Эндометриоз и выкидыш

? Эндометриоз и выкидыш: Какая связь? — 2020

Эндометриоз — довольно распространенное условие в женщины детородного возраста.Это происходит, когда ткань эндометрия накапливается за пределами матки.Это означает, что ткань не может быть вытеснена через влагалище в течение периода. Эндометриоз может влиять на фертильность у некоторых женщин.

После беременности симптомы эндометриоза могут быть временно уменьшены. Они, как правило, возвращаются после завершения беременности.

Ранее считалось, что когда женщина с эндометриозом забеременела, состояние не повлияет на ее беременность Однако некоторые недавние исследования показали прочную связь между эндометриозом и выкидышем, хотя причина этой связи еще не понята. Выкидыш классифицируется как потеря беременности, которая возникает до 20 недель беременности.

ResearchWhat делает исследования говорят?

Два крупных исследования, недавно просмотренных d при взаимосвязи между эндометриозом и выкидышем. Оба исследования обнаружили, что эндометриоз является фактором риска выкидыша. Один из них обнаружил значительно повышенный риск предыдущего выкидыша для женщин с эндометриозом. Другой поясняет, что повышенный риск выкидыша для женщин с эндометриозом составляет почти 80 процентов. Эти исследования были проведены в 2016 и 2017 годах.

Ни одно исследование не отмечает каких-либо сходств в выкидышах, но широко признано, что в этой области требуется больше исследований.

Факторы риска Другие факторы риска

Есть несколько других факторов, которые могут увеличить риск выкидыша. Будучи 35 лет и старше, это один риск, который поражает как мужчин, так и женщин.

Только для женщин дополнительные риски включают:

• три или более предыдущих выкидыша
• ожирение
• синдром поликистозных яичников
• особые вирусные или бактериальные инфекции во время беременности
• нарушения свертывания крови
• аномалии в структуре матки
• воздействие определенных лекарств или химических веществ во время беременности
• курение или употребление алкоголя или кокаина во время беременности
• чрезмерное потребление кофеина во время беременности

Многие женщины задаются вопросом, сделали ли они что-то неправильно после выкидыша. Большинство выкидышей происходит потому, что оплодотворенное яйцо в матке развивается не нормально, а не из-за того, что они сделали. Выкидыши не вызваны физическими упражнениями, стрессом или сексом.

Ищите helpSeeking medical help

Врачи не понимают причину связи между эндометриозом и выкидышем, поэтому ваш врач не может сделать ничего, чтобы снизить ваш риск. Тем не менее, они захотят внимательно следить за беременностью.

Вы можете помочь снизить риск выкидыша, избегая всех других факторов риска выкидыша и выбора здорового образа жизни.Узнайте больше о поддержании здоровой беременности.

Признаки выкидыша

Если у вас возникли какие-либо из следующих симптомов во время ранней беременности, это может означать, что вы будете иметь или выкидыш. Вы должны немедленно обратиться за медицинской помощью.

• вагинальное кровотечение
• боль и судороги в нижней части живота
• жидкость, высвобождающая из вашего влагалища
• ткань, высвобождающая из вашего влагалища
• прекращение симптомов беременности

Некоторые легкие кровотечения во время беременности до 12 недель может быть нормальным — это не обязательно из-за выкидыша. Лучше всего видеть врача в качестве меры предосторожности. Они могут оценить ваши симптомы и, при необходимости, дать вам УЗИ, чтобы определить, живет ли плод и развивается, как ожидалось.

Если ваш врач действительно определит, что у вас выкидыш, обычно нет ничего, что можно было бы сделать, чтобы предотвратить его. Знание того, что происходит, может помочь некоторым женщинам переработать это психологически.

Ваш врач также захочет следить за вами. Иногда ткань после беременности может сохраняться в матке после выкидыша. Это может привести к осложнениям. Ваш врач захочет быть уверенным, что этого не происходит с вами. Если это так, вам может понадобиться лекарство или, в редких случаях, незначительная операция.

OutlookOutlook

У вас может возникнуть проблема с зачатием, если у вас эндометриоз. Вы также можете подвергнуться повышенному риску выкидыша после того, как вы задумали. Недавние исследования показали, что частота выкидышей у женщин с эндометриозом, вероятно, выше, чем у женщин, у которых ее нет. В этой области необходимы дополнительные исследования, чтобы понять причины этих результатов.

