоре выйдет наружу вместе с небольшим количеством крови. Такой эффект лежит в основе использования окситоцина в качестве абортивного препарата на ранних сроках беременности – 1-2 недели после зачатия.

Чаще окситоцин применяется после абортов, сделанных на более поздних сроках беременности в качестве профилактики маточных кровотечений. Их причиной становится либо эндометрит (воспаления слизистой оболочки матки, поврежденной оторвавшимся от неё плодным яйцом), либо воспалительный процесс, вызванный занесением инфекции. Уколы окситоцина нередко назначают женщинам, перенесшим медикаментозный аборт или выкидыш в связи с неполным выходом частей эмбриона наружу.

Как вводят лекарство

Препарат окситоцина вводится инъекционно тремя способами:

• В мышцу вводится 0,5 МЕ — препарат начинает действовать через 5 минут и сохраняет эффективность до получаса. Мышечная инъекция применяется в качестве абортивного средства на очень ранних сроках беременности.
• Внутривенно через катетер вводится 1-3 МЕ препарата (около 20 капель) — применяется при произвольном аборте, а также в больших дозах для вызова маточных сокращений после медикаментозного аборта.
• Инъекция в дозировке до 5 МЕ в шейку матки — этот способ применяется на поздних сроках беременности свыше 12 недель, когда женщине делается аборт по медицинским или социальным показаниям. В матке окситоцин взаимодействует с рецепторами мышечного слоя и вызывает сокращения, подобные тем, которые бывают во время естественных схваток. Чем больше срок беременности, тем выше доза препарата. Процедура проводится только в медицинских учреждениях.

Почему окситоцин можно применять только под контролем врача?

Окситоцин имеет ряд побочных действий. Он расширяет молочные альвеолы, поэтому возможно выделение молозива из груди. На уровне головного мозга гормон взаимодействует с медиаторами, которые отвечают за мышление и запоминание, поэтому некоторые пациентки отмечают снижение памяти и внимания.

Также окситоцин имеет сосудорасширяющее действие, усиливая почечный кровоток. У пациенток возможно обострение пиелонефрита, повышение давления, учащенное мочеиспускание. Однако приём окситоцина обычно вызывает понижение давления и учащения сердцебиения. Ухудшение состояния наблюдается на протяжении нескольких часов, поэтому женщина проводит в больнице 2-3 дня.

Запрещено принимать окситоцин самостоятельно. Это чревато следующими осложнениями:

• разрывом матки;
• маточным гипертонусом;
• гипотонией;
• тахикардией;
• нарушением сердечного ритма;
• рвотой;
• анафилактическим шоком.

После приема окситоцина женщина соблюдает такие же рекомендации, как и после обычного аборта.

В отделении абортов и контрацепции медицинского центра Диана, применение окситоцина после аборта проводится только при наличии соответствующих показаний и под наблюдением квалифицированных специалистов.

Современное диагностическое оборудование и большой опыт работы позволяет гинекологам клиники точно определить наличие воспалительных процессов или неполного выведение плодного яйца из матки, что устраняется путем введения в организм женщины окситоцина.

Прием Окситоцина для успешного родоразрешения или выкидыша

Большинство женщин хоть однажды слышали об этом препарате. Целые десятилетия акушерская наука использовала Окситоцин в искусстве родовспоможения в различных ситуациях, будь то слабость родовой деятельности, искусственное прерывание беременности или остановка послеродовое кровотечение.

Что представляет собой Окситоцин

Окситоцин (Oxytocinum) выпускают в ампулах объемом 1 мл в виде прозрачного раствора для инъекций. В 1 мл раствора содержится 5 МЕ препарата. Можно приобрести Окситоцин в таблетках.

В аптечной сети Окситоцин может реализовываться под названиями:

• Ипофамин;
• Синтоцинон;
• Питоцин;
• Утедрин и др.

