Содержание

Эндометриоз причины выкидыша

Эндометриоз и беременность

Главное осложнение эндометриоза, которого боится каждая женщина, — это бесплодие, внематочная беременность, выкидыши.

Из-за чего же возникают проблемы с зачатием при эндометриозе? Дело в том, что воспаление репродуктивных органов на фоне этого заболевания приводит к образованию в маточных трубах и яичниках спаек (уплотнений). Это не только затрудняет выход женской половой клетки (яйцеклетки) из яичника в брюшную полость (подобный процесс носит название «овуляция») для ее дальнейшей «встречи» со сперматозоидом, но и делает невозможным продвижение яйцеклетки по трубам, лишенных из-за спаек сократительной функции (другая причина последнего — увеличение при эндометриозе таких биологически активных веществ, как простагладины). Овуляции, впрочем, может не быть вовсе, поскольку из-за гормонального сбоя организм начинает производить слишком много эстрогенов, а вот количество прогестерона и лютеинизирующего гормона уменьшается.

Но если даже овуляция и произошла, становится неполноценным эндометрий (слизистая оболочка) матки, что мешает внедрению в него эмбриона. В этом случаев в первом триместре велика вероятность выкидыша.

Кроме того, повышается уровень женского полового гормона эстрадиола, что ухудшает функцию желтого тела, без которого развитие беременности также становится невозможным. А в крови и в перитонеальной жидкости (она содержится в брюшной полости и уменьшает трение между внутренними органами) обнаруживаются антиспермальные антитела, разрушающие структуру сперматозоидов.

Так можно ли забеременеть при эндометриозе и родить или все-таки нет? Раньше считалось, что эндометриоз — это болезнь сороколетних женщин. Однако, по последним данным, жертвой этого заболевания все чаще становятся молодые представительницы прекрасного пола, еще не имеющие детей. Естественно, основные вопросы, которые они задают врачу, можно ли забеременеть при эндометриозе и не исключают ли эндометриоз и беременность друг друга?

Современные достижения медицины позволяют забеременеть в большинстве случаев. От женщины требуется только добросовестное отношение к различным обследованиям и необходимым лечебным процедурам, которые надо пройти.

Единого курса лечения эндометриоза не существует — здесь очень много нюансов. Например, если у женщины нерегулярный цикл, нарушена или отсутствует овуляция, ей потребуется пройти курс лечения гормонами, если же есть спайки (уплотнения) в маточных трубах, то потребуется операция. При эндометриозе матки можно забеременеть, «вырастив» при помощи гормональной терапии качественный слой эндометрия (в поврежденный слой яйцеклетка, как мы говорили, не сможет имплантироваться).

В интересах женщины как можно раньше провести диагностику эндометриоза и начать лечение. Так болезнь проще остановить. Если время упущено, возникает необходимость в оперативном вмешательстве, а нередко — и в удалении яичников и матки. Соответственно, в этом случае ответ на вопрос, можно ли забеременеть при эндометриозе и родить, становится отрицательным.

Если беременность у женщин с эндометриозом все же наступила (а это, как мы выяснили, возможно), то она должна проходить под постоянным контролем врача, поскольку опасна некоторыми осложнениями, к которым относятся:

  • Внематочная беременность (выявляется при помощи УЗИ). В этом случае необходима операция для удаления плодного яйца.
  • Гормональный дисбаланс с нехваткой прогестерона в первом и втором триместрах. Это может вызвать угрозу выкидыша (прогестерон подавляет сокращения мускулатуры матки). Женщине назначают аналоги прогестерона, полученные искусственным путем.
  • Угроза разрыва матки. Возникает в конце беременности, если ее мышечный слой истончен. Для подавления угрозы необходимо оперативное родовспоможение путем кесарева сечения.
  • Снижение эластичности шейки матки. Подобное возможно, если ее «пронизали» спайки (уплотнения). Соединительная ткань, из которой состоят спайки, делает орган не способным к растяжению, в результате чего во время родов шейка матки плохо раскрывается. Здесь также необходимо кесарево сечение.

Если вопрос, как забеременеть при эндометриозе стоит и после нескольких лет лечения, врачи предлагают пройти процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Проще говоря, это оплодотворение яйцеклетки в пробирке, с последующей подсадкой эмбриона в матку женщины.

Процедура ЭКО производится в несколько этапов:

  • Организм женщины в течение некоторого времени (двух недель) стимулируют гормональными препаратами, которые помогают созреть сразу нескольким яйцеклеткам.
  • Созревшие яйцеклетки извлекают при помощи пункции (прокола) фолликулов («емкостей», где созревает яйцеклетка), и помещают их в пробирку.
  • Затем в специальном растворе оплодотворяют яйцеклетки спермой мужа, и помещают их в специальный инкубатор. Отбирают несколько самых качественных эмбрионов.
  • Подсаживают эмбрионы в матку женщины. Их всегда бывает несколько, чтобы обеспечить успех процедуры в случае гибели одного из эмбрионов. Если приживаются все эмбрионы, но женщина хочет иметь только одного ребенка, нежелательные эмбрионы убираются.
  • Последующая (в течение двух недель) специальная медикаментозная поддержка женщины.
  • Определение по анализу крови, наступила ли беременность или нет.