Если у вас есть эндометриоз, это может помочь вам осознать, что у вас может быть повышенный риск выкидыша, чтобы вы могли принимать дополнительные меры, чтобы заботиться о себе и избегать любых других факторов риска.

Вообще, однако, выкидыш возникает, когда плод развивается неправильно. В этих случаях вы ничего не можете сделать, чтобы это не происходило.

Если у вас возникли какие-либо признаки выкидыша, вы должны немедленно обратиться к врачу, чтобы определить, что происходит, и нужно ли вам какое-либо лечение. Совершенно нормально иметь чувство печали после выкидыша, и ваш врач должен быть в состоянии дать вам информацию о том, где вы можете найти поддержку.

К сожалению, существуют женские заболевания, которые могут отсрочить наступление вашей беременности. Одно из таких — эндометриоз. По статистике, именно этот недуг возглавляет хит-парады причин бесплодия в нашей стране. Именно поэтому очень важно знать, как с ним бороться и что делать, если беременность протекает на фоне такого неприятного заболевания.

Содержание:

Из статьи вы узнаете о причинах и последствиях эндометриоза. Мы поговорим о том, как лечат это заболевание и что делать, если о диагнозе вы узнали только во время беременности.

Что такое эндометриоз?

Эндометрий — внутренняя оболочка матки, от состояния которой, как вы понимаете, во многом зависит женское здоровье и способность к деторождению. Однако под влиянием некоторых факторов может случится так, что эндометрий начинает разрастаться не только в матке, но и других органах женского организма. Совокупность таких симптомов принято называть эндометриозом. И, увы, на сегодняшний день это женское заболевание занимает лидирующие позиции по количеству пациенток.

Женщина может столкнуться с наружным генитальным эндометриозом (поражены шейка матки, маточный трубы, влагалище), внутренним генитальным эндометриозом (поражены стенки матки), экстрагенитальный эндометриоз (поражены другие органы: от кишечника и мочевого пузыря до рубцов или легких). Отметим, что последняя разновидность заболевания встречается у женщин значительно реже.

Как же протекает эндометриоз, чем он опасен для женского здоровья? Первый тревожный симптом — болезненные менструации. Некоторые женщины отмечают, что критические дни затягиваются, а выделения становятся обильнее, после окончания менструации возможны незначительные мажущие выделения. Зависимости от места поражения эти симптомы могут меняться, но суть остается — ваши критические дни не похожи на описание из энциклопедий.

Это заболевание может коснуться женщину в практически любой момент репродуктивного возраста, однако мы поговорим об его влиянии на вашу беременность, так как многие врачи приравнивают эндометриоз к причинам бесплодия. Что же делать, если ваша беременность протекает на фоне этой болезни? Попробуем разобраться, но сначала поговорим о том, откуда берется этот недуг.

Происхождение эндометриоза?

На сегодняшний день существует целый ряд отчасти противоречащих друг другу мнений, говорящих о причинах эндометриоза.

Одни уверены, что в первые дни менструального цикла кусочки ткани могут попасть на половые органы или, уже по сосудам, перекинуться на органы не репродуктивной системы женского организма.

Другие связывают процесс с влиянием хирургических вмешательств (особенно — в сфере гинекологии). Аборты, роды с патологиями и другие проблемы оставляют после себя неприятные последствия.

Третье мнение — череда почти традиционных для многих болезней факторов: стресс, гормональный сбой, экологическая обстановка. Это еще раз подчеркивает, что никто не застрахован от рассматриваемого нами диагноза.

Наконец, четвертое мнение говорит о патологиях развития. Если верить этой гипотезе, то вероятность риска наступления болезни определяется еще до появления девочки на свет.

Как узнают об эндометриозе?

К сожалению, далеко не все женщины могут сказать, что тщательно следят за своим здоровьем. Именно поэтому о многих заболеваниях слабый пол слышит только на гинекологическом кресле, когда долгожданная беременность все никак не наступает. Мы отправляемся к врачу и узнаем (во многих случаях) о наличие эндометриоза — лидера причин бесплодия. Около 40% женщин, которым диагностировали это заболевание, не могут стать мамами без предварительного лечения.

Если вы обратитесь к врачу, то вас, без сомнения, отправят на диагностику. На гистероскопии, УЗИ или рентгеновском исследовании внутренних органов станет ясно, есть ли пораженные участки. А затем врач решит, как поступать в вашем конкретном случае.