Окситоцин относится к синтетически произведенным гормональным препаратом. В организме этот гормон вырабатывается в головном мозге и отвечает за процессы, связанные с родовой деятельностью и лактацией.

Вместе с кровотоком гормон воздействует на органы-мишени в виде матки и грудных желез. В маточной мускулатуре его улавливают специальные эндогенные рецепторы.

В зависимости от формы введения Окситоцин вызывает сокращения матки различной силы и скорости. Маточные сокращения происходят за счет повышения концентрации внутриклеточного калия. В различных акушерских ситуациях Oxytocinum способен усиливать маточные сокращения.

Скорость действия этого лекарства зависит от способа его введения. При внутривенном способе Окситоцин мгновенно воздействует на матку, поддерживая этот эффект около часа. При внутримышечном ведении миотоническое действие препарата проявляется через 3-7 минут и длится около 2-3 часов.

По мере развития беременности возрастает и чувствительность рецепторов к Окситоцину, достигая максимума к концу срока. В естественном состоянии Окситоцин больше вырабатывается в ночное время и снижается в дневное. Поэтому большинство родов начинается именно ночью.

Дополнительный эффект Окситоцина

Окситоцин накапливается в печени и почках, выделяясь в основном с мочой.

Дополнительным воздействием Окситоцина является сокращение клеток альвеол грудных желез и выделение молока. Также этот гормон воздействует на гладко-клеточную мускулатуру, усиливая прилив крови к головному мозгу, сердцу и почкам.

Гормон играет главную роль в формировании послеродовой материнской привязанности к ребенку.

Назначают для ускорения родов при высокой степени риска осложнений для матери или ребенка.

Акушерские ситуации для использования Окситоцина связаны с:

1. преждевременным излитием околоплодных вод при отсутствии схваток больше 12 часов (из-за высокого риска инфицирования в матке);
2. гестозом тяжелой степени (с отеками, высоким давлением и белком в анализе мочи);
3. выраженным состоянием резус-конфликта (с наличием антител и разрушением эритроцитов у плода);
4. кесаревым сечением;
5. атонией матки (или низким тонусом) и атоническим кровотечением;
6. ослаблением родовой деятельности (первичной или вторичной, что угрожает образованием внутренних свищей матери или нарушением мозгового кровообращения плода);
7. прерыванием беременности по серьезным медицинским показаниям;
8. плохим сокращением матки после родов и задержке послеродовых выделений из матки (из-за ее резкого сужения);
9. переношенной беременностью (свыше 42 недель);
10. внутриутробной гибелью плода для его скорейшего изгнания (при уродствах, недоразвитиях, замершем плоде);
11. профилактикой послеродовых маточных кровотечений;
12. профилактикой или устранением лакстостаза после родов (с нормальным образованием молока).

Есть одно «но» в использовании Окситоцина: применять его можно лишь при условии готовности шейки матки (с признаками в виде ее укорочения, размягчения и открытого шеечного канала). Если такой готовности нет, вместо Окситоцина применяются препараты для ускорения созревания шейки матки.

Способы использования Окситоцина

Доза Окситоцина подбирается с учетом индивидуальной чувствительности к нему организма будущей мамы и ее плода.

Для стимуляции родовой деятельности лекарство вводят только внутривенно капельно с определенной скоростью введения. Для этого в настоящее время часто используют инфузионную помпу с мониторингом основных жизненных параметров (сердечной деятельности плода и частоты маточных сокращений роженицы).

При чрезмерных сокращениях матки инфузию сразу же останавливают.

В течение 6 часов после использования вагинальных простагландинов в родах, введение Окситоцина не производят.