К сожалению, существуют женские заболевания, которые могут отсрочить наступление вашей беременности. Одно из таких — эндометриоз. По статистике, именно этот недуг возглавляет хит-парады причин бесплодия в нашей стране. Именно поэтому очень важно знать, как с ним бороться и что делать, если беременность протекает на фоне такого неприятного заболевания.

Содержание:

Из статьи вы узнаете о причинах и последствиях эндометриоза. Мы поговорим о том, как лечат это заболевание и что делать, если о диагнозе вы узнали только во время беременности.

Что такое эндометриоз?

Эндометрий — внутренняя оболочка матки, от состояния которой, как вы понимаете, во многом зависит женское здоровье и способность к деторождению. Однако под влиянием некоторых факторов может случится так, что эндометрий начинает разрастаться не только в матке, но и других органах женского организма. Совокупность таких симптомов принято называть эндометриозом. И, увы, на сегодняшний день это женское заболевание занимает лидирующие позиции по количеству пациенток.

Женщина может столкнуться с наружным генитальным эндометриозом (поражены шейка матки, маточный трубы, влагалище), внутренним генитальным эндометриозом (поражены стенки матки), экстрагенитальный эндометриоз (поражены другие органы: от кишечника и мочевого пузыря до рубцов или легких). Отметим, что последняя разновидность заболевания встречается у женщин значительно реже.

Как же протекает эндометриоз, чем он опасен для женского здоровья? Первый тревожный симптом — болезненные менструации. Некоторые женщины отмечают, что критические дни затягиваются, а выделения становятся обильнее, после окончания менструации возможны незначительные мажущие выделения. Зависимости от места поражения эти симптомы могут меняться, но суть остается — ваши критические дни не похожи на описание из энциклопедий.

Это заболевание может коснуться женщину в практически любой момент репродуктивного возраста, однако мы поговорим об его влиянии на вашу беременность, так как многие врачи приравнивают эндометриоз к причинам бесплодия. Что же делать, если ваша беременность протекает на фоне этой болезни? Попробуем разобраться, но сначала поговорим о том, откуда берется этот недуг.

Происхождение эндометриоза?

На сегодняшний день существует целый ряд отчасти противоречащих друг другу мнений, говорящих о причинах эндометриоза.

Одни уверены, что в первые дни менструального цикла кусочки ткани могут попасть на половые органы или, уже по сосудам, перекинуться на органы не репродуктивной системы женского организма.

Другие связывают процесс с влиянием хирургических вмешательств (особенно — в сфере гинекологии). Аборты, роды с патологиями и другие проблемы оставляют после себя неприятные последствия.

Третье мнение — череда почти традиционных для многих болезней факторов: стресс, гормональный сбой, экологическая обстановка. Это еще раз подчеркивает, что никто не застрахован от рассматриваемого нами диагноза.

Наконец, четвертое мнение говорит о патологиях развития. Если верить этой гипотезе, то вероятность риска наступления болезни определяется еще до появления девочки на свет.

Как узнают об эндометриозе?

К сожалению, далеко не все женщины могут сказать, что тщательно следят за своим здоровьем. Именно поэтому о многих заболеваниях слабый пол слышит только на гинекологическом кресле, когда долгожданная беременность все никак не наступает. Мы отправляемся к врачу и узнаем (во многих случаях) о наличие эндометриоза — лидера причин бесплодия. Около 40% женщин, которым диагностировали это заболевание, не могут стать мамами без предварительного лечения.

Если вы обратитесь к врачу, то вас, без сомнения, отправят на диагностику. На гистероскопии, УЗИ или рентгеновском исследовании внутренних органов станет ясно, есть ли пораженные участки. А затем врач решит, как поступать в вашем конкретном случае.

Лечение эндометриоза

В зависимости от расположения пораженных органов, результатов медицинских тестов и влияния заболевания на общее состояние женского здоровья, будет назначена терапия. Отметим, что сейчас мы поговорим о тех случаях, когда эндометриоз стал причиной бесплодия или же был диагностирован задолго до планирования беременности.

Читать еще:  Сохранение беременность после выкидыша

Первый способ борьбы — гормональные препараты. Врач может назначить вам контрацептивы, которые помогут справиться с эндометриозом. Однако не исключено, что после окончания цикла лечения, все снова повториться, и болезнь не исчезнет навсегда.

Второй способ — различные виды оперативного вмешательства. Это может быть криодеструкция, когда пораженные места замораживают специальным оборудованием и удаляют без вреда для окружающих тканей. Еще одна операция — лазерное прижигание, которое является не менее эффективным. Иногда операции могут быть серьезнее — под общим наркозом врачам придется удалять часть тканей или даже органы репродуктивной системы женского организма (в особо тяжелых случаях).

Эндометриоз и беременность

Во-первых, стоит сказать о том, что если до беременности у вас диагностировали эту неприятную болезнь, но у вас получилось стать мамой, то, возможно, эндометриоз больше никогда не постучится в ваши двери. Все дело в гормональном фоне, который кардинально меняется после беременности и, как вы понимаете, не оставляет болезни никаких вариантов. Но и такой благоприятный исход получается не всегда.