Лечение эндометриоза

В зависимости от расположения пораженных органов, результатов медицинских тестов и влияния заболевания на общее состояние женского здоровья, будет назначена терапия. Отметим, что сейчас мы поговорим о тех случаях, когда эндометриоз стал причиной бесплодия или же был диагностирован задолго до планирования беременности.

Первый способ борьбы — гормональные препараты. Врач может назначить вам контрацептивы, которые помогут справиться с эндометриозом. Однако не исключено, что после окончания цикла лечения, все снова повториться, и болезнь не исчезнет навсегда.

Второй способ — различные виды оперативного вмешательства. Это может быть криодеструкция, когда пораженные места замораживают специальным оборудованием и удаляют без вреда для окружающих тканей. Еще одна операция — лазерное прижигание, которое является не менее эффективным. Иногда операции могут быть серьезнее — под общим наркозом врачам придется удалять часть тканей или даже органы репродуктивной системы женского организма (в особо тяжелых случаях).

Эндометриоз и беременность

Во-первых, стоит сказать о том, что если до беременности у вас диагностировали эту неприятную болезнь, но у вас получилось стать мамой, то, возможно, эндометриоз больше никогда не постучится в ваши двери. Все дело в гормональном фоне, который кардинально меняется после беременности и, как вы понимаете, не оставляет болезни никаких вариантов. Но и такой благоприятный исход получается не всегда.

Если забеременеть у вас получилось, а эндометриоз был диагностирован уже после зачатия, то вас ждет лечение, которое нельзя откладывать.

«Если у беременной женщины врач диагностировал эндометриоз, то лечение необходимо проводить в обязательном порядке! Лечением эндометриоза у беременной женщины занимаются гинеколог и эндокринолог, так как этот процесс требует особого внимания. Ведь в ходе лечения требуется помочь не только женщине, но и плоду».

Надежда Песегова, акушер-гинеколог медицинского центра «Реновацио»

Лечить эндометриоз у беременных важно еще и потому, что он может стать основной угрозой благоприятному течению вашей беременности. Врачи не исключают выкидыши, осложнения при родах, поэтому необходимо следовать всем рекомендациям очень строго.

Мы надеемся, что эта проблема женского здоровья не создаст угрозу вашему желанию стать мамой. Следите за своим здоровьем, следуйте рекомендациям врачей и не занимайтесь самолечением. Мы уверены, что все неприятные женские болезни будут известны вам только в теории!

Эндометриоз и беременность

Главное осложнение эндометриоза, которого боится каждая женщина, — это бесплодие, внематочная беременность, выкидыши.

Из-за чего же возникают проблемы с зачатием при эндометриозе? Дело в том, что воспаление репродуктивных органов на фоне этого заболевания приводит к образованию в маточных трубах и яичниках спаек (уплотнений). Это не только затрудняет выход женской половой клетки (яйцеклетки) из яичника в брюшную полость (подобный процесс носит название «овуляция») для ее дальнейшей «встречи» со сперматозоидом, но и делает невозможным продвижение яйцеклетки по трубам, лишенных из-за спаек сократительной функции (другая причина последнего — увеличение при эндометриозе таких биологически активных веществ, как простагладины). Овуляции, впрочем, может не быть вовсе, поскольку из-за гормонального сбоя организм начинает производить слишком много эстрогенов, а вот количество прогестерона и лютеинизирующего гормона уменьшается.

Но если даже овуляция и произошла, становится неполноценным эндометрий (слизистая оболочка) матки, что мешает внедрению в него эмбриона. В этом случаев в первом триместре велика вероятность выкидыша.

Кроме того, повышается уровень женского полового гормона эстрадиола, что ухудшает функцию желтого тела, без которого развитие беременности также становится невозможным. А в крови и в перитонеальной жидкости (она содержится в брюшной полости и уменьшает трение между внутренними органами) обнаруживаются антиспермальные антитела, разрушающие структуру сперматозоидов.

Так можно ли забеременеть при эндометриозе и родить или все-таки нет? Раньше считалось, что эндометриоз — это болезнь сороколетних женщин. Однако, по последним данным, жертвой этого заболевания все чаще становятся молодые представительницы прекрасного пола, еще не имеющие детей. Естественно, основные вопросы, которые они задают врачу, можно ли забеременеть при эндометриозе и не исключают ли эндометриоз и беременность друг друга?

Современные достижения медицины позволяют забеременеть в большинстве случаев. От женщины требуется только добросовестное отношение к различным обследованиям и необходимым лечебным процедурам, которые надо пройти.