Принципы, дозы и схемы использования Окситоцина:

1. Предварительное введение физиологического раствора.
2. Подготовки раствора для капельного введения из расчета: 1 ампула (1 мл или 5МЕ Окситоцина) на 1000 мл растворителя (глюкозы или 0,9% раствора натрия хлорида). Раствор готовят в стерильных условиях и перемешивают.
3. Начальная доза лекарства не более 0,5-4 мМЕ/мин. Затем дозу повышают на 1-2 мМЕ в минуту каждые 20-40 минут до достижения нужной концентрации.
4. Медленное снижение скорости введения препарата после получения нужной степени маточных сокращений и раскрытии маточного зева на 4-6 см.
5. Очень осторожное увеличение скорости инфузии на поздних сроках беременности, в исключительных случаях доводя ее до 8-9 мМЕ в минуту. Ускоренное введение (20 мМЕ в минуту и более) иногда применяется при проведении преждевременных родов.

Побочный эффект

Помимо положительного, препарат может оказывать и побочное воздействие в виде:

• гипертонуса и гиперактивности матки, вплоть до ее разрыва (если доза препарата велика или чувствительность матки чрезмерна);
• маточных спазмов;
• тошноты и рвоты;
• аллергических явлений (вплоть до анафилаксии с ухудшением дыхания и шоком);
• нарушений сердечного ритма и ишемии (аритмии, брадикардии) вплоть до асфиксии плода или летального исхода у обоих;
• интоксикации с явлениями отека легких, судорогами, гипонатриемией и комой, вплоть до летального исхода (при параллельном введении больших объемов растворов);
• острой гипотензии (снижения давления) с рефлекторной тахикардией, покраснением лица, при скоростном введении препарата;
• резкой гипертензии (повышением давления) с субарахноидальным кровоизлиянием и летальным исходом;
• серьезным послеродовым кровотечением;
• депрессивными явлениями (при увеличении доз);
• осложнениями у новорожденных в виде желтухи или кровоизлияний в сетчатку.

Противопоказания

В ряде случаев Oxytocinum может приводить к серьезным осложнениям. Медицинскими противопоказаниями, при которых запрещено вводить окситоцин:

• повышения чувствительности к препарату;
• инертности (нечувствительности) матки к Окситоцину;
• незрелой шейки матки;
• тяжелых сердечных патологий матери;
• гипоксии плода;
• препятствий для естественных родов (заращений, рубцовые изменений или опухоли шейки матки);
• гипертонических сокращений матки;
• несоответствия размеров плода и материнского таза или погранично узкого таза;
• неправильного положения плода (поперечного или косого положения, лобного предлежания и др.), когда естественные роды невозможны;
• предлежания плаценты или пуповины или ее пролапсе у плода;
• преждевременной отслойке плаценты;
• преэклампсии;
• ситуациях риска разрыва матки (особенно при большом количестве беременностей или рубцах на матке);
• преждевременных родах;
• многоводии;
• нефропатии беременных.

Особые указания

Oxytocinum может нести и угрозу для здоровья и даже жизни отца и матери. Нельзя пускать на «самотек» роды с использованием данного стимулятора. Контроль сокращений матки и состояния матери и плода при введении окситоцина обязателен.

Также важно знать о максимальной осторожности использования препарата при:

1. любой степени несоответствия размеров таза с размерами плода (вплоть до его отмены);
2. беременности после 35 лет;
3. гипертонической болезни на фоне сердечных заболеваний у матери;
4. наличие шрамов на матке (например, после кесарева сечения);
5. внутриматочной гибели плода или наличие в околоплодных водах мекония (из-за риска эмболии);
6. при параллельном введении большого количества других растворов – запрет на введения больших доз препарата;
7. при одновременном использовании простагландинов или эпидуральной анестезии – учет усиления действия препарата (чаще гипертензивного);
8. при параллельном использовании раствора глюкозы – учет риска водной интоксикации.

Всем пациенткам при использовании Окситоцина важно ограничивать количество жидкости в рационе.

Использование во время беременности и при лактации

Беременным Окситоцин используют крайне осторожно из-за возможного риска осложнений.

При лактации использование препарата возможно, так как в грудное молоко оно попадает в минимальных дозах без каких-либо осложнений для малыша.