Если забеременеть у вас получилось, а эндометриоз был диагностирован уже после зачатия, то вас ждет лечение, которое нельзя откладывать.

«Если у беременной женщины врач диагностировал эндометриоз, то лечение необходимо проводить в обязательном порядке! Лечением эндометриоза у беременной женщины занимаются гинеколог и эндокринолог, так как этот процесс требует особого внимания. Ведь в ходе лечения требуется помочь не только женщине, но и плоду».

Надежда Песегова, акушер-гинеколог медицинского центра «Реновацио»

Лечить эндометриоз у беременных важно еще и потому, что он может стать основной угрозой благоприятному течению вашей беременности. Врачи не исключают выкидыши, осложнения при родах, поэтому необходимо следовать всем рекомендациям очень строго.

Мы надеемся, что эта проблема женского здоровья не создаст угрозу вашему желанию стать мамой. Следите за своим здоровьем, следуйте рекомендациям врачей и не занимайтесь самолечением. Мы уверены, что все неприятные женские болезни будут известны вам только в теории!

Эндометриоз и бесплодие

Сегодня эндометриоз причисляется к наиболее распространенным заболеваниям женской половой сферы, вызывающих бесплодие. Он диагностируется примерно у 7% женщин, способных зачать и выносить ребенка. Часто среди бесплодных пациенток это заболевание может диагностироваться у каждой второй – четвертой. Эндометриоз и бесплодие, таким образом, тесно связаны между собой.

Что такое эндометриоз

Эндометриоз матки – это гинекологическая патология, проявляющаяся в виде патологии клеток эндометрия, прорастание этой ткани в другие органы, нарушение функции матки, и в ряде случаев вызывающая бесплодие. Патологический процесс может охватывать ткань легкого, кишечник, мочевой пузырь. Измененные участки подвергаются всем трансформациям, происходящим в организме на протяжении менструального цикла. Болезнь характерна для женщин репродуктивного возраста. Наиболее часто встречается генитальная форма заболевания, что может приводить к бесплодию.

Причины возникновения эндометриоза

К наиболее распространенным причинам развития болезни относят такие факторы.

  1. Нарушения гормонального уровня. По мнению врачей, причина возникновения этого явления кроется в увеличении выработки эстрогенов. Вследствие гормонального дисбаланса у женщины нарушаются структуры слоя эндометрия.
  2. Ретроградная менструация. При этом состоянии менструальная ткань с яйцеклеткой вместо того, чтобы выйти через влагалище наружу, распространяется в маточную трубу. Затем она проникает в тазовую полость и начинает прорастать на внутренних органах. Маточная труба при этом воспаляется, ее ткань утолщается. Изолированное ее поражение встречается очень редко.
  3. Воспалительные заболевания матки.
  4. Пороки развития в яичниках, маточных трубах.
  5. Наличие воспалительных очагов на брюшине в результате распространения эндометриоидной ткани по сосудам.
  6. Неблагоприятная генетическая расположенность. При ее наличии в следующем поколении может отмечаться крайне неблагоприятное течение заболевания.
  7. Метаплазия, то есть стойкое превращение дифференцированных клеток одного типа такими же клетками другого типа.
  8. Нарушение работы иммунной системы.
  9. Неблагоприятная экологическая обстановка. Влияние загрязненного воздуха, воды, пищи при условии наличия в организме эндометриозных кист позволяет болезни прогрессировать далее, что в ряде случаев может являться причиной развития патологического разрастания слизистой матки.

Значительно повышают вероятность возникновения болезни такие факторы:

  • воспалительные явления в области малого таза;
  • опухолевые образования в матке;
  • хирургические вмешательства, аборты, оперативные способы лечения эрозий шейки матки;
  • роды с осложнениями;
  • анемия;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем.

Симптомы и диагностика

Эндометриоз может иметь разнообразную симптоматику: от практически бессимптомного протекания до развития характерных симптомов «острого живота». Наиболее распространенные симптомы болезни такие:

  • болезненность внизу живота, области малого таза, пояснице разной интенсивности;
  • усиление болей во время менструации;
  • нарушение менструального цикла (у женщины появляются мажущие кровянистые выделения за несколько дней до и после месячных);
  • увеличение продолжительности месячных;
  • появление кровянистых выделений в межменструальный период;
  • развитие бесплодия.

Если у женщины появились описанные симптомы, лечение эндометриоза и бесплодия должно осуществляться только после комплекса обследований. Диагностика бесплодия при эндометриозе является важнейшей мерой для определения репродуктивного здоровья женщины и оценки ее шансов стать матерью.

При диагностике проводятся такие обследования.