Единого курса лечения эндометриоза не существует — здесь очень много нюансов. Например, если у женщины нерегулярный цикл, нарушена или отсутствует овуляция, ей потребуется пройти курс лечения гормонами, если же есть спайки (уплотнения) в маточных трубах, то потребуется операция. При эндометриозе матки можно забеременеть, «вырастив» при помощи гормональной терапии качественный слой эндометрия (в поврежденный слой яйцеклетка, как мы говорили, не сможет имплантироваться).

В интересах женщины как можно раньше провести диагностику эндометриоза и начать лечение. Так болезнь проще остановить. Если время упущено, возникает необходимость в оперативном вмешательстве, а нередко — и в удалении яичников и матки. Соответственно, в этом случае ответ на вопрос, можно ли забеременеть при эндометриозе и родить, становится отрицательным.

Если беременность у женщин с эндометриозом все же наступила (а это, как мы выяснили, возможно), то она должна проходить под постоянным контролем врача, поскольку опасна некоторыми осложнениями, к которым относятся:

• Внематочная беременность (выявляется при помощи УЗИ). В этом случае необходима операция для удаления плодного яйца.

• Гормональный дисбаланс с нехваткой прогестерона в первом и втором триместрах. Это может вызвать угрозу выкидыша (прогестерон подавляет сокращения мускулатуры матки). Женщине назначают аналоги прогестерона, полученные искусственным путем.

• Угроза разрыва матки. Возникает в конце беременности, если ее мышечный слой истончен. Для подавления угрозы необходимо оперативное родовспоможение путем кесарева сечения.

• Снижение эластичности шейки матки. Подобное возможно, если ее «пронизали» спайки (уплотнения). Соединительная ткань, из которой состоят спайки, делает орган не способным к растяжению, в результате чего во время родов шейка матки плохо раскрывается. Здесь также необходимо кесарево сечение.

Если вопрос, как забеременеть при эндометриозе стоит и после нескольких лет лечения, врачи предлагают пройти процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Проще говоря, это оплодотворение яйцеклетки в пробирке, с последующей подсадкой эмбриона в матку женщины.

Процедура ЭКО производится в несколько этапов:

• Организм женщины в течение некоторого времени (двух недель) стимулируют гормональными препаратами, которые помогают созреть сразу нескольким яйцеклеткам.

• Созревшие яйцеклетки извлекают при помощи пункции (прокола) фолликулов («емкостей», где созревает яйцеклетка), и помещают их в пробирку.

• Затем в специальном растворе оплодотворяют яйцеклетки спермой мужа, и помещают их в специальный инкубатор. Отбирают несколько самых качественных эмбрионов.

• Подсаживают эмбрионы в матку женщины. Их всегда бывает несколько, чтобы обеспечить успех процедуры в случае гибели одного из эмбрионов. Если приживаются все эмбрионы, но женщина хочет иметь только одного ребенка, нежелательные эмбрионы убираются.

• Последующая (в течение двух недель) специальная медикаментозная поддержка женщины.

• Определение по анализу крови, наступила ли беременность или нет.

Эндометриоз и бесплодие

Сегодня эндометриоз причисляется к наиболее распространенным заболеваниям женской половой сферы, вызывающих бесплодие. Он диагностируется примерно у 7% женщин, способных зачать и выносить ребенка. Часто среди бесплодных пациенток это заболевание может диагностироваться у каждой второй – четвертой. Эндометриоз и бесплодие, таким образом, тесно связаны между собой.

Что такое эндометриоз

Эндометриоз матки – это гинекологическая патология, проявляющаяся в виде патологии клеток эндометрия, прорастание этой ткани в другие органы, нарушение функции матки, и в ряде случаев вызывающая бесплодие. Патологический процесс может охватывать ткань легкого, кишечник, мочевой пузырь. Измененные участки подвергаются всем трансформациям, происходящим в организме на протяжении менструального цикла. Болезнь характерна для женщин репродуктивного возраста. Наиболее часто встречается генитальная форма заболевания, что может приводить к бесплодию.

Причины возникновения эндометриоза

К наиболее распространенным причинам развития болезни относят такие факторы.