Окситоцин для прерывания беременности

Нередки вопросы женщин о том, подходит ли Окситоцин для прерывания беременности и как его использовать для этой цели. При этом лекарство эффективнее всего вводить инъекционно в шейку матки.

В соответствии с инструкцией, данное лекарство можно использовать только с 20 недели беременности(!), и лишь строго по показаниям. То есть, беременность должна при этом быть патологической, осложненной неблагоприятными факторами.

В некоторых случаях данное лекарство используют при замершей беременности во 2 ли 3 триместрах, когда хирургически прервать замершую беременность сложно.

Также данное лекарство используют при неполном выкидыше для очищения матки от плодных остатков и кусочков эндометрия.

Опасно использовать Oxytocinum для прерывания беременности самостоятельно. Подобные манипуляции должны производиться в специализированных клиниках, с постоянным врачебным наблюдением.

Дозы препарата для прерывания беременности

Чаще для прерывания беременности используют именно инъекции Окситоцина. Таблетки аналогичного препарата (под названием Дезаминоокситоцин) несмотря на возможное использование, могут оказаться малоэффективными.

Доза Окситоцина для прерывания беременности рассчитывается врачом. При этом учитывают срок беременности и ее особенности.

Для прерывания беременности Окситоцин может использоваться в виде введения:

• в шейку матки (максимально близко к влагалищу) или вводиться гинекологом в маточную стенку;
• внутримышечно (обычно в дозе 0,5-1 МЕ в один час);
• внутривенно (в растворе с расчетом 1-3 МЕ в 300-500 мл глюкозы или физраствора за весь период, с частотой 1 капля в минуту);
• назально;
• в виде таблеток (за щеку поочередно с каждой стороны до полного растворения) по 1 таблетке каждые полчаса, с максимальной дозой около 10 таблеток.

Окситоцин для прерывания беременности

Oxytocinum провоцирует сокращения беременной матки. При введении в вену лекарство действует мгновенно, заставляя реагировать матку на его введение усиленными спазмами. Прекращаются эти сокращения лишь спустя полтора часа.

При введении в мышцу Окситоцин начинает действовать спустя 5 минут с длительностью около 2-3 часов.

Перед использованием Окситоцина женщине важно самой изучить инструкцию. О том, что действие препарата началось, сигнализирует боль внизу живота тянущего характера и резкие боли в пояснице. Это свидетельствует о реакции организма на начало родовой деятельности. При этом важно контролировать давление, сердцебиение и общее самочувствие женщины.

После введения препарата женщине обычно рекомендуют активнее двигаться: например, ходить по палате. При появлении сильных болей пациентка уменьшает активность. Подобные меры необходимы для усиления маточных сокращений и эффективного проведения аборта.

Показателем протекания аборта также являются выделения. При этом через час после укола появляются кровянистые слизистые выделения из половых органов женщины. Дальнейшее выделение крови говорит о нормальном течении аборта и начале изгнания плода.

Обычно кровянистые выделения продолжаются от одного часа до суток. Весь процесс абортирования обычно сопровождается инъекциями поддерживающих доз Окситоцина, которые врач рассчитывает индивидуально. Назначенные дозы препаратов зависят от самочувствия женщины и протекания аборта. Чаще всего Окситоцин в поддерживающей дозе используют один раз в сутки.

Побочные эффекты

Побочные эффекты:

• приступов гипертонии;
• усиления маточного кровотечения;
• аллергических реакций (вплоть до анафилаксии);
• бронхоспазма.

Минусом Окситоцина при прерывании беременности является и то, что далеко не всегда этот препарат эффективно срывает беременность. Нередко после Окситоцина в матке остаются остатки плода, что вынуждает женщину проходить процедуру выскабливания.

Поэтому современные акушеры чаще для этой цели используют более эффективные препараты (Мифепристон, Мизопростол и др).