  1. Анализ на маркер СА-125. При рассматриваемом заболевании его уровень повышается.
  2. Влагалищное обследование. При этом виде диагностики обнаруживаются изменения эндометрия, бугристая поверхность увеличенной матки.
  3. УЗИ органов, находящихся в области малого таза. С его помощью можно увидеть эндометриоидные кисты яичников, наличие измененной ткани во внематочной области и предположить наличие разных форм аденомиоза.
  4. Кольпоскопия определяет локализацию, степень поражения матки. Врач обнаруживает кисты, участки эндометриозной ткани, которые визуализируются как объекты с измененным цветом, в зависимости от фазы цикла или как кровоточащие линейные зоны. После менструации из этих очагов может выделяться кровь.
  5. Магнито-резонансная томография позволяет обнаружить кисты яичника, поражения близлежащих органов.
  6. Лапароскопия позволяет детально осмотреть брюшину, яичники, маточные трубы. На сегодня она является лучшим способом диагностики эндометриоза.

Можно ли забеременеть при эндометриозе

В значительном количестве случаев рассматриваемое заболевание способствует развитию бесплодия, так как патологически разросшийся внутренний слой матки может препятствовать нормальному выходу яйцеклетки. Это заболевание способствует выработке в больших количествах половых гормонов. В ряде случаев они способствуют появлению спаек.

Несмотря на нарушение нормального функционирования женской половой системы, забеременеть при эндометриозе возможно.

Почему эндометриоз вызывает бесплодие

Причины бесплодия при эндометриозе состоят в том, что патологически увеличенная ткань яичников отрицательно влияет на работу яичников. Иногда она делает невозможным прикрепление плодного яйца к слизистой.

При тяжелом течении эндометриоза возникает спаечный процесс в органах малого таза. Из-за этого развивается непроходимость маточных труб, или трубное бесплодие. Из-за формирования эндометриозных кист яичники могут плотно прикрепляться к матке, что нарушает процесс образования яйцеклеток. Любые нарушения анатомии органов, расположенных в малом тазу, вызывают бесплодие.

Как протекает беременность после лечения эндометриоза

Своевременное лечение эндометриоза повышает шансы на наступление беременности. Сегодняшние терапевтические методы эффективно устраняют воспалительные очаги и убирают спайки. Вероятность излечения бесплодия составляет более 50%.

Если эндометриоз поражает стенку матки, то по мере ее увеличения может случиться разрыв органа. Чтобы обнаружить опасность как можно раньше, женщине на протяжении всей беременности измеряют толщину стенки матки с помощью ультразвука. Во избежание потери ребенка на поздних сроках пациентке могут сделать кесарево сечение.

Выделение крови указывает на развитие патологического процесса во время беременности и служит показанием для проведения соответствующей терапии.

Выкидыш при эндометриозе

Если оплодотворение прошло успешно, это не означает, что можно расслабляться. У женщины существует высокая вероятность самопроизвольного прекращения беременности.

Иногда в организме женщины может случаться гормональный сбой. Из-за нарушения баланса гормонов в нем вырабатывается чрезмерное количество эстрогенов. При эндометриозе у женщин случается критическое уменьшение выработки прогестерона. При этом матка начинает сокращаться, что и приводит к выкидышу. Наибольшая угроза выкидыша бывает в первом триместре. По мере роста плаценты вероятность самопроизвольного аборта значительно снижается.

Целями лечения бесплодия являются удаление эндометриозных очагов, устранение болезненных ощущений, восстановление фертильности и недопущение рецидивов. Методы лечения заболевания выбираются в зависимости от стадии болезни, состоянии здоровья женщины.

Медикаментозное лечение

Для угнетения гипоталамо-гипофизарных расстройств, если бесплодие связано с этим, назначают препараты половых гормонов. Это лечение является временным, и оно не может избавить пациентку от очагов заболевания. При наличии болевых ощущений выбор лекарственных средств зависит от возраста пациентки, выраженности нарушений менструального ритма, степени распространения патологических очагов, сопутствующих гинекологических и других хронических патологий.

Прием гормональных контрацептивов уместен как дополнительный метод комплексной терапии и для профилактики рецидивов. Наилучшие результаты можно получить после курса приема:

  • Марвелона;
  • Силеста;
  • Регулона;
  • Фемодена;
  • Ярины и других средств.

Лекарствами выбора при медикаментозном лечении эндометриоза являются препараты Бусерелин, Трипторелин. Продолжительность приема составляет от 3 до 6 мес.

Хирургическое лечение

Показаниями для хирургического вмешательства являются:

  • выраженные боли;
  • разрыв кисты;
  • назначение плановой операции по удалению маточных труб;
  • бесплодие, спровоцированное эндометриозом.

При оперативном лечении бесплодия может осуществляться лапароскопия, лапаротомия, влагалищный доступ. Выбор метода лечения зависит от степени распространения и локализации патологических очагов. Иногда при наличии поверхностного поражения шейки матки возможно их удаление с помощью лазерного луча. При патологической менструации гистероскопия – осмотр полости матки делается обязательно, чтобы исключить развитие злокачественного процесса.

Читать еще:  Как вызвать самопроизвольный аборт

При глубоком расположении патологических очагов возможно удаление эндометриоза с помощью радиоволнового способа. Если диагностированы обширные формы заболевания, то перед операцией проводится медикаментозное лечение.

Лечение бесплодия при эндометриозе

Различные методы терапии бесплодия при эндометриозе необходимы, потому что только в этом случае женщина сможет родить здорового ребенка. В качестве медикаментозного лечения прописываются оральные контрацептивы, содержащие необходимые для лечения гормоны.