1. Нарушения гормонального уровня. По мнению врачей, причина возникновения этого явления кроется в увеличении выработки эстрогенов. Вследствие гормонального дисбаланса у женщины нарушаются структуры слоя эндометрия.
2. Ретроградная менструация. При этом состоянии менструальная ткань с яйцеклеткой вместо того, чтобы выйти через влагалище наружу, распространяется в маточную трубу. Затем она проникает в тазовую полость и начинает прорастать на внутренних органах. Маточная труба при этом воспаляется, ее ткань утолщается. Изолированное ее поражение встречается очень редко.
3. Воспалительные заболевания матки.
4. Пороки развития в яичниках, маточных трубах.
5. Наличие воспалительных очагов на брюшине в результате распространения эндометриоидной ткани по сосудам.
6. Неблагоприятная генетическая расположенность. При ее наличии в следующем поколении может отмечаться крайне неблагоприятное течение заболевания.
7. Метаплазия, то есть стойкое превращение дифференцированных клеток одного типа такими же клетками другого типа.
8. Нарушение работы иммунной системы.
9. Неблагоприятная экологическая обстановка. Влияние загрязненного воздуха, воды, пищи при условии наличия в организме эндометриозных кист позволяет болезни прогрессировать далее, что в ряде случаев может являться причиной развития патологического разрастания слизистой матки.

Значительно повышают вероятность возникновения болезни такие факторы:

• воспалительные явления в области малого таза;
• опухолевые образования в матке;
• хирургические вмешательства, аборты, оперативные способы лечения эрозий шейки матки;
• роды с осложнениями;
• анемия;
• курение;
• злоупотребление алкоголем.

Симптомы и диагностика

Эндометриоз может иметь разнообразную симптоматику: от практически бессимптомного протекания до развития характерных симптомов «острого живота». Наиболее распространенные симптомы болезни такие:

• болезненность внизу живота, области малого таза, пояснице разной интенсивности;
• усиление болей во время менструации;
• нарушение менструального цикла (у женщины появляются мажущие кровянистые выделения за несколько дней до и после месячных);
• увеличение продолжительности месячных;
• появление кровянистых выделений в межменструальный период;
• развитие бесплодия.

Если у женщины появились описанные симптомы, лечение эндометриоза и бесплодия должно осуществляться только после комплекса обследований. Диагностика бесплодия при эндометриозе является важнейшей мерой для определения репродуктивного здоровья женщины и оценки ее шансов стать матерью.

При диагностике проводятся такие обследования.

1. Анализ на маркер СА-125. При рассматриваемом заболевании его уровень повышается.
2. Влагалищное обследование. При этом виде диагностики обнаруживаются изменения эндометрия, бугристая поверхность увеличенной матки.
3. УЗИ органов, находящихся в области малого таза. С его помощью можно увидеть эндометриоидные кисты яичников, наличие измененной ткани во внематочной области и предположить наличие разных форм аденомиоза.
4. Кольпоскопия определяет локализацию, степень поражения матки. Врач обнаруживает кисты, участки эндометриозной ткани, которые визуализируются как объекты с измененным цветом, в зависимости от фазы цикла или как кровоточащие линейные зоны. После менструации из этих очагов может выделяться кровь.
5. Магнито-резонансная томография позволяет обнаружить кисты яичника, поражения близлежащих органов.
6. Лапароскопия позволяет детально осмотреть брюшину, яичники, маточные трубы. На сегодня она является лучшим способом диагностики эндометриоза.

Можно ли забеременеть при эндометриозе

В значительном количестве случаев рассматриваемое заболевание способствует развитию бесплодия, так как патологически разросшийся внутренний слой матки может препятствовать нормальному выходу яйцеклетки. Это заболевание способствует выработке в больших количествах половых гормонов. В ряде случаев они способствуют появлению спаек.

Несмотря на нарушение нормального функционирования женской половой системы, забеременеть при эндометриозе возможно.

Почему эндометриоз вызывает бесплодие

Причины бесплодия при эндометриозе состоят в том, что патологически увеличенная ткань яичников отрицательно влияет на работу яичников. Иногда она делает невозможным прикрепление плодного яйца к слизистой.

При тяжелом течении эндометриоза возникает спаечный процесс в органах малого таза. Из-за этого развивается непроходимость маточных труб, или трубное бесплодие. Из-за формирования эндометриозных кист яичники могут плотно прикрепляться к матке, что нарушает процесс образования яйцеклеток. Любые нарушения анатомии органов, расположенных в малом тазу, вызывают бесплодие.

Как протекает беременность после лечения эндометриоза

Своевременное лечение эндометриоза повышает шансы на наступление беременности. Сегодняшние терапевтические методы эффективно устраняют воспалительные очаги и убирают спайки. Вероятность излечения бесплодия составляет более 50%.