При неэффективности гормональной терапии проводится хирургическая операция или решается вопрос о применении вспомогательных репродуктивных технологий.

Эндометриоз и вспомогательные репродуктивные технологии

При значительном снижении жизнеспособности яйцеклеток применяется экстракорпоральное оплодотворение. Женщинам, достигшим или перешагнувшим 40-летний рубеж, рекомендуется проведение интрацитоплазматической инъекции сперматозоида. При нормальной проходимости маточных труб применяется внутриматочная инсеминация.

Хотя эндометриоз в большинстве случаев осложняется бесплодием, женщине не стоит отчаиваться. Своевременное и эффективное лечение заболевания способствует излечению и рождению здорового малыша. Методы ЭКО значительно повышают шансы женщины стать матерью.

Что такое эндометриоз шейки или полости матки, яичников 1, 2 или 3 степени и как протекает заболевание на ранних или поздних сроках

Эндометриоз – это часто рецидивирующее гормонозависимое заболевание, в результате которого в полости или за границами матки происходит аномальное разрастание эндометриоидной ткани. Новообразование по функциональным характеристикам напоминает эндометрий. Заболевание проявляется сильными болями и нерегулярными, но обильными месячными. Патология приводит к бесплодию.

Как влияет эндометриоз на беременность

Эндометриоз – болезнь, характерными чертами которой является патологическое разрастание эндометриоидных клеток за границами или в полости матки. Заболевание вызывает ряд болезненных симптомов – ухудшение самочувствия, хронические боли, неприятные ощущения при сексе, обильные менструальные выделения. Если болезнь запустить, появляется бесплодие, внематочная или осложнённая беременность.

Эндометриоз: определение

Эндометриоз – распространённая гинекологическая патология. Его проявление – разрастание эндометриоидных клеток в нетипичных участках. Болезнь может развиться в различных отделах и слоях полости матки, а также за её границами – в других органах.

Виды патологии и их локализация:

  • генитальный – в фаллопиевых трубах, яичниках, шейке, цервикальном канале и связках матки, среднем и наружном маточном слое, влагалище;
  • экстрагенитальный – в пузыре, кишечнике, почках, на послеоперационных швах, в лёгких, конъюнктиве глаза.

Классификация КОД ПО МКБ-10

Международная классификация болезней (таблица):

Хронический эндометриоз матки

Заболевание представляет собой состояние, при котором эндометриоидные клетки находятся за пределами нормальной локализации: в подслизистой оболочке, мышечном слое и на поверхности органа. Если эндометрий помещается в миометрий, у пациентов развивается аденомиоз. При этой патологии эндометриоидная ткань располагается в теле матки.

Острый эндометриоз шейки матки

Заболевание, при котором клетками эндометрия поражается шейка матки и цервикальный канал, называется эндометриозом шейки матки. На поражённых участках появляются узелки красноватого или синеватого оттенка. Если очаги эндометрия появляются в цервикальном канале, то внутри образуются кисты, спайки, мешающие прохождению сперматозоидов.

Существует болезнь, при которой ткани яичников поражаются эндометриоидными кистами. Эндометриоз нарушает репродуктивную функцию органа – новообразование препятствует нормальному процессу овуляции. В результате заболевания истощается резерв фолликулов и развивается бесплодие.

Тазовой брюшины

Заболевание относится к экстрагенитальному виду и характеризуется разрастанием эндометрия в области брюшины, то есть за границами матки. Патология возникает из-за ретроградного заброса менструальной крови в брюшную полость. Эндометрий прикрепляется к другим органам и начинает функционировать.

Ректовагинальной перегородки и влагалища

Заболевание возникает во влагалище, в котором нарушена целостность поверхности. При ректовагинальной форме клетками эндометрия поражается задняя стенка влагалища, постепенно происходит прорастание в близлежащие ткани.

Эндометриоз кожного рубца

Эндометриоз послеоперационного рубца возникает после кесарева сечения. После наложения шва клетки эндометрия заносятся в область рубца по причине врачебной неосторожности. Заболевание развивается спустя год после операции. Эндометрий может разрастись в районе маточного рубца или абдоминального шва. На кожном шве может появиться кистозное образование, которое периодически увеличивается при менструации.

Эндометриоз маточной трубы

Когда эндометрий располагается в фаллопиевых трубах и разрастаются там, говорят об эндометриозе этого органа. Патология нередко провоцирует бесплодие или приводит к внематочной беременности. При разрастании эндометриоидных клеток в фаллопиевых трубах возникают спайки. Спаечные процессы порой провоцируют сращивание органов. Такое осложнение может стать причиной полного удаления матки.

Эпидемиология эндометриоза при беременности

В структуре гинекологических заболеваний эндометриоз занимает третье место после воспалительных процессов и миомы. Болезнь приводит к нарушению репродуктивной функции и бесплодию.

Подобные нарушения встречаются у десяти женщин из ста. Часто эндометриозом болеют представительницы белой расы. Возраст пациенток на момент постановки диагноза – 25-30 лет.

В 50 случаях из 100 эндометриоз – главная причина бесплодия. 90% клинических диагнозов приходится на генитальную форму. Менее 10 % – на экстрагенитальную.

На ранних сроках

На ранних сроках при эндометриозе вероятность выкидыша – 50%. Чтобы сохранить плод, необходимо встать на учёт в женскую консультацию и постоянно находиться под наблюдением врача. При развитии осложнений женщинам назначается гормональная поддержка до 18 недели.

На поздних сроках

На поздних сроках вероятность прерывания беременности при наличии эндометриоза невысока (10%). Для снятия болей и понижения тонуса матки женщинам назначают спазмолитики и токолики. Роды возможны через естественные родовые пути. В тяжёлых случаях прибегают к кесареву сечению.

Как влияет на плод

Эндометриоз и беременность – это опасное сочетание. На ранних сроках вынашивания существует опасность выкидыша из-за нарушения трофики плодного яйца. Опасность прерывания беременности сохраняется до тех пор, пока у плода не появляется собственная плацента.

Женщинам, страдающим этим заболеванием, при вынашивании плода приходится принимать гормональные лекарства. Начиная с девятой недели, угроза выкидыша уменьшается. Однако она сохраняется на протяжении всего первого триместра. На поздних сроках гормональный фон женщины меняется в лучшую сторону. Эндометриоз переходит в длительную ремиссию или полностью исчезает.

Версии происхождения заболевания:

  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение менструации у подростков;
  • механические повреждения матки, операции, аборты, внутриматочные спирали, частые инфекции и воспалительные процессы;
  • нереализованная репродуктивная функция;
  • частые стрессы;
  • нарушение обмена веществ и лишний вес;
  • приём гормональных лекарств;
  • употребление алкоголя и курение;
  • неблагоприятные бытовые и экологические условия.

Теории возникновения эндометриоза:

  • эмбриональная – патология развивается в эмбриональный период;
  • имплантационная – вживление эндометрия в различные ткани;
  • метапластическая – перерождение клеток в эндометриоидные;
  • дисгормональная – нарушение функционирования гипоталамо–гипофизарно–яичниковой системы;
  • ослабленный иммунитет.

Клиническая картина

Различные эндометриоидные формы имеют отличную друг от друга клиническую картину. Если болезнь поражает органы брюшины, фаллопиевы трубы, яичники, ректовагинальную перегородку, то главными признаками являются постоянные боли, усиливающиеся при месячных и интимной близости.

Патология матки проявляет себя нарушением менструального цикла, обильными кровопотерями, выраженной анемизацией. В некоторых случаях у женщин появляются кровянистые выделения в межменструальный период. Главной чертой маточной патологии является бесплодие.

Для экстрагенитальных форм характерно кровохаркание, спаечные процессы в брюшной полости, выделения крови из шва, пупка, кишечника, пузыря в предменструальный период. У больных ухудшается самочувствие, появляются боли, которые усиливаются при месячных.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании сбора анамнеза, лабораторного измерения уровня гемоглобина и ферротина, маркеров СА-125 и РР12, гинекологического, ректовагинального осмотра, трансвагинального, трансректального и трёхмерного УЗИ, КТ, МРТ, гистероскопии, кольпоскопии, колоноскопии, рентгена грудной клетки. Правда, эти методы малоэффективны. Своего рода золотым стандартом диагностирования заболевания является лапароскопия. Окончательный диагноз устанавливается лишь после гистологического исследования материала, взятого из поражённого участка.

Дифференциальная диагностика

В качестве первичного инструментального обследования используют трансвагинальное УЗИ. Оно позволяет получить информацию об имеющихся нарушениях в органах малого таза. В неясных случаях дополнительно используется МРТ и КТ. Эти методы диагностики позволяют с высокой точностью обнаружить, например, аденомиоз, а также состояние и взаимоотношение органов, сосудов, костных структур.

Диагностика заболевания шейки матки проводится с помощью кольпоскопии. Аденомиоз устанавливается с помощью гистероскопии. Исследование заболеваний кишечника проводится благодаря колоноскопии. Цистоскопия проводится при поражении мочевого пузыря. УЗИ почек – при подозрении на гидронефроз. Ректальное УЗИ – при исследовании кишечника.

Лапароскопия

Самым информативным приёмом диагностирования считается лапароскопия. Это миниинвазивный хирургический способ исследования больных.

Он даёт возможность установить диагноз, определить ареал эндометриоза, увидеть состояние фаллопиевых труб и выявить спаечные процессы, провести оперативное лечение. Операцию проводит хирург в условиях стационара под общим наркозом.

Лапароскопия позволяет удалить очаги болезни, но не исключает рецидивов. С помощью лапароскопа, введённого в брюшную полость, удаётся убрать кисти, спайки, самые маленькие поражённые участки. При запущенной форме болезни удаляют больной орган.

Рентгенологические методы

Для диагностирования патологии применяют гистерографию. Обследование проводится на седьмой день менструального цикла с помощью водорастворимого контраста. Рентген позволяет увидеть законтурные тени и выявить поражённые участки. Рентгенологический метод даёт информацию для определения границ заболевания.