Если эндометриоз поражает стенку матки, то по мере ее увеличения может случиться разрыв органа. Чтобы обнаружить опасность как можно раньше, женщине на протяжении всей беременности измеряют толщину стенки матки с помощью ультразвука. Во избежание потери ребенка на поздних сроках пациентке могут сделать кесарево сечение.

Выделение крови указывает на развитие патологического процесса во время беременности и служит показанием для проведения соответствующей терапии.

Выкидыш при эндометриозе

Если оплодотворение прошло успешно, это не означает, что можно расслабляться. У женщины существует высокая вероятность самопроизвольного прекращения беременности.

Иногда в организме женщины может случаться гормональный сбой. Из-за нарушения баланса гормонов в нем вырабатывается чрезмерное количество эстрогенов. При эндометриозе у женщин случается критическое уменьшение выработки прогестерона. При этом матка начинает сокращаться, что и приводит к выкидышу. Наибольшая угроза выкидыша бывает в первом триместре. По мере роста плаценты вероятность самопроизвольного аборта значительно снижается.

Целями лечения бесплодия являются удаление эндометриозных очагов, устранение болезненных ощущений, восстановление фертильности и недопущение рецидивов. Методы лечения заболевания выбираются в зависимости от стадии болезни, состоянии здоровья женщины.

Медикаментозное лечение

Для угнетения гипоталамо-гипофизарных расстройств, если бесплодие связано с этим, назначают препараты половых гормонов. Это лечение является временным, и оно не может избавить пациентку от очагов заболевания. При наличии болевых ощущений выбор лекарственных средств зависит от возраста пациентки, выраженности нарушений менструального ритма, степени распространения патологических очагов, сопутствующих гинекологических и других хронических патологий.

Прием гормональных контрацептивов уместен как дополнительный метод комплексной терапии и для профилактики рецидивов. Наилучшие результаты можно получить после курса приема:

• Марвелона;
• Силеста;
• Регулона;
• Фемодена;
• Ярины и других средств.

Лекарствами выбора при медикаментозном лечении эндометриоза являются препараты Бусерелин, Трипторелин. Продолжительность приема составляет от 3 до 6 мес.

Хирургическое лечение

Показаниями для хирургического вмешательства являются:

• выраженные боли;
• разрыв кисты;
• назначение плановой операции по удалению маточных труб;
• бесплодие, спровоцированное эндометриозом.

При оперативном лечении бесплодия может осуществляться лапароскопия, лапаротомия, влагалищный доступ. Выбор метода лечения зависит от степени распространения и локализации патологических очагов. Иногда при наличии поверхностного поражения шейки матки возможно их удаление с помощью лазерного луча. При патологической менструации гистероскопия – осмотр полости матки делается обязательно, чтобы исключить развитие злокачественного процесса.

При глубоком расположении патологических очагов возможно удаление эндометриоза с помощью радиоволнового способа. Если диагностированы обширные формы заболевания, то перед операцией проводится медикаментозное лечение.

Лечение бесплодия при эндометриозе

Различные методы терапии бесплодия при эндометриозе необходимы, потому что только в этом случае женщина сможет родить здорового ребенка. В качестве медикаментозного лечения прописываются оральные контрацептивы, содержащие необходимые для лечения гормоны.

При неэффективности гормональной терапии проводится хирургическая операция или решается вопрос о применении вспомогательных репродуктивных технологий.

Эндометриоз и вспомогательные репродуктивные технологии

При значительном снижении жизнеспособности яйцеклеток применяется экстракорпоральное оплодотворение. Женщинам, достигшим или перешагнувшим 40-летний рубеж, рекомендуется проведение интрацитоплазматической инъекции сперматозоида. При нормальной проходимости маточных труб применяется внутриматочная инсеминация.

Хотя эндометриоз в большинстве случаев осложняется бесплодием, женщине не стоит отчаиваться. Своевременное и эффективное лечение заболевания способствует излечению и рождению здорового малыша. Методы ЭКО значительно повышают шансы женщины стать матерью.

Причины эндометриоза и влияние на репродуктивную функцию женщины

Эндометриоз представляет собой состояние, при котором ткань, подобная слизистой оболочке матки (эндометриальная строма и железы, которые должны находиться только внутри матки) обнаруживаются в других частях тела.

Общепризнано, что приблизительно 10% женщин в течение их репродуктивного возраста (от начала менструации и до менопаузы) страдают от эндометриоза, что и составляет 176 млн. женщин во всем мире, которые сталкиваются с симптомами эндометриоза в лучшие годы своей жизни.