Профилактика

Как не заболеть:

  • выбирать оптимальные способы контрацепции и ограничить их использование;
  • нормализировать гормональный фон;
  • ограничить физические нагрузки, исключить секс при месячных;
  • избегать абортов и ненужных обследований матки;
  • желательно операции на половых органах проводить с использованием лапароскопа;
  • вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом.
Читать еще:  Самая частая причина ранних выкидышей

При правильном и вовремя начатом лечении прогноз благоприятный. Запущенная форма даже после проведённой операции не позволяет восстановить фертильность. После удаления органа выживаемость высокая, продолжительность жизни – 10 и более лет.

Эндометриоз – заболевание, встречающееся у женщин после сорока лет, перенёсших аборты, роды, воспаления матки и придатков, инфекционные заболевания. От этой патологии страдают молодые девушки с проблемными месячными.

Такая болезнь, как эндометриоз, опасна осложнениями, главное из которых – бесплодие. Если вовремя диагностировать патологию и провести правильное лечение, у женщин появится шанс на материнство.

Полезное видео

Причины эндометриоза и влияние на репродуктивную функцию женщины

Эндометриоз представляет собой состояние, при котором ткань, подобная слизистой оболочке матки (эндометриальная строма и железы, которые должны находиться только внутри матки) обнаруживаются в других частях тела.

Общепризнано, что приблизительно 10% женщин в течение их репродуктивного возраста (от начала менструации и до менопаузы) страдают от эндометриоза, что и составляет 176 млн. женщин во всем мире, которые сталкиваются с симптомами эндометриоза в лучшие годы своей жизни.

Эндометриоидные гетеротопии (очаги) могут быть найдены где угодно в полости малого таза:

  • в яичниках;
  • маточных трубах;
  • на боковых стенках малого таза (брюшина);
  • на маточно-крестцовых связках;
  • в дугласовом пространстве;
  • в прямокишечно-влагалищной перегородке.

Кроме того, они могут быть обнаружены:

  • в рубцах после кесарева сечения;
  • в рубцах после лапароскопии / лапаротомии;
  • в мочевом пузыре;
  • в тонком и толстом кишечнике, аппендиксе и прямой кишке.

Однако эти локализации встречаются не так часто. В еще более редких случаях эндометриоз можно обнаружить во влагалище, внутри мочевого пузыря, на коже, в легких, позвоночнике и головном мозге.

Причины возникновения эндометриоза

Существует множество различных гипотез относительно того, что же является причиной эндометриоза. К сожалению, ни одна из этих теорий не была полностью доказана и ни одна из них в полной мере не объясняет весь механизм, связанный с возникновением и развитием заболевания. Таким образом, причина эндометриоза остается неизвестной по сей день.

Большая часть ученых, занимающихся проблемой эндометриоза, придерживаются мнения, что заболевание прогрессирует под влиянием эстрогенов. Этим объясняется то, что большинство современных методов лечения направлены на уменьшение выработки эстрогенов в организме женщины в целях облегчения симптомов заболевания.

На данный момент нет способа лечения, который бы полностью избавлял от болезни.

Некоторые теории стали более широко распространенными, а общепризнано, что в основе лежит множество факторов, сочетание которых и вызывает у части женщин эндометриоз.

Хроническое течение аденомиоза затрудняет лечение этого заболевания и практически исключает полное выздоровление. Подробнее

Метаплазия

Метаплазия означает замену одного типа ткани на другой. Было высказано предположение, что в некоторых случаях эндометрий приобретает способность замещать другой тип ткани за пределами матки.

Одни исследователи полагают, что это происходит в процессе эмбриогенеза, когда матка только начинает формироваться. Другие считают, что отдельные зрелые клетки сохраняют способность трансформироваться (превращаться) в ткани репродуктивной системы, которую они имели в эмбриональном периоде.

Ретроградная менструация

Эта теория была выдвинута доктором Джоном Сэмпсоном в 1920-х. Он предположил, что эндометриальная ткань движется в обратном направлении через маточные трубы и фиксируется на органах малого таза, где дает отсевы и разрастается.

Тем не менее, существует мало доказательств того, что клетки эндометрия способны фиксироваться на органах малого таза женщин и расти.

Годы спустя исследования показали, что 90% женщин имеют ретроградный ток. Однако, так как у большинства женщин эндометриоз не развивается, некоторые врачи пришли к выводу, что что-то еще (возможно, нарушения иммунной системы или гормональный дисбаланс) может быть толчком к развитию заболевания.

Теория ретроградной менструации также не объясняет, каким образом развивается эндометриоз у женщин, перенесших гистерэктомию или перевязку маточных труб, или почему, в редких случаях, он развивается у мужчин, получавших лечение эстрогенами после операций на предстательной железе.

Генетическая предрасположенность

Было доказано, что ближайшие родственницы женщин с этой болезнью более склонны к развитию эндометриоза.

Во всем мире постоянно проводятся исследования по изучению образцов крови от сестер, болеющих эндометриозом, в надежде выделить ген, провоцирующий развитие болезни.

Распространение по лимфатической и кровеносной системе

Фрагменты эндометрия могут перемещаться по кровеносным сосудам или лимфатической системе в другие части тела. Этим можно объяснить, каким образом эндометриоз развивается в отдаленных органах, например, в легких, мозге, коже или глазу.