Эндометриоидные гетеротопии (очаги) могут быть найдены где угодно в полости малого таза:

• в яичниках;
• маточных трубах;
• на боковых стенках малого таза (брюшина);
• на маточно-крестцовых связках;
• в дугласовом пространстве;
• в прямокишечно-влагалищной перегородке.

Кроме того, они могут быть обнаружены:

• в рубцах после кесарева сечения;
• в рубцах после лапароскопии / лапаротомии;
• в мочевом пузыре;
• в тонком и толстом кишечнике, аппендиксе и прямой кишке.

Однако эти локализации встречаются не так часто. В еще более редких случаях эндометриоз можно обнаружить во влагалище, внутри мочевого пузыря, на коже, в легких, позвоночнике и головном мозге.

Причины возникновения эндометриоза

Существует множество различных гипотез относительно того, что же является причиной эндометриоза. К сожалению, ни одна из этих теорий не была полностью доказана и ни одна из них в полной мере не объясняет весь механизм, связанный с возникновением и развитием заболевания. Таким образом, причина эндометриоза остается неизвестной по сей день.

Большая часть ученых, занимающихся проблемой эндометриоза, придерживаются мнения, что заболевание прогрессирует под влиянием эстрогенов. Этим объясняется то, что большинство современных методов лечения направлены на уменьшение выработки эстрогенов в организме женщины в целях облегчения симптомов заболевания.

На данный момент нет способа лечения, который бы полностью избавлял от болезни.

Некоторые теории стали более широко распространенными, а общепризнано, что в основе лежит множество факторов, сочетание которых и вызывает у части женщин эндометриоз.

Хроническое течение аденомиоза затрудняет лечение этого заболевания и практически исключает полное выздоровление. Подробнее

Метаплазия

Метаплазия означает замену одного типа ткани на другой. Было высказано предположение, что в некоторых случаях эндометрий приобретает способность замещать другой тип ткани за пределами матки.

Одни исследователи полагают, что это происходит в процессе эмбриогенеза, когда матка только начинает формироваться. Другие считают, что отдельные зрелые клетки сохраняют способность трансформироваться (превращаться) в ткани репродуктивной системы, которую они имели в эмбриональном периоде.

Ретроградная менструация

Эта теория была выдвинута доктором Джоном Сэмпсоном в 1920-х. Он предположил, что эндометриальная ткань движется в обратном направлении через маточные трубы и фиксируется на органах малого таза, где дает отсевы и разрастается.

Тем не менее, существует мало доказательств того, что клетки эндометрия способны фиксироваться на органах малого таза женщин и расти.

Годы спустя исследования показали, что 90% женщин имеют ретроградный ток. Однако, так как у большинства женщин эндометриоз не развивается, некоторые врачи пришли к выводу, что что-то еще (возможно, нарушения иммунной системы или гормональный дисбаланс) может быть толчком к развитию заболевания.

Теория ретроградной менструации также не объясняет, каким образом развивается эндометриоз у женщин, перенесших гистерэктомию или перевязку маточных труб, или почему, в редких случаях, он развивается у мужчин, получавших лечение эстрогенами после операций на предстательной железе.

Генетическая предрасположенность

Было доказано, что ближайшие родственницы женщин с этой болезнью более склонны к развитию эндометриоза.

Во всем мире постоянно проводятся исследования по изучению образцов крови от сестер, болеющих эндометриозом, в надежде выделить ген, провоцирующий развитие болезни.

Распространение по лимфатической и кровеносной системе

Фрагменты эндометрия могут перемещаться по кровеносным сосудам или лимфатической системе в другие части тела. Этим можно объяснить, каким образом эндометриоз развивается в отдаленных органах, например, в легких, мозге, коже или глазу.

Дисфункция иммунной системы

Некоторые женщины, страдающие эндометриозом, имеют определенные иммунологические дефекты или нарушения. Является ли дисфункция иммунной системы причиной эндометриоза или его следствием, пока остается неизвестным.

Влияние окружающей среды

Некоторые исследования указывают факторы внешней среды, как способствующие развитию эндометриоза, в частности, связанные с влиянием токсинов на половые гормоны и ответ со стороны иммунной системы. Теория на сегодняшний день не доказана и остается спорной.

Симптомы эндометриоза

Наиболее распространенным симптомом эндометриоза является тазовая боль.

Боли часто связаны с менструальным циклом, однако женщина, страдающая эндометриозом, может также испытывать боль независимо от фазы ее цикла – этот факт делает это заболевание таким непредсказуемым и сложным.

Также эндометриоз может обусловливать развитие рубцовой ткани и спаек, которые нарушают структуру внутренних женских половых органов. В более поздних стадиях они могут спаиваться между собой, вызывая состояние, известное как «застывший таз». Такое встречается редко, но произойти может.

Другие симптомы эндометриоза могут включать:

• диарею или запор (в частности, связанные с менструацией);
• вздутие живота (в связи с менструацией);
• обильные или нерегулярные кровотечения;
• утомляемость.

Еще одним хорошо известным признаком эндометриоза является бесплодие. По различным оценкам, им страдает 30-40% больных женщин.

Эндометриоз и бесплодие

Исследований по вопросам эндометриоза и бесплодия было проведено недостаточно, но в целом понятно, что у женщин с этим заболеванием будут трудности в наступлении беременности.

Исследования показывают, что при легких или умеренно выраженных формах эндометриоза требуется больше времени для достижения беременности, такие женщины имеют меньшую ее вероятность в сравнении с остальными.

Чем тяжелее эндометриоз, тем более вероятны подобные трудности. Таким образом, при умеренных и тяжелых формах заболевания вероятность зачатия значительно ниже, чем при легких его проявлениях.

Эндометриоз не означает бесплодие!

Многие женщины с этим заболеванием без проблем имеют детей, другие, в конце концов, беременеют, хоть для этого и требуется время, а возможно – хирургическое лечение, вспомогательные репродуктивные технологии или и то, и другое.

В одном австралийском исследовании с участием 3895 женщин с установленным диагнозом эндометриоза, 54% обследованных не могли забеременеть в течение 12 месяцев попыток. Тем не менее, 70% из них в итоге смогли зачать и родить, по крайней мере, одного ребенка*.

Для сравнения, в 1995 году, заболеваемость бесплодием у женщин Соединенных Штатов составляла 10,2%.

*Это исследование включало женщин, которые пытались забеременеть в 1970-х и ранее, когда вспомогательные репродуктивные технологии не были доступны или были менее успешными, чем сегодня. Таким образом, цифра в 70% может быть занижена.

Операция по удалению полипа полости матки уже позади? Узнать, как протекает послеоперационный период вы можете здесь

Определяет ли тест внематочную беременность? Ответ вы найдете в нашей статье /vnematochnaya-beremennost

Причины бесплодия при эндометриозе

В большинстве случаев не совсем понятно, почему женщинам с эндометриозом сложнее забеременеть.

Исключение составляет ситуация, когда заболевание протекает в тяжелой форме и поражает один и более орган, участвующий в зачатии.

Например, в случае, когда яичник покрыт спайками, яйцеклетка не может выйти из него и как, следствие, не произойдет ее оплодотворение.

Аналогично, если яичники или фаллопиевы трубы смещены в результате спаек, то вышедшая при овуляции яйцеклетка не может «найти» вход в маточную трубу. Такие изменения, как правило, встречаются у женщин с умеренными и тяжелыми формами поражения.

Множество теорий было выдвинуто для объяснения причин бесплодия у женщин при эндометриозе. Тем не менее, на сегодняшний день ни одна из них не была доказана.

Вполне вероятно, что существует несколько причин заболевания, а для каждой женщины они индивидуальны.

Некоторые из этих теорий включают:

• спаечный процесс в малом тазу, который препятствует продвижению яйцеклетки по маточным трубам;
• образование яйцеклеток низкого качества;
• продукты обмена, образуемые эндометриоидными гетеротопиями, препятствуют движению яйцеклетки по маточной трубе;
• воспаление в малом тазу, вызванное эндометриозом, стимулирует продукцию клеток, атакующих сперматозоиды и сокращающих продолжительность их жизни;
• отсутствие выхода яйцеклетки из яичника во время овуляции (также известное как ановуляция, которая встречается и у женщин, не страдающих эндометриозом).

Эндометриоз и вспомогательные репродуктивные технологии

Существуют различные виды доступных вспомогательных репродуктивных технологий для женщин, страдающих эндометриозом:

Выкидыш при эндометриозе

Нет доказательств тому, что эндометриоз является причиной повторных выкидышей.

Также не доказано, что лечение заболевания приводит к уменьшению их количества в последующем.

Видео:»Что такое эндометриоз? Основные симптомы и причины его возникновения»