Дисфункция иммунной системы

Некоторые женщины, страдающие эндометриозом, имеют определенные иммунологические дефекты или нарушения. Является ли дисфункция иммунной системы причиной эндометриоза или его следствием, пока остается неизвестным.

Влияние окружающей среды

Некоторые исследования указывают факторы внешней среды, как способствующие развитию эндометриоза, в частности, связанные с влиянием токсинов на половые гормоны и ответ со стороны иммунной системы. Теория на сегодняшний день не доказана и остается спорной.

Симптомы эндометриоза

Наиболее распространенным симптомом эндометриоза является тазовая боль.

Боли часто связаны с менструальным циклом, однако женщина, страдающая эндометриозом, может также испытывать боль независимо от фазы ее цикла – этот факт делает это заболевание таким непредсказуемым и сложным.

Также эндометриоз может обусловливать развитие рубцовой ткани и спаек, которые нарушают структуру внутренних женских половых органов. В более поздних стадиях они могут спаиваться между собой, вызывая состояние, известное как «застывший таз». Такое встречается редко, но произойти может.

Другие симптомы эндометриоза могут включать:

  • диарею или запор (в частности, связанные с менструацией);
  • вздутие живота (в связи с менструацией);
  • обильные или нерегулярные кровотечения;
  • утомляемость.

Еще одним хорошо известным признаком эндометриоза является бесплодие. По различным оценкам, им страдает 30-40% больных женщин.

Эндометриоз и бесплодие

Исследований по вопросам эндометриоза и бесплодия было проведено недостаточно, но в целом понятно, что у женщин с этим заболеванием будут трудности в наступлении беременности.

Исследования показывают, что при легких или умеренно выраженных формах эндометриоза требуется больше времени для достижения беременности, такие женщины имеют меньшую ее вероятность в сравнении с остальными.

Чем тяжелее эндометриоз, тем более вероятны подобные трудности. Таким образом, при умеренных и тяжелых формах заболевания вероятность зачатия значительно ниже, чем при легких его проявлениях.

Эндометриоз не означает бесплодие!

Многие женщины с этим заболеванием без проблем имеют детей, другие, в конце концов, беременеют, хоть для этого и требуется время, а возможно – хирургическое лечение, вспомогательные репродуктивные технологии или и то, и другое.

В одном австралийском исследовании с участием 3895 женщин с установленным диагнозом эндометриоза, 54% обследованных не могли забеременеть в течение 12 месяцев попыток. Тем не менее, 70% из них в итоге смогли зачать и родить, по крайней мере, одного ребенка*.

Для сравнения, в 1995 году, заболеваемость бесплодием у женщин Соединенных Штатов составляла 10,2%.

*Это исследование включало женщин, которые пытались забеременеть в 1970-х и ранее, когда вспомогательные репродуктивные технологии не были доступны или были менее успешными, чем сегодня. Таким образом, цифра в 70% может быть занижена.

Операция по удалению полипа полости матки уже позади? Узнать, как протекает послеоперационный период вы можете здесь

Определяет ли тест внематочную беременность? Ответ вы найдете в нашей статье /vnematochnaya-beremennost

Причины бесплодия при эндометриозе

В большинстве случаев не совсем понятно, почему женщинам с эндометриозом сложнее забеременеть.

Исключение составляет ситуация, когда заболевание протекает в тяжелой форме и поражает один и более орган, участвующий в зачатии.

Например, в случае, когда яичник покрыт спайками, яйцеклетка не может выйти из него и как, следствие, не произойдет ее оплодотворение.

Аналогично, если яичники или фаллопиевы трубы смещены в результате спаек, то вышедшая при овуляции яйцеклетка не может «найти» вход в маточную трубу. Такие изменения, как правило, встречаются у женщин с умеренными и тяжелыми формами поражения.

Множество теорий было выдвинуто для объяснения причин бесплодия у женщин при эндометриозе. Тем не менее, на сегодняшний день ни одна из них не была доказана.

Вполне вероятно, что существует несколько причин заболевания, а для каждой женщины они индивидуальны.

Некоторые из этих теорий включают:

  • спаечный процесс в малом тазу, который препятствует продвижению яйцеклетки по маточным трубам;
  • образование яйцеклеток низкого качества;
  • продукты обмена, образуемые эндометриоидными гетеротопиями, препятствуют движению яйцеклетки по маточной трубе;
  • воспаление в малом тазу, вызванное эндометриозом, стимулирует продукцию клеток, атакующих сперматозоиды и сокращающих продолжительность их жизни;
  • отсутствие выхода яйцеклетки из яичника во время овуляции (также известное как ановуляция, которая встречается и у женщин, не страдающих эндометриозом).

Эндометриоз и вспомогательные репродуктивные технологии

Существуют различные виды доступных вспомогательных репродуктивных технологий для женщин, страдающих эндометриозом:

Выкидыш при эндометриозе

Нет доказательств тому, что эндометриоз является причиной повторных выкидышей.

Также не доказано, что лечение заболевания приводит к уменьшению их количества в последующем.

Видео:»Что такое эндометриоз? Основные симптомы и причины его возникновения»

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector